prednisolon

Et af de mest almindeligt foreskrevne antiinflammatoriske lægemidler er Prednisolon. I nogle tilfælde er dette værktøj uundværligt, og i nogle - selv i stand til at redde en persons liv. De kan behandle både børn og voksne. Prednisolon er tilgængelig i forskellige doseringsformer og doser. Og hver patient bør ikke kun vide om fordelene ved stoffet og dets indikationer, men også dets minuser og bivirkninger.

beskrivelse

Prednisolon er en syntetisk analog af binyrebarkhormonens hormon - hydrocortison og har en lignende virkning som den. Narkotikas vigtigste funktioner:

  • antiinflammatorisk,
  • immunosuppressiv,
  • antiallergisk,
  • Antishock.

Virkningsmekanismen for lægemidlet på mange måder er stadig ikke ligefrem installeret. Vi kan kun sige, at det rammer næsten alle faser af den inflammatoriske proces, hæmmer syntesen af ​​inflammatoriske mediatorer - cytokiner og histamin, og forhindrer migrering af immunsystemceller.

Enhver medicin, der indeholder prednisolon, virker på specifikke glukokortikosteroidreceptorer placeret i forskellige væv. Især mange af disse receptorer i leveren.

Prednisolon reducerer permeabiliteten af ​​cellevægge og har en moderat vasokonstrictor effekt. Det påvirker også stofskiftet - lipider, proteiner, kulhydrater, natriumioner og calcium, beholder vand i kroppen.

Virkningen af ​​lægemidlet på proteinmetabolisme er, at det reducerer mængden af ​​albumin i plasma og øger mængden i leverenes sammensætning, reducerer proteinsyntese i muskelvæv.

Virkningen på lipidmetabolisme er at forbedre syntesen af ​​højere fedtsyrer og triglycerider, omfordeling af fedtvæv.

Virkningen på carbohydratmetabolisme udtrykkes for at øge absorptionen af ​​glukose fra mave-tarmkanalen, der stimulerer strømmen af ​​glucose fra leveren til blodet. Af disse årsager fremmer prednison hyperglykæmi.

Prednisolon bevarer natrium i kroppen, men stimulerer udskillelsen af ​​kalium, reducerer knoglemineralisering og nedsætter absorptionen af ​​calcium fra mave-tarmkanalen.

Mekanismen, hvormed lægemidlets antiinflammatoriske virkning er realiseret, er alsidig. Først og fremmest forhindrer prednison frigivelsen af ​​inflammatoriske mediatorer fra mastceller, reducerer kapillærpermeabilitet, stabiliserer cellemembraner. Desuden krænker prednison syntese af prostaglandiner fra arachidonsyre, cytokiner (interleukiner, en særlig protein - tumornekrosefaktor).

Prednison har også en immunosuppressiv virkning. Det interfererer med interaktionen mellem forskellige typer lymfocytter og deres migration, reducerer intensiteten af ​​antistoffdannelse, blokerer frigivelsen af ​​interferoner.

Den antiallergiske effekt skyldes et fald i udskillelsen af ​​inflammatoriske mediatorer, hæmning af frigivelsen af ​​histamin fra mastceller og undertrykkelse af aktiviteten af ​​lymfocytter indeholdt i blodet. Prednison reducerer følsomheden af ​​receptorer i forskellige væv til inflammatoriske mediatorer.

Den terapeutiske virkning af lægemidlet i obstruktive processer i luftvejene forklares af effekten på inflammatoriske processer, et fald i hævelsen af ​​slimhinderne og slimhindeevne og en stigning i adrenoreceptors følsomhed over for sympatomimetika.
Under chok-forhold øger prednisolon blodtryk, reducerer permeabiliteten af ​​vaskulære vægge, har en membranbeskyttende virkning, aktiverer leverenzymer involveret i metaboliske processer.

Også lægemidlet forhindrer udviklingen af ​​lymfoid og bindevæv.

Prednisolon i form af en salve ud over anti-inflammatorisk, antiallergisk og anti-ødem forhindrer også forekomsten af ​​kløe.

I sin antiinflammatoriske aktivitet er prednisolon 4 gange højere end hydrocortison. Prednison er dog ikke den stærkeste af de syntetiske glukokortikosteroidhormoner. Derudover er det 40% lavere end det naturlige adrenalhormonhydrocortison i mineralocorticoid aktivitet.

Lægemidlet er i stand til at hæmme syntesen af ​​corticotropin og endogene glukokortikosteroider.

Når den administreres som en pille, observeres maksimal plasmakoncentration efter 90 minutter med intravenøs administration - efter 30 minutter. Det aktive stof kan være i blodets sammensætning i lang tid. Halveringstiden er 200 minutter.

Hvornår skal du tage prednison?

Anvendelsesområdet for lægemidlet er ekstremt bredt, og det er ofte nødvendigt at anvende det i forskellige doseringsformer i forskellige situationer. Det betyder, at patienten ikke altid er fri til at skifte fra piller til injektioner, og så for eksempel til salve.

Generelt bruges stoffet oftest til at lindre symptomer på inflammatoriske processer med moderat og høj sværhedsgrad. Disse processer kan lokaliseres i følgende dele af kroppen:

  • muskuloskeletale system
  • blodsystem
  • Let,
  • mave-tarmkanalen,
  • muskler
  • nervesystemet
  • hud,
  • øjne.

En af de vigtigste retninger af lægemidlet er også at bekæmpe systemiske allergiske reaktioner, såsom angioødem og anafylaktisk shock, især når de tager en skala, der truer kroppens funktion. Og brugen af ​​medicin i form af en injektion eller tage en pille i en sådan situation kan redde en persons liv.

Et andet vigtigt anvendelsesområde for lægemidlet, hvor det er i stand til at forhindre udvikling af livstruende processer, er anti-chokbehandling. Prednisolon er ofte ordineret til forskellige chokbetingelser. Dette kan være kardiogent, brændt, kirurgisk, giftigt, traumatisk chok. Her anvendes Prednisolon oftest i tilfælde af ineffektivitet af vasokonstriktormidler og anden symptomatisk behandling.

Lægemidlet bruges i en så farlig komplikation som hjerne hævelse. Denne tilstand kan forekomme som følge af skader, infektiøse og inflammatoriske processer og kirurgisk indgreb.

Prednisolon er ofte ordineret til alvorlige skader, forbrændinger, herunder mave-tarmkanalen og øvre luftveje, forgiftning.

Lægemidlet anvendes også i alvorlig bronchial astma, systemiske sygdomme i bindevævet (systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, reumatoid arthritis).

Akutte og kroniske sygdomme i leddene, hvor lægen kan ordinere Prednison:

  • arthritis (gouty, psoriatic, juvenile)
  • slidgigt (herunder posttraumatisk)
  • polyarthritis,
  • frossen skulder,
  • ankyloserende spondylitis,
  • Still's syndrom
  • bursitis,
  • seneskedehindebetændelse,
  • vorter,
  • synovitis.

Ofte er Prednisolon også ordineret til hudsygdomme:

  • pemphigus,
  • psoriasis,
  • eksem,
  • dermatitis (kontakt, seborrheic, exfoliative, bullous herpetiform),
  • neurodermatitis,
  • Lyells syndrom
  • lægemiddelreaktion,
  • Stevens-Johnson syndrom.

Indikationer for at tage stoffet omfatter også øjenlidelser af allergisk og inflammatorisk karakter - allergisk conjunctivitis, sympatisk ophthalmia, uveitis, optisk neuritis. Og brugen af ​​medicin til sådanne sygdomme hjælper ikke kun med at lindre hævelse og betændelse, men også ofte for at undgå synstab.

Prednisolon er også ordineret til medfødt adrenal hyperplasi, berylliosis, Lefler syndrom, multipel sklerose, thyrotoksicose, akut hepatitis, hepatisk koma og alvorlig nyresygdom.

Et omfattende omfang af sygdomme i kredsløbssystemet og blodet. Diagnosen for hvilke specialister kan ordinere prednison er:

  • agranulocytose,
  • panmielopatiya,
  • anæmi (autoimmun hæmolytisk, erotrotsitarnaya, medfødt hypoplastisk)
  • lymfocytisk leukæmi,
  • myeloid leukæmi
  • trombocytopeni,
  • Hodgkins sygdom.

