Allergisk (atopisk) astma

Immunsystemet beskytter menneskekroppen mod indtrængen af ​​skadelige bakterier og vira. Allergi fører til, at kroppen begynder at kæmpe selv med helt harmløse stoffer. Dette sker på grund af manglende produktion af immunglobulin. Dens niveau i blodet øges, og følgelig øger følsomheden for allergener på grund af histaminproduktionen.

Allergisk astma er den mest almindelige form for astma, som udtrykkes af overfølsomheden i åndedrætssystemet til visse allergener. Inhalation af allergenet får kroppen et signal om det irriterende, reaktionen af ​​immunsystemet udløses, hvilket er udtryk for en kraftig sammentrækning af musklerne omkring luftvejene. Denne proces kaldes bronchospasme. Som et resultat bliver musklerne betændt, og kroppen begynder at udskille slim, tyk og ret viskøs.

Allergi er en sygdom i moderne tid. Over 90% af børnene og 50% af den voksne befolkning i store byer lider af allergiske reaktioner.

Enhver person, der lider af allergisk astma oplever omtrent samme forhold som med andre typer: Forringelse af helbred på grund af motion i kold luft, efter indånding af tobaksrøg, støv eller stærke lugte.

Allergene er ganske almindelige i miljøet, så det er vigtigt at identificere en række vigtige stimuli med tiden og dermed forhindre forværring af symptomer og sygdommens udvikling i en mere alvorlig form.

Allergiske astmasymptomer

Symptomer på allergisk astma er først og fremmest forbundet med åndedrætsorganets arbejde og er følgende funktioner:

vejrtrækning ledsages af fløjte;

der er alvorlig åndenød;

vejrtrækninger og udånding bliver hyppigere;

smerter i brystet;

brystet har en følelse af indsnævring.

Dette er de vigtigste symptomer, at nogle af de almindelige allergener kan forårsage:

blomst pollen (eller pollen fra træer og planter, for eksempel almindelig poppel fluff);

mold spore partikler;

dyrehår eller spyt (hudpartikler og fuglefjeder tilhører denne kategori);

Tilstedeværelsen af ​​støvmid i miljøet af udskillelse.

En allergisk reaktion kan forårsage kontakt med det irriterende stof. For eksempel medfører en ridse øjeblikkeligt kløe og rødme i huden. I ekstreme tilfælde, hvis et sådant stof kommer ind i menneskekroppen, kan der være en reel fare, da måske den hurtige fremkomst af anafylaktisk shock, som er et alvorligt astmatisk angreb.

Mekanismen for udvikling af atopisk astma kan udløse ikke kun allergener. De kan forårsage et angreb, og ikke den allergiske reaktion selv.

Derefter er årsagen til angrebet ikke andet end de irriterende partikler i den indåndede luft:

røg fra et stearinlys (herunder aromatisk), en pejs eller fyrværkeri

kold luft (herunder under fysiske øvelser i fri luft);

lugt af kemiske stoffer og deres dampe;

Sværhedsgraden af ​​symptomer på atopisk astma afhænger af sværhedsgraden af ​​symptomer: mild, moderat eller alvorlig.

Allergisk astma hos børn

Den manifestation af allergisk astma hos et barn kan være i forskellige alder, men oftest påvirker sygdommen barnets krop efter et års liv. Allergiske reaktioner i forskellige etiologier er en vigtig risikofaktor.

Atopisk astma i barndommen har en ubehagelig funktion - den kan være skjult under symptomer på obstruktiv bronkitis. Det er muligt at identificere astma ved antallet af sygdommens manifestationer i løbet af året. Hvis bronchial obstruktion forekommer mere end fire gange om året - dette er en alvorlig grund til at kontakte en allergiker eller immunolog.

Specificiteten af ​​behandlingen af ​​atopisk astma hos børn ligger i den primære betydning af indånding, som det vigtigste middel. Sådanne procedurer hjælper ikke kun med at eliminere allergenet, der udløser sygdommen, men også øger kroppens forsvar.

Allergisk Astma Attack

En episode af allergisk astma bør forstås som en reaktion på den del af det humane immunsystem, hvor bronkospasme opstår som reaktion på en allergeneksponering. Det er dette, der er et angreb selv, ledsaget af en sammentrækning af muskelvævet omkring åndedrætssystemet. På grund af denne patologiske tilstand bliver musklerne betændt og fyldt med viskos tyk slim. Samtidig er iltforsyningen til lungerne stærkt begrænset.

At eliminere angrebet af atopisk allergi kræver en lang række aktiviteter. Først og fremmest bliver de sendt for at lindre symptomerne på sygdommen. En rolig og afslappet tilstand under et angreb er en nødvendig komponent; hvis en person begynder at blive ængstelig og nervøs, er hans stilling kun forværret. Langsom vejrtrækning og udånding, en frisk luft (ikke kold), en vandret kropsposition vil hjælpe med at klare et angreb af atopisk astma i løbet af få minutter.

Ideelt set skal du have en inhalator. Dens brug vil hurtigt lindre kvælende angreb og genoprette arbejdet i de glatte muskler i åndedrætsorganerne.

Astmatisk status. Ekstremt farlig for menneskelivet er denne form for manifestation af atopisk astma, hvor en astmatisk tilstand, der kaldes astmatisk status, udvikler sig. Det er en langvarig, ikke tilgængelig for traditionel medicinbehandling, kvælning, hvor en person simpelthen ikke er i stand til at udånde luft. En sådan tilstand udvikler sig fra en vis forvirring til dens fuldstændige tab. Samtidig er den generelle trivsel for en person ekstremt vanskelig. Manglende nødvendig behandling kan føre til handicap og endog døden.

Allergisk Astma Behandling

Behandling af atopisk astma bør udføres under tilsyn af en læge. Selvmedicinering kan forværre sygdommen. Denne type astma behandles på samme måde som andre former for astma, men under hensyntagen til sygdommens allergiske karakter er vigtig.

Hvis du tager antihistaminer i tide, kan du reducere symptomerne og sværhedsgraden af ​​atopisk astma. Det moderne lægemiddelmarked tilbyder en bred vifte af sådanne produkter, så det er ikke så svært at vælge det rigtige produkt. Antihistamin effekten opnås ved at blokere receptoren, med det resultat at frigivelsen af ​​histamin i blodet enten er fuldstændig fraværende eller dens dosis er så lille, at den ikke forårsager noget respons.

