Lugtintolerance

Lugtens intolerance er sådan en særlig følsom tilstand hos en person, når der opstår ubehag, ubehagelige og smertefulde fornemmelser opstår, når visse lugte forekommer. Det lugter ikke nødvendigvis at være skarp og intens. Der er en bestemt tærskelværdi, når opfattelsen af ​​lugt er normal. Ubehagelige fornemmelser med virkelig offensive lugt hører ikke til patologien, men er en normal reaktion af en person.

Årsager og faktorer

Lugtintolerance kan udvikle sig med:

  • krænkelse af nervesystemet, både funktionelt og organisk;
  • en patologisk proces i næseslimhinden, der påvirker olfaktoriske receptorer
  • ændringer i de lugtende nerver;
  • psykisk lidelse
  • forgiftning;
  • arvelig disposition.

Klassificering og funktioner

Lugtintolerance kan ledsages af følgende manifestationer:

  • forringelse af sundheden under fornemmelsen af ​​visse lugte (fisk, blomster, parfume, lak, maling, opløsningsmiddel, vaskemidler, menneskelig sved, madrester osv.);
  • følelse af lugte med større intensitet end andre mennesker;
  • en klar definition af svage lugte, som andre mennesker slet ikke skelner fra;
  • manglende evne til at trække vejret, især for at tage et dybt vejrtræk
  • ufrivillig "rynker" af næsen og udseendet af en utilfreds grimas;
  • Udseendet af slim, vandig, tung udledning fra næsen;
  • nasal congestion;
  • vanskeligheder eller umulighed af nasal vejrtrækning;
  • nysen;
  • tør paroxysmal hoste;
  • øm og ondt i halsen
  • udledning af tårer fra øjnene;
  • øjnene rødme
  • svimmelhed;
  • hovedpine;
  • kvalme og opkastning
  • undgåelse af ophold på steder med ubehagelige lugt;
  • valget af kulinariske retter og mad ved lugt;
  • holdning til de omkringliggende genstande og mennesker gennem prisme for tolerance af deres lugte:
  • overdreven renlighed, hvidvaskning af alt og alt, fouling af ting;
  • nervøsitet, irritabilitet.

Hvilke sygdomme opstår

Lugtintolerance kan forekomme med følgende sygdomme:

  • skade på hjernen og kraniale nerver;
  • kirurgisk indgreb i hjerneområdet
  • allergiske processer;
  • sygdomme i mave-tarmkanalen;
  • tumorer og paraneoplastiske processer;
  • migræne;
  • smitsomme sygdomme (influenza, meningitis, røde hunde, mæslinger, botulisme, rabies);
  • patologiske processer i centralnervesystemet (meningitis, abscesser, aterosklerose i hjerneskibene);
  • træthedssyndrom
  • psykiske lidelser (hysteri, neurastheni, psykose, depression, panik, angstlidelser);
  • endokrine lidelser (diffus giftig goiter);
  • toksikose under graviditet
  • tager visse medicin.

Hvilke læger skal kontakte

Hvis der er lugtintolerance, skal du først og fremmest kontakte en neurolog. I fremtiden må du muligvis konsultere en otolaryngolog, en smitsomme sygeplejerske, en onkolog, en psykoterapeut, en allergiker, en traumatolog.

Vælg dine symptomer på bekymring, svar på spørgsmålene. Find ud af, hvor alvorligt dit problem er, og om du skal se en læge.

Inden du bruger oplysningerne fra webstedet medportal.org, læs venligst vilkårene i brugeraftalen.

Brugeraftale

Webstedet medportal.org yder tjenester underlagt betingelserne beskrevet i dette dokument. Ved at begynde at bruge hjemmesiden bekræfter du, at du har læst vilkårene i denne brugeraftale forud for brug af webstedet og accepterer alle vilkårene i denne aftale i sin helhed. Brug venligst ikke hjemmesiden, hvis du ikke accepterer disse vilkår.

Servicebeskrivelse

Alle oplysninger, der er indsendt på hjemmesiden, er kun til reference. Oplysninger taget fra offentlige kilder er reference og reklamerer ikke. Webstedet medportal.org tilbyder tjenester, der giver brugeren mulighed for at søge efter stoffer i dataene fra apoteker som led i en aftale mellem apoteker og medportal.org. For at gøre brug af webstedets data om stoffer nemmere, er kosttilskud systematiseret og bragt til en enkelt stavning.

Webstedet medportal.org tilbyder tjenester, der giver brugeren mulighed for at søge efter klinikker og anden medicinsk information.

ansvarsbegrænsning

Oplysninger i søgeresultaterne er ikke et offentligt tilbud. Administration af webstedet medportal.org garanterer ikke nøjagtigheden, fuldstændigheden og (eller) relevansen af ​​de viste data. Administration af webstedet medportal.org er ikke ansvarlig for den skade eller skade, du måtte have lidt af adgang eller manglende adgang til webstedet eller fra brugen eller manglende evne til at bruge dette websted.

Ved at acceptere vilkårene i denne aftale forstår du fuldt ud og accepterer at:

Oplysninger på webstedet er kun til reference.

Administration af webstedet medportal.org garanterer ikke manglende fejl og uoverensstemmelser med hensyn til de deklarerede på stedet og den faktiske tilgængelighed af varer og priser på varer i apoteket.

Brugeren forpligter sig til at afklare oplysningerne af interesse ved et telefonopkald til apoteket eller bruge de oplysninger, der leveres efter eget skøn.

Administration af webstedet medportal.org garanterer ikke manglende fejl og uoverensstemmelser vedrørende klinikernes arbejdsplan, deres kontaktoplysninger - telefonnumre og adresser.

Hverken administrationen af ​​webstedet medportal.org eller nogen anden part, der er involveret i informationsprocessen, er ansvarlig for eventuelle skader eller skader, som du måtte have afholdt fra at have fuldt ud påberåbt sig oplysningerne på denne hjemmeside.

Administrationen af ​​webstedet medportal.org forpligter sig til og forpligter sig til at gøre yderligere bestræbelser for at minimere uoverensstemmelser og fejl i de angivne oplysninger.

Administration af webstedet medportal.org garanterer ikke manglen på tekniske fejl, herunder med hensyn til softwarens funktion. Administrationen af ​​webstedet medportal.org forpligter sig hurtigst muligt til at gøre alt for at fjerne eventuelle fejl og fejl i tilfælde af deres forekomst.

Brugeren advares om, at administrationen af ​​webstedet medportal.org ikke er ansvarlig for at besøge og bruge eksterne ressourcer, links der kan være indeholdt på webstedet, giver ikke godkendelse for deres indhold og er ikke ansvarlig for deres tilgængelighed.

