Zodak - instruktioner til brug for børn, analoger af lægemidlet

På grund af svækkelsen af ​​immunitet og miljøforringelse er antallet af personer, der lider af allergi, fortsat stigende fra år til år. Begyndelsen af ​​foråret til mange allergier ledsages af ubehagelig kløe i øjnene, nysen og rhinitis. Udover forårsbloemningen skyldes de negative manifestationer forskellige faktorer. Zodak, et lægemiddel, der har ry for et effektivt antiallergisk stof, vil hjælpe med at slippe af med de smertefulde symptomer. Lær om dens sammensætning fra vejledningen.

Hvad er Zodak

Lægemidlet er et universelt middel mod allergi. Den aktive bestanddel af lægemidlet er cetirizin receptor blokker, som letter løbet af en allergisk reaktion eller stopper det helt. Tre former for Zodak-frigivelse gør det muligt at gøre modtagelsen optimal for børn i forskellige aldre. Drops er primært beregnet til barndom; sirup og piller til ældre børn og udpeget efter individuelle forhold.

struktur

Sammensætningerne af forskellige former for antiallergiske lægemidler har en identisk aktiv ingrediens cetirizin. Resten af ​​indholdet af formlen er anderledes og er angivet i annotationen:

Sirup (med en hastighed på 5 ml - en teskefuld)

Hjælpekomponenter: natriumsaccharinatdihydrat, iseddikesyre, methylparahydroxybenzoat, glycerol, propylparahydroxybenzoat, natriumacetattrihydrat, propylenglycol, bananaroma, sorbitol, renset vand.

Dråber (med en hastighed på 1 ml)

Hjælpekomponenter: propylparhydroxybenzoat, iseddikesyre, natriumsaccharinatdihydrat, methylparahydroxybenzoat, natriumacetattrihydrat, glycerol, propylenglycol, renset vand.

Frigivelsesformular

Lægemidlet er tilgængeligt i tre typer: tabletter, dråber og sirup. Tabletterne er af hvid farve, på den ene side aflange i form. De er pakket i blisterpakninger på 7 stykker og anbragt i en papkasse. Blisterpakninger, hvor 10 stk. Er anbragt, pakkes i papemballager på 1, 3, 6, 9, 10 stk. Sirup og dråber er transparente, farveløse eller lysegule. Sirap er aftappet i mørke glasflasker på 100 ml, som placeres i en papkasse med måleske. Dråber flasker i mørke glasflasker med en dråbehætte på 20 ml.

Farmakologisk aktivitet

Instruktionerne til brug af Zodack til børn indeholder oplysninger om, at den aktive ingrediens cetirizin tilhører hydroxyzinmetabolitter og en gruppe af konkurrencedygtige histaminantagonister. Stoffet blokerer histaminreceptorer, udviser ikke antikolinerge og antiserotoninvirkninger. Værktøjet udviser en udtalt antiallergisk virkning, udvikler ikke og forhindrer allergiske reaktioner, hæmmer det sene stadie af aggregering af eosinofiler i koden og conjunctiva i atopi.

Zodak udviser antiexudativ, antipruritisk effekt, påvirker det tidlige stadium af allergi, reducerer migrationen af ​​inflammatoriske celler, tillader ikke mediatorer at skille sig ud. Ifølge instruktionerne har terapeutiske doser af Zodak praktisk taget ingen beroligende effekt, men udvekslingsmetoden fører ikke til udvikling af tolerance. Lægemidlet begynder at virke efter 20-60 minutter, dets virkning varer i en dag. Doser på 5-10 mg cetirizin hæmmer udslæt og rødhedsreaktion, når histamin administreres i høje koncentrationer under huden.

Ifølge undersøgelser, hvor folk tog 10 mg en gang om dagen i 6 uger, faldt symptomerne på rhinitis uden at påvirke lungfunktionen. Dette betyder, at cetirizin er sikkert at tage for allergi hos patienter med bronchial astma. Brug af en dosis på 60 mg om dagen i ugen forårsagede ikke en hjertesvigt. Anbefalede doser af cetirizin forbedrer livskvaliteten hos patienter, der lider af sæsonbetinget eller helårs allergisk rhinitis.

Undersøgelser, hvor patienter med 5-12 år fik Zodac i 35 dage, afslørede ikke immunitet over for antihistaminegenskaberne af cetirizin. Den normale reaktion på histamin genoprettes tre dage efter seponering af lægemidlet. Det er bevist, at brugen af ​​en dosis på 4,5 mg om dagen i en uge hos patienterne 6-11 måneder er sikker. Lægemidlets farmakokinetik er lineær og dosisafhængig. Cetirizin absorberes hurtigt, når maksimal koncentration efter 45 minutter og påvirkes ikke af fødeindtaget.

Den aktive bestanddel er 93% bundet til plasmaproteiner, og der er ingen tegn på permeabilitet over blod-hjernebarrieren, men cetirizin udskilles i modermælk. Det aktive stof metaboliseres dårligt i leveren, danner inaktive metabolitter, i 10 dage forårsager brugen af ​​10 mg om dagen ikke akkumulering. Halveringstiden for en enkeltdosis er 10 timer, lægemidlet udskilles af nyrerne. Hos børn 6-12 år er halveringstiden seks timer, 2-6 år er fem og 0,5-2 år er tre. Ældre patienter har en halveringstid længere end yngre.

Hvad hjælper

Zodak er ordineret til profylaktisk brug såvel som til systemisk behandling af følgende tilstande og sygdomme:

  • året rundt eller sæsonbetonet rhinitis af allergisk oprindelse;
  • året rundt eller sæsonbetinget conjunctivitis af allergisk oprindelse;
  • høfeber (pollinose);
  • allergisk pruritisk dermatose;
  • nældefeber;
  • angioødem;
  • allergisk lakrimation;
  • i den komplekse behandling af bronchial astma, atopisk dermatitis og eksem.

