Diagnose af astma

Lungesygdomme, symptomer og behandling af åndedrætsorganerne.

Diagnose af astma: laboratorie- og instrumentelle undersøgelser

Bronchial astma er en klinisk diagnose, det vil sige lægen sætter det på baggrund af primært klager, medicinsk historie og data om undersøgelse og ekstern forskning (palpation, percussion, auscultation). Imidlertid giver yderligere forskningsmetoder værdifulde, og i nogle tilfælde definerer diagnostiske oplysninger, så de anvendes i vid udstrækning i praksis.

Diagnose af bronchial astma ved hjælp af yderligere metoder omfatter laboratorietest og instrumentelle undersøgelser.

Laboratorieindikatorer for bronchial astma

Følgende tests kan tildeles en astmapatient:

  • fuldføre blodtal
  • biokemisk blodprøve;
  • generel sputumanalyse
  • en blodprøve til påvisning af totalt IgE
  • hudprøver;
  • bestemmelse af allergenspecifik IgE i blod;
  • puls oximetri;
  • blodprøve for gasser og surhed
  • bestemmelse af nitrogenoxid i udåndet luft.

Selvfølgelig udføres ikke alle disse tests på hver patient. Nogle af dem anbefales kun i tilfælde af alvorlig tilstand, andre - i tilfælde af afsløring af et signifikant allergen og så videre.

Komplet blodtal udføres på alle patienter. I bronchial astma, som ved enhver anden allergisk sygdom, er en stigning i antallet af eosinofiler (EOS) i blodet på mere end 5% af det samlede antal leukocytter noteret. Eosinofili i perifert blod kan forekomme ikke kun i astma. Men definitionen af ​​denne indikator over tid (igen) hjælper med at vurdere intensiteten af ​​en allergisk reaktion, bestemme begyndelsen af ​​en eksacerbation, effektiviteten af ​​behandlingen. Mindre leukocytose og en stigning i erythrocytsedimenteringshastigheden kan detekteres i blodet, men disse er valgfrie tegn.

Biokemisk analyse af blod hos en patient med astma afslører ofte ikke abnormiteter. Hos nogle patienter er der en stigning i niveauet af α2- og γ-globuliner, seromucoid, sialinsyrer, dvs. ikke-specifikke tegn på inflammation.

Sputumanalyse er påkrævet. Det indeholder et stort antal eosinofiler - celler involveret i en allergisk reaktion. Normalt er de mindre end 2% af alle deekterede celler. Sensitiviteten af ​​dette symptom er højt, det vil sige det findes hos de fleste patienter med astma, og specificiteten er medium, dvs. i tillæg til astma findes eosinofiler i sputum også i andre sygdomme.

I sputum defineres Kurshman spiraler ofte - spirede tubuli dannet af bronkial slim under bronkospasmen. De er interspersed med Charcot-Leiden-krystaller - formationer, der består af et protein dannet under nedbrydning af eosinofiler. Således indikerer disse to tegn et fald i bronchial patency forårsaget af en allergisk reaktion, som ofte observeres i astma.

Derudover vurderes tilstedeværelsen af ​​atypiske celler, der er karakteristiske for kræft og Mycobacterium tuberculosis, i sputummet.

En blodprøve for totalt IgE indikerer blodniveauet af dette immunoglobulin, som produceres under en allergisk reaktion. Det kan forbedres i mange allergiske sygdomme, men dets normale mængde udelukker ikke bronchial astma og andre atopiske processer. Derfor er det meget mere informativt at bestemme i blodet af specifikke IgE-antistoffer mod specifikke allergener.

Til analyse af specifikke IgE anvendes såkaldte paneler - sæt af allergener, med hvilke patientens blod reagerer. Prøven, hvor indholdet af immunglobulin vil være over normen (hos voksne er det 100 U / ml), og vil vise et årsagsmessigt allergen. Brugte paneler af uld og epitel fra forskellige dyr, husholdnings-, svampe-, pollenallergener, i nogle tilfælde - allergener af stoffer og fødevarer.

Hudprøver bruges også til at identificere allergener. De kan udføres hos børn af alder og voksne, de er ikke mindre informative end bestemmelsen af ​​IgE i blodet. Hudprøver har vist sig i diagnosticering af erhvervsmæssig astma. Der er dog risiko for en pludselig alvorlig allergisk reaktion (anafylaksi). Prøveresultater kan variere med antihistaminmedicin. De kan ikke udføres med hudallergi (atopisk dermatitis, eksem).

Pulsoximetri er en undersøgelse udført ved hjælp af en lille enhed - et pulsoximeter, som sædvanligvis lægges på patientens finger. Det bestemmer arteriel iltmætning (SpO2). Med et fald i denne indikator på mindre end 92%, bør en undersøgelse af gasens sammensætning og syre (pH) af blod udføres. Et fald i niveauet af iltmætning i blodet indikerer alvorligt åndedrætssvigt og en trussel mod patientens liv. Faldet i oxygentrykket og stigningen i partialtrykket af kuldioxid, bestemt i undersøgelsen af ​​gaskompositionen, angiver behovet for kunstig ventilation af lungerne.

Endelig afslører definitionen af ​​nitrogenoxid i udåndet luft (FENO) hos mange patienter med astma en stigning i denne indikator over normen (25 ppb). Jo stærkere inflammationen i luftvejene og jo højere dosen af ​​allergenet er, desto højere er hastigheden. Imidlertid forekommer den samme situation i andre lungesygdomme.

