Hvad er sand eksem hos voksne og børn og hvordan man behandler det

Stin eksem er en allergisk inflammation i huden, som ofte bliver til en kronisk form med konstante tilbagefald.

Sag historie

Sygdommens historie foregår som følger:

  1. særligt begrænsede områder af huden rødder, svulmer og bliver dækket af blæreudslæt i form af grupperede små vesikler, som imidlertid ikke fusionerer;
  2. så sererøse papler fremstår - gulveløse forhøjninger over huden, der efter et stykke tid bryder sammen med frigivelse af serøs væske (disse er de såkaldte eksematiske brønde dannet ved stedet for punktosioner); Samtidig forbliver huden gennemblødt, dækket af skorper, hvorefter huden gradvist genoprettes, men i en modificeret form.
Stadier af sygdommen

Sygdommen begynder oftest på hænderne på overfladen af ​​hænderne på ansigtet (billedet viser de mest typiske symptomer på eksem), hvorefter det spredes til andre dele af kroppen. Det er karakteristisk, at lokaliseringen af ​​læsioner er symmetrisk, i en enkelt form observeres de ekstremt sjældent.

Et andet træk ved sygdommen er den samtidige forekomst af udslæt på huden, der er karakteristisk for forskellige stadier af eksem.

I dette tilfælde kløe kan være så alvorlig, at det forårsager søvnløshed og nervesystemet lidelser.

I de fleste tilfælde er sygdommen udsat for kronisk forløb, så over tid bliver huden i de ramte områder tættere, bliver rødlig-blålig i farve med et udtalt hudmønster og flager stærkt væk, hvilket tydeligt ses på billedet.

Skræl på fingrene

Der er ingen alders- eller kønsbegrænsninger for ægte eksem, som det findes hos børn og voksne. I medicin registreres maksimal forekomst i en alder af ca. 40 år.

Etiologi og patogenese

Etiologien og patogenesen, såvel som af nogle andre eksem-sorter, er ikke fuldt ud forstået. Årsagerne til sygdommen er multifaktoriske og deles af læger i intern (endogen) og ekstern (eksogen).

Endogene omfatter genetisk disponering, forstyrrelser i funktionen af ​​sådanne systemer i kroppen som immun, nervøs, endokrine, fordøjelses mv., Og stress og nervechok betragtes som en af ​​de vigtigste udløsningsmekanismer for sygdommens begyndelse og gentagelse.

Hovedrollen blandt eksogene faktorer er allergi. Årsagen til allergien er oftest pollen, husholdningskemikalier og kosmetik, medicin, fjer og fjerprodukter, smykker og tilbehør, der indeholder metaller som chrom, nikkel, kobber mv.

Læger udelukker ikke den infektiøse allergiske faktor, der opstår på baggrund af patientens kroniske infektionssygdomme.

Klassificering og sorter

Klassifikationen af ​​ægte eksem er baseret på veksling af de karakteristiske stadier af forværring og stadierne af remission, som er blevet observeret i mange år. I løbet af sygdommen er der generelt tre faser: akut (tilbagefald), subakut og kronisk.

Den akutte fase er kendetegnet ved polymorfe udslæt, det vil sige ved samtidig forekomst af forskellige morfologiske elementer: knuder, vesikler, eksem- matiske (serøse) brønde og skorper og områder med aktiv skrællet skalering.

Akut form af sygdommen

På grund af forekomsten af ​​økematiske brønde og konstant ridser af kløende hudområder kan mikrobielle eller svampeinfektioner trænge ind i dem, hvilket forårsager pustulære sygdomme, hvilket komplicerer behandlingen af ​​ægte eksem.

Den subaktive fase er mindre aktiv sammenlignet med den akutte, men med tilstedeværelsen af ​​alle de samme polymorfe elementer. Sandt, hyperemi og gråt mindre udtalte, og kløe er ikke så stærk.

Når ægte eksem bliver kronisk, er dets karakteristiske egenskab lichenificering, det vil sige en skarp fortykning af huden med et mere udtalt mønster og ofte en krænkelse af pigmentering i læsionerne.

diagnostik

Tips fra vores læsere

Jeg blev af med dermatitis i 1,5 måneder! Jeg blev hjulpet af et simpelt værktøj, som jeg fandt ud af på dette forum...

For at udvikle en passende terapeutisk taktik er en differentialdiagnose med sygdomme som allergisk dermatitis, dyshidrose og diffus neurodermatitis nødvendig.

I nogle tilfælde letter diagnosen ved specifikke symptomer: I andre typer af eksemematøse sygdomme følger stadierne af udseende af vesikler, papler, bløde og andre efter hinanden, men her er de alle til stede samtidigt.

Derfor kan du ikke engang udforske biopsi (celler opnået fra den berørte hud) til diagnose.

Da faktorer af intern karakter spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​ægte eksem, udpeges generelle blod- og urintest og om nødvendigt høring af smalle specialister på opdagede sygdomme (endokrinolog, gastroenterolog, immunolog, neurolog osv.).