Instruktioner til brug for børn

Sirup, dråber og piller kan tages på enhver bekvem plan, men børnelæger anbefaler at tage modtagelse om aftenen. Hvis barnets tilstand kræver et dobbelt indtag af stoffet i løbet af dagen, skal ansøgningen planlægges om morgenen og aftenen. At bestemme dosen af ​​lægemidlet afhænger udelukkende af barnets alder. Den normale behandlingsvarighed er 7-10 dage, medmindre en anden periode bestemmes af lægen.

dråber

Drops Zodak er tilladt at bruge hos børn, der begynder med et år. For børn i aldersgruppen fra et til to år, er Zodak kun ordineret i form af dråber. Dråberne opløses i et lille volumen vand. Dosering ifølge instruktionerne:

Hyppighed af brug, en gang dagligt

tabletter

Tabletter skal sluges hel med vand. Tygge, bid, grind Zodak kan ikke. Det anbefales ikke at give stoffet i tabletform, hvis barnet har svært ved at sluge tabletter. Disse kan være både negative symptomer på mave-tarmkanalen og psykologiske faktorer. Dosering ifølge instruktionerne:

Hyppighed af brug, en gang dagligt

sirup

Zodak sirup er beregnet til brug i sin rene form. Ofte letter den banansmag, der anvendes i sirup, brugen af ​​medicinen af ​​barnet. Dosering ifølge instruktionerne:

Dosering, måleske

Hyppighed af brug, en gang dagligt

Zodak børn op til et år

Fabrikanten har begrænset muligheden for at tage Zodak til børn op til et år på grund af det faktum, at lægemidlet kan presse ned i centralnervesystemet, hvilket medfører problemer med åndedrætsfunktionen. Sandsynligheden for en sådan udvikling er ubetydelig, så børnelæger tillader brugen af ​​Zodak til børn op til et år med konstant overvågning af barnets generelle tilstand, vejrtrækning og hjerteslag. Ved fastsættelse af de negative symptomer på lægemidlet annulleres.

Risikoen for bivirkninger reduceres, hvis dråberne ikke blandes med vand, mælk eller blandinger, men indføres i næsen. En dråbe i hver næse to gange om dagen er nok. Når det indgives oralt, blandes midlet med babymad i den første foderstadium. Til dette vælges den første del, i hvilken dråber tilsættes. Følgende doser for børn i forskellige aldre skal overholdes, som angivet på instruktionssiden:

  • mindre end tre måneder - to dråber en gang om dagen
  • fra tre til seks måneder - 3-4 dråber en gang om dagen;
  • fra 6 til 12 måneder - 5 dråber en gang om dagen.

Instruktioner til brug Zodak Express

Tabletter tages af børn over 6 år, sluges hele, ikke tygges, bider ikke og må ikke slibes, vaskes med rent, ikke-karboneret vand. Lægemidlet er taget uanset fødevaren, det er ønskeligt at drikke det på samme tid af dagen om aftenen. Børn bør tage 5 mg (en tablet) en gang dagligt. Samtidig med nyre- og leverinsufficiens tages tabletter en gang hver anden eller tre dage i overensstemmelse med niveauet af kreatininclearance.

Ifølge instruktionerne valgte børn med nedsat nyre individuel dosering. Varigheden af ​​at tage piller afhænger af den hastighed, hvormed den allergiske reaktion forsvinder. For engangslergier er Zodak Express taget i flere dage. Ved re-udvikling af reaktionen genoptages brugen af ​​tabletter og fortsætter, indtil symptomerne forsvinder. Tabletter kan tages kontinuerligt i løbet af op til seks måneder med alvorlige allergiske eller helårsreaktioner.

Zodac og Zodak Express tabletter, sirup og dråber er kontraindiceret til brug under graviditet og amning. Andre særlige instruktioner fra vejledningen:

  1. På baggrund af at tage medicinen kan du ikke tage alkohol, som hæmmer centralnervesystemet.
  2. Der er ikke sukker i dråberne, så de kan tages af diabetikere. 5 ml sirup indeholder 1,5 g sorbitol eller 0,25 brød enheder. Dette bør tages i betragtning for personer, der lider af diabetes.
  3. Under langvarig lægemiddelbehandling indikeres en generel blodprøve. Hvis tallene afviger fra normen, afbrydes terapien.
  4. Medicinen kan forårsage depression af nervesystemet, døsighed, derfor er det under forbuddet ikke tilladt at kontrollere transporten.

overdosis

Hvis du tager Zodak til børn, der overstiger den anbefalede dosis ifølge instruktionerne, er der kliniske tegn på overdosering. Disse omfatter:

  • forstoppelse, diarré
  • forvirring, svimmelhed, døsighed, sløvhed
  • irritabilitet, sedation, træthed;
  • generel utilpashed, hovedpine;
  • kløende hud;
  • stupor, angst, svaghed;
  • rysten;
  • forsinket vandladning på grund af afslapning af de glatte muskler i musklerne;
  • mydriasis (dilateret pupil og kapillærer);
  • takykardi;
  • tør mund.

Umiddelbart efter overdosis skal patienten have maveskylling og fremkalde brekninger. Derefter anbefales det at tage aktivt kul, læger ordinerer symptomatisk behandling. Det er vist understøttende behandling af de berørte systemer og organer, korrigering af patienten. Der er ingen specifikke modgift mod cetirizin, hæmodialyse, fordi dets fjernelse fra kroppen er ineffektiv.

Bivirkninger

Zodac til nyfødte kan forårsage manifestation af bivirkninger. Ifølge instruktionerne er disse følgende tegn:

  • fra mave-tarmkanalen: diarré, mavesmerter, mundtørhed, kvalme, øget appetit
  • på den del af psyken: døsighed, søvnforstyrrelser, aggression, svimmelhed, hovedpine, træthed, agitation, tic, selvmordstanker;
  • faryngitis, rhinitis;
  • trombocytopeni;
  • CNS: Overfølsomhedsreaktioner, anafylaktisk shock;
  • paræstesi, amnesi, kramper, hukommelsessvigt, smagsperversioner, tremor, dyskinesi, synkope, dystoni;
  • boligforstyrrelser, sløret syn, nystagmus;
  • vertigo;
  • takykardi;
  • hududslæt, lægemiddel erytem, ​​kløe, angioødem, urticaria;
  • forsinket urinproduktion, dysuri, enuresis;
  • asteni, vægtøgning, utilpashed, perifert ødem.

Kontraindikationer

Zodak er foreskrevet med forsigtighed ved kronisk nyresvigt, leversygdom, cirrose, epilepsi, amning, øget krampeberedskab, op til et år gammelt og i alderdommen med rygmarvs læsioner og prostatahyperplasi. Kontraindikationer for brugen heraf, ifølge instruktionerne, er:

  • nyresvigt i terminalfasen
  • individuel følsomhed over for lægemidlets komponenter
  • porfyri;
  • bronchospasme med hoste
  • galactoseintolerans, laktasemangel, glucose-galactoseabsorptionsforstyrrelsessyndrom;
  • alder op til seks år
  • graviditet.