Således er specielle laboratoriemetoder til diagnosticering af astma hudprøver med allergener og bestemmelse af niveauet af specifik IgE i blodet.

Instrumentale undersøgelsesmetoder til astma

Metoder til funktionel diagnostik af bronchial astma omfatter:

  • undersøgelse af lungernes ventilationsfunktion, det vil sige denne kropps evne til at levere den nødvendige mængde luft til gasudveksling;
  • bestemmelse af reversibilitet af bronchial obstruktion, det vil sige reduktion af patency af bronchi;
  • påvisning af bronchial hyperreaktivitet, det vil sige deres tendens til at spasmer under virkningen af ​​inhalerede stimuli.

Hovedforskningsmetoden for bronchial astma er spirometri eller måling af respirationsvolumener og luftstrømningshastigheder. Den diagnostiske søgning begynder sædvanligvis med det selv før patientens start er begyndt.

Den vigtigste analyserede indikator - FEV1, det vil sige tvunget ekspiratorisk volumen pr. sekund. Enkelt sagt er det den mængde luft, som en person er i stand til at udånde hurtigt inden for 1 sekund. Med bronchospasme forlader luften luftvejen langsommere end i en sund person, FEV-indekset1 går ned.

Undersøgelse af åndedrætsfunktion

Hvis under FEV-niveauets første diagnose1 Det er 80% eller mere af normale værdier, hvilket indikerer et svagt forløb af astma. Indekset, der svarer til 60-80% af normen, fremgår af moderat astma, mindre end 60% - i alvorlige tilfælde. Alle disse data gælder kun for situationen med den primære diagnose inden starten af ​​behandlingen. I fremtiden reflekterer de ikke sværhedsgraden af ​​astma, men niveauet af dets kontrol. Personer med kontrolleret astma har spirometri i det normale område.

Således udelukker normale indikatorer for åndedrætsfunktion ikke diagnosen "bronchial astma". På den anden side findes en reduktion i bronchial patency, fx i kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD).

Hvis der konstateres et fald i bronchial patency, er det vigtigt at finde ud af, hvordan reversibel det er. Den midlertidige karakter af bronchospasme er en vigtig forskel mellem astma og kronisk bronkitis og COPD.

Så med et fald i FEV1 Farmakologiske test udføres for at detektere reversibiliteten af ​​bronchial obstruktion. Patienten gives en medicin ved hjælp af en doseringsdosis aerosol inhalator, oftest 400 μg salbutamol, og spirometri udføres igen efter en vis tid. Hvis FEV1 efter anvendelse af bronchodilatorer øgedes med 12% eller mere (i absolutte tal 200 ml eller mere), viser de en positiv test med en bronchodilator. Dette betyder, at salbutamol effektivt lindrer bronkospasmen hos en given patient, det vil sige, at hans bronchiale obstruktion er ustabil. Hvis FEV1 stiger med mindre end 12%, det er tegn på en irreversibel indsnævring af bronchial lumen, og hvis det falder, indikerer dette en paradoksal spasm i bronchi som reaktion på brugen af ​​en inhalator.

FEV-stigning1 efter indånding af salbutamol på 400 ml og mere giver næsten fuld tillid til diagnosen "bronchial astma". I tvivlstilfælde kan forsøgsbehandling med inhaleret glucocorticoider (beclomethason, 200 mcg 2 gange dagligt) i 2 måneder eller endog prednisontabletter (30 mg / dag) i 2 uger ordineres. Hvis indekserne for bronchial patency forbedres efter dette - dette går ind for diagnosen "bronchial astma".

I nogle tilfælde, selv med normal FEV1 brugen af ​​salbutamol ledsages af en stigning i dens værdi med 12% eller mere. Dette antyder en skjult bronkial obstruktion.

I andre tilfælde er den normale værdi af FEV1 For at bekræfte bronchial hyperreaktivitet anvendes en inhalationstest med methacholin. Hvis det er negativt, kan det være årsagen til at udelukke astmastandard. Under undersøgelsen inhalerer patienten stigende doser af stoffet, og minimumskoncentrationen bestemmes, hvilket forårsager et fald i FEV1 med 20%.

Andre test bruges også til at identificere bronchial hyperresponsivitet, for eksempel med mannitol eller motion. FEV falder1 Som følge af brugen af ​​disse prøver indikerer 15% eller mere med høj grad af selvtillid bronchial astma. Øvelse med motion (kører i 5 - 7 minutter) bruges meget til at diagnosticere astma hos børn. Anvendelsen af ​​provokerende provninger fra indånding er begrænset.

En anden vigtig metode til instrumentel diagnostik af astma og kontrol over behandling er peak flowmetry. Enhver patient med denne sygdom bør have en peak flow meter, fordi selvkontrol er grundlaget for effektiv terapi. Med denne lille enhed skal du bestemme peak expiratory flow rate (PSV) - den maksimale hastighed, hvor patienten kan udånde luft. Denne indikator samt FEV1, afspejler den bronkiale patency direkte.

Peak flow meter - det nødvendige apparat til hver patient

PSV kan bestemmes hos patienter fra 5 år. Ved fastlæggelse af HRP foretages tre forsøg, den bedste indikator registreres. Mål indikatorens værdi om morgenen og aftenen på hver dag samt vurder dens variabilitet - forskellen mellem de mindste og maksimale værdier opnået i løbet af dagen, udtrykt som en procentdel af den maksimale værdi for dagen og i gennemsnit over 2 uger med regelmæssige observationer. For patienter med astma er den øgede variabilitet af PSV mere end 20% med fire målinger i løbet af dagen.