Meget ofte kan du høre spørgsmålet: Er de med til at tage hæren med ægte eksem? Hvis sygdommen er kronisk, men med en stabil remission, så kan hæren tages, om end med visse begrænsninger med hensyn til fysisk anstrengelse, men så kan de pålægges indtil udgangen af ​​deres levetid.

Hvis sygdommen er i et akut stadium, gives der en udskudning på et halvt år, og efter denne periode afholdes en genudvalg.

Med ægte eksem, som giver hyppige akutte tilbagefald, især hvis en infektion har sluttet sig til det, vil de ikke blive taget til hæren.

Men for dette er det nødvendigt længe før opkaldet, så snart eksem opstod, at starte behandlingen med en hudlæge, så alting registreres i sygdommens historie.

Vindende eksem og anden dermatitis er muligt!

Fader Georges klosterkollektion er et helt naturligt middel til de fleste dermatitis til børn og voksne!

  • Hjælper med at slippe af med alle typer eksem, dyshidrose og atopisk dermatitis;
  • Hjælper med at fjerne kløe og pletter på huden;
  • Det frigives uden recept
  • Kan bruges hjemme;
  • Renser kroppen af ​​toksiner til 1 kursus;
  • I modsætning til hormonale salver er samlingen helt sikker;
  • Velegnet til voksne og børn.

Sammensætningen og omhyggeligt verificerede proportioner af hver af de 16 planter, der indgår i samlingen, giver høj ydeevne for eksem og andre dermatoser. Sundhed vil hjælpe dig med at finde de helbredende egenskaber af Helichrysum, rose, serie, melbærris, røllike, malurt, havtorn, lind blomst, brændenælde, timian, salvie, birk knopper, uliginose, Leonurus, kamille, tørrede blomster (Cats Claw).

Er ægte eksem farligt?

Æg eksem er en ret kompleks hudsygdom, der kan observeres hos en person i årtier.

Et karakteristisk træk ved patologien er en speciel tilstand af huden, som ledsages af alvorlig kløe. For at lindre tilstanden hos personen og opnå vedvarende remission anbefales det at konsultere en læge.

Hvad er det

Æg eksem er en kronisk form for pruritisk dermatose, der manifesterer sig i form af små bobler og serøse papler i det røde område af huden.

Disse formationer åbnes hurtigt og danner en punktosion.

Da der er en serøs udledning, ledsages sygdommen af ​​gråt af den berørte hud.

Som regel ledsages sygdommen af ​​karakteristiske symptomer, som giver dig mulighed for nemt at foretage den korrekte diagnose.

Mennesker af enhver alder er underlagt den sande form, men toppen af ​​forekomsten observeres ved 40 år.

grunde

Udseendet af denne patologi kan føre til en række årsager.

Nøglerollen er tildelt til:

  1. infektiøs-allergisk;
  2. neurogen;
  3. genetiske og metaboliske faktorer.

Hos mennesker, der lider af denne sygdom, er der en krænkelse af forholdet mellem immunglobuliner, en stigning i B-lymfocytter og et fald i T-lymfocytter.

Også med denne diagnose detekteres autoantistoffer og cirkulerende immunkomplekser.

Derudover er der en neurogen teori om sygdommens udseende, som er baseret på forekomsten af ​​sygdommen i visse områder af huden som et resultat af en krænkelse af nerveinnervation.

Yderligere faktorer kan også føre til udseendet af ægte eksem:

  • nervøs spænding;
  • stressende situationer, der traumatiserer psyken;
  • diabetes mellitus;
  • vegetativ dystoni;
  • hyperthyroidisme;
  • sygdomme i fordøjelsessystemet;
  • kroniske infektionssygdomme
  • genetisk prædisponering.

Hvad er sagens historie?

Den medicinske historie hos mennesker, der lider af disse symptomer, omfatter normalt forskellige kroniske patologier:

  1. Tendens til allergiske reaktioner. Personer med denne diagnose har en ubalance i immunoglobulinsystemet og forskellige lymfocytfraktioner. Derudover har de autoantistoffer såvel som cirkulerende immunkomplekser.
  2. Afbrydelse af metaboliske processer i kroppen på grund af sygdomme i det endokrine system. Disse omfatter især hypothyroidisme.
  3. Ubalance af nervøs regulering. Dette problem opstår normalt på grund af konstante stressfulde situationer, kronisk træthed, neurokirurgisk dystoni. Sygdommen kan også skyldes skade på nervefibrene.
  4. Virkningen af ​​skadelige komponenter på huden.
  5. Problemer med fordøjelsessystemet og leveren.

Video: Grundlæggende begreber

Tegn af

Der er ikke så mange karakteristiske tegn på ægte eksem.

De omfatter følgende:

  1. På den røde og edematøse hud vises små bobler, der kaldes vesikler.
  2. I processen med dannelse af eksem er afdækkede serøse papler, som er uddannelse, tårnhøje over overfladen af ​​huden. Efter et stykke tid bryder papler og danner grædende huddefekter.