Hvis en situation opstår, når det er umuligt at undgå møder med en irriterende, er det nødvendigt at tage en antihistamin på forhånd, så sandsynligheden for en akut reaktion reduceres stærkt.

I medicin er der en teknik, hvor stofallergenet indføres i menneskekroppen. Gradvist øges doseringen. På denne måde dannes modtagelighed for en vis irritation, hvilket reducerer sandsynligheden for allergiangreb.

Den mest almindelige metode til at håndtere atopisk astma er brugen af ​​inhalerede glucocorticoider og blokkere af langvirkende 2-adrenoreceptorer. Dette er en grundlæggende terapi, der hjælper med at styre sygdomsforløbet i lang tid.

Antistofantagonister af immunoglobulin E tjener til at fjerne overfølsomheden af ​​bronchi og forhindre mulig eksacerbation i en tilstrækkelig lang periode.

En gruppe af lægemidler kaldet Croons anvendes aktivt til behandling af allergisk astma hos børn. Hos voksne giver behandling med disse stoffer ikke det ønskede resultat.

Methylxanthiner anvendes til forværring af atopisk astma. De virker meget hurtigt ved at blokere adrenoreceptorer. De vigtigste stoffer i denne gruppe af lægemidler: adrenalin og oral glucocorticoid.

På baggrund af alle lægemidler prioriteres inhalationsmidler, som ved hjælp af en speciel indretning trænger direkte ind i luftvejene hos en person, der lider af atopisk astma. Når dette sker øjeblikkelig terapeutisk effekt. Derudover er inhalationer blottet for de bivirkninger, som stoffer ofte har.

Allergisk astma kan og bør behandles, men terapi bør struktureres på en sådan måde, at der tages højde for de individuelle kendetegn ved sygdommens forløb. Dette kan gøres af en kvalificeret læge baseret på det kliniske billede af sygdommen og diagnosticeringsværktøjerne. Sen behandling eller ukorrekt konstrueret terapi fører til en stor risiko for at udvikle patologiske tilstande i kroppen, som følge heraf atopisk astma kan blive en mere alvorlig form eller endda føre til død eller handicap.

Generelt er prognosen for livet med ordentlig behandling ganske gunstig. De vigtigste komplikationer ved atopisk astma omfatter udvikling af lungeemfysem, lunge- og hjertesvigt.

Hidtil er der ingen effektive forebyggende foranstaltninger, der fuldstændigt eliminerer muligheden for allergisk astma. Problemet løses først, når sygdommen opstår og kommer ned til eliminering af allergener og tilstrækkelig behandling, hvis hovedopgave er at stabilisere sygdomsforløbet og reducere mulige eksacerbationer.

Artikelforfatter: Kuzmina Vera Valerievna | Dietitian, endokrinolog

Uddannelse: Diplom RSMU dem. N. I. Pirogov, specialitet "General Medicine" (2004). Residences ved Moscow State University of Medicine and Dentistry, diplom i "Endocrinology" (2006).

Astma Medication

Bronchial astma er en kronisk patologi, hvis udvikling kan udløses af forskellige faktorer, både ekstern og intern. Personer, der er blevet diagnosticeret med denne lidelse, bør gennemgå et omfattende kursus af lægemiddelbehandling, hvilket vil fjerne de ledsagende symptomer. Enhver medicin til bronchial astma bør kun ordineres af en smal specialist, som har gennemgået en omfattende diagnose og identificeret årsagen til udviklingen af ​​denne patologi.

Behandlingsmetoder

Hver specialist i behandling af bronchial astma bruger forskellige lægemidler, især nye generationsdroger, der ikke har for alvorlige bivirkninger, er mere effektive og tolereres bedre af patienterne. For hver patient vælger en allergiker individuelt et behandlingsregime, der ikke kun omfatter astmapiller, men også lægemidler beregnet til ekstern brug.

Eksperter overholder følgende principper i behandlingen af ​​bronchial astma:

  1. Den hurtigste mulige eliminering af symptomerne, der ledsager den patologiske tilstand.
  2. Forebyggelse af anfald.
  3. Hjælpe patienten med normalisering af åndedrætsfunktioner.
  4. Minimere antallet af lægemidler, der skal tages for at normalisere tilstanden.
  5. Tidlig gennemførelse af forebyggende foranstaltninger rettet mod forebyggelse af tilbagefald.

Grundlæggende astmalægemidler

En sådan gruppe lægemidler anvendes af patienter til daglig brug for at lindre symptomer, der ledsager bronchial astma og for at forhindre nye angreb. Takket være grundlæggende terapi oplever patienterne betydelig lindring.

De vigtigste lægemidler, der kan stoppe betændelse, eliminere hævelse og andre allergiske manifestationer, omfatter:

  1. Inhalatorer.
  2. Antihistaminer.
  3. Bronkodilatatorer.
  4. Kortikosteroider.
  5. Anti-leukotrien-lægemidler.
  6. Theophylliner, der har en lang terapeutisk effekt.
  7. Cromones.

Anticholinerg gruppe

Sådanne lægemidler har et stort antal bivirkninger, derfor anvendes de hovedsagelig til afhjælpning af akutte astmatiske angreb. Eksperter ordinerer følgende lægemidler til patienter i eksacerbationsperioden:

  1. Ammonium, ikke-adsorberbar, kvaternær.
  2. "Atropinsulfat".

Gruppe af hormonlægemidler

Astmatikere specialiserer ofte følgende stoffer, som omfatter hormoner:

  1. Becotid, Ingakort, Berotek, Salbutamol.
  2. "Intal", "Aldetsin", "Tayled", "Beklazon".
  3. "Pulmicort", "Budesonide".

Cromon gruppe

Sådanne lægemidler er ordineret til patienter, der har udviklet inflammatoriske processer mod baggrunden af ​​bronchial astma. De komponenter, der er til stede i dem, er i stand til at bremse processen med mastcelleproduktion, hvilket reducerer bronkiernes størrelse og fremkalder inflammation. De er ikke involveret i lindring af astmatiske angreb, og de anvendes ikke til behandling af børn under seks år.

Astmatikere ordineres følgende lægemidler fra Cromon-gruppen:

  1. "Intal".
  2. "Nedocromil".
  3. "Ketoprofen".
  4. "Ketotifen".
  5. Kromglikat eller Nedokromil natrium.
  6. "Tayled".
  7. "Kromgeksal".
  8. "Cromolyn."