PSV-indekset anvendes hovedsageligt hos personer med en etableret diagnose. Det hjælper med at holde astma under kontrol. Under observationer bestemme den maksimale bedste indikator for denne patient. Hvis der er et fald på 50 - 75% af det bedste resultat - dette indikerer en voksende forværring og behovet for at øge intensiteten af ​​behandlingen. Når PSV reduceres til 33-50% af det bedste resultat for patienten, diagnostiseres svær eksacerbation, og med en mere signifikant reduktion i indekset er der en trussel mod patientens liv.

PSV-indikatoren, der bestemmes to gange om dagen, skal optages i en dagbog, der føres til hver aftale med en læge.

I nogle tilfælde udføres yderligere instrumentelle undersøgelser. Radiografi af lungerne udføres i sådanne situationer:

  • tilstedeværelsen af ​​emfysem eller pneumothorax;
  • sandsynligheden for lungebetændelse
  • exacerbation, der bærer truslen mod patientens liv
  • behandlingssvigt
  • behovet for kunstig ventilation af lungerne;
  • uklar diagnose.

Børn under 5 år bruger computerbaseret bronkophoneografi, en forskningsmetode baseret på vurdering af respiratoriske lyde, og som gør det muligt at påvise et fald i bronkiel permeabilitet.

Hvis det er nødvendigt, udfører differentialdiagnose med andre sygdomme bronkoskopi (undersøgelse af bronchialtræet med et endoskop for mistanke om bronkialkræft, fremmedlegeme i luftvejene) og computertomografi på brystet.

Hvordan undersøgelsen af ​​åndedrætsfunktionen udføres:

Tidlig diagnose af astma - en garanti for hurtig og effektiv behandling!

Hvordan diagnosticeres bronchial astma? Svaret på dette spørgsmål ønsker at få alle, der står over for denne sygdom. Bronchial astma er en alvorlig kronisk sygdom med ikke-infektiøs oprindelse. Det påvirker luftvejene og er inflammatorisk. På verdensplan lider omkring 5% af verdens befolkning af denne sygdom, og hvert år dør flere tusinde patienter.
Tilfælde, når astma fører til dannelsen af ​​lungemfysem og forekomsten af ​​astmatisk status er ikke ualmindeligt. Derfor er det ekstremt vigtigt at identificere astma i tide. Heldigvis gør det udstyr og forskningsmetoder, der anvendes i dag, det muligt.

At få patientdata

Få den mest komplette og pålidelige information om patienten - det er her diagnosen af ​​bronchial astma begynder. Lægen modtager objektive og subjektive data. Sidstnævnte kan opnås ved at interviewe en person. Vi studerer hans livsstil, civilstand, idet der tages hensyn til klager og trivsel, herunder psykologisk. Objektiv information omfatter kropsmasse og temperatur, højde, synstilstand og hørelse mv.

Diagnostiske undersøgelsesmetoder

Diagnostik er en ansvarlig proces. Under implementeringen etableres forskellige indikatorer for patientens tilstand. Takket være diagnostiske manipulationer har lægen mulighed for at ordinere tilstrækkelig behandling og analysere i detaljer sygdomsprocessen. Alle diagnostiske kriterier for astma tages i betragtning. En foreløbig diagnose er lavet.
Ofte er det muligt at bestemme den nøjagtige diagnose i begyndelsen. Men nogle gange er der vanskeligheder. Her er det vigtigt at spore, hvordan sygdommen udvikler sig. Til dette formål analyseres alle faktorer der påvirker sundheden. Jo sværere sygdommen er, desto flere undersøgelser og lægemidler ordineres af lægen.
Under alle omstændigheder udarbejder lægen en undersøgelsesplan inden du diagnosticerer sygdommen.

Afklaringshistorik

Ved første modtagelse opdager lægen patientens klager og foretager en undersøgelse. Følgende punkter præciseres.

  • Når det første angreb skete.
  • Lider en person af mæslinger, kighoste og andre lignende sygdomme.
  • Har familiemedlemmer lider af astma?
  • Hvilke irritanter forårsager et angreb.
  • Hvor længe anfaldene varer, og hvordan de går.
  • Hvilke lyde vises når hoste.

Kliniske manifestationer af bronchial astma kan vare op til flere dage. De tidlige tegn på astma er:

  • føler sig utilpas i offseasonen;
  • intermitterende nasal overbelastning;
  • udslæt forekommer på huden
  • læber og øjenlåg svulmer fra tid til anden;
  • efter følelsesmæssig eller fysisk anstrengelse opstår svaghed.

De vigtigste patientklager i bronchial astma:

  • klemmer brystet; tyngde opstår
  • du hører hvæsen, når du hoster;
  • fløjt forekommer med dybere indånding og udånding af luft;
  • det bliver ofte svært at trække vejret;
  • om morgenen eller om natten er der hoste.

I studiet af børn har det ofte svært. Dette skyldes primært symptomerne, da det ligner meget på manifestationerne af andre børns plager. Udviklingen af ​​sygdommen er oftest indikeret ved gentagne natangreb.
Der kan opstå vanskeligheder ved undersøgelsen af ​​ældre. Årsagen til dette ligger i nærvær af kroniske lidelser. De sletter det kliniske billede af astma. Gennemført den mest komplette undersøgelse.