Af disse frigives exudat - en serøs væske, der trænger ind i huden. Den indeholder proteiner og blodfragmenter. Som følge af disse processer forekommer skorper på arme, ben og andre dele af kroppen.

Æg eksem er kendetegnet ved læsioner af forskellige størrelser, som har ujævne konturer. Sådanne formationer kan påvirke hele huden.

Samtidig er patologiske ændringer først lokaliseret på arme og spredes derefter gennem hele kroppen. I sjældne tilfælde kan der forekomme isolerede læsioner.

Denne type eksem kan tage mange former. På den berørte hud kan man se elementer af udslæt, som er på forskellige udviklingsstadier.

I dette tilfælde kan alle manifestationer forekomme på en gang:

  • boble udbrud;
  • rødme;
  • åbning af papirer;
  • skræl.

Derudover er kløe præget af en kløe af varierende grad af intensitet for ægte eksem. I de fleste tilfælde er det så stærkt, at en persons søvn er forstyrret, og den mentale tilstand lider.

Efter en tid bliver sygdommen kronisk. Denne form for sygdommen er karakteriseret ved udseendet af sæler på huden og en ændring i deres nuance - de får en rødlig blålig farve.

I dette tilfælde bliver hudmønsteret mere udtalt, og på de betændte områder er der en kraftig afskalning.

Desuden er den kroniske form af ægte eksem karakteriseret ved fremkomsten af ​​nye læsioner, som er bobler med en gråt skorpe.

En karakteristisk manifestation af sygdommen er den konstante vekselvirkning af perioder med forværringer og remissioner.

Hvis ægte eksem bliver kronisk, kan det være til stede i en person i mange år, lejlighedsvis kompliceret af purulente hudlæsioner.

Differential diagnostik

For at foretage en nøjagtig diagnose skal du omhyggeligt indsamle historien, analysere patientens klager og specifikke manifestationer.

Når man undersøger tilstanden af ​​huden, vil en specialist kunne opdage serøse eksemematøse brønde på overfladen.

Også udført laboratorieundersøgelser - kliniske analyser af urin og blod. I nærvær af ægte eksem i serum kan indikatorer for aspartataminotransferase og alaninaminotransferase detekteres.

Derudover er det nødvendigt at foretage en immunoassay af indholdet af immunglobuliner.

Lige så vigtigt er differentialdiagnosen af ​​ægte eksem. Æg eksem skal skelnes fra andre patologier med et lignende klinisk billede. Disse omfatter atopisk dermatitis, pyoderma.

For at differentiere disse sygdomme, er en biopsi taget for at udføre histologi.

Derudover anbefales det at skelne eksem fra trichophytia og scabies, når de udfører en diagnose. Så, intense scabies infektion fører til alvorlig kløe og hurtigt hårtab.

Brune skorper vises på de berørte områder. Indholdet af eosinofiler i blodet overstiger 12%, hvilket ikke er et karakteristisk symptom på eksem.

Med nederlaget i huden fremkommer ektoparasiter, der opstår stærke kløe og æg af parasitter. Symptomer på en inflammatorisk karakter er ikke særlig udtalte.

Hvis en person udvikler trichophytosis eller ringorm, er der alopeci, der dannes et tykt lag af runde skaler, som undertiden fusionerer med hinanden. I dette tilfælde er kløe ikke alt for udtalt.

Ifølge resultaterne af en mikroskopisk undersøgelse er det muligt at identificere svampepatogenet, og et fald i antallet af eosinofiler detekteres i blodet.

Hvis der er bevis, udpeges personen efter høring af en hudlæge, endokrinolog, allergist. Et besøg hos en gastroenterolog kan også være påkrævet.

Behandlinger for ægte eksem

For at forhindre udviklingen af ​​alvorlige komplikationer og kronisering af processen er det nødvendigt at behandle sande eksem i rette tid.

Medicin

Lægemidlet bør vælges af lægen under hensyntagen til organismens individuelle egenskaber.

Disse omfatter følgende:

  • alder;
  • kønsidentitet
  • sygdommens sværhedsgrad
  • sygdomsform
  • tolerabilitet af stoffer.