Administrationen af ​​webstedet medportal.org forbeholder sig ret til at suspendere webstedet, for at ændre indholdet helt eller delvis, for at ændre brugeraftalen. Sådanne ændringer foretages kun efter administrationens skøn uden forudgående varsel til brugeren.

Du anerkender, at du har læst vilkårene i denne brugeraftale og accepterer alle vilkårene i denne aftale i sin helhed.

Annonceringsoplysninger, som placeringen på webstedet har en tilsvarende aftale med annoncøren, er markeret som "annoncering".

Uønskede handlinger. Lokal: Udtalt irriterende virkning på hud og slimhinder i øjnene, næse; stærk lugt formaldehyddampe forårsager åndedrætsirritation

Lokal: Udtalt irriterende virkning på hud og slimhinder i øjnene, næse; stærk lugt formaldehyddampe forårsager irritation af luftveje, hoste, dysfagi, lumbal spasme og ødem, bronkitis og lungebetændelse, og i sjældne tilfælde - lungeødem; kan være kræftfremkaldende ved indtagelse, det kliniske billede af en kemisk forbrænding i fordøjelseskanalen (opkastning af blod, tørst, giftigt chok).

Systemisk: dyspeptiske fænomener, CNS-skade (psykomotorisk agitation, hovedpine, søvnforstyrrelser, synsforstyrrelser, ataksi, kramper, bevidsthedstab), metabolisk acidose, giftig hepati- og nefropati, nyresvigt.

Drug interaktioner. Vandige opløsninger er desinfektionsmidler på mellemniveau, men under optimale forhold - pH 7,5-8,5 eller i kombination med alkoholer (ethyl, isopropyl), øges deres desinfektionsaktivitet til et højt niveau af desinfektionsmidler, dvs. udtalte antimikrobielle egenskaber er erhvervet for alle vegetative mikroorganismer og en del af sporerne. Den bakterieide virkning af en 2% opløsning af glutaral forbedres således ved en 70% opløsning af isopropanol (isopropylalkohol), mens den fortsætter i 10 minutter; Spore død forekommer inden for 3-10 h. Vandige opløsninger af formaldehyd (1-10%) har en baktericid virkning i perioden fra 6 til 1 time og alkohol - i 15-20 minutter.

Dato tilføjet: 2015-03-09; visninger: 360; ORDER SKRIVNING ARBEJDE

Ideen om en irriterende lugt forårsager astmatikere at angribe

Astma kaldes kronisk betændelse i luftvejene, hvor patienten reagerer på irriterende dufte med angreb af åndenød og endog kvælning, parallelt øger betændelsen. Forskere ved Monell Center viste, at den psykologiske og følelsesmæssige tilstand i vid udstrækning bestemmer kroppens respons. Tanker om irriterende og astmatisk farlig lugt alene er nok til at provokere et angreb, og inflammation vil blive observeret selv om dagen.

Visse irritanter, såsom pollen, kemikalier, støv og andre allergener, forårsager anfald og forværrer astma. Men som resultaterne af eksperimentet viste, forværrer patientens frygt situationen ikke mindre. Forskere har dannet to grupper af patienter med astma. Deltagerne i begge grupper blev tilbudt at inhalere phenylethylalkohol, som ikke hører til lugt, der er farligt for luftvejene. I den første gruppe blev frivillige fortalt, at det var en meget farlig kemikalie. Medlemmer af en anden gruppe blev fortalt, at de inhalerede den nyeste medicin til astmatikere. Før forsøgets begyndelse blev alle patienter testet efter lungfunktion efter afslutning og igen hver anden dag.

Resultaterne bekræftede, at frygten for at inhalere allergenet provokerede inflammation i den første gruppe af deltagere og alle symptomer på astma. I den anden gruppe viste deltagere i undersøgelsen ingen negative ændringer. Endvidere forblev luftvejene hos patienter i den første gruppe betændt selv efter en dag, hvilket igen gjorde dem mere modtagelige for irriterende stoffer og andre lugte. Forskere mener, at det er nødvendigt at udvikle metoder til psykologisk støtte, der vil lære patienterne ikke at forkæle farlige frygt.

Lugter irriterer luftveje

Tilstedeværelsen på arbejdspladsen af ​​stoffer, som irriterer åndedrætsorganerne, kan forårsage fysisk og følelsesmæssigt ubehag, distraherer udførelsen af ​​arbejdsoperationerne og derved reducerer produktiviteten. Nogle af disse stoffer har en høj og meget høj klasse af fare, sidstnævnte kan være dødelig. I begge tilfælde er problemet med virkningen af ​​irriterende stoffer på åndedrætsorganerne og indånding af toksiske stoffer almindeligt; mange arbejdere udsættes dagligt for deres skadelige virkninger. Mekanismerne for de skadelige virkninger af disse forbindelser er forskellige, og sværhedsgraden af ​​læsionen kan variere meget afhængigt af eksponeringsgraden og de biokemiske egenskaber af det inhalerede stof. Men de har alle en fælles funktion: Ved koncentrationer over et bestemt niveau udgør de en trussel mod næsten alle menneskers sundhed.

Der er andre flygtige stoffer, der påvirker åndedrætsorganerne hos kun følsomme mennesker; Sådanne lidelser betegnes almindeligvis som sygdomme af allergisk og immunologisk oprindelse. Nogle forbindelser, såsom isocyanatestere, syreanhydrider og epoxyharpikser, i høje koncentrationer virker ikke kun som uspecifikke stimuli, men kan også forårsage allergisk sensibilisering hos nogle individer. Disse forbindelser forårsager symptomer på respirationssvigt hos sensibiliserede mennesker selv i meget lave koncentrationer.

De irriterende stoffer, der virker på åndedrætssystemet, er de stoffer, der efter indånding forårsager inflammation i luftvejene. Læsionen kan fælde de øvre og nedre luftveje. Den farligste er akut betændelse i pulmonal parenchyma, som for eksempel ved kemisk lungebetændelse eller ikke-kardiogent lungeødem. Forbindelser, som kan forårsage skade på parenchymen, betragtes som giftige. Mange flygtige giftige stoffer er også irriterende på samme tid og advarer os om faren gennem ubehagelige lugte, irritation af næse og hals eller hoste. De fleste åndedrætsirriterende stoffer i store mængder er også giftige for lungeparenchyma.

Mange flygtige forbindelser har en generel toksisk virkning på kroppen efter absorption gennem åndedrætssystemet. Inflammatoriske processer i lungerne kan være fraværende, som for eksempel i tilfælde af bly, carbonmonoxid eller hydrogencyanid. Minimal lungebetændelse registreres normalt i respiratoriske feber (for eksempel organisk giftigt støvsyndrom, metaldampfeber og polymerrøgfeber). Alvorlig skade på lungerne og øvre luftveje opstår, når de udsættes for store doser af giftige stoffer, såsom cadmium og kviksølv.