Gruppe af ikke-hormonelle lægemidler

Når en kompleks behandling af bronchial astma udføres, ordinerer lægerne ikke-hormonale lægemidler til patienter, for eksempel tabletter:

Gruppe af anti-leukotrien-lægemidler

Sådanne lægemidler anvendes i inflammatoriske processer, der ledsages af spasmer i bronchi. Eksperter ordinerer astmapatienter følgende typer af medicin som en ekstra terapi (de kan bruges til at lindre astmaanfald hos børn):

  1. Tabletter "Formoterol".
  2. Tabletter "Zafirlukast."
  3. Tabletter "Salmeterol".
  4. Tabletter "Montelukast."

Gruppe af systemiske glucocorticoider

Ved udførelse af en kompleks behandling af bronchial astma ordinerer specialister sådanne lægemidler ekstremt sjældent til patienter, da de har mange bivirkninger. Hver medicin til astma fra denne gruppe kan have en kraftig antihistamin og antiinflammatorisk effekt. De komponenter der findes i dem hæmmer processen med sputumproduktion, reducerer så meget som følsomheden over for allergener.

Denne gruppe af lægemidler omfatter:

  1. Injektioner og tabletter Metipreda, Dexamethason, Celeston, Prednisolon.
  2. Inhalationer af Pulmicort, Beclazon, Budesonid, Aldecin.

Gruppe Beta-2 adrenomimetika

Narkotika, der tilhører denne gruppe, bruger eksperter som regel ved lindring af astmaanfald, især kvælning. De er i stand til at fjerne inflammatoriske processer, samt neutralisere spasmer i bronchi. Patienterne opfordres til at bruge (en komplet liste over patienter kan fås hos den behandlende læge):

Gruppekoncentrationer

Hvis en person har en forværring af patologi, bliver hans bronchiale måder fyldt med masser, der har en tyk konsistens, som forstyrrer normale respiratoriske processer. I dette tilfælde ordinerer læger medicin, der hurtigt og effektivt kan fjerne sputum:

inhalation

Under behandling af bronchial astma anvendes specielle anordninger, der er beregnet til indånding:

  1. Inhalator - En enhed, der har en kompakt størrelse. Næsten alle astmatikere bærer det med dem, som med det kan man hurtigt stoppe et angreb. Inden du aktiverer inhalatoren, er det nødvendigt at dreje det på hovedet, så mundstykket er i bunden. Hans patient skal indsætte i mundhulen og derefter trykke på den specielle ventil, lægemidlet doseres. Så snart medicinen kommer ind i patientens åndedrætssystem, stoppes et astmatisk angreb.
  2. Afstandsstykket er et specielt kammer, der skal anbringes på en medicinsk aerosolbeholder før brug. Patienten skal indledningsvis injicere lægemidlet i spaceren og derefter tage et dybt vejret. Om nødvendigt kan patienten lægge en maske på kameraet, gennem hvilket medicinen vil blive indåndet.

Inhalationsmedicinsk gruppe

I øjeblikket anses lindring af astmaanfald ved indånding som den mest effektive behandlingsmetode. Dette skyldes det faktum, at alle terapeutiske komponenter umiddelbart efter indånding trænger direkte ind i åndedrætssystemet, hvilket resulterer i en bedre og hurtigere terapeutisk effekt. For astmatikere er det førstehjælpshastigheden, der er ekstremt vigtigt, da det i det hele ikke kan ende med at dø for dem.

Mange specialister ordinerer inhalationer til deres patienter, hvor de skal bruge stoffer fra gruppen af ​​glukokortikosteroider. Dette valg skyldes, at de komponenter, der er til stede i lægemidlet, kan have en positiv effekt på slimhinderne i åndedrætssystemet via adrenalin. Den mest anbefalede brug er:

Specialister fra denne gruppe er aktivt involveret i behandlingen af ​​akutte angreb af bronchial astma. På grund af det faktum, at lægemidlet gives til patienten, er der i en inhalationsform udelukket muligheden for overdosering. På denne måde kan børn og astmatikere, der ikke engang er 3 år gamle, gennemgå en behandlingsforløb.

Ved behandling af unge patienter bør lægerne nøje bestemme doseringen og overvåge behandlingsforløbet. Specialister kan ordinere babyer den samme gruppe af lægemidler som en voksen patient. Deres opgave er at arrestere betændelsen og eliminere astmatiske symptomer. På trods af at bronchial astma er en uhelbredelig patologi, gennem velvalgte behandlingsregimer, kan patienterne betydeligt lindre deres tilstand og overføre sygdommen til en tilstand af vedvarende remission.

Behandling af allergisk bronchial astma

Behandling af allergisk bronchial astma

Behandling af allergisk bronchial astma

Desværre er antallet af personer, der lider af allergiske sygdomme, stigende hvert år. Forskere kommer stadig ikke til en fælles mening, hvorfor der er en øget følsomhed for kroppen til et bestemt stof (allergen). De fleste eksperter er tilbøjelige til at tro på, at hovedårsagerne til et skarpt respons i immunsystemet er miljøforurening og brugen af ​​skadelige fødevarer af dårlig kvalitet eller fødevarer, hvortil der ofte tilsættes forskellige syntetiske stoffer i dag. Især er bronchial astma en almindelig kronisk sygdom præget af betændelse i det øvre luftveje og ledsagende kvælning. Denne patologi er meget snigende, fordi den kan tage lysformer og forklæbe som kronisk eller obstruktiv bronkitis. Ikke desto mindre udvikler allergisk bronchial astma oftest (i 80% af tilfældene).

Årsager til udvikling

I astma af allergisk oprindelse deltager de såkaldte IgE-immunglobuliner direkte i organismernes specifikke immunrespons. Faren ligger i, at disse antistoffer forårsager en allergisk reaktion af den øjeblikkelige type. Derfor begynder et angreb af bronchial astma normalt pludselig, bogstaveligt talt i løbet af få minutter efter allergenets indtrængning. Udviklingen af ​​sygdommen, som også kaldes atopisk astma, kan påvirkes af forskellige faktorer:

  • fattig arvelighed
  • luftvejsinfektioner;
  • rygning;
  • skadelige arbejdsvilkår
  • langsigtet medicinering.

Og eksacerbation og beslaglæggelse skyldes oftest indåndede allergener:

  • pollen af ​​blomstrende planter;
  • dyrehår;
  • svampesporer
  • husholdningsstøv;
  • udledning af indenlandske kryds.