Standardbehandling for udslæt med ægte eksem omfatter følgende:

  1. Desensibiliseringsbehandling. Lægen kan ordinere intravenøs calciumchlorid, natriumchlorid eller natriumthiosulfat.
  2. Brug af stoffer til allergi. Ved hjælp af sådanne midler er det muligt at reducere følelsen af ​​kløe og brænding betydeligt i udslætets område. En specialist kan ordinere sådanne stoffer som fenistil, edem, loratadin.
  3. Gennemføre autohemoterapi. I nogle tilfælde kan denne behandlingsmetode være ret effektiv.
  4. Vitaminbehandling. Ved hjælp af vitaminkomplekser kan du fremskynde hudens genopretning. Disse omfatter retinol, ascorbinsyre. Vitaminer i gruppe B kan også være nyttige.
  5. Injektion introduktion af biostimulerende midler. Takket være dette er det muligt at fremskynde genoprettelsen af ​​sårflader. Plasmol eller aloe-ekstrakt kan anvendes.
  6. Hvis de beskrevne metoder ikke giver de ønskede resultater, kan en specialist ordinere hormonelle midler. Sådanne lægemidler er foreskrevet korte kurser. De giver dig mulighed for at opnå konkrete resultater, men kan føre til farlige komplikationer.
  7. Lokale midler. Systemisk lægemiddelbehandling kan ikke føre til fulde resultater uden brug af specielle cremer, salver og lotioner.

Folkerecept

For at øge effektiviteten af ​​traditionel behandling kan du bruge traditionel medicin. I nogle tilfælde er de ikke ringere end effektive for farmaceutiske præparater.

Når eksem er meget nyttigt at anvende afkog og infusioner af lægeplanter, der har en udpræget antiseptisk virkning.

Disse omfatter bouillon fremstillet af:

Ved grådeskader i form af erosion er det nyttigt at anvende lotion med kartoffelsaften, som først skal kombineres i lige store dele med flydende honning.

Også effektive er applikationer af revet kartoffelmasse. Det hjælper med at tørre såret og forbedrer adsorptionen af ​​serøse sekretioner.

Ikke mindre nyttig sammensætning er en tinktur lavet af pebermynte. Med sin hjælp kan du fjerne eksemens manifestationer.

Derudover har dette værktøj en beroligende effekt. Infusion af denne plante bruges til lotion. Det er også egnet til intern brug.

Til madlavning betyder du, at du skal tage 1 dessert ske med mynte og hæld 250 ml kogende vand over det. Midler til at forlade at insistere i 30-40 minutter i en forseglet beholder, så belastning.

Tag en tredje kop tre gange om dagen. Drikkeinfusion anbefales i mindst 2 uger.

Hvad ser diates ud hos nyfødte? Detaljer her.

fysioterapi

For at fremskynde genoprettelsesprocessen kan fysioterapi bruges som et supplement til den primære behandling.

De mest effektive metoder omfatter følgende:

  • brug af ultralyd;
  • fonoforese;
  • brugen af ​​ultraviolet stråling
  • brugen af ​​terapeutisk mudder
  • electrosleep;
  • ozokeritotherapy;
  • aerotherapy;
  • balneoterapi;
  • inhalation;
  • tørre radon bad;
  • fire-kammer bad.

forebyggelse

Personer, der er tilbøjelige til denne sygdom, bør registreres hos en hudlæge.

Sådanne patienter bør overholde beskyttelsesordningen, hvilket indebærer udelukkelse af virkningen af ​​skadelige faktorer og stress på kroppen.

Lige vigtig i forebyggelsen af ​​sygdomstilfælde er en særlig kost.

Sørg også for at følge henstillingerne fra den tilsynsførende læge om den rette pleje af huden.

Komplikationer og prognose

I forhold til fuld opsving anses prognosen for denne betingelse for tvivlsom. I denne moderne medicin er der konstant udvikling. I dag er der i udviklingen af ​​videnskabsmænd mange effektive metoder til behandling af sygdommen, der tager sigte på at forbedre resultaterne af behandlingen og øge varigheden af ​​sygdommens forlængelse.

For at forbedre prognosen, rådgiver eksperter:

  1. begrænse vandbehandlinger
  2. ophold længere ude i det fri;
  3. udføre en generel hærdning af kroppen.

Hvis du ikke udøver terapi til ægte eksem, kan det medføre farlige sundhedsmæssige virkninger.

En alvorlig komplikation af patologien er tilsætningen af ​​en bakteriel infektion og udviklingen af ​​purulent inflammation på huden.

Denne tilstand ledsages af dannelsen af ​​bobler på huden, inden i hvilket er purulent indhold. Ved åbning danner de en fugtig overflade, der har en ubehagelig lugt.

Også en person kan øge kropstemperaturen og forringe det generelle helbred.

En anden alvorlig komplikation af sygdommen er udviklingen af ​​erythroderma.

Ved dette begreb forstås den omfattende betændelse, der dækker hele huden. Dette er en meget alvorlig tilstand, som kun kan behandles under tilsyn af en erfaren læge.

Hvad er urinsyre diatese hos voksne? Svaret er i artiklen.

Hvad er symptomerne på lymfatisk diatese? Læs videre.

Nyttige tips

For at brugen af ​​stoffer skal kunne opnå konkrete resultater, skal patienten lede en korrekt livsstil. På grund af dette vil det være muligt at forlænge perioden for fritagelse væsentligt.

