Erythema multiforme exudative - hvad er chancerne for en gunstig prognose?

Blandt de mange hudsygdomme er en af ​​de mest alvorlige multiforme eksudativ erytem. Det er karakteriseret ved akut betændelse i huden og slimhinderne.

Sygdommen opstår i 30% af alle hudsygdomme, der påvirker for det meste middelalderen. Sygdommen har evnen til at sprede sig hurtigt over huden, opstår i første omgang i en akut form og bliver så kronisk. Afviger vedvarende tilbagevendende kursus.

Hvad det er: historie, ætiologi og patogenese

Navnet på sygdommen skyldtes udslætets art, som har en anden form: hævede pletter, ringformet udslæt, blærer med gennemsigtigt exsudat. Lokal udslæt hovedsageligt i overekstremiteterne og slimhinderne. Sygdommen kaldes også polymorf eller multiform.

Hidtil har medicin ikke oprettet de nøjagtige årsager til sygdommen. Sygdommen betragtes som polyetiologisk, idet den har en enkelt udviklingsmekanisme.

Den mest almindelige teori om genetisk årsag til erytem. Et genetisk svigt forekommer i immunsystemet, hvor immunceller har et utilstrækkeligt respons på forskellige antigener. Patientens immunitet opfatter hans berørte celler som et fremmed protein og ødelægger dem hurtigt.

Resultatet af denne negative forsinkede reaktion er udviklingen af ​​den inflammatoriske proces: nederlaget for små kapillærer, en stigning i vaskulær permeabilitet, frigivelsen af ​​exudat i hudlaget.

For ICD-10 er sygdommen angivet med koden L51.

Der er to former for forekomst af erythema multiforme:

De vigtigste faktorer, der fremkalder sygdoms klinikken:

  • kroniske infektioner i kroppen: tonsillitis, bihulebetændelse, pyelonefritis;
  • hyppige forkølelser
  • herpes;
  • tage antibiotika, barbiturater, sulfonamider;
  • langvarig og hyppig stress
  • nedsat immunitet
  • vaccinationer.

Klassifikation af patologi

Unified classification of exudative erythema eksisterer ikke. Af provokerende faktor er der to typer erytem:

  1. Idiopatisk type. Det forekommer i 80% af tilfældene; forskellige vira og svampe, der er til stede i kroppen (herpes, influenza, hepatitis, mycoplasma) betragtes som hovedårsagerne.
  2. Symptomatisk type. Det er en konsekvens af at tage visse lægemidler (antibiotika, antiepileptika, hormoner). Kan også forekomme efter vaccination.

Ved arten af ​​betændelse er erytem opdelt i:

  • Nem. Samtidig viser patienten, ud over udslæt på huden, ingen symptomer, forbliver patientens sundhedstilstand normal.
  • Heavy. Udover udslæt har patienten forskellige symptomer, som forværrer hans tilstand betydeligt. I nogle tilfælde kan krænkelser i kroppen bære en direkte trussel mod livet.

Ved udslæt udmærker sig følgende typer af erytem:

  • Vesikulær. Bobler op til 4 mm i diameter med serøs væske vises på huden.
  • Maculopapulært. Huden er dækket af pletter og papler uden væske inde i dem.
  • Bulløs. Det er karakteriseret ved dannelsen af ​​store (op til 1,5 cm) bobler med serøs væske.
  • Vesikel-bulløs. Kombinerer plettet udslæt og blærer. Afviger tungt over.

Den mest alvorlige form er malign multiforme (multiforme) eksudativ erytem, ​​eller Stephen-Johnsons syndrom (se billede). Det forekommer normalt som et immunrespons ved at tage medicin eller vaccination. Afviger samtidig skade på hud og slimhinder.

Udslæt har en polymorf natur og stor størrelse. Bobler åbne, pletterne er kombineret i en enkelt foci. Omfattende sår, erosioner, smertefulde skorper danner på huden. Processen involverer slimhinder i øjnene, kønsorganer. Dette fører til udvikling af alvorlig conjunctivitis, vaginitis og blærebetændelse. I fremtiden kan der være en fusion af øjenlågene med øjnene, indsnævring af urinrøret, livmoderblødning.

Syndromet begynder akut, med en stigning i temperatur efter type influenza, forekomsten af ​​feber. Afviger tungt, det er svært at terapi. Mulige komplikationer omfatter lungebetændelse, lungeødem, meningitis. Varigheden af ​​sygdommen er ca. 2 måneder, tilbagefald er ikke ualmindeligt.

Døden opstår i 16% af tilfældene.

En anden alvorlig form for erytem er Lyells syndrom, som også refererer til sygdommens maligne form. Pletter og blærer, der optræder på huden, danner nekrotisk foci, huden begynder at flakse, dø af. Hudets områder ligner omfattende forbrændinger med ekssudat udskillelse. Protein er tabt gennem disse foci, patienten udvikler sepsis. Det påvirker også hjertet, lungerne, leveren og andre organer, og der udvikles polygranøs insufficiens.

Lyells syndrom har tre former for strømning:

  1. Fulminant (malign), hvor der er et hurtigt nederlag på 80%, der involverer slimhinder. Enhver behandling medfører ikke resultater. Fatal udfald forekommer i 2-3 dage.
  2. Akut, når det forekommer, forekommer der en sekundær infektion, hjertesvigt og nyresvigt udvikler sig, forekommer døden inden for 2 uger.
  3. Gunstige. Symptomer er ikke så udtalte, interne organer påvirkes, men genoprettelse sker inden for en måned.

Symptomer på sygdommen

Ikke-malign eksudativ erytem begynder akut, normalt 2-3 dage efter eksponering for en provokerende faktor. Patienten har symptomer karakteriseret ved influenza: feber, smerter i knogler og muskler, ondt i halsen. Efter 10-12 dage vises papler på patientens hud, pletter og derefter blærer. Disse udbrud kombineres til omfattende foci, bobler burst, skorper form i deres sted.

På slimhinderne brister, der danner erosive læsioner. Normalt vises bobler i mundhulen, hvilket forårsager patientens smerte under hygiejneprocedurer eller spisning. Det er umuligt selv at drikke væsker. Dette fører til en væsentlig forringelse af patienten.