Prednisolon er også ordineret til visse typer onkologiske sygdomme, for eksempel til lungekræft, multiple myelom. Derudover er lægemidlet nyttigt til behandling af komplikationer af cancer, for eksempel hypercalcæmi. Prednison er også ordineret for at reducere kvalme og opkastning under behandling med cytotoksiske midler.

Lægemidlets evne til at undertrykke immunresponsen er ikke kun nyttigt til behandling af autoimmune sygdomme. På grund af denne funktion er Prednisolon ordineret til forebyggelse af afvisning af transplanterede donororganer.

Det er nødvendigt at bemærke en vigtig omstændighed - mange gange glemmer mange mennesker dette minus af stoffet. På trods af at hovedformålet med Prednisolon er at bekæmpe betændelse, betyder det ikke, at lægemidlet vil være effektivt i smitsomme sygdomme. Desuden er det ikke anbefalet at tage lægemidlet på sygdomme forårsaget af bakterier eller vira. Her skal man huske på, at et af egenskaberne af lægemidlet er immunosuppression. Og brugen af ​​medicinen kan føre til det faktum, at bakterierne og vira i kroppen udsættes for Prednisolons virkning, føler sig trygge. Hvis man ikke kan undvære et lægemiddel i et sådant tilfælde, bør det derfor bruges som en del af kompleks terapi, som også bør omfatte foranstaltninger, der tager sigte på at eliminere sygdomsårsagsmedicin, for eksempel at tage antibiotika.

Prednisolon er ofte ordineret til erstatningsterapi i tilfælde af utilstrækkelig funktionel aktivitet af binyrerne. I det foreliggende tilfælde skal det imidlertid tages i betragtning, at lægemidlets mineralocorticoidaktivitet er lavere end hydrocortison. Derfor bør patienter med utilstrækkelig adrenalfunktion ikke kun behandles med prednison, men også mineralocorticoider.

Det virker også på binyrerne, der hæmmer produktionen af ​​deres naturlige hormoner. Derfor kan adrenal dysfunktion ved langvarig brug af lægemidlet overholdes, hvilket bliver mærkbart efter behandlingens afslutning. Over tid passerer dette fænomen normalt.

Tabletter har det bredeste udvalg af indikationer. De bruges til:

  • endokrine patologier;
  • bindevævssygdomme, ledbetændelser;
  • gigt;
  • kroniske og akutte allergiske reaktioner
  • bronchial astma, blodsygdomme og blodsystemet;
  • hudsygdomme;
  • øjenlidelser;
  • sygdomme i mave-tarmkanalen og lungerne;
  • beryllium;
  • autoimmun nyre sygdom;
  • cerebralt ødem (efter parenteral behandling);
  • til forebyggelse af opkastning under cytostatisk terapi;
  • til forebyggelse af transplantatafstødning.

Prednisolon injektion anvendes til:

  • chok betingelser
  • allergiske reaktioner, især i svære og akutte former;
  • hævelse af hjernen;
  • bindevævssygdomme, rheumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus;
  • alvorlig bronchial astma
  • thyrotoksisk krise;
  • akut hepatitis, hepatisk koma;
  • forbrændinger;
  • akut binyreinsufficiens.

Prednisolon som en salve bruges hovedsageligt i tilfælde af dermatologiske problemer. Disse kan være følgende sygdomme:

  • eksem,
  • neurodermatitis,
  • psoriasis,
  • lupus erythematosus
  • dermatitis.

I dette tilfælde er det vigtigt, at hudsygdomme ikke er forårsaget af smitsomme årsager. Ellers kan lægemidlet føre til hæmning af immunitet, og dets anvendelse vil kun fremme udviklingen af ​​sygdommen. Derfor er prednison ikke ordineret som en salve til hudinfektioner.

Værktøjet i form af dråber anvendes i oftalmologi. Indikationer for brug af øjendråber er:

  • øjenskader,
  • keratitis,
  • kronisk allergisk blepharoconjunctivitis,
  • uveitis,
  • sclerites
  • episcleritis,
  • øjenirritation i postoperativ periode.

Frigivelsesformular

Den farmaceutiske industri producerer prednison i forskellige former, som hver især er beregnet til brug i visse sygdomme og situationer, hvor patienten finder sig selv. For eksempel er tabletter bedst egnet til behandling af kroniske inflammatoriske eller allergiske processer. Til behandling af hudsygdomme er det bedst at anvende en lokal doseringsform - salve. Ved øjenproblemer, brug særlige øjendråber. Og under akutte forhold, såsom skader, hævelse i hjernen eller anafylaktisk shock, kan kun injektioner hjælpe dig - jet eller dryp.

Prednisolon tabletter har to doseringsmuligheder - 1 og 5 mg. Tabletterne indeholder også mælkesukker, povidon, stivelse, stearinsyre.

Løsningen til intravenøs injektion har en dosis på 30 og 15 mg pr. 1 ml. I opløsningens sammensætning kan du finde nogle hjælpestoffer:

  • nikotinamid,
  • natriummetabisulfit,
  • dinatriumedetat,
  • natriumhydroxid,
  • vand til injektion.

Dråber til brug i øjensygdomme og hudsalve har en koncentration på 0,5%. Dette betyder, at 1 g af lægemidlet indeholder 5 mg aktiv ingrediens. Salvens sammensætning indeholder et antal hjælpekomponenter:

  • paraffin,
  • methylparaben,
  • stearinsyre
  • emulgator,
  • propylparaben,
  • glycerin,
  • renset vand.

Kontraindikationer

Værktøjet kan ikke bruges i alle tilfælde. Men her skal vi tage højde for hvor alvorligt situationen er. Hvis vi taler om at stoppe en alvorlig allergisk reaktion, såsom anafylaktisk chok, falder alle mulige forbud i baggrunden. Det er trods alt en tilstand, der truer livet. Sådanne beviser kaldes liv. Med vitale indikationer er det eneste tilfælde, hvor det er umuligt at tage et middel, dens individuelle intolerance.

Men hvis vi taler om langvarig terapi med prednison, så er situationen meget mere almindelig, når den ikke kan tages. En tilstrækkelig vægtig liste over kontraindikationer bør tilskrives ulemperne ved lægemidlet.

Som med indikationer, kan kontraindikationer for forskellige doseringsformer ikke være de samme. Den mest omfattende liste over kontraindikationer for tabletter og opløsninger.

Generelt er listen over forbud baseret på de typer virkninger, som prednison producerer på kroppen. For eksempel kan det på trods af det faktum, at agensen er ordineret til visse hjerte-kar-sygdomme, ikke anvendes til akut eller subakut myokardieinfarkt. Dette skyldes, at prednison blokerer dannelsen af ​​arvæv på hjertet. Som følge heraf kan området af nekrose i hjertet udvides, og et hjertesvigt kan endda forekomme.

Bemærk også, at prednison påvirker produktionen af ​​glukose i kroppen. Det betyder, at det kan bidrage til en stigning i legemsvægt. Derfor bør personer med fedme heller ikke bruges. Derudover stimulerer det produktionen af ​​pepsin og saltsyre i maven, som bestemmer sit forbud i tilfælde af mavesår i dette organ og duodenum.

Udvis forsigtigt et middel i form af tabletter og opløsninger til:

  • tyreotoksikose;
  • hypertension;
  • nyre- og leversvigt
  • diabetes;
  • Itsenko-Cushing sygdom;
  • grad 3-4 fedme;
  • systemisk osteoporose;
  • psykose, herunder i anamnesen;
  • polio;
  • glaukom.

Ulempen ved lægemidlet (i modsætning til andre glukokortikosteroider) er, at det er forbudt i strid med arachidonsyremetabolismen.

Blandt sygdommene i mave-tarmkanalen, hvor lægemidlet udpeges med forsigtighed, indbefatter:

  • gastritis,
  • mavesår og duodenalsår,
  • ulcerativ colitis med truslen om perforering,
  • øsofagit,
  • mavesår.