Interaktion med andre lægemidler

Det er ikke fastslået, at Zodak til babyer interagerer med andre lægemidler. Ifølge instruktionerne påvirker cetirizin ikke virkningen af ​​pseudoephedrin, theophyllin, forbedrer ikke virkningen af ​​ethanol. Det er muligt, at kombinationen af ​​lægemidlet med lægemidler, som deprimerer centralnervesystemet, bidrager til et fald i koncentrationen af ​​opmærksomhed og hastighed af psykomotoriske reaktioner.

Analoger til børn

Zodak når hoste en baby, ifølge vurderinger, kan erstattes med andre stoffer. De er sikre til brug hos børn og har samme eller forskellige sammensætning. Analoger af stoffet:

  • Zyrtec - cetirizinbaserede tabletter og dråber;
  • Parlazin - dråber og tabletter, hvis aktive ingrediens er cetirizin;
  • Cetrin - antiallergiske tabletter og dråber indeholdende cetirizin dihydrochlorid;
  • Letizen - cetirizin tabletter;
  • Cetirinax - antihistamin tabletter med samme aktive stof
  • Erius sirup og desloratadinbaserede tabletter;
  • Tavegil - opløsning og tabletter indeholdende clemastin.

Narkotika Zodak, der frigives uden recept, opbevares utilgængeligt for børn, der sælges i apoteker og online-netværk. Omtrentlige priser i Moskva til dråber, sirup og tabletter:

Zodak

Beskrivelse pr. 24. oktober 2015

  • Latin navn: Zodac
  • ATC-kode: R06AE07
  • Aktiv ingrediens: Cetirizin (Cetirizin)
  • Producent: Zentiva k.s (Tjekkiet)

struktur

Zodak tabletter indeholder den aktive ingrediens cetirizin dihydrochlorid samt supplerende komponenter: majsstivelse, lactosemonohydrat, magnesiumstearat, povidon 30. Tabletterne består af makrogol 6000, hypromellose 2910/5, talkum, titandioxid, simethicone SE4-emulsion.

Præparatet i form af en sirup middel indbefatter den aktive ingrediens cetirizindihydrochlorid, og yderligere stoffer - propylparahydroxybenzoat, propylenglycol, methylparahydroxybenzoat, sorbitol, glycerol, natriumacetattrihydrat, natriumsaccharin dihydrat, smagsstoffer, iseddikesyre, vand.

Præparatet i form af dråber indeholder den aktive komponent cetirizindihydrochlorid og yderligere stoffer: propylparhydroxybenzoat, methylparahydroxybenzoat, propylenglycol, glycerol, natriumacetattrihydrat, natriumsaccharinatdihydrat, iseddikesyre, vand.

Frigivelsesformular

Lægemidlet er tilgængeligt i tabletter såvel som i form af sirup og dråber.

Tabletter Zodak hvid eller næsten hvid, aflang, med risiko for på den ene side tabletter. De er indeholdt i blister med 7 eller 10 stykker. Blisterpakninger sættes i papemballage.

Zodak sirup er gennemsigtig, den kan være helt farveløs eller have en lysegul farvetone. Pakket i mørke glasflasker på 100 ml. Flasken og måleskelen sættes i en papkasse.

Zodak dråber er gennemsigtige, de kan være helt farveløse eller have en lysegul farvetone. Indeholdt i mørke glasflasker på 20 ml, ud over flasken i kartonemballagerne indlejret cap-dropper.

Farmakologisk aktivitet

Denne medicin er et andet generations antiallergisk middel, som har en langvarig virkning. Annotation til lægemidlet indikerer, at den aktive komponent cetirizin er inkluderet i gruppen af ​​konkurrencedygtige histaminantagonister. Stoffet giver blokering af H1-histaminreceptorer, men har samtidig næsten ikke antiserotonin og anticholinerg virkning. Det har en udpræget anti-allergisk virkning, mens den virker som et anti-eksudativt og antipruritisk middel.

Allerede i begyndelsen af ​​allergiske reaktioner reducerer deres sværhedsgrad. Reducerer graden af ​​cellemigration af inflammation. Det har en deprimerende virkning på processen med at isolere mediatorer, der er involveret i den sene allergiske reaktion.

Cetirizin lindrer også glat muskelspasmer og reducerer kapillarpermeabilitet, hvilket hjælper med at forhindre vævsødem. Det giver en reduktion i hudreaktion på indførelsen af ​​specifikke allergener, histamin, til hypotermi (med manifestation af kold urticaria).

Anvendelsen af ​​lægemidlet i terapeutisk dosering fører ikke til manifestation af en beroligende virkning på kroppen og forårsager ikke døsighed.

Farmakokinetik og farmakodynamik

Efter tabletterne er dråber eller sirup taget oralt, det aktive stof absorberes hurtigt fra mave-tarmkanalen. Den højeste koncentration af den aktive komponent observeres 30-60 minutter efter at have taget medicinen.

Fødeindtag har ingen signifikant effekt på absorptionsgraden, men hvis lægemidlet blev taget i færd med at spise, falder dets absorptionshastighed en smule.

Med blodproteiner binder midlet ca. 93%. Gennem blod-hjernebarrieren trænger ikke ind, falder ikke ind i cellerne.

Hvis Zodak tages inden for 10 dage i en dosis på 10 mg, akkumuleres stoffet i kroppen ikke.

Hoveddelen vises uændret af nyrerne. Efter at lægemidlet er taget en gang, er halveringstiden ca. 10 timer. Ved medicin fra børn fra 2 til 12 år reduceres halveringstiden til 5-6 timer.

Hvis en patient har nedsat nyrefunktion eller er i hæmodialyse, bliver halveringstiden mere end tre gange, og clearance falder også med 70%.

Indikationer for brug

Zodak medicin i forskellige former for frigivelse er ordineret til følgende sygdomme:

Kontraindikationer

Nogle kontraindikationer til brugen af ​​Zodak er også bestemt:

  • Alderen på et barn under 6 år (når der tages dråber og sirup, henholdsvis børn under 1 og 2 år)
  • graviditet og amning
  • udtalt følsomhed over for komponenterne i værktøjet.

Zodak er omhyggeligt ordineret til personer med kronisk nyresvigt såvel som ældre patienter.