Efter cirka 20 dage falder udslæt væk og efterlader alderspots. Meget ofte er der tilbagefald af sygdommen, især hvis årsagen der forårsagede det ikke er helt elimineret. Normalt forekommer tilbagefald i efterår eller forår, hvilket er karakteristisk for den idiopatiske form af sygdommen. Tilbagefaldet af den toksisk-allergiske form afhænger ikke af sæsonen.

Differential diagnostik

For pålideligt at hævde, at det var det erytem multiforme eksudativt erytem, ​​der blev dannet i patienten, bør en grundig undersøgelse af udslæt udføres. Også af stor betydning er kroniske infektionssygdomme tilgængelige i historien. Lægen spørger patienten om, hvilke lægemidler han tog, om vaccinationer blev givet.

Derefter tages smuds fra hud og slimhinder, som sendes til laboratoriet til diagnose. Patienten gennemgår også en blodprøve RIF og PCR for at eliminere syfilis.

Erythema skal differentieres fra andre hudsygdomme (pemphigus, lupus). Dette er muligt ved at foretage en reaktion på et symptom på Nikolsky.

Nikolskys symptom er en specifik hudreaktion over for mekanisk virkning.

Med andre ord, hvis du trækker huden omkring boblen, vil den skrælle af, væsken spredes til et stort område. Med en eksudativ erytem forbliver reaktionen på Nikolsky-symptomet negativ, det vil sige at huden ikke eksfolierer.

Således er de vigtigste tegn, hvorved diagnosen er bekræftet:

  1. negativ reaktion af PCR, REEF;
  2. negativt reaktionssymtom Nikolsky;
  3. Acantholyse er fraværende i udtværinger (destruktion af det dybe lag af huden);
  4. hurtig ændring i udslætets art.

Kliniske behandlingsretningslinjer

Terapi af sygdommen begynder med fjernelsen fra stoffet, der fremkalder udslæt (i den toksisk-allergiske form). For at gøre dette ordineres patienten med en tungdrik, en hypoallergen diæt. Afgiftning udføres også ved hjælp af diuretika og enterosorbenter.

I tilfælde af alvorlige eller hyppige tilbagefald administreres glucocorticosteroider (opløsning af Diprospan, Prednisolon) til patienten. Disse stoffer hæmmer allergiske og inflammatoriske reaktioner. Det andet trin er udnævnelsen af ​​antihistaminlægemidler (Tavegil, Claritin, etc.). Hvis sekundær infektion forekommer, anvendes antibiotika.

På samme tid udføre lokal behandling for at lindre patientens tilstand. Lokal terapi omfatter:

  • antibiotiske applikationer;
  • gnidning af huden med chlorhexidin, furatsilinom;
  • lotioner med kamille afkogning;
  • smøring af huden med hormonelle og antiinflammatoriske salver (Solcoseryl, Akriderm, Actovegin);
  • skylle munden med bouillon af medicinske urter;
  • smøring slemhinde havtorn olie.

Terapi hos voksne og børn er ikke særlig forskellig. Det eneste til behandling af børn bruger ikke hormoner, antibiotika afhenter dem, der er tilladt i barndommen.

Af stor betydning er overholdelse af en allergivenlig kost. Ekskluder produkter med øget allergenicitet fra kosten: citrusfrugter, chokolade, honning, pølser, konserves, konfekture. Kosten skal bestå af plante- og mejeriprodukter. Hvis patienten er svær at tygge mad, skal man forberede retter i form af kartoffelmos.

I maligne former placeres patienten i intensivafdelingen, hvor han får intensiv afgiftning. For at gøre dette skal du bruge:

  • elektrolytter;
  • proteinopløsninger;
  • plasmaferese.

Hvad er prognosen?

Prognosen for sygdommen afhænger af dens form og årsag.

Hvis smitsomme sygdomme bliver årsagen, skal de behandles for at forhindre et tilbagefald. Med den toksisk-allergiske form er chancerne for en kur meget højere, forudsat at den provokerende faktor fjernes.

Ondartede former har en mindre gunstig prognose, dødeligheden i denne form når op på 30%.

Patienter, der har haft erytem, ​​er underlagt læger. For at forhindre gentagelse bør alle provokerende faktorer elimineres:

  • behandle foci af infektion;
  • undgå hypotermi
  • tag medicin med forsigtighed
  • styrke immunforsvaret.

Erythema multiforme exudative - en alvorlig sygdom, der er kendetegnet ved et alvorligt kursus. Det giver patienten en masse lidelser, der forværrer livskvaliteten væsentligt. Ofte er der en tilbagevenden af ​​sygdommen, men sommetider forsvinder sygdommen alene og lider ikke længere patienten.

Beslægtede videoer

Hvad den medicinske specialist vil fortælle os om Eritrema findes i videoen:

Årsager og behandling af eksudativ erythema multiforme

Exudativ erythema multiforme forekommer hos voksne og børn af forskellige årsager. Der er toksisk-allergiske og infektiøse allergiske former for sygdommen, hver af dem har sine egne symptomer og egenskaber.

Indholdet

Erythema multiforme exudativ er en sygdom i det epidermale lag eller overfladen af ​​slimhinderne i den akutte form. En vigtig egenskab ved sygdommen er udslæt på huden. Denne patologi forekommer lige så ofte hos børn og voksne, afhængigt af årsagerne. Exacerbations forekommer i efteråret og foråret.

Hovedkarakteristika er udslæt på huden eller overfladen af ​​slimhinderne

Hvorfor er der en sygdom

Der er visse faktorer, der prædisponerer forekomsten af ​​erythem multiforme hos børn og voksne. Blandt dem er afhængigheden af ​​organismen til den langsigtede administration af visse lægemidler såvel som den endogene faktor, kroniske infektiøse processer i kroppen.

I det første tilfælde er en symptomatisk (toksisk-allergisk) form for eksudativ erythem multiforme karakteristisk. Den anden mulighed kaldes en smitsom-allergisk form for erytem.

Udviklingen af ​​toksisk-allergiske og infektiøse-allergiske former for eksudativ erytem på grund af forskellige årsager

Det er vigtigt! Sagshistorierne for exudativ erythema multiforme tyder på, at mere end 70% af patienterne diagnosticeres med en infektiøs allergisk type af sygdommen.