Anbefales ikke til akutte eller kroniske infektioner af viral eller bakteriel natur, parasitære sygdomme. Og det er ikke overraskende, fordi prednison hæmmer mange immunforsvar, hvilket gør sygdommen meget tung eller langvarig. Særlig forsigtighed bør observeres med tuberkulose, forskellige typer herpes, mykoser, amebiasis. I nogle tilfælde er brug af værktøjer til infektionssygdomme dog tilladt under samtidig gennemførelse af tilstrækkelig etiotropisk behandling.

Brug ikke lægemidlet til patienter, der gennemgår vaccination, fordi svækkelsen af ​​immunsystemet forårsaget af lægemidlet kan komplicere dannelsen af ​​resistens over for den sygdom, som vaccinen er rettet mod. Forbudsperioden varer 2 måneder før vaccination og 2 uger efter denne procedure.

Det anbefales ikke at bruge stoffet i immunodeficiente tilstande, herunder aids.

Langsigtet brug hos børn anbefales heller ikke, da en overskydende mængde prednison kan påvirke dannelsen af ​​en ung krop negativt. I pædiatrisk praksis kan værktøjet kun anvendes under streng lægeovervågning, i den minimale effektive dosis og minimalt korte kurser. Selv lokale former bør anvendes med omhu hos børn, da de er mere tilbøjelige til at komme ind i den systemiske kredsløb end hos voksne på grund af det større forhold mellem kropsområde og dets masse hos børn.

Antallet af kontraindikationer for salve og øjendråber er mindre end for tabletter og opløsninger. Og det er ikke overraskende, fordi medicinen i form af salve og dråber kun virker lokalt uden at trænge ind i det systemiske kredsløb. Derfor er ulemperne ved denne brug af lægemidlet meget mindre.

Prednisolon salve bør dog ikke tages med:

  • bakterielle, virale og svampe hud læsioner;
  • tuberkulose;
  • syfilis;
  • hudtumorer;
  • akne;
  • rosacea;
  • åbne sår;
  • hudvaccine reaktioner;
  • trophic ulcers.

Brug ikke salven til behandling af spædbørn (op til et år).

En kvinde skal bruge salven med forsigtighed, hvis hun er gravid eller ammer en baby.

Dråber anbefales ikke til brug sammen med:

  • øget intraokulært tryk
  • keratitis forårsaget af herpesviruset,
  • virale sygdomme i hornhinden og bindehinden,
  • smitsomme øjensygdomme,
  • hornhinden epitelopati.

På grund af det faktum, at lægemidlet ikke er tilladt i et stort antal tilfælde, inden patientens behandling påbegyndes, skal patienten undersøges for tilstedeværelsen af ​​patologier, hvor modtagelsen heraf kan medføre negative konsekvenser. Undersøgelsen skal omfatte undersøgelse af kardiovaskulær system, mave, urinorganer, øjne, blodprøver (mængden af ​​glucose og elektrolytter), røntgenstråler i brystet. I løbet af behandlingsperioden er periodisk overvågning af elektrolytniveauer, blodtryk, glukoseindhold og tilstanden af ​​synets organer nødvendigt. Røntgenovervågning af knogler og led er anbefalet.

Brug under graviditet og amning

Mange spekulerede sikkert på, om det er muligt at bruge værktøjet under graviditeten. Dette anbefales ikke stærkt. Sagen er, at prednison i sin sammensætning trænger ind i fosteret, og som det fremgår af dyreforsøg, er det i stand til at producere en teratogen virkning, det vil sige, at den har en negativ effekt på fostrets udvikling. Denne effekt er særligt udtalt i begyndelsen af ​​graviditeten, i sin første trimester. I andre graviditetsperioder er modtagelsen imidlertid også uønsket. Især kan adrenalatrofi udvikles i fostrets tredje trimester.

Men i tilfælde hvor medicinen ikke er nok, er det stadig foreskrevet for kvinder, der afventer tilsætning til familien. Men det skal huskes, at under graviditeten er behandlingen nødvendigvis udført under tilsyn af en læge. Efter fødslen kan et barn, hvis moder har taget prednison, opleve binyrebarkundertrykkelse.

Selvom en meget lille dosis af lægemidlet (ca. 1% af koncentrationen i blodet) trænger ind i modermælk, er det alligevel tilstrækkeligt til at have en negativ effekt på den nyfødte. Derfor opfordres mødre i sådanne tilfælde til at holde op med at amme.

Bivirkninger

Lægemidlet påvirker forskellige biokemiske og fysiologiske processer i kroppen. Og det betyder, at det påvirker forskellige kropssystemer og grupper af organer.

De vigtigste systemer, hvoraf udseendet af bivirkninger er muligt, mens man tager medicinen:

  • kardiovaskulære,
  • nervøs,
  • mave-tarmkanalen,
  • åndedrætsorganer,
  • endokrine.

På den del af det endokrine system er følgende typer bivirkninger mulige:

  • reduceret glukosetolerance,
  • steroid diabetes,
  • adrenal undertrykkelse,
  • Itsenko-Cushing syndrom
  • forsinket seksuel udvikling hos børn.

På den del af mave-tarmkanalen er følgende negative fænomener mulige:

  • kvalme,
  • opkastning,
  • nedsat appetit
  • mave og duodenalsår,
  • dyspepsi,
  • hikke.

Bivirkninger fra hjerte-kar-systemet:

  • arytmi,
  • bradykardi,
  • ændringer i EKG parametre,
  • arteriel hypertension.

På den del af psyken og nervesystemet er følgende lidelser mulige:

  • eufori,
  • desorientering,
  • hallucinationer
  • manisk-depressiv psykose
  • depression
  • paranoia,
  • øget intrakranielt tryk
  • nervøsitet,
  • svimmelhed,
  • hovedpine,
  • kramper.

Følgende patologiske fænomener forbundet med øjnene kan også observeres:

  • øget intraokulært tryk op til skade på optisk nerve;
  • bakterielle, virale eller svampeinfektioner i øjet;
  • trofiske ændringer i hornhinden;
  • pludselige synssymptomer på grund af krystallisation af det aktive stof i øjenkarrene efter parenteral administration til hovedområdet
  • glaukom.

Derudover opstår følgende sygdomme forbundet med stofskiftesygdomme under behandling med medicin:

  • accelerationen af ​​udskillelsen af ​​kalium fra kroppen,
  • vægtforøgelse
  • væske og natriumretention i kroppen,
  • vægttab.

Når du tager medicin, opstår der ofte hypokalemi syndrom, der manifesteres i arytmier, svær træthed og svaghed, muskelsmerter. Hos børn kan nedbrydning sænke og væksten sænkes. Derfor skal den behandlende læge overvåge vækstdynamikken hos barnet i tilfælde af langvarig behandling.

Andre bivirkninger:

  • osteoporose,
  • knoglenekrose
  • overdreven svedtendens
  • senebrud
  • forsinket sårheling
  • steroid acne,
  • hududslæt,
  • kløe,
  • candidiasis,
  • eksacerbation af infektioner
  • forøget blodkoagulering.

I tabletter og injektion er sandsynligheden for systemiske bivirkninger langt højere end de lokale former - dråber og salver. Derudover er der ved injektionerne mulige fænomener som smerte, udvikling af infektioner og følelsesløshed på injektionsstedet. Ved intramuskulær injektion er atrofi af subkutant væv muligt.

Ved anvendelse af salven kan det forårsage steroid acne, brænding, kløe, irritation og tør hud.

Den farligste bivirkning, der opstår ved langvarig brug af øjendråber, er en stigning i det intraokulære tryk. Af denne grund anbefales ikke dråber indeholdende prednison i mere end 10 dage. Udviklingen af ​​bageste kapselkatarakt er også mulig.

Selvfølgelig er antallet af tilfælde, hvor man efter at have taget patienten ser ud til alvorlige reaktioner, er en lille procentdel. Ikke desto mindre er en sådan situation mulig, og vi bør være forberedt på det.

For at sikre det mindste antal negative manifestationer under behandlingen skal patienten følge en diæt. Kosten skal omfatte et minimum af fedt, salt og kulhydrater, en stor mængde protein og vitaminer.

Efter afslutningen af ​​langvarig terapi i løbet af året er udviklingen af ​​akut binyreinsufficiens mulig.

I alderdommen øges antallet af bivirkninger.