Personer med denne diagnose bør overholde følgende anbefalinger:

  1. Kontakt med vand så lidt som muligt under en forværring. Lad ikke væske komme ind på de hudområder, der er berørt af udslæt.
  2. Sårpletter bør ikke være i kontakt med sæbe eller pulver.
  3. Ved behandling af eksacerbation af sygdommen bør det beskadigede område beskyttes mod udsættelse for ultraviolet stråling.
  4. Du skal medtage et stort antal vegetabilske og mejeriprodukter i kosten.
  5. For behandlingsperioden er det værd at nægte fed fisk, æg, røget kød, syltetøj, jordbær, chokolade, alkohol.

Æg eksem er en meget alvorlig sygdom, der ledsages af ubehagelige symptomer og signifikant reducerer kvaliteten af ​​det menneskelige liv.

For at forhindre udviklingen af ​​alvorlige komplikationer anbefales det at konsultere en læge ved første hududslæt.

Sag historie
Eksem er sandt

Moskva Medical Academy. IM Sechenov.

Afdeling for hudsygdomme.

3. Alder: 24. december 1953 (54 år)

4. Adresse: Moskva

6. Dato for modtagelse: 21. april 2008

Klage over kløe, rødme, skrælning i hænderne, blødende revner i fingers folder.

Betragter sig syg siden marts 2008, da han første gang opstod kløende i højre hånd. Kløe gradvist øget, dukkede op i venstre hånd, dukkede rødhed, skrælning og blødende revner i foldene af fingrene i hænderne. Han ansøgte på klinikken på bopælsstedet, hvor sedativer og Ilan salve blev administreret til lokal anvendelse. Virkningen af ​​disse lægemidler var ikke. Den 17. april bad jeg om konsultation på MMA klinikken for hudsygdomme. IM Sechenov, hvor han blev diagnosticeret med ægte eksem og foreskrevet Triderm salve og sendt til indlæggelsesbehandling. Efter påføring af Triderm salven bemærkede han et fald i kløe, helbredelse af revner.

0-begyndelsen af ​​sygdommen, udseendet af kløe; 30 rødme, peeling; 60 blødende revner.

Husholdningernes historie: Den finansielle situation er for tiden tilfredsstillende. Ernæring regelmæssig, fuld.

Professionel historie: Tilstedeværelsen af ​​erhvervsmæssige farer på arbejdspladsen - benægter.

Dårlige vaner: Ryger ikke Alkohol misbruger ikke.

Familiehistorie, arv:ikke belastet

Udskyde sygdomme: Tilstedeværelsen af ​​diabetes, tuberkulose, viral hepatitis, seksuelt overførte sygdomme benægtes. Epidemisk historie er ikke belastet. Skader, operationer, blodtransfusioner var ikke.

Allergisk historie:ikke belastet. Allergiske reaktioner, drug intolerance - ikke bemærket.

Samlet tilstand er tilfredsstillende.

Hudtilstand fri for udslæt - normal farve, normal fugtighed.

Tilstanden af ​​slimhinderne - ren, lyserød uden patologiske formationer.

Adfærd - uden funktioner går patienten med vilje til kontakten.

Ledd (konfiguration, ømhed, knæk, svingninger) - den sædvanlige konfiguration, smertefri, tilstrækkelig mobilitet.

Negle - moderat gennemsigtighed, holdbar.

Respiratory rate - 16 / min, ensartet deltagelse i vejrtrækningen af ​​begge halvdele af brystet, type vejrtrækning - abdominal. Breath af normal dybde, rytmisk.

Topografisk perkussion af lungerne: normal.

Auskultation af lungerne: auskultation over lungefelterne til højre og venstre vesikulær vejrtrækning. Åndedræt udføres i alle dele af lungerne. Wheezing er ikke hørt. Pleural friktionsstøj, crepitus er ikke hørt.

Hjerteslag: grænserne for relativ og absolut hjertefed er normale.

Auscultation af hjertet: klare toner, rytmisk, ingen støj.

- på den radiale arterie - rytmisk, frekvens - 70 slag / min, moderat spænding og påfyldning, det samme på begge hænder, er beholdervæggen elastisk.

Arterielt blodtryk: 120/80 mmHg. Art. på højre hånd og 120/80 mm Hg. Art. på venstre hånd.

Abdomen er ikke forstørret, udviklingen af ​​subkutant fedt er moderat. Med overfladisk palpation er der ingen smerter, musklernes tone er moderat, luftvejsbevægelserne i begge halvdele af abdominalvæggen er symmetriske, der er ingen synlige peristaliteter, og det er aktivt involveret i vejrtrækningen.

Ikke håndgribelig. Percutera miltlængde er 12 cm, diameter - 5 cm.

Symptom på Pasternack (tapping) - negativ.

Palpation af nyrerne - ikke håndgribelig.

Dysuriske fænomener - ikke identificeret.

Nervesystem og følelsesorganer:.

Intellekt er ikke reduceret.

Reaktionen på miljøet - tilstrækkelig, uden irritabilitet.

Skjoldbruskkirtlen er ikke forstørret, der er ingen tegn på tyrotoksikose eller hypothyroidisme.