Visuel inspektion

Efter at have modtaget information om lægens sundhed udfører en inspektion. For det første analyseres brystets tilstand. Eksternt er det som en tønde, som skyldes udvidelsen af ​​lungerne, og brystet stiger.
En audition udføres gennem stetoskopet. Når en eksacerbation opstår, høres fløjtende og specifikke raler klart over hele lungens overflade. I øjeblikket af remission findes sådanne fejl kun med stærk åndedræt.
Så udføres palpation. I begyndelsen er denne metode ineffektiv, men når sygdommen fortsætter i lang tid, kan man høre tomhed.

Lytte til lungerne: auskultation og perkussion

Det kliniske billede af astma er forskelligartet. Det hele afhænger af sygdommens kompleksitet, periode, inflammationsaktivitet. Under alle omstændigheder høres lungerne.
Diagnostiske test såsom auskultation udføres. Lægen lytter til en persons lunger og baserer sig på de hørtes lyde, der afgør situationen kompleks. Specialisten bruger en af ​​følgende metoder:

  • lige - lægen lægger kroppen til øret
  • indirekte - lytning er lavet med et stetoskop.

Sidstnævnte metode bruges oftest. Dette skyldes, at det giver mulighed for at få den mest pålidelige information. Specialisten klarer at analysere de lyde, der opstår både på udånden og på suk. Relevant information er indlagt på ambulant kortet.
For at opnå de mest komplette data udføres auscultation i flere positioner - sidde og stå. Hvis en person føler sig dårlig, så er han placeret på en sofa. Det vigtigste er at trække vejret dybt.
At trykke på separate dele af lungerne tillader en sådan manipulation som perkussion. Det er muligt at etablere tilstanden af ​​vævene i lungerne, deres fleksibilitet og stivhed. Denne procedure udføres på områder, hvor lungevævet skal passe tæt mod væggene i lungen. På sådanne steder høres lyden tydeligst.

Analyser - laboratoriediagnostisk metode

Metoder til diagnosticering af bronchial astma er rettet mod at bestemme graden af ​​alvorligheden af ​​sygdommen. For at bestemme dens natur- og forbrugsbehandling skal du foretage sådanne analyser.

  • Blod. Angiver antallet af eosinofiler - en indikator for allergier, som forekommer i kroppen. Med forværring af ESR steg.
  • Opspyt. Med angreb frigives Creole organer - formationer af et afrundet udseende, der indeholder epithelceller.
  • Cal. Tag analysen på helminths. Når de formere sig, fører de til forgiftning af kroppen, og dette har en direkte indflydelse på begyndelsen af ​​anfald.

Instrumentdiagnostik: metoder til gennemførelse

Diagnostiserende astma involverer forskning, der har til formål at bestemme funktionen af ​​ydre åndedræt. De holdes obligatorisk. Reversibilitet, obstruktion, variabilitet bestemmes.
En anden instrumental diagnose sigter mod at forstå, hvilken virkning behandlingen giver. Takket være dette er det muligt at ordinere andre lægemidler i rette tid. Som et resultat kommer genopretningen hurtigere.
Ofte byder eksperter på sådanne metoder:

Overvej funktionerne i hver af dem.

radiografi

Røntgenstråler er uundværlige i situationer, hvor symptomerne på sygdommen ligner manifestationerne af andre sygdomme. I et tidligt stadium giver et sådant studie ikke et komplet billede. Når sygdommen skrider frem, begynder emfysem at udvikle sig, dvs. lungerne stiger. Denne funktion er synlig på billedet.

spirometri

En simpel enhed og et særligt stof, som bidrager til afslapning af bronchi og stigningen i deres lumen anvendes. Undersøgelsen udføres udelukkende under tilsyn af en specialist.
Bestemmes af funktionen af ​​ydre åndedræt. Prøven demonstrerer lungernes tvungen vitalitetskapacitet og mængden af ​​luftmængde pr. 1 sekund såvel som den maksimale udåndingsrate.

Farve flowmetri

Der anvendes et specielt rør, hvor der anvendes en skala, hvor de røde, gule og grønne områder er angivet. Disse farver bestemmer niveauet af problemet. Denne skala er imidlertid ikke forenet, og dens udvælgelse udføres gennem personlig undersøgelse af patienter, der udføres inden for to uger. Det grønne område er et problem under kontrol, den gule er mulig eksacerbation, den røde kræver nødhjælp.
Den højeste luftstrømshastighed under udløb måles. En person skal gøre alt for at gøre. Denne test kan tage både voksne og børn fra 4 år.
Resultatet af undersøgelsen afhænger af personens fysiologiske egenskaber og alder. Med bronchi, som er indsnævret, forekommer udånding ved en langsommere hastighed. Målinger skal udføres to gange dagligt. Det er bedre, hvis det er tidligt om morgenen og sen aften. Du skal blæse tre gange.

pneumotachografen

Med denne metode er det muligt at fastslå mængden af ​​vejrtrækning ved toppen. Det bestemmer også den højeste volumetriske hastighed på bestemte testniveauer.
Når en sygdom er faglig, og et stof, der kun er til stede på arbejdspladsen, fører til et angreb, vil denne undersøgelse ikke give pålidelige resultater, hvilket betyder, at dette stof studeres på andre måder.