Dets årsager er foci for kroniske infektioner, blandt hvilke kan være:

  • betændelse i de maksillære bihuler - antritis;
  • mellemørebetændelse - otitis media;
  • betændelse i tonsiller i halsen - tonsillitis;
  • betændelse i tandvæv - pulpitis;
  • kronisk betændelse i urinsystemet - cystitis, pyelonefritis.

Sygdommen udvikler sig undertiden på baggrund af indførelsen af ​​serum eller vaccine. I dette tilfælde er sygdommen en blandet reaktion.

Det er vigtigt! Årsagen til udviklingen af ​​erythema multiforme kan være et fald i immuniteten på baggrund af hypotermi i kroppen, ondt i halsen, akutte respiratoriske virusinfektioner, herpes.

Den toksisk-allergiske form skyldes intoleransen af ​​visse lægemidler, herunder sulfonamider, tetracyclin-antibiotika, barbiturater, amidopyrin, salicylater osv.

Sommetider udvikler eksudativ erytem i nærvær af serum eller vaccine. I dette tilfælde er sygdommen en hyperreaktion af blandet type.

Det er vigtigt! En af de alvorlige komplikationer af exudativ erythema multiforme er Stevens-Johnsons syndrom (erythem malign). Under det er der en udløsning af epidermis.

Klinisk billede af sygdommen

Den infektiøse allergiske form af sygdommen er karakteriseret ved en akut indtræden og forekomsten af ​​følgende symptomer:

  1. Generel utilpashed.
  2. Hypertermi.
  3. Hovedpine.
  4. Muskel- og ledsmerter.
  5. Ondt i halsen.
  6. Udslæt vises efter en dag eller to fra sygdommens begyndelse.

Ofte er udslætet placeret på overfladen af ​​huden, nogle gange - på mundhulen af ​​mundhulen eller kønsorganerne. Efter udslætene opstår, fortsætter generelle kliniske manifestationer i op til to uger, gradvist reducerer intensiteten.

Typisk udslæt med erythema multiforme exudativ: lyserøde papiller på baggrund af puffiness af huden

På udslætet kan være placeret:

  • på hænder og fødder
  • på palmernes såler og overflader
  • på indersiden af ​​albuer og knæ;
  • på kalven.

Udslæt er klart defineret lyserøde eller røde papirer, ledsaget af ødem. De er tilbøjelige til hurtig vækst, deres diameter er nogle gange op til tre centimeter. Efterhånden som sygdommen skrider frem, begynder papulens centrum at falde og erhverver en blå farve. På deres sted begynder at fremstå bobler med ekssudat fra blodet eller serøs væske. Lignende formationer begynder at dukke op på den sunde overflade af epidermis. Udslæt ledsages af en brændende fornemmelse eller stærkt udtalt kløe.

Det er vigtigt! Exudativ erythem multiforme er forbundet med samtidig udseende af blærer, pletter og papler på huden.

Hvis mundslimhinden påvirkes, er udslætene placeret på indersiden af ​​kinderne, læberne og i himlen. I første omgang ser de berørte områder ud som en diffus rødme, efter to dage vises papuler på de berørte områder, som åbnes et par dage senere, og erosion forbliver i deres sted. Disse formationer fusionerer i en stor erosion, som er dækket af en gråagtig belægning ovenpå. Hvis en person forsøger at fjerne denne plak, begynder sårene at bløde.

Terapeutiske aktiviteter

Et af terapiområderne er brugen af ​​antihistaminer.

Behandling af exudativ erythema multiforme er direkte relateret til sværhedsgraden af ​​symptomer og sygdommens form.

I alvorlig infektiøs-allergisk form med hyppige tilbagefald viser patienten en enkelt injektion af Diprospan injektion.

Når sygdommen er tilbagefald, har Diprospan en effektiv virkning i form af injektioner.

Det er vigtigt! Hvis en syg person lider af en toksisk-allergisk form for sygdommen, er nøgleområdet for terapi identifikation og fjernelse fra kroppen af ​​det irriterende, der fremkalder sygdommens forværring.

Når der opdages en stimulus, træffes foranstaltninger for hurtigt at fjerne det fra kroppen. Til disse formål er patienten vist rigeligt væskeindtag, diuretisk medicin, enterosorbenter.

Tavegil anvendes til behandling af exudativ erythema multiforme som led i desensibiliseringsbehandling.

Uanset hvilken form af sygdommen der diagnosticeres, anvendes desensibiliseringsterapi ved anvendelse af antihistaminer (Tavegil, Suprastin, Claritin, etc.), natriumthiosulfat.

I tilfælde af infektion af læsioner anvendes antibakterielle lægemidler.

Furacilin bruges til at smøre den berørte hud, har en antiseptisk virkning

Aktuel behandling omfatter anvendelse af applikationer på de berørte områder; Til dette formål anvendes antibiotika med proteolytiske enzymer. Smøring af det berørte hudområde med antiseptiske stoffer (furacilin, chlorhexidin osv.) Udføres også.

Salve Cortomitsetin anbefales at bruge efter høring af en læge

Til terapi anvendes kortikosteroid salver også (som foreskrevet af en læge).

Hvis slimhinden i mundhulen påvirkes, udpeges skylninger med Rotokan. Også de berørte områder i munden behandles med havtornolie eller chlorophyllipt.

Behandling af folkemedicin for exudativ erythema multiforme kan virke som en adjuvansbehandling efter forudgående konsultation med lægen. Behandling kun ved hjælp af folkemyndigheder er uacceptabel, det er fyldt med forværring af tilstanden.

For at forhindre gentagelse af toksisk-allergiske former for erythem bør den ukontrollerede brug af stoffer undgås. Forebyggelse af infektiøs-allergisk erytem er rettidig behandling af infektionssygdomme og indtagelse af immunomodulatorer.

Erythema multiforme

Erythema multiforme exudative er hudskader forårsaget af overfølsomhed overfor infektion, eksponering for kemiske forbindelser og lægemidler. Det udvikler pludselig, at man påbegynder polymorfe udslæt på huden og slimhinderne. Sygdommen kan have forskellige former og grader af sværhedsgrad, tage en kronisk form og vise en tendens til periodiske gentagelser.