De indåndede stoffers fysiske egenskaber giver oplysninger om deponeringsstedet; Der opstår tegn på irritation i disse områder. Store partikler (fra 10 til 20 mikron) aflejres i næsen og øvre luftveje, mindre partikler (fra 5 til 10 mikron) sætter sig i luftrøret og bronchi, og partikler mindre end 5 mikrometer kan nå alveolerne. Partikler med størrelser mindre end 0,5 mikron er så små, at de opfører sig som gasser. Giftige gasser udfældes i overensstemmelse med deres opløselighed. Vandopløselig gas vil blive adsorberet af den fugtige slimhinde i det øvre luftveje; mindre opløselige gasser vil bosætte sig gennem luftvejen.

Åndedrætsirriterende
Ved indånding kan irritation forårsage uspecifik lungebetændelse. Listen over stoffer, deres fysiske og andre egenskaber, kilderne til deres distribution samt virkningsmekanismerne er angivet i tabel 10.3. Irriterende gasser har tendens til at være mere opløselige i vand end gasser, der er mere giftige for lungeparenchyma. Giftige dampe er farligere, hvis de har en høj tærskel af irritabilitet; det vil sige på grund af mild irritation, er der ingen advarsel om det indåndede stof.

Tabel 10.3 Gennemgang af åndedrætsirriterende stoffer

Farlig 15 minutters koncentration

Plast, syntetisk gummi, forbrændingsprodukter

Højt mættet damptryk, god opløselighed i vand

Læse i det øvre luftveje i sjældne tilfælde - lungeødem

Eddikesyre, organiske syrer

Kemisk industri, elektronik, forbrændingsprodukter

Vandopløselighed

Skader på øjnene og øvre luftveje

Fremstilling af kemikalier, maling og plast; epoxyharpikskomponenter

Vandopløselighed, høj reaktivitet, kan forårsage allergisk sensibilisering.

Skader på øjnene, øvre luftveje, bronchospasme; pulmonal blødning efter intensiv eksponering

Plast, tekstiler, lægemidler, forbrændingsprodukter

Højt mættet damptryk, øjeblikkelig opløselighed i vand, stærkt irriterende

Skader på luftveje og parenchyma

Produktion af gødning, dyrefoder, kemikalier og stoffer

Alkalisk gas, meget høj opløselighed i vand

Brænd øjnene og øvre luftveje; stor dosis kan føre til bronchiectasis

Trichlorid- og pentachloridantimon

Legeringer, organiske katalysatorer

Lav opløselighed, skadelige virkninger på grund af halogenidioner

Lungebetændelse, ikke-kardiogent lungeødem

Legeringer (med kobber), keramik; elektronik, udstyr til rum og atomreaktorer

Irriterende metal; virker også som et antigen, som fremmer udviklingen af ​​en langsigtet granulomatøs reaktion

Akutte læsioner i det øvre luftveje, tracheobronchitis, kemisk lungebetændelse

Flybrændstof, fungicidproduktion

Vandopløselig gas

Skader på øvre luftveje, med store doser af lungebetændelse

Skader på øvre luftveje, med store doser af lungebetændelse

Svag opløselig gas

Skader på øvre og nedre luftveje, lungebetændelse, depression i centralnervesystemet, lungebetændelse og anfald

Zn og Pb legeringer, galvanisering, batterier, insekticider

Forårsager akutte og kroniske respirationsreaktioner

Tracheobronchitis, lungeødem (ofte 24-48 timer efter eksponering); kronisk lavdosiseksponering fører til betændelse og emfysem

Calciumoxid, calciumhydroxid

Kalk, fotografi, garvning, insekticider

Moderate ætsende egenskaber; toksicitet kræver en meget høj dosis.

Betændelse i øvre og nedre luftveje, lungebetændelse

Blegning, produktion af chloreringsforbindelser, husholdningskemikalier

Gennemsnitlig opløselighed i vand

Betændelse i øvre og nedre luftveje, lungebetændelse og ikke-kardiogent lungeødem

Irriterende egenskaber bruges til at deaktivere en person; alkyleringsmiddel

Betændelse i slimhinderne i øjnene, øvre luftveje, nedre luftvejsskader og parenchyma ved høje doser

Irriterende egenskaber bruges til at deaktivere en person.

Betændelse i slimhinden i øjnene og øvre luftveje, beskadigelse i det nedre luftveje med store doser

Opløsningsmidler, der anvendes til fremstilling af andre organiske forbindelser

Irritation i øvre og nedre luftveje, åndedrætsorganer

Kemisk industri, fumigant komponent

Krigsgifgas fra Første Verdenskrig

Betændelse i øvre og nedre luftveje

Kromsyre (Cr (IV))

Vandopløseligt irriterende, allergisk sensibiliserende middel

Betændelse i næsehulen og sårdannelsen, rhinitis, lungebetændelse med store doser

Højtemperaturlegeringer, permanente magneter, hårde skæreværktøjer (med wolframcarbid)

Ikke-specifik irriterende og allergisk sensibilisator

Akut bronchospasme og / eller lungebetændelse; kronisk eksponering kan føre til pneumosklerose

Produktion af skumisolering, krydsfiner, tekstiler, papir, gødning, harpiks; balsamemidler; forbrændingsprodukter

Høj opløselighed i vand, hurtig metabolisme; den primære handling er stimulering af de sensoriske nerver; der er tilfælde af sensibilisering

Irriterer øjnene og øvre luftveje; med store doser af bronchospasme kontaktdermatitis hos følsomme personer

Raffinering af metal, fremstilling af gummi, organiske forbindelser, fotografiske materialer

Høj opløselighed i vand

Betændelse i det nedre luftveje kun ved høje doser.