Hudlæsioner af akut inflammatorisk natur. Den er lokaliseret på ryggen og palmaroverfladen af ​​venstre og højre hånd. Udslætet forekommer ikke på stammen, ansigtet, underarmene og skuldrene i overbenet på underekstremiteterne. Udslætet er repræsenteret af følgende primære elementer: inflammatorisk plaster (makula) - erytem, ​​vesikler (vesikula); Følgende sekundære elementer: erosion (erosio), skalaer (squama), skorper (crusta), revner (fissura). Bobler er placeret på den edematøse erythematøse baggrund, der er små punkterede erosioner (eksematiske brønde), små skorster fra de skrumpede vesikler, på overfladen af ​​nogle foci en afskalning bestemmes. I fingers folder er der revner, hvis bund er dækket af tørrede hæmoragiske skorster. Udslæt er symmetrisk, polymorf. Foci har forskellig størrelse, fuzzy konturer. Der er ingen diagnostiske fænomener. Slimhinder uændret. Hår uændret. Negleplader af hænder og fødder uændret.

Klinisk diagnose og dens begrundelse:

Baseret på klager (kløe, rødme, skrælning i hænderne, blødende revner i fingers folder), anamnesis (anser sig syg siden marts 2008, da kløe i højre hånd først dukkede op. Kløften steg gradvist, dukkede op i venstre hånd, rødme dukkede op, desquamation og blødende revner i foldene af fingrene i hænderne. Appelleret til klinikken på opholdsstedet, hvor sedativer og Ilan salve blev ordineret til lokal brug. Og IM Sechenov, hvor han blev diagnosticeret med ægte eksem og foreskrevet Triderm salve og sendt til indlæggelsesbehandling. Efter påføring af Triderm salve bemærkede han et fald i kløe, helbredelse af revner), en objektiv undersøgelse (hudlæsioner af akut inflammatorisk natur Lokaliseret på ryggen og palmaroverfladen af ​​venstre og højre hænder. Udslætet forekommer ikke på stammen, ansigt, underarm og skuldre i overbenet på underbenene. Udslætet er repræsenteret af følgende primære elementer: inflammatorisk plaster (makula) - erytem, ​​vesikler (vesikula); Følgende sekundære elementer: erosion (erosio), skalaer (squama), skorper (crusta), revner (fissura). Bobler er placeret på den edematøse erythematøse baggrund, der er små punkterede erosioner, små skorster fra de skrumpede vesikler, på overfladen af ​​nogle foci er en skællende skrælning bestemt. I fingers folder er der revner, hvis bund er dækket af tørrede hæmoragiske skorster. Udslæt er symmetrisk, polymorf. Foci har forskellige størrelser, fuzzy konturer. Der er ingen diagnostiske fænomener. Slimhinder uændret. Hår uændret. Negleplader af arme og ben uden ændringer) Du kan foretage en diagnose af ægte eksem.

Differentiel diagnose af eksem kan udføres med følgende sygdomme:

Pustulær psoriasis af palmer og såler (psoriasis pustulosa palmarum et plantarum Barber) er en atypisk form for psoriasis, hvor i palmer og såler på den erythematøse baggrund udvikler pustulære og psoriasiforme former, symmetrisk placeret. Der opstår vanskelige differentialdiagnosesituationer, når der er en isoleret lokaliseret læsion. Med denne lokaliseringsproces er typiske psoriasisfænomener forårsaget sværere end i foci i andre dele af kroppen. Særlige øjeblikke for psoriasis er typisk opløsning af psoriasiforme elementer, hvis de er til stede, histopatologiske symptomer (parakeratose, acanthosis, papillomatose), kraftigt begrænset erythemato-squamous foci med udslæt af flade pustler. I eksem er der udslæt af vesikler, ikke pustler, der starter fra fingers indre og sideflader, en erythematøs baggrund og squamming har en mindre diffus karakter. I en patient er differenssymptomer tydeligt markeret og angiver eksem.

Allergisk dermatitis - opstår som reaktion på kontaktvirkningen på huden af ​​en valgfri irritation, som kroppen er sensibiliseret over. Det kliniske billede af atopisk dermatitis ligner det akutte stadium af eksem. På baggrund af erytem med fuzzy grænser og ødem dannes der en lang række mikrovesikler, der efterlader fugtige mikroerosioner, skalaer og skorper ved åbning. I modsætning til eksem er udslæt i allergisk dermatitis monovalent.

Toxidermi er en akut toksisk allergisk inflammatorisk læsion i huden, som er en allergisk reaktion på indførelsen i kroppen (indånding, indtagelse, parenteral administration) af stoffer med sensibiliserende egenskaber. Udslætet er repræsenteret af talrige plettet, urtikarnymi, papulære, papulovezikuleznymi elementer, ledsaget af kløe. Nogle gange udvikler erythroderma. Patienten har ingen urtikulære og papulære elementer.