Lokalisering og prævalens

Dette er en ret almindelig sygdom (observeret hos ca. 0,5% af befolkningen). Halvdelen af ​​patienterne er unge under 20 år. Exudativ erythema multiforme forekommer sjældent hos børn under 3 år og voksne over 50 år. Mænd er mere tilbøjelige end kvinder.

Udslæt kan lokaliseres på huden (distale dele af øvre og nedre ekstremiteter, kønsorganer) samt på slimhinderne (i mund og læber).

grunde

Indtil nu kan læger ikke fuldt ud forklare etiologien af ​​denne sygdom. Det antages, at det er forbundet med en generel svækkelse af immunsystemet. Mange patienter har et kronisk inflammatorisk fokus i kroppen, lider af immundefekt og allergier. Der er andre grunde:

  • virale infektioner (især herpes simplex virus);
  • bakterielle infektioner (primært streptokokker);
  • overfølsomhed overfor visse lægemidler (for eksempel sulfonamider, beta-lactam antibiotika, furosemid, barbiturater, salte af guld, propranolol, tetracyclin, aspirin);
  • mycoplasmose;
  • histoplasmose.

I nogle tilfælde, efter eliminering af den negative virkning kommer en spontan opsving.

Symptomer og kliniske former

Erythema multiforme exudative har tre former, der afviger i symptomer og sværhedsgrad af kurset.

  1. Den infektiøs-allergiske form er den mest almindelige type sygdom. Det er karakteriseret ved udseendet af blårøde edematøse pletter (normalt afrundet), strikt adskilt fra den sunde epidermis. På de pletter dannede vesikler (bobler). Den infektiøse allergiske sort er hovedsagelig lokaliseret på hænder og arme, og kan ledsages af brænding, kløe og et ledsmertsyndrom. Udslætet vedvarer i 1-2 uger og forsvinder derefter og efterlader brun pigmentering. Denne formular findes i 80% af tilfældene og skyldes sædvanligvis en herpesinfektion. Sommetider bliver bakterielle eller virale infektioner, såvel som en lægemiddelreaktion, syndere.
  2. Stevens-Johnson syndrom - denne type begynder pludselig. Ændringer observeres hovedsageligt på slimhinderne i mundhulen, kønsorganerne og bindehinden. Patienten føler smerte, når han spiser og går på toilettet, så vises bobler, som efter ødelæggelse og tørring bliver til erosion eller blødende skorster. Den patologiske proces ledsages af feber, muskelsmerter og smerter i leddene. Hos 5-15% af patienterne fører Stevens-Johnsons syndrom til døden, men takket være moderne behandlingsmetoder falder andelen af ​​dødsfald. Som en årsag til denne type eksudativ erythem multiforme nævnes infektioner og vira mod baggrunden for alvorlige sygdomme i immunsystemet. Sygdommen kan også forekomme som følge af langvarig brug af sulfonamider. Alvorlige former for Stevens-Johnsons syndrom er ofte forbundet med aids og andre sygdomme, som fører til svækket immunsystem.
  3. Toksisk epidermal nekrolyse (TEN), eller såkaldt Lyells syndrom, er den alvorligste form for sygdommen, som hovedsageligt dannes under påvirkning af stoffer. Alvorlige symptomer udvikler sig inden for kort tid efter at have taget medicinen, som kroppen ikke opfatter. Huden, såvel som slimhinderne i munden, konjunktiva og genitale organer er dækket af erythematøse pungeløse forandringer, hvorfra epidermis adskilles (det ligner en alvorlig forbrænding). Skader kan resultere i bakteriel superinfektion, dehydrering eller ioniske lidelser. Patienten har brug for akut indlæggelse.

Udslæt med erythema multiforme

diagnostik

Diagnosen er baseret på patientinterviews og fysiske undersøgelser. Det er også vigtigt at forsøge at fastslå årsagen til problemet, selv om det i 50% af tilfældene ikke er muligt. Lægen vil helt sikkert spørge, hvilke stoffer personen tog for at eliminere sygdommens farmakologiske ætiologi.

Kronisk erythem multiforme kræver differentiering fra urticaria og bullous dermatitis.

behandling

Behandling af sygdommen begynder med identifikation og eliminering af årsager, men det er ikke altid muligt. Mild infektiøs allergisk form, som regel, kræver ikke behandling - udslæt forsvinder spontant inden for 2-4 uger. Hvis ændringerne skyldes herpesviruset, skal du bruge specielle salver (5% acyclovir salve eller fløde, 3% vidorubovy creme, viferonovaya salve mv.).

Bekæmpelsen af ​​alvorlige sygdomsformer udføres normalt på et hospital. Orale glycocorticosteroider er ordineret (prednison 1-2 mg / kg / dag anbefales i de første 72 timer efter symptomstart) samt lokale desinfektionsmidler. Det er vigtigt at sikre tilstrækkelig hydrering, fordi sygdommen overtræder elektrolytbalancen. I øjeblikket anvendes plasmaferes og intravenøs immunoglobulin i terapi, hvis formål er at blokere receptorer associeret med apoptose. Endvidere udvælges immunomodulatorer-cytostatika, for eksempel cyclosporin, som inhiberer cytotoksiciteten af ​​immunceller.

Folkelige retsmidler

Med et lille kursus af gode resultater vil bringe midlerne til traditionel medicin. For at berolige huden og fremskynde helingen af ​​udslætet gælder:

  • lotion fra infusion af kamille blomster, salvie, hørfrø, Althea medicinske rod;
  • calendula salve;
  • Komprimerer fra friske blade af plantain, kål, kølet cottage cheese med honning;
  • masker lavet af ler, cremefløde, æggehvider.

Med et alvorligt kursus er enhver selvmedicin kontraindiceret.

Prognose og konsekvenser

Den smitsomme-allergiske form er let behandelig og forårsager ingen komplikationer, men andre typer af sygdomme er livstruende. Stevens-Johnsons syndrom er dødelig i 5-15% af historier, toksisk epidermal nekrolyse - hos 30-35%. Døden er normalt resultatet af hypovolemi, blødning fra mave-tarmkanalen og åndedrætsanfald.