Kemiske katalysatorer, pesticider, blegning, svejsning og betningsprocesser

Høj opløselighed i vand, stærk oxidant, i store doser sænker calciumindholdet i blodserum

Betændelse i øjnene og øvre luftveje, tracheobronchitis og lungebetændelse ved høje doser

Polyurethan produktion; maling; herbicider og insekticider; laminering af møbler, harpiks

Organiske forbindelser med lav molekylvægt, irriterende, forårsager sensibilisering hos følsomme personer

Betændelse i øjnene, øvre og nedre luftveje; astma, overfølsom lungebetændelse hos modtagelige personer

Legeringer. Keramik, elektronik, kemiske katalysatorer

Lav opløselighed, høj reaktivitet

Lungebetændelse, ikke-kardiogent lungeødem

Elektrolyse, udvinding af malmer og amalgam, elektronikproduktion

Ingen åndedrætssymptomer ved lave doser, kroniske virkninger

Betændelse i øjnene og åndedrætsorganerne, virkninger på centralnervesystemet og nyrerne

Nikkel raffinering, galvanisering, kemiske reagenser

Irritation i det nedre luftveje, lungebetændelse, forsinket generel toksisk virkning

Kornopbevaring, gødningsproduktion, buesvejsning, forbrændingsprodukter

Lav opløselighed i vand, i høj koncentration - brun gas

Betændelse i øjnene og øvre luftveje, ikke-kardiogent lungeødem, et angreb af brochiolitis

Forårsager alvorlig skade, har blærende effekt.

Betændelse i øjnene og øvre luftveje, lungebetændelse

Raffinering af kobber, legeringer med iridium, katalysatorer til syntese af steroider og produktion af ammonium

Metallisk osmium er inert; tetraoxid dannes, når det opvarmes i luft

Alvorlig øjen- og øvre luftvejsirritation, transitnæreskader

Arc svejsning, kopiering udstyr, papirblegning

Gas med en sød lugt, medium opløselighed i vand

Betændelse i øvre og nedre luftveje; astmatikere er mere modtagelige

Produktion af pesticider og andre kemikalier, buesvejsning, fjernelse af maling

Svag opløselighed i vand, lave doser irriterer ikke luftvejene

Betændelse i øvre luftveje og lungebetændelse; ved lave doser forsinket lungeødem

Fremstilling af insekticider, brandfarlige stoffer, kampe

Betændelse i øjnene og øvre luftveje

Produktion af chlorerede organiske forbindelser, maling, benzin tilsætningsstoffer

Form phosphorsyre og saltsyre, når de kommer i kontakt med slimhinder

Betændelse i øjnene og øvre luftveje

Smeltning af kobber eller nikkel, opvarmning af selenlegeringer

Den har en stærk blærende virkning, danner selenøs syre ved kontakt med slimhinden

Betændelse i øjnene og øvre luftveje, lungeødem ved høje doser

Kobberraffinering, produktion af svovlsyre

Opløseligt i vand; eksponering for selenforbindelser fører til hvidløgens lugt fra munden

Betændelse i øjnene og øvre luftveje, forsinket lungeødem

Polystyren og harpiksproduktion, polymerer

Stærk irritationsvirkning

Betændelse i øjnene, øvre og nedre luftveje, neurologiske lidelser

Olieraffinering, papirmasse og papirfabrikker, køleenheder, produktion af natriumsulfit

God vandopløselig gas

Betændelse i øvre luftveje, bronchospasme, lungebetændelse ved høje doser

Kloridioner danner saltsyre ved kontakt med slimhinden

Skader på øvre luftveje

Metalovertrækningsmidler, gulvforseglere, spraymaling

Giftig, sandsynligvis på grund af klorioner

Skader på øvre og nedre luftveje, bronchospasme, lungebetændelse

Olietankrensning, metallurgi

Symptomer på øjen-, øvre og nedre luftvejsirritation

Røgbomber, artilleri

Mere giftig end zink

Irritation i øvre og nedre luftveje, feber, forsinket lungebetændelse

Giftig på grund af klorioner

Irritation i øvre og nedre luftveje, lungebetændelse

Tilpasset fra Sheppard 1988; Graham 1994; Rom 1992; Blanc og Schwartz 1994;
Nemery 1990; Skornik 1988.


Arten og graden af ​​reaktion på en stimulus afhænger af gasens eller aerosols fysiske egenskaber, koncentration og eksponeringstid samt andre variabler, såsom temperatur, fugtighed og tilstedeværelse af patogener eller andre gasser (Man og Hulbert 1988). Individuelle faktorer, såsom alder (Cabral-Anderson, Evans og Freeman 1977, Evans, Cabral-Anderson og Freeman 1977), tidligere eksponering (Tyler, Tyler og sidste 1988), niveauet af antioxidanter i kroppen McMillan og Boyd 1982 værdi i diagnosen af ​​de observerede patologiske ændringer. En sådan bred vifte af faktorer gør det vanskeligt at systematisk undersøge den patogene virkning af irriterende stoffer på luftvejene.

De mest studerede stimuli med oxidative virkninger. De fleste respiratoriske irritanter, herunder de vigtigste luftforurenende stoffer, virker under oxidationsprocessen eller aktiverer andre oxidationsmidler. De fleste metalliske dampe er opvarmede metaloxider; Disse oxider forårsager vævsskade gennem oxidation. Oxidanter beskadiger celler, primært gennem lipidoxidering, selvom andre mekanismer også findes. På cellulært niveau er der oprindeligt et udtalt specifikt tab af cilierede epitheliale epithelceller og type I-celler i alveolar epitel, efterfulgt af afbrydelse af den stærke overfladeforbindelse mellem epitelceller (Man og Hulbert 1988, Gordon, Salano og Kleinerman 1986, Stephens et al., 1974). Dette fører til subepitelial og submukosal skade, med stimulering af glatte muskler og parasympatiske centripetal nerveender, hvilket fører til bronchokonstriktion (Holgate, Beasley og Twentyman 1987; Boucher 1981). Dette følges af en inflammatorisk reaktion (Hogg 1981), neutrofiler og eosinofiler udskiller mediatorer, som forårsager yderligere oxidativ skade (Castleman et al., 1980). Type II pneumocytter og cuboidceller spiller rollen som kildeceller til reparation (Keenan, Combs og McDowell 1982; Keenan, Wilson og McDowell 1983).

Andre mekanismer for lungeskader omfatter i sidste ende den oxidative proces af celleskader, især efter ødelæggelsen af ​​det beskyttende lag af epithelceller og udviklingen af ​​en inflammatorisk reaktion. De mest almindelige mekanismer er angivet i tabel 10.4.

Tabel 10.4 Mekanismer for lungeskader forårsaget af indåndede stoffer

Ozon, kvælstofdioxid, svovldioxid, chlor, oxider

Heterogen skade på luftvejens epitel i en forøgelse af permeabilitet og eksponering af nerveender tab af cilia ved cilierede celler; nekrose af pneumocytter type I; dannelse af fri radikal og efterfølgende proteinbinding og proteinoxidation

Svovldioxid, chlor, halogenidforbindelser

Gassen opløses i vand og danner en syre, som ødelægger epithelceller gennem oxidation; virker primært på de øvre luftveje

Ammoniak, Calciumoxid, Hydroxid

Gassen opløses i vand og danner en alkaliløsning, som kan forårsage vævsnekrose; skade på den øvre og med store doser - og nedre luftveje råder over

Reaktioner med aminosyrer fører til giftige mellemprodukter med skade på epitelcellelaget.