Syfilis (syfilis, lues). I betragtning af de multilaterale manifestationer af sygdommen udføres differential diagnose af eksem med denne patologi. Lokalisering af erosive elementer i eksem falder ikke sammen med den typiske lokalisering af erosiv hard chancre. Erosion i eksem er blød, uden infiltration i bunden, med skarpe kanter, det er ikke skarpt afgrænset fra omgivende væv, i modsætning til ulcus durum. Syfilis karakteriseres ikke af en hyperemisk, edematøs inflammatorisk baggrund tilstede i patienten, og kløe er ikke karakteristisk. Chancre panaritium er sædvanligvis lokaliseret på pekefingerens distale phalanx, bunden af ​​såret er dækket af nekrotisk-purulent desintegration. Disse symptomer har ikke patienten. Desuden er smerten ved regionale forstørrede lymfeknuder ikke påvist. Den symmetriske proces på den øvre og nedre ekstremitet, som forekommer i eksem, betyder ikke muligheden for manifestationer af primær syfilis på den berørte hud. I differentialdiagnostikken af ​​sekundær syfilis er opmærksom på manglen på tegn, der er karakteristisk for alle sekundære syfilider: Der er ingen ejendommelig stillestående eller brune farvetone, falmer; ingen karakteristisk fokus - elementer af syfilitiske udslæt går normalt ikke sammen med hinanden og ser ikke ud som en solid læsion, men forbliver afgrænset af hinanden; Man kan ikke sige om "godheden" af kurset karakteristisk for sekundær syfilis - der er ingen kløe. For syfilis i anden periode såvel som eksem er polymorfisme karakteristisk - der er ofte samtidig udslæt af forskellige sekundære syfilider, fx spottet og papulært eller papulært og pustulært (ægte polymorfisme) eller udslæt af udslæt forekommer på grund af det gradvise udseende af identiske elementer i forskellige faser udvikling (evolutionær eller falsk polymorfisme). Spotted syfilis er udelukket med den begrundelse, at den er karakteristisk for begyndelsen af ​​den anden periode af sygdommen, når der stadig er rester af primære manifestationer, som ikke findes i patienten. Denne hudlæsion er sjældent lokaliseret på fødder og hænder. Som regel skrider syfilitisk roseola ikke ud, giver ikke subjektive lidelser. Papulær syfilis. Patienten har ikke det karakteristiske symptom på Yadasson (smerte ved tryk på papler med en stump sonde). Bietta's krave er ikke påvist, udslæt i syfilis har en diffus karakter. Papulære syfilis af palmer og såler er kendetegnet ved, at papulerne ikke stiger over hudoverfladen, men præsenteres som en lille mængde stagnerende røde pletter, når de palperer, hvilket bestemmer en udtalt tæthed. Konsistent på deres overflade, først i midten, så i periferien akkumuleres tætte skalaer. Ved differentialdiagnose er det vigtigt, at en smal kant på en lilla infiltration, der afdækkes af hornmasserne, bevares omkring papulerne omkring papulerne. Patienten viste ingen tegn på syfilisiske læsioner, karakteristiske syfilitiske træk ved de eksisterende morfologiske elementer. I patientens historie er der ingen data, der tyder på den direkte mulighed for infektion med syfilis. Således er patientens vigtigste sygdom eksem. På trods af de forskellige tegn på syfilis og eksem, der er anført ovenfor, skal patienten udføre en Wasserman-serologisk test til diagnosticering af syfilis.

Generel tilstand: Undgå overarbejde, fuldføre søvn. Kontakt med industrielle og husholdningsbrug (vaskepulver mv.) Allergener er ikke tilladt, det anbefales ikke at bære syntetiske og uldundertøj. Personlig hygiejne.

Kost: hypoallerg diæt (mælk og grøntsagsdiæt), brug af alkohol, salt og krydret mad, konserves, citrus er forbudt.

Generel behandling: hyposensitiv terapi (antihistaminlægemidler: Tavegil 1 tablet 2 gange dagligt i 10 dage); immunokorrigerende terapi (decaris) stoffer, der forbedrer mikrocirkulationen (teonikol), beroligende midler (motherwort tinktur).

Aktuel behandling: cremer og salver med kortikosteroidhormoner (flucinar, "Triderm").

Rp.: Ung. "Flucinar" 15,0

Fysioterapi: UV-stråling (sub-erytemal eller erytemaldoser), akupunktur, UHF-terapi mv.

Prognosen er gunstig. Patienten er underlagt opfølgning hos en hudlæge med periodiske kliniske og laboratorieundersøgelser.

Sag historie. True eksem - fil n1.doc

n1.doc

STATE EDUCATIONAL INSTITUTION OF HIGHER PROFESSIONAL EDUCATION "ORENBURG STATS MEDICINSK AKADEMI FOR FORBUNDSAGENTET FOR SUNDHED OG SOCIAL UDVIKLING."