Der er også risiko for komplikationer efter at have taget kortikosteroider (lidelser i mave-tarmkanalen, nyrerne og hjertet).

forebyggelse

I vores artikel talte vi om, at erytem multiforme kan opstå som følge af infektion eller lægemiddelreaktioner. Derfor skal du behandle sygdomme under tilsyn af en specialist for at minimere risikofaktorerne. Det er forbudt at tage medicin, der ikke er ordineret af en kompetent læge.

Hvis du efter et farmakologisk lægemiddel har uønskede symptomer, husk dets navn for altid at informere din læge om eksistensen af ​​en dårlig reaktion på stoffet.

Erythema multiforme

Exudativ erythema multiforme er en hudsygdom. Det kan danne sig som følge af allergier. På grund af det faktum, at denne patologi kan gentage, er det nødvendigt at kende principperne for behandling og forebyggelse.

Hvad er erythema multiforme?

Erythema multiforme er en patologisk proces, der forekommer i epidermis, og i nogle tilfælde strækker sig til slimhinderne. Patologi er beskrevet ved dannelsen på kroppen af ​​forskellige udslæt i form og størrelse.

Som det er kendt, begynder forskellige blomstrer på dette tidspunkt, hvilket er behageligt for almindelige mennesker, men de bringer utilfredshed over for folk, der lider af allergi.

I de fleste tilfælde er børn, unge og middelaldrende mennesker ramt. Blandt andet er den patologiske proces i stand til at udvikle sig som følge af en persons følsomhed over for forskellige medikamenter. I dette tilfælde er der et toksisk-allergisk erytem.

I det tilfælde, hvor den fremlagte patologiske tilstand udfolder sig parallelt med infektiøse processer, udvikler en infektiøs-allergisk type erytem.

Det skal bemærkes, at den første type er meget mindre almindelig, da infektiøse patogener spiller en stor rolle i denne sygdom. På grund af det faktum, at polymorf exudativ erytem opstår som et resultat af virkningen af ​​et allergen, er en vigtig opgave under behandlingen den eliminering.

Se videoen

Grundårsagerne til dannelsen af ​​sygdommen

For øjeblikket er årsagerne til denne sygdom ikke blevet fastslået for visse. Der er dog nogle antagelser i denne sag. En af disse antagelser er ideen om immundefekt, som en impulsmekanisme i udviklingen af ​​den præsenterede patologiske tilstand.

I den periode, hvor sygdommen er tilbøjelig til forværring, bemærkes en svækkelse af cellulær immunitet hos personer, der tilhører denne kategori.

Således er gentagelse eller dannelsen af ​​erythem multiforme forbundet med tilstedeværelsen af ​​immundefekt, hvilket er resultatet af en kronisk infektion i kroppen. Samt virkningen af ​​andre faktorer, såsom forkølelse, ondt i halsen, influenza. Ifølge denne mekanisme udvikler infektiøs erytem.

Princippet om dannelsen af ​​den toksisk-allergiske form er immuniteten for en række lægemidler. Derudover kan denne type erytem forekomme efter administration af serum eller vaccination.

Forskellige former for sygdommen

Der er en række klassifikationer af polymorf erythem, som afstødes af typen og manifestationerne af sygdommen og ud over sygdomsprocessens art.

Baseret på den type irriterende faktor kan vi skelne mellem to hovedtyper:

  1. Idiopatisk erytem forekommer i de fleste tilfælde og er forbundet med infektionssygdomme, blandt hvilke den største betydning er givet for herpes. Desuden kan mikrobielle, svampeinfektioner, influenza, hepatitis, aids deltage i dannelsen af ​​denne form for erytem.
  2. Symptomatisk form for erytem er dannet som følge af brugen af ​​stoffer, der påvirker metabolismeprocesserne hos mennesker. Her kan du fremhæve antibiotika, ikke-steroide stoffer, antibakterielle midler, syntetiske vitaminer.

Baseret på procesens sværhedsgrad såvel som sværhedsgraden af ​​manifestationer betragtes også to typer erytem:

  1. Lys type, som ikke ledsages af alvorlig ødelæggelse af sygdomsbetingelsen som helhed. Også med denne type erytem påvirkes slimhinderne ikke, og selv om de er til stede, er de kun lidt udtrykt.
  2. Svær type, præget af hududbrud lokaliseret over hele overfladen af ​​kroppen, en velmærkede læsion af slimhinderne. Patientens generelle tilstand forværres, og symptomer på varierende styrke kan forekomme - en lille svaghed eller en alvorlig grad af uopsættelighed.

I betragtning af artens mangfoldighed af udslæt kan følgende former for sygdommen identificeres:

  • plettet erytem - ledsaget af udseende af rødlige pletter på kroppen;
  • den papulære form er karakteriseret ved udseende af papler på epidermis, det vil sige et udslæt der ikke har hulrum og stiger over huden;
  • spotty-papulær erytem kombinerer karakteristika for ovennævnte typer;
  • bullous erythema manifesterer sig i form af vesikler med serøs eller serøs-hæmoragisk ekssudat;
  • vesikulær erythemform har lignende manifestationer, som i tilfælde af bullous erytem, ​​er den eneste forskel i størrelsen af ​​boblerne. I denne form er deres maksimale diameter ca. fem millimeter, mens den maksimale størrelse når den maksimale størrelse når ti millimeter;
  • vesikulær-bullous erythema er en blanding af vesikulære og bullous typer af erythema.

Som det kan bedømmes ud fra selve navnet, er den prædikerede sygdom præget af en lang række manifestationer, baseret på hvilken form man kan dømme procesens sværhedsgrad.

Hvordan manifesterer denne polymorfe patologi

I det tilfælde, hvor erytem udvikler sig på grund af en infektiøs proces, er sygdommen karakteriseret ved en akut indledning, der er dannet af følgende symptomer:

  • svaghed og utilpashed
  • svær hovedpine og svimmelhed
  • forhøjet temperatur;
  • smerte og svaghed i muskelvævet
  • ledsmerter
  • ondt i halsen.