Symptomer og træk ved sygdommen

Et angreb på atopisk astma i astma begynder med vejrtrækningsbesvær og åndenød, ledsaget af fløjter og hvæsen i brystet og forværres af motion. Efter et minut eller to er der en stærk sammentrækning af bronchiens muskler, deres indsnævring, bronchospasme udvikler sig og der opstår kvælningsangreb.

En allergisk inflammatorisk proces i luftvejene kan udvikle sig på et bestemt allergen eller være sæsonbestemt (for eksempel overfølsomhed over for plantepollen). Men i hvert fald begynder eksacerbationsperioden, hvor mange astmatikere også reagerer skarpt på ikke-specifikke stimuli - duften af ​​tobaksrøg, parfumer eller madlavning, udstødningsgasser, temperaturændringer. Varigheden af ​​eksacerbationsperioden, ledsaget af hyppige angreb af kvælning afhænger af graden af ​​følsomhed af organismen (sensibilisering) for allergens virkninger og kan vare fra to timer til 3-4 uger.

Symptom fjernelse og behandling

Som regel har hver person, der lider af atopisk bronchial astma, med ham særlige inhalationsmidler. De stopper effektivt et astmatisk angreb, men der er ikke noget universelt middel til en sådan allergisk reaktion. Derfor vælges lægemidler til hver astma individuelt. Hvis patientens tilstand ikke stabiliseres inden for 3 måneder, er andre lægemidler ordineret.

  • I mildere former for sygdommen hjælper ofte antiinflammatoriske lægemidler indeholdende cromoglycinsyre (Tayled, Intal) eller antihistaminer (for eksempel Zyrtec).
  • Med en moderat grad af allergisk reaktion fjernes en kvælningsangreb af beta-2-agonister (bronkodilatorer), som er kortvirkende (Berotec, Fenoterol, Salbutamol osv.) Og langtidsvirkende (Oxis, Foradil, Serevent osv.) Effektivt.
  • I tilfælde af alvorlig sygdom skal der anvendes inhalation af glukokortikosteroider (Fluticason, Budesonide, Beclomethason) eller brug stærke antiallergiske kombinationslægemidler (f.eks. Simbikord, Seretid).

Da astmatikere kan være allergiske overfor planter, anbefales folkemiddagsmedicin ikke til at lindre tilstanden hos en syg person med denne form for bronchial astma.

Selvfølgelig, hvis du udfører alle lægenes lægeordninger, skal du selvfølgelig bære dine foreskrevne indåndede lægemidler, perioderne med fritagelse kan være lange. Og for fuldstændig at slippe af med denne sygdom er det kun muligt ved den gradvise indføring i stoffets krop, der forårsager et skarpt immunrespons. Denne metode kaldes allergen-specifik immunterapi. I dag kan allergisk bronchial astma behandles!

Populær på stedet

Oplysninger på vores hjemmeside er informative og uddannelsesmæssige. Imidlertid er disse oplysninger på ingen måde en selvmedicinsk fordel. Sørg for at konsultere din læge.

Behandling af allergisk bronchial astma

Hoste, rhinitis, lacrimation og forværring af helbredet... Det ser ud til at denne slags symptomer kan have både forkølelser og allergiske reaktioner.

Men med fremkomsten af ​​bronchospasme er der ingen tvivl mere - vi taler om astma, bronchial astma af atopisk natur.

Statistikker siger, at omkring 5-6% af befolkningen i voksne og børn lider af denne sygdom. I praksis er denne relativt lille procentdel koncentreret i store byer, hvor hver anden voksen og over 80% af børnene lider af denne eller den slags allergi.

Går det ind i astma - et individuelt spørgsmål. Men alle, der har i det mindste noget forhold til allergiske manifestationer, bør leve med det og lære at leve med det.

Hvad er det?

Det er kronisk, men det er farligt for dets hyppige eksacerbationer. Genstanden for læsionen er øvre luftveje, nemlig bronkialtræet. Hans episodiske obstruktion skaber retfærdige bekymringer for patientens liv, selv om det er acceptabelt for medicinsk eliminering.

Mange medicinske kilder beskriver allergisk bronchial astma som denne, og glemmer at nævne det vigtigste: sygdommen er altid "aktiveret" som et resultat af kroppens immunrespons på et allergen. For hver kan han have sin egen, men essensen er ikke engang i et bestemt "patogen", men i forsvarssystemets overfølsomhed og dets umiddelbare respons.

Ja, i en brøkdel af et minut vil organismen reagere på pollen af ​​et blomstrende træ, husholdnings- eller biblioteksstøv, et kæledyr i nærheden af ​​(mere præcist dets uld / fjer / ekskrement), et eller andet fødevareprodukt (især forbundet med den nævnte pollen). Reaktionen vil manifestere sig som en kontinuerlig smertefuld hoste eller kvælning (bronkospasme).

Forældre til babyer, der lider af atopisk dermatitis fra barndommen, bør være særlig opmærksomme. Desværre går han ofte ind i allergisk bronchial astma, der ledsager en person i hele sit liv.

Desuden er prædisponeringen til sygdommen arvelig, overført fra moder til barn, hvilket forklarer sygdommens "civilstand".

Infektiøs og allergisk bronchial astma

Nøgleordet i denne diagnose er "smitsomt", selvom det ofte overses. Ja, sygdommen er en form for astma, bronchial, men udvikler sig på et lidt andet princip:

  • "Sygdommene" af sygdommen er allergener af mikrobiel oprindelse, som ikke har noget at gøre med pollen, støv eller katte;
  • Ikke-immunologiske mekanismer er involveret i dannelsen af ​​kroppens respons;
  • Risikogruppen er en kugle af befolkningen i middelalder, stort set eksklusive småbørn;
  • allergisk overlejring overvåges på et relativt lavt niveau, selvom det er til stede.

De vigtigste kliniske tegn på astma af denne type er sygdomme i luftvejene af en infektiøs inflammatorisk karakter. Bronchospasmer er også til stede, selv om de observeres i perioder med "lull" / gentagelse af sygdommen eller på patientens genoprettelsesstadium. Deres grænser er ikke så klare, selv om de ligner kvælning. Ofte varer angrebet i flere dage, udmattende patienten med en smertelig hoste med frigivelsen af ​​en lille mængde purulent sputum.