Bivirkninger

Værktøjet tolereres som regel godt tolereret. Men nogle gange i færd med at tage lægemidlet kan der forekomme visse bivirkninger, hvorfra Zodak-tabletter samt andre former for medicin skal tages omhyggeligt.

Sådanne bivirkninger er mulige:

  • fordøjelsessystem: dyspepsi, tør mund
  • nervesystem: træthed, agitation, svimmelhed, døsighed, hovedpine, migræne.
  • allergiske manifestationer: urticaria, hududslæt, angioødem.

Instruktioner til brug Zodak (metode og dosering)

Zodak medicin bør kun bruges efter en læge recept for at forhindre forekomsten af ​​komplikationer. Lægemidlet er beregnet til oral administration, og fødeindtag betyder ikke noget.

Zodak tabletter, brugsanvisning

Tabletterne svelger hele, vaskes med vand. Børn over 12 år og voksne får 1 fane. 1 gang om dagen. Børn i alderen 6 til 12 år modtager 1 tablet om dagen eller en halv tablet om morgenen og aftenen. Det er vigtigt, at lægen ordinerer doseringen af ​​lægemidlet til ældre patienter. Doseringen af ​​tabletter til patienter med nedsat nyrefunktion bestemmes også individuelt.

Zodak sirup, brugsanvisning

Voksne patienter og børn efter 12 år modtager 2 scoops af lægemidlet en gang om dagen. Patienter i alderen 6 til 12 modtager en gang dagligt 2 scoops af lægemidlet eller 1 skje om morgenen og aftenen. Patienter fra 2 til 6 år skal modtage 1 måleske hver dag eller en halv skje om morgenen og aftenen. Personer med nedsat nyrefunktion bør reducere dosis med halvdelen. Ældre personer, hvis nyrefunktion ikke er nedsat, kan ikke justere dosis.

Når du bruger lægemidlet, skal du følge reglerne for brug af sikkerhedshætten. Hvis andre lægemidler anvendes parallelt (piller, salve mv.), Skal du først rådføre sig med en læge.

Drops Zodak, brugsanvisning

Dråber påføres indeni, inden du tager dem inde, skal du opløse dråberne i væsken. Voksne og børn efter 12 år bør tage 20 dråber Zodak en gang om dagen. Det anbefales at tage værktøjet om aftenen. Børn i alderen 6 til 12 år skal tage 20 dråber af stoffet en gang om dagen eller 10 dråber af lægemidlet om morgenen og om aftenen. Børn fra 1 til 2 år modtager 5 dråber to gange om dagen. For personer med nedsat nyrefunktion halveres doseringen af ​​Zodac dråber. Abstrakte dråber indikerer, at patienter med raske nyrer i alderen modtager den sædvanlige dosis. Det skal tages i betragtning, at medicinflasken er lukket med en sikkerhedsdæksel.

overdosis

I tilfælde af overdosering af lægemidler kan følgende negative manifestationer forekomme: En følelse af sløvhed og døsighed, hovedpine, høj træthed og svaghed, takykardi. Irritabilitet kan udvikle sig, urinretention, forstoppelse og tør mund er også bemærket.

Ved overdosering er symptomatisk behandling indikeret. Der er ingen specifik modgift. Gastrisk skylning påføres, indgivelse af aktiverede trækul tabletter er indikeret.

interaktion

Hvis du tager lægemidlet Zodak til allergi, tager patienten flere midler fra allergi og andre sygdomme, er det vigtigt at overveje sandsynligheden for interaktion.

Ved samtidig brug af cetirizin og Theophyllin (400 mg / dag) observeres et fald i den samlede clearance af cetirizin, og kinetikken af ​​theophyllin ændres ikke.

I processen med at studere de farmakokinetiske parametre for interaktionen mellem cetirizin og ketoconazol, Pseudoephedrin, Cimetidin, Erythromycin, Azithromycin, blev der ikke fundet nogen ændringer. I kombination med makrolider eller ketoconazol blev der ikke fundet nogen ændringer i den elektrokardiografiske profil (klinisk signifikant).

Cetirizin påvirker ikke warfarins evne til at binde til blodproteiner. Med denne kombination ændres mængden af ​​absorption ikke, men absorptionshastigheden falder.

Salgsbetingelser

Du kan købe Zodak uden lægens recept.

Opbevaringsforhold

Alle former for lægemidlet bør opbevares på et sted, der er utilgængeligt for børn, ved t 10-25 ° С, beskyttet mod fugt.

Holdbarhed

Særlige instruktioner

Der skal udvises forsigtighed ved indtagelse af Zodak-midler til personer i alderdommen såvel som for patienter med nedsat lever- og nyrefunktion. Det er vigtigt, at en specialist udpeger en ældre agent individuelt.

Alkohol bør ikke tages under behandlingsperioden samt lægemidler, som har en deprimerende effekt på centralnervesystemet.

Det er tilrådeligt ikke at øve kørselskøretøjer og arbejde med farlige mekanismer i perioden med lægemiddelbehandling.

Da dråberne ikke indeholder sukker, kan de ordineres til personer, der har diabetes.

Zodac Analoger

Analoger af Zodak er Allertek, Letizen, Zetrinal, Alerza, Parlazin, Cetirizin, Zyntset, Cetrin, Zyrtec-lægemidler. Inden du tager nogen af ​​disse stoffer til børn og voksne, skal du altid rådføre dig med din læge.

Zodak til børn

Anmeldelser viser, at der til behandling af allergier ofte anvendes dråber til børn. Lægemidlet klarer effektivt med alvorlige symptomer på allergier. Det er vigtigt, at doseringen udføres som angivet i instruktionerne til dråber til børn. Det er vigtigt ikke blot at overveje, hvordan man tager Zodak-behandling til børn, men også i hvilken alder denne eller den anden form for dette middel er kontraindiceret for barnet. Så tabletter kan bruges til patienter efter 6 år, sirup - for børn, der er vendt 2 år, dråber - for patienter efter at have nået 1 år.

Zodak under graviditet og amning

Værktøjet er kontraindiceret under graviditet, såvel som i hele ammestiden.