Bestemmelse af allergisk status

For at fastslå den allergiske status skal der laves specielle tests. Dette er en fælles og informativ metode. Med sin hjælp er det muligt at opdage allergener, der fungerer som provokatører af anfald. Essensen af ​​denne metode er at simulere en allergisk reaktion i et lille område af kroppen. Brugte et specielt allergen. Det er muligt at fastslå, hvad der specifikt forårsager kvælning.
Også allergisk astma er etableret ved at undersøge generelt og specifikt serum IgE. Til dette formål anvendes specielle tests, og antihistaminmedicin er foreløbigt annulleret. Afbestillingsperioden fastsættes af specialisten siden Meget afhænger af stoffets egenskaber. Under eksacerbation af sygdommen udføres der ikke forskellige allergiske tilstande i tilfælde af akut infektion og under graviditet.
Nu ved du hvordan man kan diagnosticere astma. Du er velkommen til at kontakte lægeinstituttet og få hjælp i tide. Velsigne dig! Og sørg for at dele nyttige oplysninger - giv et link til artiklen om sociale netværk.

Hvordan diagnosticeres bronchial astma?

Bronchial astma er en kronisk respiratorisk sygdom forårsaget af overfølsomheden af ​​bronchi mod baggrunden af ​​den inflammatoriske proces. Diagnose af former for bronchial astma er nødvendig for at fastslå årsagen til bronchial inflammation og omfanget af skade.

Funktioner af patologi detektion

At besvare spørgsmålet om, hvordan man diagnosticerer astma, er det nødvendigt at kende essensen af ​​sygdommen. Ifølge patogenesen er der to former for astma: atopisk og infektiøs-allergisk.

Allergi-relateret sygdom kan forårsage et øjeblikkeligt svar på allergen indtrængning på få minutter. Men der er en sen reaktion af kroppen, efter fire eller seks timer.

Så snart de første angreb vises, skal du konsultere en læge om diagnosen af ​​sygdommen. Astmas begyndelse hos voksne og børn er karakteriseret ved hosteangreb, de forekommer oftest i løbet af tre eller fire om morgenen.

Sygdommens indtræden opstår uden problemer med at trække vejret. Auscultation af patienten afslører kun tørrevale. Specielt udviklede diagnostiske metoder bruges til at detektere skjulte spasmer i bronchi. Beta-adrenomimetika fremkalder muskelafslapning, hvilket medfører en stigning i mængden af ​​luft, når du trækker vejret ud.

De sene stadier af udviklingen af ​​astma er præget af forekomsten af ​​astmaanfald. Symptomer kan være allergener. For eksempel støv, dyrehår, plantepollen. Desuden kan årsagerne være smitsomme sygdomme, virkningen af ​​arvelighed.

Astmatisk kvælning begynder undertiden spontant. Før ham begynder at ondt i halsen, kløende hud, vises en løbende næse. Så er der svært ved udånding på baggrund af tør hoste, der er spænding i brystet. Kvælning fortsætter med at vokse, ledsaget af vejrtrækning, der består af en række højde lyde. Den sidste fase af et astmaanfald gør det umuligt at tage et normalt åndedræt.

Differential diagnostik

BA er svært at diagnosticere, fordi det ikke har udtalt symptomer, der adskiller det fra andre sygdomme i åndedrætssystemet. Diagnosen kan være upålidelig. Derfor er du nødt til at vide, hvordan man diagnosticerer bronchial astma.

Lys type BA kan forveksles med:

  • kronisk bronkitis;
  • hjerteastma
  • tracheobronchial dyskinesi.

De har på mange måder lignende symptomer, men der er forskelle, så differentialdiagnostikken af ​​bronchial astma er etableret, når der fås yderligere data om sygdommen.

For eksempel er vejrtrækning, åndenød og hoste forbundet med andre typer af sygdomme. For at bekræfte diagnosen udføres differentialdiagnose af bronchial astma og kronisk bronkitis:

  • Hudprøve med allergener viser, at bronkitis ikke er afhængig af dem;
  • Hoste i form af angreb med udseende af tykt slim er iboende i bronchial astma, og bronkitis er karakteriseret ved en vedvarende hoste med slimhindeudslip;
  • tør hvæsen med en fløjte udbringer bronchial astma, og bronkitis har sultende og fugtig hvæsen.

For at bestemme tracheobronchial dyskinesi tages der hensyn til sådanne forskelle i symptomer:

  • under dyskinesi er monotont hoste uden sputum og kvælning forårsaget af fysiske handlinger og latter;
  • vejrtrækning med åndenød mindre end med astma
  • prøver med allergener giver et negativt resultat;
  • en bronchologisk undersøgelse afslører, at dyskinesi forårsager en sankende bagvæg af bronkierne og luftrøret, og BA er præget af bronchospasme og obstruktion.

Kardial astma registreres af følgende kendetegn ved BA:

  • årsagen er hjertesygdom i form af venstre ventrikulær svigt;
  • BA er almindelig blandt unge mennesker, og hjerte astma er blandt ældre mennesker;
  • åndenød værre på inspiration;
  • fugtige raler ledsages af en gurgling lyd;
  • slim med blod.

Funktioner ved diagnosen astma hos børn og voksne

Diagnostiske metoder til astma hos børn har lignende principper for adfærd som hos voksne. Men der er nogle funktioner. Det primære symptom på astma hos børn er hoste, manifesteret om natten og om morgenen. Nogle gange vises vejret med en fløjte. Forværringen ledsages af tør hoste uden sputum, vanskeligheder med udånding. Auscultation afslører ikke kun de whistling lyde i bronchi, men også fugtig, forskelligartet natur.

Unge børn diagnosticeres på grundlag af objektive data, anamnese, laboratorietest og hyppigheden af ​​episoder. Spirometri gøres til børn efter seks år, de er foreskrevet test ved en løb. Allergologiske undersøgelser udføres i form af hudprøver og blodprøver. Eosinofil undersøgelse af blod og sputum udføres for alle børn, men ikke altid et øget antal eosinofiler indikerer astma.