Ikke mindre vigtigt er sygdommens tilknytning til sæsonfaktoren. Ja, i vinterhalvåret observeres eksacerbationer oftest, selv om dette er midlertidigt: Begyndelsen begynder at plage året rundt, der bevæger sig til nye "komplicerede" faser (for eksempel udvikling af emfysem).

Selvom en række allergener kan provokere en forværring, er symptomerne ofte ens eller lignende. Derfor er patientklager næsten identiske:

  • Kontinuerlig tør hoste. I nogle tilfælde er sputumafladning mulig, men i små mængder.
  • Indånding er let for patienten, men udånding kræver indsats. Samtidig høres en karakteristisk fløjte i brystet.
  • I brystets område opstår smerte og ubehag periodisk.
  • Kontakt med allergenet kan forårsage lakrimation, løbende næse, hovedpine, åndenød. For at gøre dette skal du bare indånde, spise patogenet eller endda let ridse det.
  • Ofte begynder kvælning (bronchospasme - på grund af sammentrækning af musklerne i luftvejene, deres indsnævring). Denne tilstand minder om asfyxi, og kan også føre til anafylaksi, som ofte er dødelig.

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomerne nævner eksperter de vigtigste 4 grader af atopisk astma: mild intermitterende, mild vedvarende, moderat vedvarende, alvorlig vedholdende. Hver er kendetegnet ved hyppigheden af ​​manifestation af det kliniske billede og afhænger af behandling, levemiljø, sæson og tilhørende sygdomme.

Det ville være logisk at antage, at den absolutte eliminering af allergener vil hjælpe med at slippe af med selve sygdommen. Dette bekræftes af lange perioder med "roligt", hvor patienten ikke er i kontakt med et bestemt stof.

Som praksis viser, kan astmatiske angreb (såvel som eksacerbation af sygdommen) udløses af almindelige (herunder indenlandske) årsager: hyppige sygdomme / forkølelse, rygning (aktiv / passiv), usund kost, forurenet økologisk miljø.

Af denne årsag garanterer du ikke altid allergifremkaldelsen et positivt resultat. Men for at isolere dig selv fra miljøet virker det heller ikke. Især set i betragtning af, at følsomheden over for overfølsomme luftveje sandsynligvis er arvelig.

I dette tilfælde kan man simpelthen ikke undvære:

  • regelmæssig medicinering;
  • immunitetsforstærkning;
  • speciel gymnastik;
  • "Honing" evnen til at blokere angreb i deres indledende fase.

Lægemiddelterapi

Regelmæssig medicin vil hjælpe kroppen med at håndtere astmatisk status, og i nogle tilfælde forhindre det. Det er nok at have i førstehjælpskassen:

Behandling af folkemæssige retsmidler

Er det kliniske billede af sygdommen for alvorlig for forsøg med afkog, tinkturer og hjemmelavede salver? I et vist omfang - ja, fordi sygdommen nødvendigvis er ledsaget af lægemiddelterapi. Men homøopati gælder jo også for traditionel medicin. Det er også forbudt at vælge sådanne midler alene, men resultatet af deres brug er ofte positivt.

Glem ikke de grundlæggende regler for patienter med astma, de kaldes ofte som nationale metoder til forebyggelse af perioden for eksacerbationer:

  • Indendørs skal have aircondition.
  • Sengelinned er lavet af allergivenlige materialer, der vaskes ved maksimal temperatur.
  • I et astmatisk / allergisk hjem er der ikke plads til planter og kæledyr.

Og vigtigst af alt: astma er virkelig en meget farlig sygdom. Men ligesom enhver sygdom er det bedre at advare ham eller i det mindste ikke tillade akutte perioder.

Behandling af allergisk bronchial astma

Allergisk astma er en inflammatorisk proces i det øvre luftveje som følge af bronchial obstruktion, manifesteret i form af astmaangreb.

Beskrivelse af sygdommen

Sygdommen blev påvist i 6% af befolkningen, hvoraf en fjerdedel af diagnoserne blev bekræftet hos børn. Faren for astma ligger i, at nogle former er vanskelige at diagnosticere, og behandlingen begynder på det forkerte tidspunkt. Ofte er symptomerne let forvekslet med kronisk bronkitis.

Årsagerne til sygdommen

Årsagerne til, at allergisk astma kan forekomme, er som følger:

  • Genetisk prædisponering. Medicinske forskere har bevist, at astma selv ikke kan arves, det er en forudsætning for udvikling. Hvis en af ​​forældrene er syge, vil muligheden for at udvikle en børns sygdom være 45%. Hvis begge forældre er syge, så har 70% af tilfældene øjeblikkelig overfølsomhed.
  • Hyppige gentagelser af bronchiale træ sygdomme på grund af infektioner. Som et resultat af den inflammatoriske proces udvikler et overfølsomt miljø i bronkialhulen.
  • Langvarig tobaksmisbrug. Selv passiv rygning fremkalder risikoen for at udvikle astma. Rygning under graviditeten øger sandsynligheden for sygdommen med 68%.
  • Langvarig eksponering for et rum med svamp, mide, mug eller støv.
  • Spise med konserveringsmidler, farvestoffer, GMO'er.
  • Langvarig brug af stoffer, som irriterer kroppens immunfunktion.
  • Skadelige arbejdsforhold.
  • Forstyrret økologi på bopælsstedet.

Nogle gange er årsagerne til forekomsten af ​​patologi komplekse.

Former af sygdommen

Ved princippet om forekomst af allergisk astma er:

  • Husholdningsform af astma. Opstår som et resultat af dannelsen af ​​overfølsomhed overfor støv. Oftest bliver det forværret om vinteren, når der ikke er nok luftbefugtning. Angrebet er langt og går efter en ændring af hjemmemiljøet. Ofte er husholdnings astma forbundet med bronkitis, som er opstået fra en allergisk reaktion i kroppen.
  • Svamp atopisk astma. Afhængig af tvistens dannelse kan det være både året rundt og sæsonbestemt. Angrebet forværres om natten, i regnvejr, når svampesporer vokser. Kroppen er følsom overfor sæsondannelsen af ​​svampe, så patienten føler sig bedre om vinteren, når sneen falder.
  • Pollen astma. Forværret af blomstrende planter. For det første har patienten en kulde på baggrund af allergier, så et angreb af kvælning. Pollen astma kan forekomme, når man spiser korn eller frø.
  • Infektiøs og allergisk astma. Denne form forekommer, når kroniske fokaliteter i den inflammatoriske proces udvikles i åndedrætssystemet.
  • Epidermal-atopisk form for astma. Opstår hvis der er en irritation, der er i huden, spyt eller dyrehår.