Zodack Anmeldelser

De fleste anmeldelser online om dette værktøj er positive. Det bemærkes, at lægemidlet er relativt billigt, men det hjælper hurtigt med at reducere de negative symptomer forbundet med allergier. Positive anmeldelser af Zodack drops forlader ofte forældre, der brugte dette værktøj til børn. Dråber er nemme at tage, mens der ikke tages nogen negative virkninger op. Anmeldelser af Zodack tabletter er ofte skrevet af dem, der har lider af allergi i mange år, og bemærker, at disse tabletter har forbedret deres tilstand betydeligt i perioder med sygdom.

Pris Zodak hvor man kan købe

Omkostningerne afhænger af udgivelsesform og salgssted. Pris Zodak tabletter 10 mg (10 stk.) I gennemsnit er 120-140 rubler. Allergipiller kan købes uden recept. Hvor meget koster stoffet i tabletter, afhænger af emballagen. Zodak pris i dråber - 200-220 rubler pr. Pakke på 20 ml. Prisen på sirup er 100 ml - i gennemsnit 180 rubler pr. Pakke.

ZODAK

◊ Dråber til oral administration er transparente, fra farveløs til lysegul.

Hjælpestoffer: methylparahydroxybenzoat, propylparahydroxybenzoat, glycerol, propylenglycol, natriumsaccharinatdihydrat, natriumacetattrihydrat, iseddikesyre, renset vand.

20 ml - mørke glasflasker (1) med stop-drop-kartonpakninger.

Cetirizin er en hydroxyzinmetabolit, tilhører gruppen af ​​konkurrencedygtige histaminantagonister, blokerer histamin H1-receptorer.

Ud over antihistamin-effekten forhindrer cetirizin udviklingen og letter løbet af allergiske reaktioner: Ved en dosis på 10 mg en eller to gange om dagen hæmmer den sen fase af eosinofil aggregering i huden og bindehinden hos patienter, der er udsat for atopi. Efter oral administration fortsætter den anti-allergiske virkning af cetirizin i 24 timer.

Klinisk effektivitet og sikkerhed

Undersøgelser med raske frivillige har vist, at cetirizin ved doser på 5 eller 10 mg signifikant inhiberer reaktionen i form af udslæt og rødme på administration på huden i høje koncentrationer af histamin, men ikke en korrelation med effektivitet.

I en 6-ugers, placebokontrolleret undersøgelse med 186 patienter med allergisk rhinitis, bronkial astma og relaterede lunge og moderat strømning, er det vist, at tage cetirizin 10 mg 1 gang / dagen reducerer symptomerne på rhinitis og ingen virkning på lungefunktionen.

Resultaterne af denne undersøgelse bekræfter sikkerheden af ​​cetirizin hos patienter med allergi og bronchial astma af mild og moderat karakter.

En placebokontrolleret undersøgelse viste, at behandling med cetirizin i en dosis på 60 mg / dag i 7 dage ikke medførte en klinisk signifikant forlængelse af QT-intervallet.

Modtagelsen af ​​cetirizin i den anbefalede dosis viste en forbedring af livskvaliteten hos patienter med helårsåbning og sæsonbetinget allergisk rhinitis.

I et 35-dages studie med patienter i alderen 5-12 år blev der ikke fundet tegn på immunitet overfor antihistaminvirkningen af ​​cetirizin. Den normale reaktion af huden til histamin blev genoprettet inden for 3 dage efter seponering af lægemidlet med dets gentagne anvendelse.

I en 7-dages placebokontrolleret undersøgelse af cetirizin i en lægemiddelform viste en sirup, der involverede 42 patienter i alderen 6 til 11 måneder, lægemidlets sikkerhed. Cetirizin blev administreret i en dosis på 0,25 mg / kg 2 gange / dag, hvilket omtrent svarer til 4,5 mg / dag (dosisintervallet var fra 3,4 til 6,2 mg / dag).

Anvendelse til børn i alderen 6 til 12 måneder er kun mulig på recept og under streng lægeovervågning.

De farmakokinetiske parametre for cetirizin, når det anvendes i doser fra 5 til 60 mg, varierer lineært.

Cmax nået på ca. 30-60 minutter og er 300 ng / ml. Forskellige farmakokinetiske parametre, såsom Cmax og AUC er homogene. Måltid påvirker ikke den fuldstændige absorption af cetirizin, selvom dens hastighed falder.

Biotilgængeligheden af ​​forskellige doseringsformer af cetirizin (opløsning, kapsler, tabletter) er sammenlignelig.

Plasmaproteinbinding er ca. 93 ± 0,3%. V værdid gør 0,5 l / kg. Cetirizin påvirker ikke binding af warfarin til proteiner.

Cetirizin undergår ikke omfattende primær metabolisme.

Cetirizin metaboliseres dårligt i leveren og danner en inaktiv metabolit.

Ved indtagelse i en daglig dosis på 10 mg i 10 dage blev kumulation af cetirizin ikke observeret.

T1/2 er ca. 10 timer. Ca. 2/3 af den accepterede dosis af lægemidlet udskilles i urinen uændret.

Farmakokinetik i særlige kliniske situationer

Ældre patienter. Hos 16 ældre patienter med en enkelt dosis af lægemidlet i en dosis på 10 mg T1/2 var højere med 50%, og clearance var lavere med 40% sammenlignet med yngre patienter. Reduktion af clearance af cetirizin hos ældre patienter er sandsynligvis forbundet med et fald i nyrefunktionen i denne patientgruppe.

Patienter med nyresvigt. Hos patienter med mild nyresvigt (CC> 40 ml / min) er farmakokinetiske parametre ligner dem hos raske frivillige med normal nyrefunktion. Hos patienter med moderat nyresvigt og hos patienter i hæmodialyse (CC 10 ml / min er der behov for korrektion af doseringsregimen);

- epilepsi og øget krampeberedskab

- patienter med prædisponerende faktorer for urinretention (rygmarvs læsioner, prostatahyperplasi)

- Ældre patienter (med aldersrelateret nedgang i GFR)

- børn under 1 år

- amningstid

Indvendigt, dryp i en ske eller opløs i vand. Mængden af ​​vand til opløsning af lægemidlet bør svare til mængden af ​​væske, som patienten (især barnet) er i stand til at sluge. Løsningen bør tages umiddelbart efter forberedelsen.

10 mg (20 dråber) 1 gang / dag.

Ældre patienter

Det er ikke nødvendigt at reducere dosis hos ældre patienter, hvis nyrerne ikke er nedsat.