Excitation af centripetal nerver

Direkte skade på nerveenderne forårsager tilsvarende symptomer.

Platin, syreanhydrider

Lavmolekylære forbindelser tjener som haptener til sensibiliserede mennesker.

Kobber og Zink Oxid

Excitation af cytokiner og inflammatoriske mediatorer uden tilsyneladende direkte celleskader

Dannelse af fri radikal

Støtter dannelsen eller aftagelsen af ​​peroxidradikaler, der fører til lipidoxidation og oxidativ skade.

Langsom partikler rensning

Enhver langvarig indånding af mineralstøv

Suppression af fremmede partikler af det cilierede epitel og systemer af alveolære makrofager, hvilket fører til en uspecifik inflammatorisk reaktion


Arbejdstagere udsat for lave niveauer af irriterende stoffer kan have subkliniske symptomer på grund af irritation af slimhinden, såsom tåre, ondt i halsen, løbende næse og hoste. Ved alvorlig eksponering kan der forekomme dyspnø og kræver øjeblikkelig lægeundersøgelse. Det er vigtigt at indsamle anamnese korrekt for at identificere stimulusens sandsynlige sammensætning, mængde og eksponeringstid. Tilstedeværelsen af ​​symptomer på larynxødem, herunder hæshed og stridor, bør bestemmes, og lungerne skal undersøges for tegn på skade på nedre luftveje og parenchyma. Undersøgelse af luftveje og lungefunktion sammen med en lunges røntgenstråle er vigtige forbindelser ved diagnosticering og hurtig behandling. Laryngoskopi kan udføres for at vurdere luftvejernes tilstand.

Hvis offerets tilstand er alvorlig, bør patientintubation og støttende terapi udføres. Patienter med symptomer på laryngeal ødem bør iagttages i mindst 12 timer for at sikre spontan ophør af sygdommen. Bronchospasme skal fjernes ved hjælp af agonister, og hvis dette ikke hjælper, så intravenøs administration af kortikosteroider. Irriterende mund og øjne skal skylles grundigt med vand. Patienter med vejrtrækning, eller hvis røntgenbilleder viser tegn på lungevæv, bør indlægges til yderligere observation på grund af muligheden for lungebetændelse eller lungeødem. Sådanne patienter har stor risiko for at udvikle en bakteriel infektion; Imidlertid giver den profylaktiske anvendelse af antibiotika ikke noget resultat.

Det overvældende flertal af patienter, der overlevede efter de akutte virkninger af irriterende stoffer på åndedrætsorganerne, er fuldstændigt helbredt. Langsigtede virkninger er mere sandsynlige hos patienter med en stor primær læsion. Betegnelsen reaktiv luftvejsdysfunktionssyndrom (RADS) anvendes på et kompleks af astmostymptomer, der er en konsekvens af den kortvarige akutte virkning af irriterende stoffer på åndedrætsorganerne (Brooks, Weiss og Bernstein 1985). Det menes, at denne tilstand er forårsaget af vedvarende betændelse i luftvejene, som ledsages af en forringelse af permithabiliteten af ​​epithelceller eller et fald i ledningstærskelværdien af ​​subepiteliale nerveender.

Intensiv eksponering for alkalier og syrer kan forårsage forbrændinger i luftvejene, hvilket fører til kroniske sygdomme. Ammoniak er kendt for at forårsage bronchiectasis (Kass et al., 1972); Klor (som ændrer sig til HCI i slimhinden) forårsager obstruktiv lungesygdom (Donelly og Fitzgerald 1990; Das and Blanc 1993). Kronisk udsættelse for lave doser af irriterende stoffer kan forårsage symptomer på konstant irritation af øjnene og øvre luftveje (Korn, Dockery og Speizer 1987), selv om der ikke har været nedsat lungfunktion under sådanne eksponeringer. Det er svært at studere virkningerne af kronisk langtidseksponering for lave doser af stimuli på lungefunktionen, fordi der ikke er efterfølgende langvarig opfølgning, rygning, "sund arbejdstagervirkning" og den minimale - hvis nogen - reel klinisk effekt (Brooks og Kalica 1987).

Efter genopretningen har ofret behov for regelmæssig opfølgning af medicinsk observation. Det er også nødvendigt at undersøge arbejdspladsen af ​​specialister, og der skal lægges særlig vægt på tilstedeværelsen af ​​ventilation og effektiviteten af ​​den eksisterende udstødningsventilation samt udvikling af foranstaltninger til individuel beskyttelse af åndedrætsorganerne

Giftige kemikalier
Mest giftige stoffer i høje koncentrationer er giftige for åndedrætsorganerne, men der er mange kemiske forbindelser, som forårsager betydelig skade på lungeparenchyma, men er også milde eller moderate irritationsmidler. Virkningsmekanismen af ​​disse stoffer er angivet i tabel 10.3 og diskuteret ovenfor. Giftige for lungestoffer er normalt mindre opløselige i vand end stoffer, der irriterer det øvre luftveje. Eksempler på giftige for lungestoffer og deres kilder er angivet i tabel 10.5.

Tabel 10.5. Forbindelser, der er toksiske for lungerne i lave og moderate doser.

Plast, tekstiler, stoffer, forbrændingsprodukter

Diffus skade på luftveje og parenchyma

Trichlorid- og pentachloridantimon

Legeringer, organiske katalysatorer

Lungebetændelse, ikke-kardiogent lungeødem

Zink og blylegeringer, galvanisering, batterier, insekticider

Tracheobronchitis, lungeødem (ofte forekommende efter 24-48 timer), nyreskade, glomerulær proteinuri

Kemisk industri, fumigant komponenter

Betændelse i øvre og nedre luftveje

Blegning, opnåelse af klorforbindelser, husholdningskemikalier

Betændelse i øvre og nedre luftveje, lungebetændelse og ikke-kardiogent lungeødem

Kilder til naturgas, miner, gødning

Irritation af øjne, øvre og nedre luftveje, forsinket lungeødem, asfyxi fra almindelig vævshypoxi

Legeringer, keramik, elektronik, kemiske katalysatorer

Lungebetændelse og ikke-kardiogent lungeødem

Irritation i øvre og nedre luftveje, lungeødem

Elektrolyse, udvinding af malm og amalgam, elektronikproduktion

Irritation af øjne og luftveje, lungebetændelse, skade på centralnervesystemet, nyrer, systemisk effekt