Niveauet af sygdommen er opdelt i:

  • Let intermitterende grad. Kvælningsangreb er sjældent, ca. et par gange om måneden. Om natten, ingen anfald.
  • Mild vedvarende grad. Angrebet manifesterer sig 4-6 gange om måneden, mulige natangreb et par gange om måneden.
  • Mellemgrad. Angrebet bekymrer sig hver dag, natten kvælning manifest mindst 4 gange om ugen. Angrebet påvirker fysisk aktivitet.
  • Tung grad. Angrebet vises 4-5 gange om dagen, det samme om natten.

Symptomer på sygdommen

Når du kontakter et allergen, kan symptomerne forekomme som flere på én gang eller en efter en. Allergisk astma har følgende symptomer:

  • Åndedrætsbesvær Angrebet blokerer både indånding og udånding. Åndenød vises umiddelbart efter kontakt med allergenet.
  • Whistles and wheezes. Det opstår, fordi luftveje er stærkt indsnævret, luften går langsomt. Whistles eller hvæsen høres langt væk fra patienten.
  • Vedtagelse af en vis kropsholdning for kvælning. Når der er en mangel på luft, hviler patienten mod væggen eller den vandrette overflade med hænderne og frigør yderligere muskelgrupper til åndedrætsprocessen.
  • Hoste. Kan manifestere sig som med andre symptomer eller uafhængigt. Nogle gange ignoreres den paroxysmale hoste og tænker på, at den ikke er forbundet med astmasymptomer.
  • Udspredning af sputumviskøs natur ved hoste.

Diagnose af sygdommen

Ofte, når man diagnosticerer bronchial astma, er symptomerne forvekslet med andre sygdomme i åndedrætssystemet. Derfor kræver diagnostiske foranstaltninger en omhyggelig undersøgelse af kroppen.

Diagnosen begynder med anamnese: En pulmonologist finder ud af, hvilke symptomer og hvor ofte de optræder, på hvilket tidspunkt symptomerne forværres, om der er en forbindelse mellem dyspnøen og kontakt med allergenet. Derefter ordinerer pulmonologen en række diagnostiske foranstaltninger:

  • Allergitestning af allergener til bestemmelse af typen og formen af ​​allergener, der fremkalder sygdommen;
  • biokemisk blodprøve for at fastslå niveauet af immunglobuliner og eliminere den inflammatoriske proces;
  • brystradiografi for at udelukke andre sygdomme i åndedrætssystemet;
  • spirometri til bestemmelse af luftmængden i lungerne og luftfrigivelseshastigheden;
  • elektrokardiografi for at udelukke hjerteastma
  • sputumanalyse.

Behandling af sygdommen

Effektiviteten af ​​behandlingen af ​​allergisk astma opnås i kombination. Den behandlende læge ordinerer følgende retsmidler for at standse et angreb af kvælning og andre symptomer:

  • Aerosoler. Værktøjet udfører ikke behandlingen, men fjerner kun angrebet. Et populært stof er terbutalin.
  • Inhalationsmidler. Udfør behandling - lindre hævelse, betændelse. Et populært stof er Tayled.
  • Antihistamin. Zyrtec og andre lægemidler hjælper med at lindre et angreb af milde former for allergisk astma.

Narkotikabehandling rettet mod behandling af allergisk astma omfatter følgende:

  • Modtagelse af glukokortikoider. Ved løbende brug af narkotika er det muligt at begrænse angrebet i lang tid.
  • Accept af leukotrien modifikatorer. Narkotika indsnævrer luftvejene, bekæmper sputumproduktion og reducerer andre symptomer. Populære midler til denne gruppe: Zileuton.
  • Anvendelsen af ​​adrenalin, orale glucocorticoider i perioden for eksacerbation.
  • Antiallergisk behandling. Det består i indførelsen af ​​et allergen under huden, der gradvist øger mængden. Dette reducerer overfølsomheden over for allergenet.

Næsten ethvert middel, der blokerer et angreb og producerer en behandling for allergisk astma, anvendes i form af nålepuder og sprøjter, da det hurtigt kommer ind i luftvejene og har en øjeblikkelig virkning.

Tidlig behandling giver en gunstig prognose. Astma medicin og en bronchodilator bør tages løbende.

Allergisk astma under graviditeten

Ca. 9% af de gravide kvinder viser tegn på astma. Under graviditeten har astma tendens til let flow. Sygdommen forværres ved 6 måneders graviditet og varer op til 8 måneder. Efter fødslen vender astma tilbage til prænatal form. Behandlingen reduceres til at tage godkendte antihistaminlægemidler.

Allergisk astma under graviditeten påvirker fosteret - udviklingen af ​​spædbarnets immunfunktion sænkes.

Forebyggelse af sygdomme

At reducere sandsynligheden for allergisk astma vil muliggøre overholdelse af følgende anbefalinger:

  • Tag antihistamin medicin to gange om året.
  • Ventil rummet adskillige gange om dagen.
  • Stop med at ryge og drikke alkohol. Prøv at holde fast i en sund livsstil.
  • Overvåg niveauet af D-vitamin, tag komplekse værktøjer indeholdende forskellige vitaminer og mineraler.
  • Led en aktiv livsstil, spil sport.
  • Dagligt udføre åndedrætsøvelser.
  • I foråret og sommeren skal du i løbet af blomstringsperioden også bruge antiallergiprodukter, holde vinduerne lukkede.
  • Vask tøj i kogende vand.
  • Brug tøj lavet af allergivenlige naturlige materialer.
  • I soveværelset til at installere en luftfugter.
  • Slap af med tæpper, dunpuder, legetøj.

Det skal huskes, at forebyggende foranstaltninger ikke garanterer, at et astmaanfald ikke starter, hvis der er en genetisk prædisponering. Men med deres hjælp kan antallet af kvælningsangreb reduceres. Der er ikke noget middel til at forhindre astma.

Komplikationer af sygdommen

Med et øjeblikkeligt udviklingsangreb er der risiko for komplikationer:

  • En mand, der pludselig stopper vejrtrækning, mister bevidstheden. Pulmonal insufficiens udvikler sig. Hvis tiden ikke tager noget for at stoppe symptomerne, kan den astmatiske status være dødelig.
  • Lungernes alveoler er brudt, en hurtig intubation er påkrævet.