Overdosering, når der tages piller eller parenteral administration, manifesteres i øgede bivirkninger. Symptomatisk behandling og gradvis seponering af lægemidlet anbefales. I tilfælde af overdosering af salve og øjendråber er overfølsomhedsreaktioner mulige. I tilfælde af en salve er det muligt at stoppe med at bruge produktet helt.

Midler i form af tabletter eller injektionsvæske, opløsning kan forårsage bivirkninger i form af svimmelhed, så patienter anbefales ikke i løbet af behandlingen til at køre bil eller udføre arbejde, der kræver opmærksomhedskoncentration. Efter indånding af suspension i øjnene er det muligt at rive, så umiddelbart efter denne procedure skal patienten også afholde sig fra sådanne aktiviteter.

Instruktioner til brug

Den normale daglige dosis i tabletter for de fleste sygdomme er 20-30 mg. Dette betyder at 4-6 tabletter er tilladt pr. Dag. Vedligeholdelsesdosis - 5-10 mg. I svære tilfælde kan en dosis, der overskrider standarddosis op til 100 mg / dag, ordineres.

For børn beregnes den daglige dosis ud fra kropsvægt - 1-2 mg / kg. Den resulterende værdi er opdelt i 4-6 receptioner. Som vedligeholdelsesdosis anvendes en værdi beregnet på basis af 0,3-0,6 mg / kg pr. Dag.

Hvilken tid på dagen er det bedre at tage piller? Hvis dosis er lille, så tages alle piller bedst i en morgenindtagelse. Hvis dosis er signifikant, kan den opdeles i 2-4 doser, hvor størstedelen af ​​den daglige dosis tages om morgenen. Denne omstændighed skyldes det faktum, at i mennesker er frigivelsen af ​​den primære dosis af naturlige binyrehormoner netop om morgenen. Således tillader et sådant regime ikke, at kroppen lider for meget af den naturlige rytme.

Tabletter tages bedst sammen med eller umiddelbart efter et måltid.

Og et par ord skal siges om, hvordan afbrydelsen af ​​medicinen skal finde sted efter dens lange brug. Ulempen ved lægemidlet er dens iboende virkning af tilbagetrækningssyndrom. I intet tilfælde bør det ikke pludselig kaste indlæggelse efter en lang behandlingstid, da i dette tilfælde den mulige tilbagetrækning af syndromet og forringelsen af ​​helbredet samt forværrede symptomer på sygdommen, hvilken behandling der blev foreskrevet. Det er nødvendigt at reducere dosis gradvist, indtil kroppen bliver vant til de lave doser af hormoner, der følger med medicinen, og vil ikke skifte til sig selv.

Metoden til reduktion af doseringen i dette tilfælde er følgende: Et fald i mængden af ​​den medtagne medicin forekommer hver 3-5 dage, og fra dosen subtraheres den først med 5 mg og derefter med 2,5 mg. Først og fremmest aflyste de seneste receptioner. Jo længere behandlingsperioden var, jo langsommere dosisreduktionsproceduren skal være.

injektioner

Dosen fastsættes af lægen individuelt afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og patientens tilstand. Opløsningen kan indgives intravenøst, intravenøst, intravenøst ​​eller intramuskulært. Hvis terapi begynder med en jetinjektion, skiftes derpå til doseringsformen for indgivelse.

Ved akut binyrebarkufficiens er en enkeltdosis 100-200 mg. Behandlingsforløbet er fra 3 til 16 dage.

I bronchial astma kan den daglige dosis variere fra 75 til 675 mg. Behandlingsforløbet er også 3-16 dage.

I en thyrotoksisk krise er den daglige dosis 200-300 mg, i alvorlige tilfælde op til 1000 mg. Varigheden af ​​behandlingen er op til 6 dage.

Ved stødsbetingelser er en enkeltdosis 50-150 mg, i svære tilfælde - op til 400 mg. Efter den første injektion gentages denne procedure efter 3-4 timer. Den daglige dosis er 300-1200 mg.

Ved akut hepatisk og nyresvigt er den daglige dosis 25-75 mg, i svære tilfælde bør 300-1500 mg dagligt anvendes.

Ved rheumatoid arthritis og systemisk lupus erythematosus er det nødvendigt at anvende 75-125 mg pr. Banke. Behandlingsforløbet er 7-10 dage.

Ved akut hepatitis er kursets varighed også 7-10 dage, og dosen er 70-100 mg pr. Dag.

Forbrændinger i fordøjelseskanalen og det øvre luftveje kræver injektioner i en daglig dosering på 75-400 mg. Varigheden af ​​behandlingen er 3 til 18 dage.

Hvis prednisolon ikke kan administreres intravenøst ​​af en eller anden grund, anvendes intramuskulær administration i samme doser.

Som i tilfælde af at tage piller reduceres dosis, når den administreres parenteralt, gradvist før tilbagetrækning. Stærkt afbrydelse af behandlingen er forbudt.

Det er forbudt at blande prednison og andre lægemidler i en opløsning på grund af den store risiko for farmakologisk uforenelighed.

Instruktioner til brug salve

Salven skal påføres med et tyndt lag på overfladen af ​​huden. Bandager kan bruges til at forbedre effekten. Ifølge instruktionerne anbefales salven at blive anvendt 1-3 gange om dagen, hvor kursets varighed er 1-2 uger. Efter forsvinden af ​​symptomerne på sygdommen er profylaktisk brug af salven tilladt, men behandlingsperioden bør stadig ikke overstige 2 uger. Steder med tykkere hud samt steder, hvor salven nemt kan slettes, kan smøres oftere end andre.

Salve bør ikke påføres huden omkring øjnene på grund af risikoen for udvikling af grå stær.

Instruktioner til brug af øjendråber

Dråber bør indtages i konjunktivalksækken. Standarddosis er 1-2 dråber i det berørte øje. Dråber skal anvendes 2-4 gange om dagen. Varigheden af ​​kurset afhænger af sygdommen og bestemmes af den behandlende læge.

Det anbefales ikke at bruge dråber, når kontaktlinser er installeret. Inden proceduren skal linserne fjernes, og det er tilladt at indsætte dem tilbage senest 15 minutter efter indånding.

Den åbne flaske med dråber skal bruges inden for en måned.

Drug interaktion

Mange stoffer og prednison når de bruges sammen kan føre til uønskede virkninger.

Phenobarbital, theophyllin, efedrin fører til et fald i koncentrationen af ​​det aktive stof i kroppen. Diuretika og prednison kombineret fører til en acceleration af kaliumproduktionen fra kroppen. Lægemidler, der indeholder natrium, bidrager til forekomsten af ​​ødem og højt blodtryk. Brugen af ​​hjerte glycosider og prednison sammen øger risikoen for ventrikulære ekstrasystoler.

Prednisolon forbedrer virkningen af ​​coumarin, andre antikoagulanter og trombolytika, som kan føre til massiv blødning og sår i mavetarmkanalen. Også dannelsen af ​​sår i fordøjelseskanalen bidrager til alkohol og NSAIDs. Hvis lægen har foreskrevet samtidig NSAID'er og prednison, så skal dosen af ​​prednison i dette tilfælde reduceres. Indomethacin øger risikoen for bivirkninger af prednison.

Prednisolon øger de toksiske virkninger af paracetamol på leveren, reducerer effektiviteten af ​​insulin, hypoglykæmiske og antihypertensive stoffer.

Når prednisolon og anticholinergika, tricykliske antidepressiva og nitrater anvendes sammen, kan intraokulært tryk øges.

Andre steroidlægemidler - østrogener, anabolske stoffer, androgener bidrager til forekomsten af ​​hirsutisme og udseendet af acne. Desuden bidrager østrogener, herunder dem, der er indeholdt i orale præventionsmidler, til at forbedre den terapeutiske virkning af prednisolon, som faktisk dets toksiske virkninger på kroppen.

Lægemidler, som reducerer binyrens aktivitet, kan kræve en forøgelse af dosis af lægemidlet.

Levende antivirale vacciner øger risikoen for at udvikle virusinfektioner.

Neuroleptika og prednison anvendes sammen øger risikoen for udvikling af katarakter.

Anvendelsen af ​​antacida og prednisolon fører til et fald i dets absorption.

Hvis du oplever depression i forbindelse med at tage prednisolon, bør du ikke bruge tricykliske antidepressiva, da de bidrager til dets forværring.