Nikkel raffinering, galvanisering, kemiske reagenser

Irritation i det nedre luftveje, forsinket systemisk toksisk virkning

Frisk kornopbevaring, gødningsproduktion, buesvejsning, forbrændingsprodukter

Irritation af øjne og øvre luftveje, ikke-kardiogent lungeødem, forsinket bronchiolitis

Blast-Fighting Gases

Irritation af øjne og åndedrætsorganer, lungebetændelse

Selektiv skade på pneumocytter af type 2, hvilket fører til RADS, lungefibrose nyresvigt, irritation af GI

Fremstilling af pesticider og andre kemiske forbindelser, buesvejsning, fjernelse af maling

Betændelse i øvre luftveje og lungebetændelse; forsinket lungeødem ved lave doser

Røgbomber, artilleri

Irritation i øvre og nedre luftveje, lungebetændelse


En af grupperne af indåndede giftige stoffer kaldes asphyxants. Ved tilstrækkeligt høje koncentrationer, asfyxanter - kuldioxid, methan og nitrogen - forskydes ilt og forårsager en kvælende virkning. Hydrogencyanid, carbonmonoxid og hydrogensulfid hæmmer cellulær respiration, på trods af tilstrækkelig oxygenforsyning til lungerne. Indåndede giftige stoffer, der ikke er relateret til asphyxanter, selektivt beskadiger visse organer, der forårsager forskellige sygdomme og død.

Medicinsk hjælp til indånding af giftige stoffer er den samme som ved indånding af irriterende stoffer. Giftige stoffer viser ofte ikke deres maksimale kliniske virkning inden for få timer efter eksponering; For stoffer, der vides at forårsage forsinket lungeødem, er det nødvendigt med kontinuerlig overvågning af patientens tilstand. Da behandling af forgiftning med systemiske toksiske stoffer ikke overstiger dette kapitel, kan læseren finde beskrivelser af individuelle toksiske stoffer i andre afsnit i Encyclopædi eller i referencelitteraturen (Goldfrank et al., 1990, Ellenhorn og Barceloux 1988).

Respiratorisk feber
Nogle flygtige stoffer, der findes i forskellige industrielle processer, kan føre til svækkende influenzalignende sygdomme, der varer flere timer. Alle tilhører respiratoriske feber. På trods af kursets sværhedsgrad overlever symptomerne på toksiske effekter i de fleste tilfælde spontant, og der er kun få beviser til at foreslå tilstedeværelsen af ​​langtidsvirkninger. Intensiv eksponering for provokerende stoffer kan forårsage mere alvorlige symptomer, herunder lungebetændelse og lungeødem, sådanne tilfælde kræver passende behandling.

Respiratoriske feber har et fælles tegn på ikke-specificitet: syndromet kan forårsages i næsten alle ved udsættelse for en provokerende forbindelse. Hverken sensibilisering eller tidligere eksponering er påkrævet. Nogle af syndromerne har tolerance, det vil sige med regelmæssig periodisk eksponering, ophører disse symptomer. Det antages, at denne virkning er forbundet med en stigning i rensningsmekanismernes aktivitet, men spørgsmålet er ikke blevet fuldt undersøgt.

Giftigt organisk støvsyndrom
Toksisk organisk støvsyndrom (ODTS) er et generisk udtryk for spontant forsvinder influenzalignende symptomer, der forekommer med intens eksponering for organisk støv. Syndromet omfatter en bred vifte af akutte febertilstande, som har navne stammer fra erhverv, der er forbundet med udsættelse for støv. Symptomer opstår kun efter intens eksponering for organisk støv og forekommer hos de mest udsatte personer.

Giftigt organisk støvsyndrom blev oprindeligt kaldt lung mykotoksikose, da det blev antaget, at årsagen til dens forekomst er tilstedeværelsen af ​​skimmelsporer og actinomycetes. Aspergillus, Penicillium, samt mesofile og termofile actinomycetes kan skelnes hos nogle patienter (Emmanuel, Marx og Ault 1975, Emmanuel, Marx og Ault 1989). Det blev senere antydet, at bakterielle endotoksiner spiller en vigtig rolle. I eksperimentet blev syndromet forårsaget af inhalationer af endotoxin opnået fra Enterobacter agglomerans, den vigtigste bakterielle komponent af organisk støv (Rylander, Bake and Fischer 1989).

Endotoksinniveauer målt i luften af ​​landbrugsbedrifter varierede fra 0,01 til 100. I mange prøver oversteg niveauet af endotoksiner 0,2, hvor der forekom kliniske eksponeringssymptomer (maj, stalloner og Darrow 1989). Baseret på det velkendte faktum at isolere IL-1 fra alveolære makrofager i nærvær af endotoxin, er det blevet foreslået, at cytokiner af IL-1-typen kan svække den samlede toksiske virkning (Richerson 1990) fra bivirkninger. For at starte mekanismen for allergi kræver ikke sensibilisering, behøver du kun en høj koncentration af støv.

Klinisk har patienten sædvanligvis symptomer inden for 2 til 8 timer efter eksponering for korn (normalt moldy), høje, bomuld, hør, hamp eller træspåner samt efter kontakt med grise (Do Pico 1992). Ofte symptomer begynder med irritation af øjnene og slimhinden i luftvejene og udseendet af tør hoste, så feber, utilpashed, vejrtrækningsbesvær, muskel og hovedpine forekommer. Patienten ser syg ud, men en lægeundersøgelse afslører ikke nogen kliniske lidelser. Leukocytose findes ofte (WBC - 25.000 pr. Kubikcentimeter blod). Et kiste røntgenbillede er næsten altid normalt. Spirometri kan opdage svag obstruktion. Ved udførelse af optisk bronkoskopi og vaskning af bronkierne i lavage detekteres et forøget indhold af leukocytter. Andelen af ​​neutrofiler er signifikant højere end normalt (Emmanuel, Marx og Ault 1989; Lecours, Laviolette og Cormier 1986). Bronchoskopi i 1 til 4 uger efter angrebet viser et permanent højt indhold af overvejende lymfocytter.

Afhængig af eksponeringens art bør differentialdiagnose tage hensyn til forekomsten af ​​spor af giftig gas (såsom kvælstofdioxid eller ammoniak), især hvis angrebet forekom i en bunker. Muligheden for allergisk lungebetændelse skal også tages i betragtning, især hvis der er betydelige afvigelser i brystets røntgenbilleder eller unormale funktionelle testresultater. Sondringen mellem allergisk lungebetændelse (HP) og ODTS er meget vigtig: allergisk lungebetændelse kræver hurtig eksponering og har en værre prognose, mens ODTS fortsætter mere forsigtigt og spontant. ODTS adskiller sig også fra HP, fordi det er mere almindeligt, ledsages af en historie med kontakt med store støvkoncentrationer, stimulerer ikke dannelsen af ​​serumfældende antistoffer, og (i første omgang) forårsager ikke lymfocytisk alveolitis, hvilket er et karakteristisk træk ved HP.