Efter et par dage udover de viste symptomer begynder et udslæt at danne sig. Efter dets forekomst forsvinder generelle symptomer gradvist i baggrunden.

Udslæt i dette tilfælde har en vis lokalisering, og i det fremherskende antal tilfælde er der placeret på bagsiden af ​​fødder, hænder på palmar- og plantar-delene, i albuens ekstensorområde i underarmene, knæene, underbenet.

I nogle tilfælde er der en læsion af mundhulenes slimhinder, i de sjældne situationer er udslæt lokaliseret på slimhinden i kønsområdet. Hududslæt er dannet af flade papules af en rødlig eller lyserød nuance med udtalte grænser.

Derudover kan bobler med exudat dannes i den centrale region. I de fleste tilfælde er læsioner af satellitter irritation og brændende.

I tilfælde hvor slimhinder påvirkes, udformes udslæt på læber, ganen og kinderne. I det første par ser udslæt ud som en plet af rødhed, efter et par dage begynder bobler at dukke op, som efter et par dage brister og giver anledning til erosion.

Hvis erosionen er kombineret med hinanden, så kan denne proces dække hele mundhulen, og erosionsoverfladen er repræsenteret af en bestemt gråfilm, der, når den fjernes, begynder at bløde. I sådanne tilfælde kan syge mennesker ikke tale og spise selv flydende mad.

Men i nogle tilfælde er udslæt på slimhinden ikke så stor, og er begrænset til kun et par elementer af udslætet. Hududslæt forsvinder efter en to-ugers periode, og efter en måned bliver spor af udslæt fuldstændigt elimineret. Slagtens slimhinde kan vare fra en til en og en halv måned.

video

Diagnose af den patologiske proces

Diagnose og behandling af denne sygdom har været dermatolog og allergolog, skyldes det faktum, at i tilfælde af store polymorfe erythema værdi allergiske reaktioner.

Ledsaget af inspektion ved allergolog anamnese, som specificerer de data, såsom - præparaterne, der anvendes af patienten, som manifesterer sig i allergi, mistænkte allergener, samt usædvanlige elementer eller miljøet, hvormed patienten kommer i direkte berøring.

Under en undersøgelse foretaget af en hudlæge undersøger en specialist omhyggeligt områderne af læsionerne og udfører også dermatoskopi. For at bekræfte den avancerede diagnose og udelukke sandsynligheden for andre sygdomme, er det nødvendigt at smøre ud fra huden og slimhinderne, der er udsat for udslæt.

For at bestemme sygdomsårsagsmidlet undersøges blod, urin hos en syg patient. Hovedproblemet ved undersøgelsen af ​​polymorf erythem er dens lighed med nogle andre sygdomme, såsom lupus, erythema nodosum.

Det er kun muligt at skelne mellem erythema multiforme fra andre sygdomme ved visuel undersøgelse af hududslæt, da hver sygdom er karakteriseret ved en vis form og struktur af udslætets elementer.

Malignt erytem

Malignt erythema eller Stevens-Johnsons syndrom er det mest alvorlige forløb af polymorf erythem.

Et særpræg ved den ondartede form er, at hud og slimhinder i øjne, mund, kønsorganer også påvirkes samtidig.

Alt andet er patienten i alvorlig tilstand. Det præsenterede syndrom tilhører en række bullous dermatitis og er karakteriseret ved dannelse af vesikler på slimhinderne og epidermis.

Hidtil er der identificeret tre aspekter på grund af hvilken malign eksudativ erytem kan forekomme:

  1. Infektiøse patogener.
  2. Medicinske lægemidler.
  3. Maligne sygdomsforløb.

Desuden kan sygdommen ikke kun optræde som følge af de tre fremhævede faktorer, men der er også grunde, hvis art endnu ikke er fastslået.

Folk af enhver alder er udsat for forekomsten af ​​denne sygdom. Det er bemærkelsesværdigt, at Stevens-Johnsons syndrom i barndommen dannes som følge af virussygdomme som herpes, mæslinger, influenza, vandkopper.

I voksenalderen observeres en lignende sygdom som et resultat af at tage medicin eller en ondartet sygdom.

Efter et par timer observeres bobler på mundslimhinden. Huden er dækket med elementer, der ligner struktur til blærerne. Et særpræg ved udslæt i dette tilfælde er dannelsen af ​​en boble med blod eller serøs exudat i elementets centrale del.

Behandling af erythem multiforme

For at udføre høj kvalitet behandling af exudativ erythema multiforme, først og fremmest nødvendigt at identificere ætiologien af ​​allergenet for at minimere risikoen for tilbagefald. I tilfælde af tilbagefald manifesterer sig et stort antal gange, og hver af dem ledsages af flere udslæt, er det nødvendigt at ty til anvendelsen af ​​medicinsk diprospanen.

Desuden anbefales det at anvende betamethason én gang, når områder af nekrose dannes i den centrale del af elementerne i udslæt. Ved behandling af en toksisk-allergisk type erytem er fokus på at finde og fjerne en komponent, der er blevet en provokatør for dannelsen af ​​sygdommen.

Som en aktuel behandling anvendes antiseptika, kortikosteroidsalver og antibiotiske applikationer, som er overlejret på de berørte områder. Når mundhulenes slimhinder påvirkes, foreskrives en skylning med kamilleafkogning, og havtornsolie påføres de berørte områder.

Egenskaber ved behandling i mundhulen

Behandlingen udføres ved hjælp af sådanne lægemidler som - Dimedrol, Suprastin, Claritin, Tavegil, de har en desensibiliserende effekt. For at eliminere den inflammatoriske proces anvendes acetylsalicylsyre, natriumsalicylat, calciumgluconat, calciumglycerophosphat og andre.

Tildelt til vitaminterapi, som omfatter vitaminer B og askorutin. Lokal behandling er nødvendig for at eliminere inflammation, hævelse i mundhulen og øge regenerering.

Til anæstesi ved anvendelse af applikationer egnede aerosolanæstetika. Før du spiser, kan du bruge mundskylningen med en eller to procent opløsning af trimekain.