Patienter med nyresvigt

Da cetirizin elimineres fra kroppen hovedsageligt af nyrerne, kan doseringsregimen ikke justeres afhængigt af nyrefunktionen (CC-værdi), når alternativ behandling ikke kan gives til patienter med nedsat nyrefunktion.

QC for mænd kan beregnes ud fra koncentrationen af ​​serumkreatinin ifølge følgende formel:

QC for kvinder kan beregnes ved at multiplicere værdien opnået med en faktor på 0,85.

Dosering hos voksne patienter med nyresvigt

Zodak drops: brugsanvisning

struktur

En ml dråber indeholder: Aktiv ingrediens: Cetirizin dihydrochlorid 10 mg hjælpestoffer:

Methylparhydroxybenzoat (E218), propylparhydroxybenzoat (E216), glycerin 85% (E422), propylenglycol (E1520), saccharinnatrium (E954), natriumacetattrihydrat (E262), iseddikesyre (E260), natriumacetat, ethylacetat, f.eks.

beskrivelse

Farmakologisk aktivitet

Cetirizin, en hydroxyzinmetabolit, er en potent og selektiv antagonist af perifere H1-receptorer.

Det har en udpræget antiallergisk virkning, forhindrer udviklingen og letter løbet af allergiske reaktioner. Påvirker den tidlige fase af allergiske reaktioner, og reducerer også migrationen af ​​inflammatoriske celler; hæmmer frigivelsen af ​​mediatorer involveret i den sene allergiske reaktion. Det har antipruritisk og antiexudativ virkning. Påvirker den tidlige fase af allergiske reaktioner, og reducerer også migrationen af ​​inflammatoriske celler; hæmmer frigivelsen af ​​mediatorer involveret i den sene allergiske reaktion. Reducerer kapillærpermeabilitet, forhindrer tidlig udvikling af vævsødem, lindrer glat muskelpasmer. Eliminerer hudreaktionen over for indførelsen af ​​histamin, specifikke allergener såvel som afkøling (med kold urticaria).

Cetirizin i doser på 5 og 10 mg reducerer signifikant sådanne reaktioner som blærer og hyperæmi forårsaget af histaminhøje koncentrationer i huden.

Brug af cetirizin er sikker hos patienter med mild til moderat sværhedsgrad af allergisk rhinitis og samtidig astma.

Efter en enkeltdosis på 10 mg cetirizin fremkommer virkningen af ​​effekten efter 20 minutter hos 50% af patienterne, efter 1 time hos 95% af patienterne og fortsætter i 24 timer. På baggrund af et behandlingsforløb udvikles tolerancen mod antihistaminvirkningen af ​​cetirizin ikke.

Hvis der tages cetirizin i en daglig dosis på 60 mg i syv dage, forårsager det ikke en statistisk signifikant forlængelse af QT-intervallet.

Det har vist sig, at cetirizin ved den anbefalede dosis forbedrer livskvaliteten hos patienter med året rundt og sæsonbetinget allergisk rhinitis.

Farmakokinetik

Det maksimale niveau af plasmakoncentration nås på ca. 30-90 minutter.

Når der modtages en dosis på 10 mg i 10 dage, akkumuleres cetirizin ikke i kroppen.

Fødeindtagelse har ingen signifikant effekt på absorptionsmængden, men i dette tilfælde falder absorptionshastigheden en smule. Biotilgængeligheden af ​​det aktive stof er det samme for alle doseringsformer af lægemidlet: sirup, dråber og tabletter. Det tilsyneladende fordelingsvolumen er 0,50 l / kg. Graden af ​​cetirizinbinding til plasmaproteiner er ca. 93 ± 0,3%. Cetirizin har ingen effekt på warfarins plasmaproteinbinding.

Cetirizin metaboliseres minimalt i leveren for at danne en inaktiv metabolit. Ca. to tredjedele af dosis cetirizin udskilles uændret i urinen. Halveringstiden for cetirizin er ca. 10 timer.

Særlige befolkninger

Ældre: Efter en enkeltdosis på 16 ældre patienter steg dosis cetirizin 10 mg, halveringstiden med ca. 50%, clearance faldt med 40% sammenlignet med den normale patientgruppe. Det viste sig, at faldet i clearance af cetirizin hos ældre frivillige. forbundet med nedsat nyrefunktion.

Børn, babyer og småbørn: Halveringstiden for cetirizin er cirka 6 timer hos børn 6-12 år og 5 timer hos børn 2-6 år. Hos spædbørn og babyer i alderen 6 til 24 måneder reduceres halveringstiden til 3,1 timer. Patienter med nedsat nyrefunktion: Lægemidlets farmakokinetik hos patienter med mildt nyresvigt (kreatininclearance over 40 ml / min) adskiller sig ikke fra raske frivillige. Hos patienter med moderat nedsat nyrefunktion såvel som hos patienter i hæmodialyse øges halveringstiden med 3 gange, clearance reduceres med 70% sammenlignet med raske frivillige. Hæmodialyse er ineffektiv. Hos patienter med moderat eller svær nyreinsufficiens anbefales det at justere dosis af lægemidlet (se afsnittet Dosering og indgivelse).

Patienter med nedsat leverfunktion: Hos patienter med kroniske leversygdomme (hepatocellulær, kolestatisk og galde cirrhose), når der tages en enkelt dosis cetirizin 10 eller 20 mg, er der en forøgelse af halveringstiden med 50% og et fald i clearance med 40% sammenlignet med sund frivillige. Dosisjustering er kun nødvendig i tilfælde af samtidig nyreinsufficiens.

Indikationer for brug

Lægemidlet er indiceret til brug hos voksne og børn over 2 år med:

• Sæsonbetinget og flerårig allergisk rhinitis (kløe, nysen, rhinorré, tåre, konjunktivalhyperæmi);

• Kronisk idiopatisk urticaria.

Kontraindikationer

Overfølsomhed over for lægemiddelkomponenter, hydroxyzin eller et hvilket som helst andet piperazinderivat.

• Alvorlig nyresvigt (kreatininclearance mindre end 10 ml / min).

Graviditet og amning

Kliniske data om brugen af ​​cetirizin under graviditet er ikke tilgængelige. Dyreforsøg har ikke afsløret direkte eller indirekte skadelige virkninger på graviditet, udvikling af foster / foster eller en generisk handling. postnatal udvikling. På grund af det faktum, at cetirizin trænger ind i modermælk, skal der udvises forsigtighed ved udnævnelse under graviditet og amning.