Prednisolon i onkologi

beskrivelse

Prednisolon er en syntetisk analog af binyrebarkhormonens hormon - hydrocortison og har en lignende virkning som den. Narkotikas vigtigste funktioner:

  • antiinflammatorisk,
  • immunosuppressiv,
  • antiallergisk,
  • Antishock.

Virkningsmekanismen for lægemidlet på mange måder er stadig ikke ligefrem installeret. Vi kan kun sige, at det rammer næsten alle faser af den inflammatoriske proces, hæmmer syntesen af ​​inflammatoriske mediatorer - cytokiner og histamin, og forhindrer migrering af immunsystemceller.

Enhver medicin, der indeholder prednisolon, virker på specifikke glukokortikosteroidreceptorer placeret i forskellige væv. Især mange af disse receptorer i leveren.

Prednisolon reducerer permeabiliteten af ​​cellevægge og har en moderat vasokonstrictor effekt. Det påvirker også stofskiftet - lipider, proteiner, kulhydrater, natriumioner og calcium, beholder vand i kroppen.

Virkningen af ​​lægemidlet på proteinmetabolisme er, at det reducerer mængden af ​​albumin i plasma og øger mængden i leverenes sammensætning, reducerer proteinsyntese i muskelvæv.

Virkningen på lipidmetabolisme er at forbedre syntesen af ​​højere fedtsyrer og triglycerider, omfordeling af fedtvæv.

Virkningen på carbohydratmetabolisme udtrykkes for at øge absorptionen af ​​glukose fra mave-tarmkanalen, der stimulerer strømmen af ​​glucose fra leveren til blodet. Af disse årsager fremmer prednison hyperglykæmi.

Prednisolon bevarer natrium i kroppen, men stimulerer udskillelsen af ​​kalium, reducerer knoglemineralisering og nedsætter absorptionen af ​​calcium fra mave-tarmkanalen.

Mekanismen, hvormed lægemidlets antiinflammatoriske virkning er realiseret, er alsidig. Først og fremmest forhindrer prednison frigivelsen af ​​inflammatoriske mediatorer fra mastceller, reducerer kapillærpermeabilitet, stabiliserer cellemembraner. Desuden krænker prednison syntese af prostaglandiner fra arachidonsyre, cytokiner (interleukiner, en særlig protein - tumornekrosefaktor).

Prednison har også en immunosuppressiv virkning. Det interfererer med interaktionen mellem forskellige typer lymfocytter og deres migration, reducerer intensiteten af ​​antistoffdannelse, blokerer frigivelsen af ​​interferoner.

Den antiallergiske effekt skyldes et fald i udskillelsen af ​​inflammatoriske mediatorer, hæmning af frigivelsen af ​​histamin fra mastceller og undertrykkelse af aktiviteten af ​​lymfocytter indeholdt i blodet. Prednison reducerer følsomheden af ​​receptorer i forskellige væv til inflammatoriske mediatorer.

Den terapeutiske virkning af lægemidlet i obstruktive processer i luftvejene forklares af effekten på inflammatoriske processer, et fald i puffiness af slimhinder og slimviskositet, en stigning i følsomheden af ​​adrenoreceptorer til sympatomimetika. lever enzymer processer.

Også lægemidlet forhindrer udviklingen af ​​lymfoid og bindevæv.

Prednisolon i form af en salve ud over anti-inflammatorisk, antiallergisk og anti-ødem forhindrer også forekomsten af ​​kløe.

I sin antiinflammatoriske aktivitet er prednisolon 4 gange højere end hydrocortison. Prednison er dog ikke den stærkeste af de syntetiske glukokortikosteroidhormoner. Derudover er det 40% lavere end det naturlige adrenalhormonhydrocortison i mineralocorticoid aktivitet.

Lægemidlet er i stand til at hæmme syntesen af ​​corticotropin og endogene glukokortikosteroider.

Når den administreres som en pille, observeres maksimal plasmakoncentration efter 90 minutter med intravenøs administration - efter 30 minutter. Det aktive stof kan være i blodets sammensætning i lang tid. Halveringstiden er 200 minutter.

Årsager og mekanisme for smerte i kræft

Antitumor-effekten af ​​"Cyclophosphan" er baseret på dets egenskab for at aktivere kemiske processer i cancerceller, som følge af hvilken den genetiske struktur forstyrres, og cellen ikke er i stand til at reproducere. Sammenlignet med andre anticancer-lægemidler har disse tabletter en mindre hæmmende effekt på tromcytopoiesis.

Indikationerne for brugen af ​​kemoterapeutiske midler indbefatter småcellet lungekræft, reticulo-, lymfosarcoma, en ondartet læsion af det reproduktive kvindesystem, blod, nyrer, knogler og blodkar.

Dosering og behandling er udelukkende foreskrevet af en onkolog for at undgå forekomsten af ​​bivirkninger og overdosering.

Blandt bivirkningerne er det nødvendigt at fokusere på forekomsten af ​​dyspeptiske lidelser i form af kvalme og opkastning. For at reducere disse symptomer anbefales intramuskulær administration af "Aminazine" eller "Pyridoxin" en time efter "Cyclophosphamid".

Det er også muligt hårtab (2-3 uger) efter første brug, visuel dysfunktion, dysuriske lidelser (udseende af blod i urinen) og smerter i knoglerne. Når intrapleural administration af lægemidlet kan forårsage feber, hoste og brystsmerter.

Det er nødvendigt at tage hensyn til kontraindikationer, såsom anæmi, kakeksi, dekompenseret hjerte-, lever- og nyrepatologi.

Alle ved, at den vigtigste faktor i udseendet af smerte er den voksende tumor i sig selv, men der er andre grunde til at provokere og intensivere det. Kendskab til smertestillende syndrom er vigtig for lægen i processen med at vælge en specifik terapeutisk ordning.

Smerter i en kræftpatient kan være forbundet med:

  1. Faktisk kræft, der ødelægger væv og organer;
  2. Samtidig betændelse, der forårsager muskelpasmer;
  3. Operationen (inden for fjernundervisning);
  4. Samtidig patologi (arthritis, neuritis, neuralgi).

Graden af ​​sværhedsgrad skelner mellem svag, moderat, intens smerte, som patienten kan beskrive som stikkende, brændende, bankende. Derudover kan smerte være både periodisk og permanent. I sidstnævnte tilfælde er risikoen for depressive lidelser og patientens ønske om at dele med livet den højeste, mens han virkelig har brug for styrke til at bekæmpe sygdommen.

Det er vigtigt at bemærke, at smerten i onkologi kan have en anden oprindelse:

  • Visceral - bekymringer i lang tid, lokaliseret i mavetrummet, men samtidig finder patienten det svært at sige, hvad der egentlig gør ondt (pres i maven, fordybelse i ryggen);
  • Somatisk - i strukturerne i muskuloskeletalsystemet (knogler, ledbånd, sener), har ingen klar lokalisering, stiger kontinuerligt og karakteriserer som regel sygdommens fremgang i form af knoglemetastase og parenkymale organer;
  • Neuropatisk - associeret med tumornodens virkning på nervefibrene, kan forekomme efter stråling eller kirurgisk behandling som følge af skader på nerverne;
  • Psykogen - den mest "vanskelige" smerte, som er forbundet med følelsesmæssige oplevelser, frygt, overdrivelse af sværhedsgraden af ​​tilstanden hos patienten, den stoppes ikke af analgetika og er normalt karakteristisk for personer, der er tilbøjelige til selvhypnose og følelsesmæssig ustabilitet.

I betragtning af mangfoldigheden af ​​smerte er det let at forklare manglen på en universel bedøvelse. Når en læge ordineres, skal en læge tage hensyn til alle mulige patogenetiske mekanismer i sygdommen, og behandlingsordningen kan kombinere ikke kun medicinsk støtte, men også hjælp fra en psykoterapeut eller en psykolog.

II behandlingsstadium

Når effekten af ​​anæstesi ikke opnås ved de maksimale doser af de ovenfor beskrevne midler, beslutter onkologen at fortsætte til anden behandlingsstadium. På dette stadium stoppes progressiv smerte af svage opioide analgetika - tramadol, codein, promedol.