Antipyretiske lægemidler bruges til at behandle ODTS. Brugen af ​​steroider er ikke påkrævet på grund af spontan ophør af sygdommen. Patienterne bør instrueres om at undgå kontakt med store støvkoncentrationer. Den langsigtede effekt af tilbagevendende anfald anses for ubetydelig; spørgsmålet er imidlertid ikke fuldt ud forstået.

Metal damp feber
Metal damp feber (MFF) er en anden spontant forbigående influenzalignende sygdom, som udvikler sig efter indånding (i dette tilfælde) af metal dampe. Syndromet udvikler sig oftest efter indånding af zinkoxid, som sker i planter til fremstilling af messing, samt smeltning eller svejsning af metaller med galvanisering. Kobber og jernoxider forårsager også MFF; undertiden er aluminium, arsen, cadmium, kviksølv, kobolt, chrom, sølv, mangan, selen og tin forårsaget af feber (Rose 1992). Arbejdstagere udvikler tachyphylaxis; det vil sige symptomer vises flere dage efter en enkelt eksponering, forudsat at der ikke er nogen regelmæssige gentagne tilfælde af eksponering. Den otte-timers zinkoxid-TLV, der blev oprettet af US Occupational Safety and Health Administration (OSHA), er 5, men symptomerne på feber blev forårsaget eksperimentelt efter en to timers eksponering for denne koncentration (Gordon et al. 1992).

Patogenesen af ​​MFF forbliver uklar. Et reproducerbart sæt af symptomer, uafhængige af individuelle karakteristika, indikerer mod specifik immun- eller allergisk sensibilisering. Fraværet af symptomer forbundet med produktion af histamin (blodstrøm, kløe, hvæsenhed, urticaria) indikerer også fraværet af en allergisk mekanisme. Paul Blanc og hans kolleger udviklede en model relateret til cytokinproduktion (Blanc et al., 1991; Blanc et al.1993). De måler niveauer af tumornekrosefaktor (TNF) og interleukiner IL-1, IL-4, IL-6 og IL-8 i lavning efter lungerne i 23 frivillige, som blev udsat for zinkoxiddamp (Blanc et al., 1993). Frivillige viste forhøjede niveauer af TNF i bronchoalveolær lavage (BAL) 3 timer efter eksponering. Tyve timer senere blev et højt niveau af IL-8 (et stærkt neutrofilt tiltrækkende middel) og seriøs neutrofilt alveolitis observeret i BAL. TNF, et cytokin, der kunne forårsage feber og stimulerende immunceller, viste sig at være produceret af monocytter i en cellekultur udsat for zink (Scuderi 1990).

Følgelig forklarer tilstedeværelsen af ​​forhøjede niveauer af TNF i lungerne starten af ​​MFF symptomer. Det blev fundet, at TNF stimulerer produktionen af ​​både IL-6 og IL-8 i perioder af tid, der falder sammen med topcytokinniveauerne i BAL'en af ​​disse frivillige. En stigning i cytokintallene kan forklare de efterfølgende neutrofile alveolitiske og influenzalignende symptomer, som karakteriserer MFF. Hvorfor alveolitis går så hurtigt forbliver et mysterium.

Symptomer vises 3 til 10 timer efter eksponering. I starten kan der være en metallisk smag i munden, ledsaget af øget tør hoste og åndenød. Ofte udvikler feber og kuldegysninger, skadelidtes tilstand vurderes som moderat. Medicinsk undersøgelse afslører ikke nogen overtrædelser. Laboratorieundersøgelser viser normalt antal hvide blodlegemer og en normal brystdiagram. Den funktionelle lungetest kan vise en lille nedgang i DLCO (Nemery 1990; Rose 1992).

Med en omhyggeligt opsamlet historie er diagnosen ikke vanskelig, og symptomerne er lettet med hjælp fra antipyretiske lægemidler. Feber symptomer og kliniske symptomer forsvinder efter 24 til 48 timer. Ellers bør sygdommens bakterielle og virale ætiologi overvejes. I tilfælde af ekstrem eksponering eller eksponering for giftige stoffer som zink, cadmium eller kviksølvchlorid, kan MFF være en forløber for klinisk kemisk genese, som vil udvikle sig i de næste 2 dage (Blount 1990). I disse tilfælde kan en røntgenbillede af brystet afsløre diffuse infiltrater samt tegn på lungeødem og respirationssvigt. Selv om denne mulighed bør tages i betragtning under patientens første undersøgelse, er en sådan forbigående sygdomsfremgang ikke karakteristisk for en simpel FFR.

Udviklingen af ​​FFR er ikke ledsaget af den øgede følsomhed hos den enkelte for metaldampe; snarere indikerer forekomsten af ​​tilfælde af en sådan feber fejl i systemet til beskyttelse af produktionsmiljøet. Selvom det antages, at syndromet er mildt, er langtidsvirkningerne af gentagne angreb af FFR ikke blevet tilstrækkeligt undersøgt.

Polymer røg feber
Polymerrøgfeber er en spontant forbigående feber som MFF, men forårsaget af inhalation af pyrolyse af fluorpolymer, herunder polytetrafluorethan (PTFE, teflon, fluon, halon-varemærker). PTFE er meget udbredt på grund af dets smøreevne, termisk stabilitet og elektriske isolerende egenskaber. Det er sikkert, hvis det ikke opvarmes til en temperatur, når det begynder at frigive nedbrydningsprodukter (Shusterman 1993). Dette sker ved svejsning de overtrukne PTFE materialer, PTFE opvarmes værktøjs-skæret under højhastighedsbearbejdning, under drift af sprøjtestøbemaskiner og ekstrudere (Rose 1992) og sjældent under endotracheal laserkirurgi (Rom 1992a).

Den fælles årsag til polymerrøgfeber blev afsløret efter klassiske studier i begyndelsen af ​​1970'erne (Wegman og Peters 1974, Kuntz og McCord 1974). Tekstilarbejdere oplevede spontane feberiske stater, når de blev udsat for formaldehyd, ammoniak og kontakt med nylonfiber; de kom ikke i kontakt med dampe af fluoropolymerer, men de arbejdede med knust polymer. Efter at det blev konstateret, at indholdet af andre stoffer i arbejdsområdes luft ikke overstiger de maksimalt tilladte koncentrationer, blev fluoropolymerens virkning undersøgt mere grundigt. Som det viste sig, blev symptomer kun fundet hos rygere, der var i kontakt med fluoropolymer. Det blev foreslået, at cigaretter blev forurenet med fluoropolymer fra arbejdstagerens hænder, og da blev dette stof antændt, da cigaretten var tændt og udstødte giftig røg. Efter forbuddet mod rygning på arbejdspladsen og etablering af stramme håndvaskregler blev der ikke rapporteret flere sygdomsangreb (Wegman og Peters 1974). Derefter blev der fundet lignende tilfælde ved arbejde med vandafvisende forbindelser, midler til fjernelse af skimmelsvamp (Albrecht og Bryant 1987) og efter anvendelse af visse typer voks til imprægnering af ski (Strom and Alexandersen 1990).