Hvis et raid former for erosioner, hjælper anvendelsen af ​​enzymer såsom trypsin, isoamidase og chymotrypsin. For at fremskynde helingsprocessen skal munden skylles og smøres med havtornolie, rosehipolie, vitaminer A og E i form af olie.

Liste over komplikationer og konsekvenser

Erythema polymorphic kan føre til en hel liste over komplikationer, som omfatter:

  • dannelsen af ​​ar og ar på kroppen;
  • angioødem;
  • bronkitis, lungebetændelse, cystitis, otitis media;
  • polyarthritis;
  • øjensygdomme.

Det skal bemærkes, at den smitsomme form af denne sygdom sædvanligvis helbredes og ikke ledsages af komplikationer, men andre former for polymorf erythem er i mange tilfælde dødelige.

Exudativ erytem: billede med forklaringer

Erythema multiforme og exudativ - en akut inflammatorisk proces med dermatologiske dæk og slimhinder. Det er karakteriseret ved udseendet af et betydeligt antal polymorfe komponenter.

Sygdommen er kendetegnet ved genopkomsten, forværring sker i foråret og i efteråret. Sygdommen opstår i enhver alder, men oftest registreres den hos børn.

Former af denne sygdom

På grund af alvorligheden af ​​patientens tilstand og sværhedsgraden af ​​de vigtigste manifestationer, skelnes der to former for eksudativ erytem:

Nemt, fortsætter uden de viste patologier af patientens generelle tilstand. I denne form er der ingen læsioner af slimlagene.

Alvorlig, som er karakteriseret ved dermatologiske læsioner og beskadigelse af slimhinden, ledsaget af leddsproblemer fra en simpel ulempe til en ekstremt vanskelig generel tilstand.

Udslætet antyder rosa pletter og røde papiller. Denne rødme vokser hurtigt til 2-3 cm.

Polymorphic og exudativ erytem forekommer blandt unge og middelaldrende mennesker, primært af det stærkere køn, men de findes også hos børn og ældre.

I typiske udførelsesformer foregår udslætet med lavfrekvent feber, smertefuld tilstand, hovedpine, der varer fra 3 til 7 dage.

Ondartet exudativ erytem påvirker mennesker fra tyve til fyrre, mens dens frekvens blandt repræsentanterne for det stærkere køn er 2 gange mere. Men beskrev individuelle sager blandt børn.

Hvor kommer sygdommen fra

Det antages, at exudativ erytem hos 70% af patienterne fremkaldes af et fald i immuniteten mod baggrunden af ​​langvarige bakterieinfektioner. Inflammation af den maksillære sinus, en inflammatorisk proces i øret, en inflammatorisk proces, der forekommer i palatin- eller pharyngeal tonsiller, og en ikke-specifik infektiøs nyresygdom øger kroppens modtagelighed for patogener. Sygdommen kan også lokaliseres i din mundhule.

De øvrige 30% af mennesker udgør en toksisk-allergisk form af sygdommen. Udslæt forekommer efter vaccination, inklusion af sera, medicin - afledt af barbitursyre.

Læs mere om årsagerne til den allergiske form.

Den smitsomme-allergiske form er den mest populære variation af sygdommen. Det er karakteriseret ved udseendet af blå rødlige pletter med ødem (afrundet form), adskilt fra den sunde epidermis. I pletterne dannes vesikler (bobler).

Infektiøs-allergisk variation er hovedsageligt lokaliseret på de øvre ekstremiteter, og kan forekomme i forbindelse med en brændende fornemmelse, et ledsmertsyndrom. Overvej hvordan formen af ​​erytem i billedet.


Udslætet vedvarer i en periode fra 7 til 14 dage, og forsvinder derefter med resterende brun pigmentering. Denne formular kommer i 80% af situationerne og er normalt forårsaget af herpesinfektion. I nogle tilfælde er synderne bakterielle eller virale infektioner, samt en reaktion på medicin.

Læs mere om årsagerne til giftig allergisk erytem.

Toksisk-allergiske former for multiforme og eksudativ erytem er ikke karakteristiske for sæsonrelaterede tilbagefald, som regel er dens dannelse forud for fælles tegn. I nogle tilfælde forekommer disse symptomer, hovedsageligt i varianten af ​​temperaturreaktionen, kan udslæt forekomme med en almindelig type sygdom.

For den traditionelle type af erythema multiforme exudativ med læsioner af de slimhinde lag, er forandringer ejendommelige både i epitel- og bindevævslagen. I nogle udførelsesformer er der store ændringer i epiteldækslet i varianten af ​​nekrose, i andre - ændringer i bindevævsdækslet i form af hurtigt formuleret ødem med dannelse af blærer.

Andre grunde

Forskere understreger flere udfordrende forhold, der har stor indflydelse på dannelsen af ​​sygdommen exudativ erytem:

  • med betændelse i næsens vedhæng
  • systemisk læsion af kredsløbssvæv (periodontal);
  • med angina
  • Tilstedeværelsen af ​​sygdomme forårsaget af herpesviruset
  • intolerance over for visse farmaceutiske stoffer
  • hypotermi;
  • nedsat immunitet.

Af større betydning er kroppens overfølsomhed overfor irriterende tilstande, stress. Dannelsen af ​​erythema multiforme sygdom kan forårsage skade på huden, overskud af ultraviolet stråling, overophedning.

Symptomer ved sygdommens begyndelse

Exudativ erytem er oftest rettet hos et barn i alderen 5-7 år og anses for at være et resultat af allergiske interaktioner med provokationsmidler (medicin, hjemmekemi, fødevareprodukter).

Udseendet af polymorfe læsioner foregår traditionelt med en pludselig komplikation af generel sundhed. Børn har feber, led og hovedpine. Effusionskomponenterne ryster mundslimhinden samtidig. Alle de forskellige bulkkomponenter kan analyseres på fotoet af erytem hos et barn.

De kliniske tegn på sygdom hos et barn og voksne er ens. Særligt vanskelig sygdommen går med nederlaget på mundhulen i mundhulen. Barnet nægter at acceptere mad. Dette endnu mere udtømmer det allerede udmattede barn og reducerer kroppens forsvar. Exudativ erytem hos småbørn har et tilbagevendende udseende og kan lejlighedsvis minde sig om ens levetid, men i nogle tilfælde forsvinder sygdommen pludselig ved 17 års alder.