Tramadol er anerkendt som det mest populære stof på grund af dets brugervenlighed, fordi det kommer i tabletter, kapsler, suppositorier, oral opløsning. Det er kendetegnet ved god tolerance og relativ sikkerhed, selv ved langvarig brug.

Måske udnævnelsen af ​​de kombinerede midler, som omfatter ikke-narkotiske smertestillende midler (aspirin) og narkotisk (kodein, oxycodon), men de har en endelig effektiv dosis, når det er nået, hvilken yderligere administration ikke er tilrådeligt. Tramadol, som kodein, kan suppleres med antiinflammatoriske (paracetamol, indomethacin) midler.

Smertemedicin for kræft i anden behandlingsfase tages hver 4-6 timer afhængigt af smerte syndromets intensitet og den tid, hvor stoffet virker i en bestemt patient. Ændre mangfoldigheden af ​​medicin og deres dosering er uacceptabel.

Andetstræk smertestillende injektioner kan indeholde tramadol og dimedrol (samtidig), tramadol og seduksen (i forskellige sprøjter) under streng kontrol af blodtrykket.

Ordning om smerterapi i onkologi

Til dato er den mest effektive og hensigtsmæssige anerkendte tretrinsbehandling af smerte, hvor overgangen til den næste gruppe af stoffer kun er mulig med ineffektiviteten af ​​den tidligere i de maksimale doser. Denne ordning blev foreslået af Verdenssundhedsorganisationen i 1988, anvendes universelt og er lige så effektiv til kræft i lunger, mave, bryst, blødt væv eller knoglesarkomer og mange andre maligne tumorer.

Behandling af progressiv smerte begynder med ikke-narkotiske analgetiske lægemidler, der gradvist øger dosis og derefter flytter til svage og potentke opiater ifølge ordningen:

  1. Ikke-narkotisk analgetikum (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - NSAID'er) med adjuverende terapi (mild og moderat smerte).
  2. Ikke-narkotisk analgetisk, svag opiatadjuvant terapi (moderat og alvorlig smerte).
  3. Ikke-narkotiske analgetika, stærk opioid, adjuverende terapi (med konstant og alvorligt smertsyndrom i stadium 3-4 kræft).

Adjuverende terapi er brugen af ​​stoffer med deres egne gavnlige egenskaber - antidepressiva (imipramin), kortikosteroidhormoner, midler til kvalme og andre symptomatiske midler. De ordineres i henhold til indikationerne for individuelle patientgrupper: antidepressiva og antikonvulsive midler til depression, smertens neuropatiske mekanisme og for intrakraniel hypertension, knoglesmerter, nervekompression og ryggrad ved den neoplastiske proces - dexamethason, prednison.

Glukokortikosteroider har en stærk anti-inflammatorisk effekt. Derudover øger de appetit og forbedrer følelsesmæssig baggrund og aktivitet, hvilket er yderst vigtigt for kræftpatienter, og kan administreres parallelt med analgetika. Brug af antidepressiva, antikonvulsiva midler, hormoner tillader i mange tilfælde at reducere dosis af analgetika.

Ved ordination af en behandling skal lægen nøje overholde sine grundlæggende principper:

  • Doseringen af ​​anæstetika i onkologi tilpasses individuelt baseret på sværhedsgraden af ​​smerte, er det nødvendigt at opnå dens forsvinden eller tolerabel i fremskreden cancer med mindst mulig mængde medicin modtagne
  • Modtagelse af narkotika udføres strengt i tide, men ikke med udvikling af smerte, det vil sige den næste dosis administreres, før den forrige ophører med at handle;
  • Dosis af lægemidler stiger gradvist, kun hvis den maksimale mængde af et svagere lægemiddel er ineffektivt, er den mindste dosis af den stærkeste ordineret;
  • Bør foretrækkes doseringsformer indtages gennem munden, der anvendes i form af plastre, suppositorier, opløsninger, efter svigt af en overgang til indgivelsesmåden injektion af analgetika.

De mest almindelige fejl, der fører til ineffektivitet anerkendt regimer betragtes urimeligt hurtig overgang til mere kraftfulde lægemidler, der har endnu ikke udtømte muligheder for den foregående gruppe, er for høje doser, hvilket gør sandsynligheden for bivirkninger stiger dramatisk, mens smerten ikke er stoppet, og også manglende overholdelse af behandlingsordningen med udeladelse af doser eller en stigning i intervallerne mellem at tage stofferne.

tabletter

Mange stoffer og prednison når de bruges sammen kan føre til uønskede virkninger.

Phenobarbital, theophyllin, efedrin fører til et fald i koncentrationen af ​​det aktive stof i kroppen. Diuretika og prednison kombineret fører til en acceleration af kaliumproduktionen fra kroppen. Lægemidler, der indeholder natrium, bidrager til forekomsten af ​​ødem og højt blodtryk. Brugen af ​​hjerte glycosider og prednison sammen øger risikoen for ventrikulære ekstrasystoler.

Prednisolon forbedrer virkningen af ​​coumarin, andre antikoagulanter og trombolytika, som kan føre til massiv blødning og sår i mavetarmkanalen. Også dannelsen af ​​sår i fordøjelseskanalen bidrager til alkohol og NSAIDs. Hvis lægen har foreskrevet samtidig NSAID'er og prednison, så skal dosen af ​​prednison i dette tilfælde reduceres. Indomethacin øger risikoen for bivirkninger af prednison.

Prednisolon øger de toksiske virkninger af paracetamol på leveren, reducerer effektiviteten af ​​insulin, hypoglykæmiske og antihypertensive stoffer.

Når prednisolon og anticholinergika, tricykliske antidepressiva og nitrater anvendes sammen, kan intraokulært tryk øges.

Andre steroidlægemidler - østrogener, anabolske stoffer, androgener bidrager til forekomsten af ​​hirsutisme og udseendet af acne. Desuden bidrager østrogener, herunder dem, der er indeholdt i orale præventionsmidler, til at forbedre den terapeutiske virkning af prednisolon, som faktisk dets toksiske virkninger på kroppen.

Lægemidler, som reducerer binyrens aktivitet, kan kræve en forøgelse af dosis af lægemidlet.

Levende antivirale vacciner øger risikoen for at udvikle virusinfektioner.

Neuroleptika og prednison anvendes sammen øger risikoen for udvikling af katarakter.

Anvendelsen af ​​antacida og prednisolon fører til et fald i dets absorption.

Hvis du oplever depression i forbindelse med at tage prednisolon, bør du ikke bruge tricykliske antidepressiva, da de bidrager til dets forværring.

I form af tabletter "Prednisolon", ifølge vurderinger, foreskrevet for:

  • systemiske bindevævssygdomme;
  • kroniske og akutte inflammatoriske ledsygdomme: psoriatisk og gigtagtig arthritis, osteoarthritis, arthritis, juvenil arthritis, frossen skulder, Still-syndrom hos voksne, synovitis og epicondylitis;
  • reumatisk feber og akut reumatisk carditis;
  • bronchial astma
  • akutte og kroniske allergier
  • allergiske reaktioner på mad og medicin, angioødem, serumsygdom, urticaria, allergisk rhinitis, lægemiddelexanthema, pollinose;
  • hudsygdomme;
  • pemphigus, psoriasis, eksem, atopisk dermatitis, diffus neurodermatitis, kontaktdermatitis, lægemiddelreaktion, seborrheic dermatitis, eksfolierende dermatitis, malign exudativ erytem (Stevens-Johnsons syndrom), ødem af hjernen efter forudgående ansøgning som / i eller / m injektioner;
  • adrenal insufficiens;
  • nyresygdomme af autoimmun genese, nefrotisk syndrom;
  • sygdomme i hæmatopoiese: agranulocytose, panmielopatii, autoimmun hæmolytisk anæmi, Hodgkin sygdom, multipel myelom, thrombocytopenisk purpura, sekundær trombocytopeni hos voksne, erytroblastopeni;
  • lungesygdomme: akut alveolitis, lungefibrose, fase II-III sarkoidose;
  • pulmonal tuberkulose, tuberkuløs meningitis, aspirations lungebetændelse;
  • berylliosis, Leffler syndrom;
  • lungekræft;
  • multipel sklerose;
  • sygdomme i mave-tarmkanalen;
  • hepatitis;
  • forebyggelse af transplantatafstødningsreaktioner;
  • hypercalcemia på baggrund af onkologiske sygdomme;
  • kvalme og opkastning under cytostatisk terapi;
  • allergiske øjensygdomme
  • øjensygdomme af en inflammatorisk karakter.