Diagnose af bronchial astma er en kompleks proces. For at diagnosticere astma skal sygdommen undersøges ved flere metoder. Differentiel diagnose af bronchial astma suppleres med andre undersøgelsesmetoder.

Fysisk undersøgelse

En foreløbig diagnose af astma er baseret på kliniske data og udgør nioghalvfems procent af hele diagnosen.

For det første indsamles anamnese data ved at interviewe patienten. Samtidig klargøres alle klager, hvilket resulterer i en subjektiv vurdering, en fased udvikling af sygdommen kan spores, en diagnose er foretaget, hvilket skal afklares.

Lægen vil helt sikkert lære af voksne om fakta om astma fra slægtninge. Det viser sig at være en anamnestisk måde at forbinde angrebene med:

  • virale infektioner;
  • indflydelse af exoallergener;
  • tegn på ikke-infektiøs sensibilisering.

Lægen vil finde ud af om patienten var bekymret:

  • ubehag i brystet;
  • hoste midt om natten og i opvågningsperioden.

Til diagnosticering af astma vigtige oplysninger om sæsonbetonet manifestation af tegn på astma. Medfølelsen af ​​forkølelsen med følelse af tæthed i brystet er også et vigtigt symptom. Patienten bør fortælle om de stoffer, han tog for at fjerne sygdommens tegn. Hvis man tager bronkodilatatorer, havde en positiv effekt på patientens tilstand, tjener denne kendsgerning som tegn på astmastandard.

Næste er en klinisk undersøgelse. Derefter foretages en foreløbig diagnose, som direkte afhænger af scenen af ​​bronchial astma og patientens generelle helbred. Den pre-astmatiske tilstand afslører ikke nogen særlige tegn. Allergisk bronchial astma manifesteres af atopisk dermatitis, eksem, næsepolypper. Det er lettere at diagnosticere i de senere stadier.

Kvælning er det mest signifikante symptom, når et angreb begynder, en person indtager instinktivt en siddeposition med vægt på armene. Denne kropsposition gør vejrtrækning lettere. Ved kvælning mærkbar hævelse i halsen på halsen. Bryst perkussion er meget vigtig i diagnosen.

Tapping afslører den astmatiske-lignende høj boksede lyd af en luftfyldt lunge. Dette skyldes det forstørrede bryst og den øgede afstand mellem ribbenene. Derudover er raler af varierende intensitet godt hørt.

Astmatisk status er den ekstreme manifestation af bronchial astma. Kvælning påtager sig en progressiv karakter. Afslutning af åndedræt eller hjertefunktion kan være dødelig. Fysisk undersøgelse afslører de kliniske symptomer, der bliver mest udtalte:

  • cyanose, udtrykt i blå hud;
  • takykardi forårsager hjertebanken;
  • ekstrasystoler - hjertesvigt
  • hæmning af centralnervesystemet, udtrykt i form af apati, døsighed.

Instrumentale metoder

Sådanne forskningsmetoder til diagnose af bronchial astma er nødvendige for at bestemme dets form, identificere patogenetiske øjeblikke af sygdommen.

Disse omfatter:

  • spirometri og respiratorisk funktion;
  • bryst radiografi;
  • diagnose af allergisk astma med provokerende test;
  • peak fluometry.

FER og spirometri diagnosticere funktionen af ​​ekstern respiration. Graden af ​​bronchial obstruktion bestemmes, reaktionen over for stoffer, der fremkalder bronchospasme (histamin, acetylcholin) overvåges. For at teste også bruge patient test øvelsen. Det såkaldte Tiffno-indeks er afsløret, hvilket angiver gennemløb af bronchi. Det udtrykkes i forholdet mellem FEV1 og GEL værdier. Aflæsningerne af det tvungne ekspiratoriske volumen på et sekund, såvel som den vitale kapacitet af lungerne, anvendes.

Patienten kan udføre diagnostik derhjemme med et picfluometer, der laver et bord. Regnskab er nødvendig for at bestemme indtræden af ​​bronchospasme. Ved anvendelse af apparatet måles det tvungne ekspiratoriske volumen.

Fremgangsmåden udføres to gange om dagen om morgenen, inden du tager medicinen (bronchodilator) og om eftermiddagen efter at have taget medicinen. Hvis der ved analysen af ​​den resulterende graf er forskellen mellem de to målinger mere end 20 procent, dette indikerer bronkospasme. Denne værdi indikerer også behovet for at ændre behandlingen. Med en markant krampe i bronchi er indikatoren for CVM under 200 ml.

Radiologisk undersøgelse af brystet bruges til at påvise symptomer på emfysem og pneumosklerose. Men radiografi for allergisk astma kan ikke registrere ændringer i lang tid.

Den provokerende test ved brug af metacholin eller histamin gør det muligt at opnå bekræftelse, da det forårsager bronkospasme hos næsten alle patienter med astma. Før testen udføres og efter to eller tre minutter efter det er bestemt af FEV1. Et fald på mere end tyve procent angiver et positivt testresultat.

Indånding kan imidlertid også føre til bronchospasme omkring ti procent af raske mennesker. Dette skyldes vaccination mod influenza, en sygdom i luftvejene, eksponering for allergener.