Patogenesen af ​​polymerrøgfeber er ikke undersøgt. På grund af symptomernes lighed antages det, at denne sygdom ligner andre luftvejssygdomme. Eksperimentelle undersøgelser på mennesker blev udført, men i rotter og fugle efter eksponering PTFE pyrolyseprodukter udviklede svær beskadigelse alveoleepithelet (Wells, Slocombe og Trapp 1982; Blandford et al 1975.). Nøjagtige målinger af lungefunktion eller ændringer i BAL-væske er ikke blevet udført.

Symptomer optræder flere timer efter eksponering, og der ses ikke nogen tolerance eller takykylaxis effekt, som med FFR. En følelse af svaghed og muskelsmerter efterfølges af feber og kulderystelser. Ofte er der svært ved at trække vejret og hoste. En lægeundersøgelse registrerer normalt ikke andre abnormiteter. Ofte er der leukocytose, brystets røntgenbilleder er normalt normale. Symptomer forsvinder af sig selv inden for 12 til 48 timer. Flere tilfælde af lungeødem er blevet rapporteret efter eksponering for polymerrøg; Det antages generelt, at PTFE er mere toksisk end zink- eller kobbergasser, der forårsager MFF (Shusterman 1993; Brubaker 1977). Kronisk luftvejsdysfunktion er blevet observeret hos mennesker, der har haft flere tilfælde af polymer røgfeber (Williams, Atkinson og Patchefsky 1974).

Diagnostisk polymerrøgfeber kræver en detaljeret historie. Efter at have identificeret kilden til PTFE pyrolyseprodukterne, bør der gøres en indsats for at forhindre deres yderligere isolering. Indførelsen af ​​hygiejnebestemmelser (tvungen håndvask), forbuddet mod rygning på arbejdspladsen, udelukker effektivt tilfælde af cigaretforurening. Arbejdere, der har haft flere anfald af polymer røgfeber eller dem, der har udviklet lungeødem, skal længe under medicinsk overvågning.

Lugter irriterer luftveje

6.2. Patogenese af akut skade

Målstrukturen for irritanter er receptorer af de refleksogene zoner af beskyttelsesadaptive reflekser. Der er to virkningsmekanismer for kemikalier på receptorapparatet:

direkte virkning på membranstrukturer: hæmning af arsin af SH-grupper af strukturelle proteiner; effekten af ​​capsaicin på ionkanalerne af en elektrisk spændbar membran;

indirekte virkning: aktivering af dannelsen i epithelialvæv af "inflammatoriske mediatorer" (bradykinin, prostaglandiner, serotonin osv.), som for anden gang ophidser receptorapparatet.

Som et resultat af excitation af receptoren apparat opstår afferent kraftig strøm, som transmitteres til neuronerne i substantia gelatinosa af rygmarven og sensorisk kerne, og kernen i trigeminusnerven yazykoglo- nøjagtige. Fra de primære nervecentre kommer signalet ind i de vegetative og motoriske kerner placeret i medial og medulla oblongata. Formede unconditioned reflekser: hoste, snue (løbende næse), nysen, tåreflåd blepharospasmer og andre fysiologiske betydning af disse reaktioner er klart - kroppen forsøger at "vaske væk" fra slim forårsagede en kraftig afferentation..

Ud over kaskade af beskyttelsesadaptive reaktioner under påvirkning af irritanter er der intens smerte eller dets patofysiologiske analoger (brændende kløe). Fysiologi sensoriske systemer vurderes, at smerte kan være resultatet af to processer: 1) excitation af særlige "smerte receptorer" - nociceptive systemet, hvis tilstedeværelse i integumentary væv forbliver i dag mere eller mindre sandsynlighed hypotese; 2) Overdreven spænding af enhver afferent kanal opfattes som smerte (for eksempel opstår overdrevne impulser gennem en kanal, der formidler information om hudtemperatur under høje temperaturer, som smerte).

Som et resultat af direkte eller indirekte virkning af irritanter på receptorapparatet opstår der således beskyttelsesadaptive reflekser (tåre, hoste, løbende næse) og intense smertefulde fornemmelser. Virkningen af ​​irritanter - den klassiske version af refleksvirkningen af ​​"giften".

De vigtigste kliniske manifestationer af akut skade ved stoffer med irritation i det overvejende flertal af tilfælde stoppes ret hurtigt uden nogen restvirkninger. En sådan hurtig omvendt udvikling af kliniske manifestationer antyder, at nederlaget ved irritationer er karakteriseret ved udviklingen af ​​den såkaldte "forbigående toksiske reaktion". Det kliniske billede af akut forgiftning forekommer under virkningen af ​​store doser irriterende stoffer.

Risikoen for udsættelse for ultra-store doser af irriterende stoffer er i følgende patogenetiske mekanismer.. I 1870 g Kretschmer beskrevet lek en reflektor, som er dannet under stimulering af øvre luftveje ammoniak: i den akutte eksperiment blev det vist, at indånding af ammoniak ved høje koncentrationer forårsager en refleks at stoppe vejrtrækningen (apnø). Denne refleks kan også forårsages hos mennesker: Ved indånding af store doser af irriterende stoffer er døden fra primærrefleks respirationsdepression mulig.

Ved eksponering for høje koncentrationer kan irritation føre til alvorlig og vedvarende bronkospasme. Årsagen til fænomenet er aktiveringen af ​​irriterende stoffer i lungevæv af mastceller, som smider i aktive stoffer, der forårsager krampe i de glatte muskler i bronchi.

Ved langvarig indånding af store doser af irriterende stoffer (for eksempel hvis det er umuligt at forlade infektionszonen), kan den berørte lunge udvikle toksisk lungeødem (se afsnittet om lungesubstans).

6.3. Irriterende middel: generelle karakteristika.

Det overvældende flertal af irriterende midler er krystallinske faste stoffer, praktisk talt uopløselige i vand.

De vigtigste egenskaber ved nogle irriterende stoffer fremgår af tabel 16.

Egenskaber for de vigtigste irriterende stoffer