Dette bekræftes af "Prednisolon" instruktioner til brug og anmeldelser. Prisen vil blive præsenteret nedenfor.

Instruktioner til brug

Den normale daglige dosis i tabletter for de fleste sygdomme er 20-30 mg. Dette betyder at 4-6 tabletter er tilladt pr. Dag. Vedligeholdelsesdosis - 5-10 mg. I svære tilfælde kan en dosis, der overskrider standarddosis op til 100 mg / dag, ordineres.

For børn beregnes den daglige dosis ud fra kropsvægt - 1-2 mg / kg. Den resulterende værdi er opdelt i 4-6 receptioner. Som vedligeholdelsesdosis anvendes en værdi beregnet på basis af 0,3-0,6 mg / kg pr. Dag.

Hvilken tid på dagen er det bedre at tage piller? Hvis dosis er lille, så tages alle piller bedst i en morgenindtagelse. Hvis dosis er signifikant, kan den opdeles i 2-4 doser, hvor størstedelen af ​​den daglige dosis tages om morgenen. Denne omstændighed skyldes det faktum, at i mennesker er frigivelsen af ​​den primære dosis af naturlige binyrehormoner netop om morgenen. Således tillader et sådant regime ikke, at kroppen lider for meget af den naturlige rytme.

Tabletter tages bedst sammen med eller umiddelbart efter et måltid.

Og et par ord skal siges om, hvordan afbrydelsen af ​​medicinen skal finde sted efter dens lange brug. Ulempen ved lægemidlet er dens iboende virkning af tilbagetrækningssyndrom. I intet tilfælde bør det ikke pludselig kaste indlæggelse efter en lang behandlingstid, da i dette tilfælde den mulige tilbagetrækning af syndromet og forringelsen af ​​helbredet samt forværrede symptomer på sygdommen, hvilken behandling der blev foreskrevet.

Metoden til reduktion af doseringen i dette tilfælde er følgende: Et fald i mængden af ​​den medtagne medicin forekommer hver 3-5 dage, og fra dosen subtraheres den først med 5 mg og derefter med 2,5 mg. Først og fremmest aflyste de seneste receptioner. Jo længere behandlingsperioden var, jo langsommere dosisreduktionsproceduren skal være.

injektioner

Dosen fastsættes af lægen individuelt afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og patientens tilstand. Opløsningen kan indgives intravenøst, intravenøst, intravenøst ​​eller intramuskulært. Hvis terapi begynder med en jetinjektion, skiftes derpå til doseringsformen for indgivelse.

Ved akut binyrebarkufficiens er en enkeltdosis 100-200 mg. Behandlingsforløbet er fra 3 til 16 dage.

I bronchial astma kan den daglige dosis variere fra 75 til 675 mg. Behandlingsforløbet er også 3-16 dage.

I en thyrotoksisk krise er den daglige dosis 200-300 mg, i alvorlige tilfælde op til 1000 mg. Varigheden af ​​behandlingen er op til 6 dage.

Ved stødsbetingelser er en enkeltdosis 50-150 mg, i svære tilfælde - op til 400 mg. Efter den første injektion gentages denne procedure efter 3-4 timer. Den daglige dosis er 300-1200 mg.

Ved akut hepatisk og nyresvigt er den daglige dosis 25-75 mg, i svære tilfælde bør 300-1500 mg dagligt anvendes.

Ved rheumatoid arthritis og systemisk lupus erythematosus er det nødvendigt at anvende 75-125 mg pr. Banke. Behandlingsforløbet er 7-10 dage.

Ved akut hepatitis er kursets varighed også 7-10 dage, og dosen er 70-100 mg pr. Dag.

Forbrændinger i fordøjelseskanalen og det øvre luftveje kræver injektioner i en daglig dosering på 75-400 mg. Varigheden af ​​behandlingen er 3 til 18 dage.

Hvis prednisolon ikke kan administreres intravenøst ​​af en eller anden grund, anvendes intramuskulær administration i samme doser.

Som i tilfælde af at tage piller reduceres dosis, når den administreres parenteralt, gradvist før tilbagetrækning. Stærkt afbrydelse af behandlingen er forbudt.

Det er forbudt at blande prednison og andre lægemidler i en opløsning på grund af den store risiko for farmakologisk uforenelighed.

Instruktioner til brug salve

Salven skal påføres med et tyndt lag på overfladen af ​​huden. Bandager kan bruges til at forbedre effekten. Ifølge instruktionerne anbefales salven at blive anvendt 1-3 gange om dagen, hvor kursets varighed er 1-2 uger. Efter forsvinden af ​​symptomerne på sygdommen er profylaktisk brug af salven tilladt, men behandlingsperioden bør stadig ikke overstige 2 uger. Steder med tykkere hud samt steder, hvor salven nemt kan slettes, kan smøres oftere end andre.

Salve bør ikke påføres huden omkring øjnene på grund af risikoen for udvikling af grå stær.

Instruktioner til brug af øjendråber

Dråber bør indtages i konjunktivalksækken. Standarddosis er 1-2 dråber i det berørte øje. Dråber skal anvendes 2-4 gange om dagen. Varigheden af ​​kurset afhænger af sygdommen og bestemmes af den behandlende læge.

Det anbefales ikke at bruge dråber, når kontaktlinser er installeret. Inden proceduren skal linserne fjernes, og det er tilladt at indsætte dem tilbage senest 15 minutter efter indånding.

Den åbne flaske med dråber skal bruges inden for en måned.

Ifølge vurderinger gives "Prednisolon" ved intravenøs eller intramuskulær infusion med:

  • akut allergisk reaktion
  • bronchial astma og astmatisk status
  • til forebyggelse og behandling af thyrotoksiske reaktioner og thyrotoksisk chok;
  • myokardieinfarkt;
  • akut binyreinsufficiens
  • levercirrhose
  • akut hepatitis;
  • forgiftning med cauterizing væsker.

"Prednisolon" administreres ved intraartikulære injektioner med:

  • reumatoid arthritis
  • spondylitis;
  • posttraumatisk arthritis
  • slidgigt.

Kontraindikationer til systemisk anvendelse er:

  • infektiøse og parasitære sygdomme af svamp, virus eller bakteriel natur;
  • amøbiasis;
  • systemisk mycosis;
  • latent og aktiv tuberkulose;
  • immunodeficiency tilstande
  • gastrit, mavesår og duodenalsår, esophagitis, ulcerøs colitis;
  • kredsløbssygdomme;
  • endokrine sygdomme;
  • akut psykose
  • fedme;
  • amning periode
  • graviditet.

Dette bekræftes af "Prednisolon" instruktioner til brug og anmeldelser.

Kontraindikationer til intraartikulære injektioner er:

  • infektiøse og inflammatoriske processer i leddet;
  • fælles infektionssygdomme
  • Tør ledning;
  • graviditet;
  • fælles ustabilitet som følge af leddegigt.

Kontraindikationer til anvendelse på huden er:

  • virale, bakterielle og svampesygdomme i huden;
  • hud manifestationer af syfilis;
  • hud tuberkulose;
  • hudtumorer;
  • fælles ål;
  • graviditet.

Kontraindikationer til brug af "Prednisolon" ifølge vurderinger i form af øjendråber kan være:

  • svampe og virale øjensygdomme;
  • purulent hornhindeår
  • akut purulent conjunctivitis;
  • glaukom;
  • trachom.

Doseringen er indstillet afhængigt af anvendelsesmåden for lægemidlet.

I form af tabletter "Prednisolon" anbefaler læger at tage en enkeltdosis pr. Dag eller en dobbelt dosis hver anden dag fra 6 til 8 am. Den samlede daglige dosis kan opdeles i flere doser, mens om morgenen skal du tage lægemidlet med en højere dosis. Prednison i pilleform skal være fuld under eller efter måltider.

I den akutte sygdomsforløb foreskrives voksne 4-6 tabletter (20-30 mg) om dagen. Den vedligeholdende terapeutiske virkning af dosis er 1-2 tabletter (5-10 mg) pr. Dag. I nogle sygdomme kan du ordinere en initialdosis på 5-100 mg / dag eller som en hormonal støttende terapi - 5-15 mg / dag.