Diagnose af en allergisk form for bronchial astma bestemmer en særlig følsomhed for visse allergener. Den provokerende test udføres fra fem vejrtræk af allergenet fortyndet i et forhold på 1: 1.000.000. Koncentrationen øges gradvist og bringes til 1: 100. En positiv test påvises med et fald i FEV1 med 20 procent. Hvis der ikke er nogen reaktion, betragtes prøven som negativ. Hvis det korrekt identificerede allergen udelukkes fuldstændigt fra patientens miljø, kan astma blive helbredt.

Diagnosen kan bekræftes ved at bestemme tilstedeværelsen af ​​IgE antistoffer i blodet. Dette giver dig mulighed for at kende udviklingen af ​​astmasymptomer for at identificere patientens allergiske status. Et stort antal af dem taler om øget reaktivitet. Dette er også indikeret af et øget antal eosinofiler, især i sputum. Derudover diagnosticeres sygdomme relateret til astma, såsom bihulebetændelse, bronkitis eller rhinitis. Dette hjælper med at se et pålideligt billede af patientens generelle sundhed og ordinere tilstrækkelig terapi.

En omhyggelig og øjeblikkelig diagnose øger patientens chancer for genopretning. Bronchial astma, på grund af diagnosen, er anerkendt tidligere. Dette reducerer tiden og øger produktiviteten af ​​behandlingen.

Udførelse af diagnostik ved bronchial astma

Diagnose af astma udføres med fokus på en omfattende omfattende undersøgelse af patientens krop. At få resultatet af behandlingen afhænger af den korrekte diagnose.

Protokollerne (standarder) til bestemmelse af forekomsten samt videre behandling af den voksne befolkning og børn tager højde for forskellige teknikker: klinisk undersøgelse, historieoptagelse, symptompåvisning, laboratoriediagnostik.

Efter at have udført de nødvendige foranstaltninger for hver patient vælges en individuel behandlingsregime, som hjælper med at reducere forekomsten og lindre patientens tilstand. Differentiel diagnose af bronchial astma tager højde for alle aspekter (test, symptomer, historie, allergologi og respiratorisk funktionalitet.).

Diagnostiske undersøgelsesmetoder

Moderne diagnoser i udviklingen af ​​bronchial astma er en vigtig opgave for lægen, da tilstrækkelig behandling kan sikre fuldstændig kontrol af sygdommen, mens fuldstændig neutralisering af symptomerne hos børn og voksne. Hermed vurderes alle astma kriterier med undtagelse af KOL og en foreløbig diagnose.

Diagnostiske protokoller udføres i flere faser:

Afklaringshistorik

Bronchial astma afhænger af graden af ​​sygelighed, og bestemmes oftest i barndommen og i ungdommen. Som regel er der en genetisk forudsætning for udviklingen af ​​astmatiske sygdomme. Desuden er dens udvikling mulig på baggrund af COPD.

Bronchial angreb er ofte forbundet med eksponering for visse faktorer, der fremkalder karakteristiske symptomer (åndenød, hoste, hvæsenhed, svaghed osv.). Angrebet er i stand til at vises pludselig. Det kan stoppes ved brug af inhalerede bronchodilatorer. Hvis anlægget efter indånding ikke er fjernet, er yderligere diagnostiske protokoller nødvendige samt elimineringen af ​​COPD.

Visuel inspektion

I den første fase af sygdommen er professionel diagnostik ikke i stand til at bestemme specifikke protokoller til bestemmelse af astma, med undtagelse af KOL. Under et langvarigt angreb kan der opstå et symptom på et "tøndebryst", som er forbundet med vanskeligheder med at trække vejret ud. Som følge heraf er den gradvise udvikling af emfysem mulig, hvis kriterier og protokoller afhænger af sværhedsgraden af ​​symptomer og sygdomsstadiet. Yderligere behandling kan afhænge af resultaterne af den visuelle inspektion.

Auscultation og percussion

En vigtig måde for professionel diagnose er percussion (percussion) og auskultation (lytning) af lungerne. Som et angreb udvikler, kan der høres hvæsende og hvæsen i lungerne. Percussion er effektiv til langvarig sygdom og emfysem.

Laboratorie diagnostiske metoder

Laboratoriediagnose indebærer udnævnelse af en anden type analyse, herunder:

  • biokemisk blodprøve - bestemmer antallet af eosinofiler, der er markører for den allergiske proces. Desuden giver denne analyse sammen med den allergiske test dig mulighed for at identificere et specifikt allergen, som kroppen reagerer mest akut på;
  • fuldstændig blodtælling - giver dig mulighed for at identificere inflammatoriske processer, KOL og forgiftning i patientens krop. Blodprøveudtagning udføres på tom mave;
  • generel sputumanalyse - afslører karakteristiske astmatiske markører med karakteristiske Kurshman spiraler og Charcot-Leiden krystaller. Samtidig er det viskøse og tætte sputum, der kan stratificeres af to lag, defineret. Mikroskopisk undersøgelse bestemmer eosinofiler;
  • feces analyse - hjælper med at identificere parasitære invasioner, som ofte provokerer udviklingen af ​​astma. For eksempel er ascarider med deres cykliske udvikling i stand til at trænge gennem lungesystemet, hvilket forårsager generel forgiftning af kroppen, svækkelse af immunsystemet, øget allergi af patienten;
  • allergitest (inklusive scarification) - kriterier for at udføre en allergitest kan klarlægge tilstedeværelsen af ​​en trigger i blodet, der forårsager en reaktionskæde af reaktioner i blodet, hvilket fører til bronchospasme. Hvis svaret er positivt, kan der være lokale tegn på inflammation (kløe, rødme, hævelse osv.).