Hvis du ikke kontrollerer symptomerne på sygdommen, udvikler hjertesvigt.

Følgende video introducerer mere detaljeret årsagerne og metoderne til behandling af allergisk astma:

Egenskaber ved udvikling og behandling af allergisk bronchial astma

De samme allergener, der får folk til at hoste, nyser, irriterer de slimhinde øjne, kan forårsage astmaangreb. Det er vigtigt for patienterne at kende triggerne, og hvordan du kan give en hurtig selvhjælp under det næste kvældende angreb. Allergisk astma er en almindelig form for sygdommen og tegner sig for mere end halvdelen af ​​de 20 millioner almindelige tilfælde.

Egenskaber af etiologi

I februar 2015 blev den internationale kongres for den russiske sammenslutning af allergi og kliniske immunologer afholdt i Moskva, hvor behovet for at foretage ændringer i den klassiske definition af bronchial astma blev udtalt. Ledende eksperter er overbeviste om, at sygdommen er heterogen. Dette betyder, at fænotypen af ​​allergisk astma, som udvikler sig mod baggrunden af ​​samspillet mellem den økologiske tilstand og den genetiske arvelighed, i barndommen dominerer.

I mangel af patologier er immunsystemet designet til at beskytte personen mod patogener, ellers bliver dets naturlige arbejde forstyrret.

Allergisk astma er et immunrespons til introduktionen af ​​antigener.

Når det interagerer med IgE (specifik immunoglobulin E), frigives histaminstofet, hvilket forårsager hævelse af slimhinderne, betændelse i huden. Alt dette sammen skaber de klassiske symptomer på allergier: næsestop, hoste, nysen, røde vandige øjne, kramper i luftvejene. En sådan reaktion signalerer kroppens forsøg på at slippe af med antigenet alene.

Da astma er en heterogen sygdom, er en omhyggelig søgning efter mulige allergener af særlig betydning. I de fleste tilfælde forekommer angreb på kronisk kvælning, når de udsættes for dyrehår, pollen, svampesprøjt og skimmel, husholdningsstøv. I medicinsk praksis er der ofte tilfælde af allergisk astma, som udvikler sig ved ridser på huden, hyppig indånding af parfume duftstoffer, ætsende husholdningskemikalier, tobaksrøg.

Risikofaktorer

Ud over standard antigener identificerer læger andre faktorer, der øger risikoen for at udvikle sygdommen. Ved indånding i kold luft har astmatikere bronchospasmer. En sådan reaktion af kroppen er forklaret ved, at ved lave temperaturer bliver det svært at trække vejret gennem næsen. Når halsindånding af kold luft forekommer tørring og indsnævring af slimhinderne.

Det er pålideligt kendt, at under intensiv træning ved temperaturer under 15 ° C forøges allergisk bronchial astma.

Desuden siger læger, at sunde mennesker under sådanne forhold uden pålidelig beskyttelse har svært ved at trække vejret. Dette betyder ikke, at astmatikere skal nægte fysisk aktivitet, men det er nødvendigt at tage hensyn til de særlige forhold i sundhedstilstanden.

Søgningen efter ægte antigener fortsætter i 2017. Baseret på statistikker er det etableret, at siden 1990. En stigning i forekomsten af ​​allergisk astma observeres. Mange lærde tilskriver dette til en jævn stigning i de demografiske ændringer (byudvidelse). Luftforurening i lokalerne og i atmosfæren påvirker det kardiovaskulære, åndedrætssystems arbejde.

De mest undersøgte allergener er ozon, nitrogendioxidgasser, flygtige organiske forbindelser.

I 10% af tilfældene fremkaldes astmatiske angreb af astma og hoste af lægemidler: beta-blokkere, ACE-hæmmere, aspirin og andre smertestillende midler. Derfor, når du ordinerer medicin, er det vigtigt at advare din læge om sygdommens tilstedeværelse.

Klinisk sværhedsgrad

Symptomer på allergisk astma afhænger af patologien. I de indledende faser oplever patienterne en klemmende følelse i brystet, rhinitis og conjunctivitis. Hovedangivelsen af ​​begyndelsesangreb er hævelse af slimhinderne.

De klassiske tegn på sygdommen er:

  • åndenød;
  • kramper;
  • hvæsen i brystbenet;
  • hoste, som i de fleste tilfælde er uproduktivt, men kan undertiden ledsages af en viskøs sekretion.

Under eksacerbation af infektiøs allergisk bronchial astma, som er mest modtagelig for mennesker i alderen 35-40 år, er symptomerne noget anderledes end standarden. Astmaangreb hos voksne patienter med en sådan diagnose forekommer efter en virussygdom eller på baggrund af et tilbagevendende udbrud af den inflammatoriske proces.

I disse situationer påvirkes den øvre luftvej mest, hvilket resulterer i, at purulent bihulebetændelse og bronkitis udvikler sig. Ofte føres infektiøs allergisk astma af mad eller stofforgiftning. Under dyspnøen oplever patienterne vedvarende hostepisoder med udledning af purulent sputum fra bronchi. Samtidig falder motoraktiviteten, vejrtrækninger og udånding øges.

Allergisk astma hos børn kan forekomme i enhver alder. Som medicinsk praksis viser, er sygdommen i de fleste tilfælde maskeret af kronisk bronkitis. Af denne grund er det vigtigt at differentiere patologien og foreskrive den korrekte behandling. Når en baby har mere end 4 episoder af obstruktiv bronkitis i løbet af et år, er det nødvendigt at konsultere en læge.

Symptomer på allergisk astma manifesterer sig udelukkende i kontakt med antigenet. Afhængigt af hvilken slags trigger der forårsager åndenød og hoste, varierer hyppigheden og varigheden af ​​eksacerbationer.

Medicinsk klassifikation af pulmonal patologi

Allergisk astma er af to typer, afhængigt af årsagerne til dens udvikling.

Den atopiske form af sygdommen opstår som følge af indånding af visse antigener i kroppen.

I dette tilfælde er der en klassisk klinik: svære vejrtrækninger, tør hoste, hvæsende vejrtrækning.