Som regel foreskrives en dosis på 1-2 mg pr. 1 kg kropsvægt pr. Dag fordelt på flere doser for børn over tre år. Den vedligeholdende terapeutiske virkning for børn er ca. 0,5 mg pr. 1 kg legemsvægt. Efter at have nået effekten, bør dosen reduceres til 5 mg og derefter til 2,5 mg dagligt med en pause på 3-5 dage.

I form af en salve bruges det hormonale lægemiddel "Prednisolon" eksternt til udslæt af allergisk natur og kløe i huden. Cremen påføres flere gange om dagen med et tyndt lag. Prednisolon salve kan også anvendes i gynækologi, men kun i kombination med svampemidler og antibiotika. Som regel er behandlingsforløbet med Prednisolon salve fra 6 til 14 dage. For at opretholde en terapeutisk effekt påføres salven en gang om dagen.

I form af en injektionsopløsning administreres midlet intraartikt, intravenøst ​​eller intramuskulært i strengt sterile betingelser. Til intraartikulær administration af lægemidlet er den anbefalede dosis 10 mg i små led og 25-50 mg i store. En sådan injektion kan gentages flere gange. I tilfælde af utilstrækkelig grad af terapeutisk effekt er det nødvendigt at overveje spørgsmålet om at øge dosis med din læge.

Til intravenøs administration af lægemidlet er den anbefalede dosis 25 mg - i de ramte dele af kroppen af ​​en lille størrelse og 50 - i større dele af kroppen.

I form af øjendråber anbringes 1-2 dråber tre gange om dagen i konjunktivalksækken. Behandlingsforløbet med disse øjendråber er som regel ikke mere end to uger.

Kontraindikationer

Værktøjet kan ikke bruges i alle tilfælde. Men her skal vi tage højde for hvor alvorligt situationen er. Hvis vi taler om at stoppe en alvorlig allergisk reaktion, såsom anafylaktisk chok, falder alle mulige forbud i baggrunden. Det er trods alt en tilstand, der truer livet.

Men hvis vi taler om langvarig terapi med prednison, så er situationen meget mere almindelig, når den ikke kan tages. En tilstrækkelig vægtig liste over kontraindikationer bør tilskrives ulemperne ved lægemidlet.

Som med indikationer, kan kontraindikationer for forskellige doseringsformer ikke være de samme. Den mest omfattende liste over kontraindikationer for tabletter og opløsninger.

Generelt er listen over forbud baseret på de typer virkninger, som prednison producerer på kroppen. For eksempel kan det på trods af det faktum, at agensen er ordineret til visse hjerte-kar-sygdomme, ikke anvendes til akut eller subakut myokardieinfarkt. Dette skyldes, at prednison blokerer dannelsen af ​​arvæv på hjertet. Som følge heraf kan området af nekrose i hjertet udvides, og et hjertesvigt kan endda forekomme.

Bemærk også, at prednison påvirker produktionen af ​​glukose i kroppen. Det betyder, at det kan bidrage til en stigning i legemsvægt. Derfor bør personer med fedme heller ikke bruges. Derudover stimulerer det produktionen af ​​pepsin og saltsyre i maven, som bestemmer sit forbud i tilfælde af mavesår i dette organ og duodenum.

Udvis forsigtigt et middel i form af tabletter og opløsninger til:

  • tyreotoksikose;
  • hypertension;
  • nyre- og leversvigt
  • diabetes;
  • Itsenko-Cushing sygdom;
  • grad 3-4 fedme;
  • systemisk osteoporose;
  • psykose, herunder i anamnesen;
  • polio;
  • glaukom.

Ulempen ved lægemidlet (i modsætning til andre glukokortikosteroider) er, at det er forbudt i strid med arachidonsyremetabolismen.

Blandt sygdommene i mave-tarmkanalen, hvor lægemidlet udpeges med forsigtighed, indbefatter:

  • gastritis,
  • mavesår og duodenalsår,
  • ulcerativ colitis med truslen om perforering,
  • øsofagit,
  • mavesår.

Anbefales ikke til akutte eller kroniske infektioner af viral eller bakteriel natur, parasitære sygdomme. Og det er ikke overraskende, fordi prednison hæmmer mange immunforsvar, hvilket gør sygdommen meget tung eller langvarig. Særlig forsigtighed bør observeres med tuberkulose, forskellige typer herpes, mykoser, amebiasis.

Brug ikke lægemidlet til patienter, der gennemgår vaccination, fordi svækkelsen af ​​immunsystemet forårsaget af lægemidlet kan komplicere dannelsen af ​​resistens over for den sygdom, som vaccinen er rettet mod. Forbudsperioden varer 2 måneder før vaccination og 2 uger efter denne procedure.

Det anbefales ikke at bruge stoffet i immunodeficiente tilstande, herunder aids.

Langsigtet brug hos børn anbefales heller ikke, da en overskydende mængde prednison kan påvirke dannelsen af ​​en ung krop negativt. I pædiatrisk praksis kan værktøjet kun anvendes under streng lægeovervågning, i den minimale effektive dosis og minimalt korte kurser.

Antallet af kontraindikationer for salve og øjendråber er mindre end for tabletter og opløsninger. Og det er ikke overraskende, fordi medicinen i form af salve og dråber kun virker lokalt uden at trænge ind i det systemiske kredsløb. Derfor er ulemperne ved denne brug af lægemidlet meget mindre.

Prednisolon salve bør dog ikke tages med:

  • bakterielle, virale og svampe hud læsioner;
  • tuberkulose;
  • syfilis;
  • hudtumorer;
  • akne;
  • rosacea;
  • åbne sår;
  • hudvaccine reaktioner;
  • trophic ulcers.

Brug ikke salven til behandling af spædbørn (op til et år).

En kvinde skal bruge salven med forsigtighed, hvis hun er gravid eller ammer en baby.

Dråber anbefales ikke til brug sammen med:

  • øget intraokulært tryk
  • keratitis forårsaget af herpesviruset,
  • virale sygdomme i hornhinden og bindehinden,
  • smitsomme øjensygdomme,
  • hornhinden epitelopati.

På grund af det faktum, at lægemidlet ikke er tilladt i et stort antal tilfælde, inden patientens behandling påbegyndes, skal patienten undersøges for tilstedeværelsen af ​​patologier, hvor modtagelsen heraf kan medføre negative konsekvenser. Undersøgelsen skal omfatte undersøgelse af kardiovaskulær system, mave, urinorganer, øjne, blodprøver (mængden af ​​glucose og elektrolytter), røntgenstråler i brystet.

Brug under graviditet og amning

Mange spekulerede sikkert på, om det er muligt at bruge værktøjet under graviditeten. Dette anbefales ikke stærkt. Sagen er, at prednison i sin sammensætning trænger ind i fosteret, og som det fremgår af dyreforsøg, er det i stand til at producere en teratogen virkning, det vil sige, at den har en negativ effekt på fostrets udvikling.

Men i tilfælde hvor medicinen ikke er nok, er det stadig foreskrevet for kvinder, der afventer tilsætning til familien. Men det skal huskes, at under graviditeten er behandlingen nødvendigvis udført under tilsyn af en læge. Efter fødslen kan et barn, hvis moder har taget prednison, opleve binyrebarkundertrykkelse.

Selvom en meget lille dosis af lægemidlet (ca. 1% af koncentrationen i blodet) trænger ind i modermælk, er det alligevel tilstrækkeligt til at have en negativ effekt på den nyfødte. Derfor opfordres mødre i sådanne tilfælde til at holde op med at amme.

Anmeldelser af læger om stoffet

Eksperter siger, at dette stof er virkelig i chok, og stressede situationer hjælper effektivt med at fjerne en person fra anafylaktisk shock. Generelt er anmeldelser af "Prednisolon" positive. Man bør dog ikke glemme en række uønskede bivirkninger, som som regel opstår som følge af en forøgelse af dosis eller på grund af individets intolerance af patientens komponenter i præparatet.

Vi har overvejet brugsanvisningen til piller, injektioner og salve "Prednisolon". Pris, anmeldelser er også beskrevet.