Dosering og indgift

TOC o "1-5" h z Indvendigt, uanset måltidet.

Børn fra 2 til 6 år: 2,5 mg cetirizin (5 dråber), 2 gange om dagen. j

Børn fra 6 til 12 år: 5 mg cetirizin (10 dråber), 2 gange om dagen.

Voksne og børn over 12 år: 10 mg cetirizin (20 dråber) 1 gang dagligt,

dagligt, helst om aftenen.

Ældre: Dosisjustering er ikke nødvendig under normal nyrefunktion.

Patienter med nedsat nyrefunktion: Doseringsregimen bør vælges individuelt afhængigt af tilstanden af ​​nyrefunktionen.

Pædiatrisk gruppe af patienter, der lider af nyresvigt: Dosis bør indstilles individuelt under hensyntagen til patientens nyreinsufficiens og legemsvægt.

Patienter med nedsat leverfunktion: Hos patienter med nedsat leverfunktion alene er dosisjustering ikke nødvendig.

Patienter med nyre- og leverinsufficiens: Det anbefales at justere dosis

Instruktioner for åbning af en flaske med en sikkerhedsdæksel.

Flasken er lukket med et låg med en sikkerhedsanordning, der forhindrer åbningen af ​​børn. Flasken åbnes ved at trykke på hætten ned og derefter skrue den mod uret. Efter brug skal flaskehætten skrues på igen.

Varigheden af ​​lægemiddelbehandling skal indstilles individuelt.

Bivirkninger

Kliniske undersøgelser har vist, at cetirizin i den anbefalede dosis har en lille bivirkning på centralnervesystemet, manifesteret i form af døsighed, træthed, svimmelhed og hovedpine. I nogle tilfælde er der blevet rapporteret paradoksal ophidselse af centralnervesystemet.

På trods af at cetirizin er en selektiv antagonist af perifere H1-receptorer og ikke har anticholinerg aktivitet, er der rapporteret isolerede tilfælde af urinvanskeligheder, nedsat lystilpasning og mundtørhed. Rapporterede tilfælde af nedsat leverfunktion med forhøjede niveauer af leverenzymer, ledsaget af forhøjede niveauer af bilirubin. den

I de fleste tilfælde forsvinder disse manifestationer efter at behandlingen med cetirizin er stoppet.

Som følge af et dobbeltblind kontrolleret klinisk forsøg med 3.200 frivillige, der sammenlignede cetirizin med placebo og andre antihistaminer ved anbefalede doser (10 mg cetirizin pr. Dag), blev der rapporteret følgende bivirkninger med en frekvens på mere end 1,0%:

På trods af at sløvhed var statistisk hyppigere med cetirizin end i placebogruppen, blev det i de fleste tilfælde betragtet som mild til moderat. Målstudier på raske unge frivillige har vist, at den anbefalede daglige dosis cetirizin ikke påvirker de daglige aktiviteter.

Bivirkninger på lægemidlet hos børn i alderen 6 måneder til 12 år, der deltog i placebokontrollerede kliniske forsøg eller farmakokliniske undersøgelser, hvis hyppighed er over 1%:

Ud over de bivirkninger, der blev rapporteret under de kliniske undersøgelser og ovenfor nævnt, blev der rapporteret om isolerede tilfælde af følgende bivirkninger på lægemidlet efter markedsføring med cetirizin. De bivirkninger, der er observeret ved dets anvendelse, klassificeres i kategorier afhængigt af hyppigheden af ​​deres forekomst: sjældent> 1/1000, 1/10000,

Zodak instruktion om brugen af ​​dråber til børn

Allergiske reaktioner hos børn er hyppige. For ikke at skade dit barn, bør du omhyggeligt vælge et middel, der effektivt ville bekæmpe symptomerne og heller ikke have negativ indflydelse på kroppen. Zodak er et af disse antihistaminer. Overvej værktøjets sammensætning, indikationer for brug, samt behandlingsregimen ved hjælp af dråbeformatet.

Om stoffet

Zodac i form af dråber er et effektivt antihistaminlægemiddel med den aktive ingrediens Cetirizine. Dette kraftfulde og effektive middel kan lette forløbet af allergier, samt forhindre symptomernes indtræden.

Lægemidlet reducerer graden af ​​cellemigration, lindrer spasmer af slimhindevæv, karakteriseres ved hurtig fjernelse af ødem. Selv med starten på en allergi mod kulde, producerer Zodak en stor effekt, da den er ansvarlig for vævsreaktionen.

Den aktive bestanddel betragtes som en typisk organisk forbindelse. Zodaks virkning manifesteres inden for 30 - 60 minutter efter brug. Der er en akkumulerende effekt. Derfor er det værd at bruge det, indtil du føler dig helt godt. Halveringstiden for lægemidlet observeres efter 10 timer.

Påvirkningen på kroppen:

  1. Blokerende histaminreceptorer.
  2. Fjernelse af allergiske manifestationer: kløe, ødem, rhinitis og conjunctivitis.

struktur

Den vigtigste aktive ingrediens i Zodak er cetirizin dihydrochlorid. Det mest populære stof til alle histaminblokeringsgruppemedicin.

Som hjælpekomponenter er til stede:

  • renset vand
  • natriumsaccharinatdihydrat;
  • glycerol;
  • eddikesyre glacinsyre;
  • methylparahydroxybenzoat;
  • propylenglycol;
  • natriumacetat-trihydrat;
  • propylparahydroxybenzoat.

Frigivelsesformular

Zodak dråber indeholder 5 mg aktiv ingrediens pr. 5 ml produkt. Lægemidlet ser ud som en klar opløsning med tilstedeværelsen af ​​en lysegul skygge. Smagen er ikke sød, medicinsk.

Flasken er lavet af mørkt glas placeret i en papkasse. Flasken er præsenteret med en speciel dråbeanordning, som giver dig mulighed for nøjagtigt at aflevere stoffet nøjagtigt i dråber. Volumen 20 ml.

vidnesbyrd

Tag Zodak dråber er egnet til mennesker, der har sådanne tegn på allergi som:

  1. Rhinitis sæsonmæssige eller året rundt natur.
  2. Urticaria.
  3. Dermatose forårsaget af allergier.
  4. Konjunktivitis sæsonbestemt eller permanent.
  5. Quincke hævelse.
  6. Høfeber.

Lægemidlet anvendes til behandling af dermatitis, astma, eksem.