Infektiøs astma forekommer i nærvær af patogen mikroflora og ledsages af udtalt angreb af kvælning, ekspektorering af purulent sputum, anomalier i luftvejene. For at undgå yderligere spredning af infektionen er det nødvendigt at straks diagnosticere og indlede tilstrækkelig terapi.

Baseret på sygdommens normale tegn er der i lægemidlet følgende klassifikation:

  1. Intermitterende og vedvarende mild bronchial astma. I den første form forekommer eksacerbationsangreb en gang om ugen, og i anden, flere gange om 7-10 dage.
  2. Den mellemste fase af sygdommen er præget af tilstedeværelsen af ​​daglige angreb af varierende intensitet. Sådanne hyppige symptomer forstyrrer den sædvanlige livsstil og forværrer patientens tilstand betydeligt.
  3. Ved diagnosticering af alvorlig allergisk astma kan astmaanfald gå op ad flere gange om dagen, mens eksacerbation opstår om natten. Hos patienter med nedsat motorisk aktivitet og astmatisk status opstår.

Diagnostiske metoder

Ved første optagelse samler lægen anamnese, analyserer patientens klager, lytter til brystet.

For at foretage en nøjagtig diagnose skal patienten gennemgå en række laboratorie- og instrumentstudier:

Terapi taktik

Manifest under astma, symptomer og behandling er uløseligt forbundet. Efter at have identificeret et allergen, der fremkalder angreb af tør hoste og kvælning, udarbejdes en individuel behandlingsplan. Normalt er terapien af ​​atopisk eller infektiøs astma baseret på følgende medicin:

  1. Cromoner er medicin, der påvirker niveauet af produceret histamin. Aktivt ordineret til behandling af astma i barndommen, da det ikke hos voksne resulterer i positiv dynamik.
  2. Methylxanthiner - theophyllin, koffein og theobromin. I de seneste år har lægemidler fra denne gruppe mistet deres popularitet på grund af alvorlige mulige bivirkninger.
  3. Immunoglobulin E-antagonister kontrollerer effektivt overfølsomheden af ​​bronchi.
  4. Indåndede glucocorticoider og adrenoreceptorblokkere virker som basale lægemidler, der styrer forløbet af allergisk astma. Denne behandlingsmetode er foretrukken på grund af den nemme anvendelse af en speciel indretning, der giver dig mulighed for hurtigt at reagere, når et kvælende angreb begynder.
  5. Ved at tage antihistaminer blokerer de neurale receptorer og reducerer intensiteten af ​​astmaangreb. Læger anbefaler at tage medicin, der undertrykker histaminproduktionen på forhånd, hvis kontakt med antigenet ikke kan undgås.

Allergi-specifik immunterapi (ASIT) bliver stadig mere populær. For at gøre dette injiceres patienten med små doser af et stof, hvortil der opstår en voldsom reaktion af bronchi. Gradvis falder eller stopper den kliniske manifestation af astma. Det er vigtigt at huske, at bronchodilatormedicin undertrykker astmaanfald, men fører til narkotikamisbrug.

Hvis du overskrider doseringen, er der stor sandsynlighed for en paradoksal reaktion, når du tager medicinen, når symptomerne øges.

Førstehjælp til angreb af åndenød

Astmatikere bør altid bære med dem en bronchodilatorinhalator, der er ordineret af en læge. Den første ting at huske om behovet for at give frisk luft, åbner et vindue eller dør til værelset.

Undertryk angrebet, der opstod, når det interagerer med allergenet, vil hjælpe antihistaminer eller hormoner. Det er nødvendigt at forsøge ikke at panik for at sikre maksimal komfort: at tage en behagelig position for at fjerne overskydende køletøj. Det er lettere for astmatikere at klare svækkende bronkospasmer, mens de sidder med tilbøjelighed på bagsiden af ​​en stol eller ved at overføre deres egen kropsvægt til deres hænder.

Patienter, der lider af allergisk astma, bør kende teknikken til korrekt abdominal vejrtrækning, hvor membranen er involveret. Når indånding kontraherer, falder muskelskillevæggen mellem maven og brystet og falder og udånden stiger. På grund af dette kommer mere luft ind i lungerne, og blodet er bedre mættet med ilt. Besiddelse af abdominal vejrtrækningsteknikker kan reducere astmatiske kvælningsangreb.

Vel hjælper med at massere brystet i hjertet med et varmt håndklæde. Læger advarer om, at det er tilladt at gøre kun i mangel af lungesygdom. Når et angreb af allergisk astma falder, skal du give patienten varm te, mælk. Det skal forstås, at alle disse aktiviteter kun hjælper med begynderangrebene af lysintensitet, og i fremtiden skal du kontakte en allergiker eller immunolog for at lære at behandle astma i hvert enkelt tilfælde.

En sygdoms komplikation er astmatisk tilstand, når patienten kan udånde luft og er resistent over for lægemidler. Denne form for kvælning begynder med en svag bevidsthed, og det generelle velfærd forværres markant. I mangel af tilstrækkelig medicinsk intervention fører astmatisk status til handicap og i nogle tilfælde dødsfald.

Ikke-medicinsk behandling

Lægerne understreger, at den allergiske komponent gør sygdommen ustabil, og astmatiske angreb opstår pludselig. Derfor er det muligt at helbrede patologien fuldstændigt ved at overholde de medicinske forskrifter vedrørende doseringen og listen over medtagne lægemidler.

Af afgørende betydning er ikke-lægemiddelbehandling, som består i at reducere intensiteten af ​​effekten af ​​antigener på kroppen.

Til dette formål skal du overholde følgende principper:

  • hvis du er allergisk over for mad, skal du lave en kost
  • undgå kontakt med kæledyr, hvis uld virker som et antigen for en patient med bronchial astma
  • Sørg for at bære en maske under blomstring af træer i nærværelse af en negativ reaktion fra kroppen til pollen;
  • hvis du er allergisk over for husholdningsstøv, skal du fjerne bløde legetøj og fleecy tæpper fra rummet.

konklusion

Allergisk bronchial astma forværrer patienternes livskvalitet væsentligt, men med en rettidig indledning af terapi stoppes astmaangrebene. For fuldstændig opsving er det ikke nok at tage kun bronkodilatormedicin. For at undgå udviklingen af ​​astmatisk status ledsaget af respirationssvigt og placering i intensivafdelingen skal man huske vigtigheden af ​​forebyggende foranstaltninger: regelmæssig fysisk aktivitet, ernæring, sanatorium og spa-behandling.