Det er sværest at diagnosticere astma i nærvær af obstruktiv bronkitis (COB). Denne proces manifesterer sig som kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD).

Instrumentdiagnostik

Protokoller til udførelse af denne type diagnose tjener som indikatorer for formuleringen af ​​den endelige diagnose.

radiografi

Professionel radiografi er i stand til at afsløre den øgede luftighed af lungevævet (emfysem) og det forbedrede lungemønster på grund af aktiv blodgennemstrømning til lungevæv. Det skal dog huske på, at en gang imellem kan en røntgen ikke afsløre ændringer. Derfor er det generelt accepteret, at røntgenmetoder er dybt ikke-specifikke.

spirometri

Denne metode tjener til at bestemme åndedrætsfunktionen (funktioner af ekstern respiratorisk aktivitet) og er ret effektiv. Professionel spirometri er i stand til at identificere en række nøgleindikatorer for respiratorisk aktivitet.

Diagnose af spirometri er som følger:

  • patienten opfordres til at trække vejret gennem en speciel enhed (spirometer), som er følsom og fanger alle forandringer i vejrtrækningen;
  • Analyse af undersøgelsen sammenlignes (læge eller patient) med de anbefalede indikatorer for åndedrætsfunktionen;
  • Baseret på den professionelle komparative egenskab for ekstern respiration etablerer lægen en foreløbig diagnose (for 100% tillid til spirometriets diagnose er ikke alene);
  • hvis patienten har broncho-obstruktiv sygdom (eksklusive COPD), kan dette indikere en manifestation af bronchial astma.

Derudover kan spirometri data bestemme sværhedsgraden af ​​et astmaanfald og effektiviteten af ​​behandlingen i det tilfælde, hvor den blev brugt.

Farve flowmetri

Denne diagnosemetode henviser til innovationer til overvågning og bestemmelse af udviklingen af ​​astma hos en voksen patient. Overvågningsprotokol med en peak flow meter har følgende fordele:

  • giver dig mulighed for at bestemme reversibiliteten af ​​bronchial obstruktion;
  • evne til at vurdere sværhedsgraden af ​​sygdommen
  • peak flow metering protokoller giver mulighed for at forudsige den periode, hvor et astmaanfald opstår afhængigt af graden af ​​sygelighed;
  • muligheden for at identificere erhvervsmæssig astma
  • overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen.

Vælg flowmåling skal udføres dagligt. Dette giver mulighed for mere nøjagtige diagnostiske resultater.

pneumotachografen

Ved anvendelse af denne metode til professionel diagnostik bestemmes peakvolumen og maksimumvolumen på forskellige niveauer under hensyntagen til procentdelen af ​​FVC (tvungen vital kapacitet i lungerne). Mål maksimalhastigheden ved 75%, 50% og 25%.

De sværeste protokoller til bestemmelse af erhvervsmæssig astma kan som et angreb forårsage nogle kemiske forbindelser i luften. For at bekræfte erhvervsmæssig astma er det nødvendigt at afklare historien hos en voksen patient samt analysen af ​​ekstern respiratorisk aktivitet. Desuden er det vigtigt at bestå test (sputum, urin, blod osv.) Rettidigt og udføre den nødvendige behandling.

Bestemmelse af allergisk status

Samtidig med indekserne for ekstern respiration og afhængig af sværhedsgraden af ​​symptomer, udføres pricktest (injektion) og ridsetest til påvisning af allergisk ætiologi. Det skal imidlertid tages i betragtning, at det kliniske billede af sådanne undersøgelser i nogle tilfælde kan give et falsk positivt eller falsk negativt svar. Derfor anbefales det at gennemføre en blodprøve for tilstedeværelsen af ​​specifikke antistoffer i serum. I professionel diagnostik er det især vigtigt at fastslå allergisk status hos børn.

Diagnose af sygdommen i barndommen

Diagnose af bronchial astma hos børn ledsages ofte af store vanskeligheder. Dette skyldes primært symptomerne på sygdommen hos børn, hvilket ligner mange andre barndomssygdomme. Derfor afhænger meget af at finde ud af historien med en tendens til allergiske sygdomme. Først og fremmest er det nødvendigt at stole på genoptagelse af et natangreb af bronchial astma, som bekræfter udviklingen af ​​sygdommen.

Desuden sørger diagnostiske protokoller for adfærdsfunktionens funktion (funktionel ekstern respirationsundersøgelse) med bronchodilatorer til udnævnelse af tilstrækkelig behandlingstaktik. Det er naturligt, at det er nødvendigt at bestå test af sputum, blod og afføring, samt udføre spirometrisk test og allergitest.

Diagnose af sygdommen i alderdommen

Det skal bemærkes, at det er svært at diagnosticere et astmatisk angreb hos ældre. Dette skyldes primært den overflod af kroniske sygdomme, der ledsager bronchial astma, "sletter" hendes billede. I dette tilfælde er det nødvendigt at tage en grundig historie, sputum og blod, udføre specifikke tests med det formål at eliminere sekundære sygdomme. Først og fremmest diagnosticering af hjerteastma, påvisning af koronararteriesygdom, ledsaget af symptomer på venstre ventrikulær svigt.

Derudover anbefales det at udføre funktionelle metoder til påvisning af bronchial astma, herunder EKG, røntgenstråling, peak flow måling (inden for 2 uger). Først efter at alle de diagnostiske foranstaltninger er gennemført, er symptomatisk behandling af astma givet.