Kontraindikationer

Hvis patienten har følgende indikationer, skal du ikke tage Zodak:

  • alder op til 1 år
  • glucose galactose malabsorptionssyndrom;
  • alvorlig nyresvigt
  • galactose intolerance;
  • laktasemangel
  • følsomhed over for visse dele af lægemidlet
  • bronkospasmer, der ledsages af hoste
  • porfyri;
  • graviditet og amningstid.

Zodak børn detaljerede instruktioner til brug

Dråber kan tage små børn fra 1 år. Modtagelse efter yngre alder er ikke tilladt på grund af muligheden for bivirkninger af forskellige etymologier. Voksne vil også få gavn af denne behandling.

Før flasken rykkes, og dråberne opløses i vand, blandes alt grundigt til en homogen suspension. Det er uacceptabelt at opløse i andre væsker, og kulsyreholdigt mineralvand er ingen undtagelse.

Doseringen skal beregnes ud fra den betingelse, at 20 dråber er lig med 1 ml af lægemidlet. Dette betyder, at indholdet af det aktive stof i 20 dråber er 10 mg.

Modtagelsesmetode

En sådan ordning, der er baseret på barnets alder, bidrager til et gunstigt resultat af inddrivelse, eksklusive negative påvirkninger. En mere detaljeret behandlingsplan vil være i stand til at udpege en læge.

Hvis dråberne ordineres 2 gange om dagen, skal de være berusede både om morgenen og om aftenen. Med en enkelt adgang pr. Dag anbefales det at blive behandlet med Zodak om aftenen på dagen. Når der tages samtidig med mad, er der et signifikant fald i kroppens respons på lægemidlet.

Varigheden af ​​behandlingen er reguleret af forsvinden af ​​et symptom på allergi. Hvis en primær reaktion på et allergen er blevet bestemt, udføres optagelse indtil symptomer er elimineret. Alvorlige allergier kan kræve Zodak i flere uger, og nogle gange endda måneder.

Brug af lægemidlet

Ved korrekt brug af Zodak og korrekt dosering vises den soporificale effekt, der hæmmer centralnervesystemet. Derfor hæmmer Zodak ikke mental udvikling. Børn, der tager Zodak til allergi, bør ikke bekymre sig om en langsom reaktion, der venter på dem i skolen. Det er denne manifestation af stoffet, der adskiller det mest fra resten. Som sådan ved du, at disse behandlinger ofte fører til øget døsighed.

Afhængighed af dette stof overholdes ikke, selv med langvarig optagelse i et kursus. Denne egenskab skelner den fra talrige analoger. Fraværet af afhængighed vil blive værdsat af alle forældre, for efterfølgende behøver du ikke at løbe rundt for at søge yderligere medicin til efterfølgende behandling.

Måske er brugen af ​​patienter med diabetes, som en del af sukkeret, ikke observeret.

Bivirkninger

Et imponerende udvalg af bivirkninger kan skræmme en omsorgsfulle forælder. Bare rolig, fordi sådanne manifestationer er yderst sjældne, men at være fortrolig med dem er stadig værd.

Biprodukter omfatter:

  1. Mave-tarmkanalen: kvalme. Opkastning, tørst, mavesmerter, anoreksi, rektal blødning. Hepatitis, salivation, dyspepsi.
  2. Allergiske reaktioner: kløe, urticaria. Udslæt, puffiness.
  3. CNS: hovedpine, aggression, træthed, myelitis, tremor, lammelse, forvirring, dyskinesi, spænding, hallucinationer, depression, paræstesi mv.
  4. Kardiovaskulær system: Blodtryk hos forhøjet blodtryk, øget hjertefrekvens, takykardi, hjertesvigt.
  5. Væv og knogler: arthritis, myalgi, eksem, artrose, seborrhea, hyperkeratose, erytem, ​​fotosensibilisering, udslæt osv.
  6. Åndedrætsorganer: rhinitis, bronchospasme, næsepolypper, bronkitis, bihulebetændelse, næseblod, faryngitis.
  7. Urinsystemet: enuresis, blodpropper i urinen, polyuri, vaginitis, urinretention osv.
  8. Senseorganer: synshandicap, glaukom, døvhed, tørhed i øjet, hørethed, tab af skarphed.
  9. Andre: kuldegysninger, feber, øget appetit, vægtøgning, asteni, dehydrering osv.

Hvis din baby har et symptom, så kontakt din læge hurtigst muligt.

overdosis

Symptomer på Zodak overdosis:

  • forvirret bevidsthed;
  • svaghed;
  • døs;
  • hovedpine;
  • kløe;
  • takykardi;
  • øget træthed
  • rysten;
  • diarré;
  • tør mund
  • kvalme og opkastning.

I tilstedeværelsen af ​​sådanne virkninger bør fortsætte til mavesprayet, er det bedre, hvis det vil producere en kvalificeret specialist. Patienten er foreskrevet aktivt kul og yderligere behandling.

Interaktion med andre lægemidler

Zodaks interaktion med theophyllin kan medvirke til at nedsætte udtagningen af ​​det andet lægemiddel fra kroppen. Det betyder, at det antiallergiske resultat vil vare meget længere end normalt.

Nogle patienter har øget alkoholeksponeringen ved brug af Zodak, og der er en stærk effekt på centralnervesystemet.

opbevaring

Specialiserede opbevaringsbetingelser for en dråbe betyder ikke, at det er ret praktisk, fordi det er muligt at tage Zodak med dig alligevel. Det bør kun indeholde dem ikke mere end 3 år.

Begræns børns adgang til Zodak.

Omkostninger til

Zodak dråber afhængigt af regionen varierer i pris fra 180 til 200 rubler. Denne pris er ret demokratisk sammenlignet med dyre kolleger.

analoger

De mest berømte midler, der kan konkurrere med Zodak-dråber, er:


Selvfølgelig er der for tiden mange antihistaminer. Men ikke mange af dem kan prale af sikker brug af babyer. Derfor er Zodac til børn i form af dråber det mest almindelige lægemiddel.

Zodak dråber har en effektiv effekt på eliminering af allergi symptomer hos både børn og voksne. Forældre bør være opmærksomme på doseringen, det er bedre at rådføre sig med børnelæger. Zodak, instruktionerne til brug af dråber er ganske imponerende, bruges til børn meget omhyggeligt. Denne brug af lægemidlet har en gunstig behandling, eliminerer alle mulige bivirkninger.