Sygdommen er karakteriseret ved akut indfald og udseendet af influenzalignende symptomer:

  • stigning i kropstemperaturen
  • ondt i halsen og hovedpine
  • ledsmerter
  • ondt i halsen, hoste
  • generel sygdomstilstand, impotens
  • tab af appetit
  • muskelsmerter, kropssmerter;
  • hævede lymfeknuder.

Yderligere symptomer

Erosionsområdet kan vokse, de er beredte til at fusionere med hinanden, som følge af hvilke kilder spredes til et betydeligt område af slimhindeplanet, hvilket forårsager manifesteret smerte, hvilket endnu mere forværres ved at spise og snakke. I et barn fører dette til afslag og hurtig udtørring med dannelsen af ​​en alvorlig tilstand.

Derefter bliver erosionen i skarlet kant af læberne dækket af brune fibrinøse og undertiden brune blodskorpen og i mundhulen - med en flue. Exudativ erythema multiforme i mundhulen ledsages, ud over den manifesterede smerte, øget spyt og inflammation i tandkødene.

Efter 1-2 dage efter sygdommens indtræden påvirkes huden af ​​kornets størrelse. Infektion skrider frem, udslætskomponenter når 2-3 cm i diameter. Papirerne stiger lidt over overfladen af ​​integumenterne, har en skarlagen farve. I midten er der cyanose.

Mere om udslætets art

Erytem polymorfisme er karakteriseret ved udseendet af et polymorf udslæt (papler, vesikler, tyre, blødninger). Udslætet involverer klart synlige lyserøde eller skarlagede papiller, ledsaget af ødemer. De er tilbøjelige til hurtig vækst, deres diameter når i nogle tilfælde op til 3 cm.

Efterhånden som sygdommen udvikler sig, begynder papulens centrum at falde og får en blå farve. Bobler med ekssudat fra blod eller klart proteinholdigt væske udskilt af serøse membraner vises på deres sted. Lignende formationer begynder at dukke op på det sunde plan af epidermis. Udbruddet er præget af brændende eller intenst manifesteret sverbezh.

Efter 1-2 dage, og i nogle tilfælde, på den fjerde til sjette dag fra begyndelsen af ​​de første tegn og inden for 1,5 - 2 uger, forekommer udslæt på huden, hvorefter patientens generelle stilling forbedres lidt.

Udslætet har en type små (1-2 millimeter) pletter af visuelt rød farve og afrundet form, lidt forhøjet over hudniveauet på grund af den hævede rulle. De vokser hurtigt i volumen og opnår en diameter på 20 millimeter.

På samme tid, med knuder, fremkommer en nodular-papulær udslæt med tilsvarende mængder og præcise konturer. Udslæt har ikke en tendens til at fusionere med hinanden og er præget af en brændende fornemmelse.

Efter 1-2 dage får pletter og papler i den centrale del en brun eller kedelig lilla-blålig tone. Mellem disse 2 områder er der en svag, sublim corolla (tegn på en cockade). Senere i midten af ​​papulen eller specket udformes udslæt med vandige indhold, og derefter tørres væggene ud.

Lokalisering af udslæt

Karakteristisk for erythema multiforme betragtes som en streng symmetri af udslætets placering. Elementerne er i højere grad lokaliseret på underarmens plan og underbenets forreste plan, i større udstrækning inden for albue- og albueforbindelser, på fødder og hænders forreste plan, især langs det ydre plan.

Mindre ofte forekommer der en udbrud på håndfladerne og sålerne, mens sidstnævnte i disse tilfælde erhverver en diffus blå-violet farve. Samtidig forekommer der nye udslæt på skuldrene og i nogle tilfælde på ansigtet (hovedsagelig i den røde kant af læberne), på nakken, på brysthinden, i perineum og forhuden. Individuelle episoder af enkeltkomponenter på hovedbunden er også vist.

Erytem polymorfisme er karakteriseret ved udseendet af et symmetrisk udslæt på kroppen og endda mundslimhinden. Bullous erythema er lokaliseret på ekstensorfladerne på lemmerne.

Hos 5% af patienterne er udbruddet kun lokaliseret på slimhinden i mundhulen:

  • på læber og gom
  • kinnens indre plan
  • i halsen.

Behandlingsgrundlag

Dermatologen undersøger visuelt det kliniske billede, fokuserer på tilstedeværelsen af ​​langvarige infektioner og vedtagelsen af ​​farmaceutiske stoffer. En undersøgelse af sygdomsforskellen fra urticaria, pemphigus. I nærværelse af foci i munden er det nødvendigt at fjerne syfilis. Behandlingsordningen er lavet afhængigt af sygdommens form og sværhedsgrad.

I en hvilken som helst form af sygdommen ordineres erythema multiforme en hypoallergen diæt med undtagelse af:

  • citrusfrugter;
  • svampe;
  • nødder;
  • fjerkrækød;
  • røget produkter og enhver krydret mad;
  • kakao;
  • kaffe og spiritus.

I tilfælde af en læsion i mundhulen anvendes der flydende retter og drikker en stor mængde væske. Med umuligheden af ​​at synke er parenteral ernæring.

Ved intensive tilbagefald, brede læsioner af hud og slimhinder, forekommer behandling af eksudativ erytem multiforme under stationære forhold. Introducerede injektioner af glukokortikosteroider, især Diprospana. Ved primær infektion er hormonbehandling ikke ordineret.

I tilfælde af en toksisk-allergisk form bør et forgiftningselement detekteres og fjernes fra kroppen. Sorbenter, vanddrivende lægemidler og rigeligt drik anvendes. Reinfektion af huden - en indikation for at tage medicin.

For at eliminere sverbezh er desensibiliserende stoffer (Suprastin). Når sygdommen passerer samtidigt med en viral infektion, lægger lægen i sig selv lægemidlet til at øge immuniteten samt midlerne til at fjerne virusen.

For at opretholde immunitet er multivitaminer nødvendige. De berørte områder tørres med antiseptika (Furacilin), smurt med antibakterielle salver (Dermazolin), behandlingen stoppes ikke, før udslæt forsvinder fuldstændigt.