Hoved. Afdelingen: Professor, Læge i Medicin L. G. Voronina

Foredrag: Ass. M.D. Postrelko

Sygdomshistorie
F. I. O. patient: Sultangaliev Zhanguzha Iksanovich, 58 år gammel.

Klinisk diagnose: Almindelig sand eksem. Den pririginøse form. Forværringsstadium.


Kurator: Student 511gr. Lositsky

Tilsynstid: 03/16/2012 - 03/23/2011.
Orenburg, 2011

Generelle oplysninger om patienten.


  1. Efternavn, navn, patronymic: Sultangaliv Zhanguzha Iksanovich.

  2. Alder: 58 år.

  3. Dato og tidspunkt for adgang til hospitalet: 11.03.2011

  4. Patientens adresse: Novosergievsky distrikt, Krasnaya Polyana bosættelse.

  5. Arbejdssted for patienten: arbejdsløs.

  6. Diagnosen:

a) der sendte institutionen

b) ved optagelse: ægte eksem

c) Den vigtigste kliniske diagnose: Almindelig sand eksem. Praryginøs form. Forværringsstadium.


  1. Resultatet af sygdommen ved slutningen af ​​kuration: der er en signifikant forbedring

Klager.

Klager af almindeligt udslæt omkring huden, ledsaget af konstant intens kløe, søvnforstyrrelse.

Anamnese af sygdommen.
Anser sig syg siden 1966, da han først syntes udslæt på huden, vendte sig til OOKVD. Han blev behandlet på en ambulant basis, modtaget fysioterapi, navnet på de foreskrevne stoffer husker ikke, der er ikke noget ekstrakt. I 2005 optrådte udslæt igen, først på ansigtets og halsens hud og derefter over hele huden, der blev ledsaget af intens kløe. Udseendet af udslæt den patient, der er forbundet med psyko-følelsesmæssig stress. Uafhængigt ikke behandlet. Marker årlige eksacerbationer af sygdommen, 2 gange om året modtager ambulant behandling. Siden 2006 er han blevet deaktiveret i gruppe III.

Den sidste forringelse fandt sted inden for en uge før optagelse til hospitalet, da det almindelige udslæt på huden kom igen, ledsaget af konstant intens kløe. Jeg vendte mig til en dermatolog ved OOKVD, sendt til indlæggelsesbehandling.

Livets anamnese.
Født den 10.05.1952 i byen Orenburg. Han blev vaccineret efter alder uden komplikationer. Materialets sikkerhed og ernæringsmæssige forhold i familien var tilfredsstillende. Voksede og udviklet efter alder, ikke i fysisk og mental udvikling fra jævnaldrende laver ikke bagud. Jeg gik i skole i en alder af syv, studerede godt. Modtaget gymnasium. I hæren tjente han i ingeniørstyrkerne. Fungerer ikke Gift, har en søn. Leveforholdene vurderes som tilfredsstillende, er ernæring normal.

Den arvelige historie, ifølge patienten, er ikke belastet.

Operationer og skader var ikke. Dårlige vaner nægter. Allergier til fødevarer og medicinske stoffer nægter. Tuberkulose, Botkin's sygdom, hepatitis, psykisk sygdom er ikke undersøgt. Seksuelt overførte sygdomme under undersøgelserne er ikke blevet fastslået. Åndedrætsproblemer sjældent en gang om året. Fra kroniske sygdomme: mavesår og duodenalsår, arteriel hypertension.

Målrettet forskning.
Patientens generelle tilstand: forholdsvis tilfredsstillende.

Kropstype: normostenisk.

Mobilitet, gang: uden begrænsninger af bevægelser, gang

Proportionalitet af udvikling: proportionelt udviklet.

Patientens stilling: Aktiv.

Muskelstyrke: høj tone.

Adfærd, karakter: kontakt, tilstrækkelig.

Bevidsthed: fuld, klar.

Ansigtsudtryk: meningsfuldt.
Generel inspektion.

Huden er lyseblå. Turgor reduceret, udtalt folding. Fugtighed er tilstrækkelig. Slimhinderne i bindehinden, næsepassagerne lyserød, ren, ingen udledning. Sclera normal farve. Mundens hjørner er placeret på samme niveau, læberne er lyserøde, uden udslæt og revner. Slimhinden i munden lyserød, ren og skinnende. Gummien ændres ikke. Sprog af normal størrelse og struktur, belagt med en gullig blomst. Himmelen, halsen, uden træk. Tonsils strækker sig ikke ud over de fremre palatinebuer. Hår depigmented på steder, rene. Skæl nr. Pedikulose er ikke afsløret. Unormal vækst af hår i form af overdreven vækst eller skaldethed blev ikke påvist. Neglene er glatte, skinnende uden krydsstrimmel. Subkutant fedtvæv er tilstrækkeligt udviklet, jævnt fordelt. Pastoznost, ingen ødem. Der blev ikke fundet unormal lokaliseret fedtakkumulering.
Muskelsystem og osteoartikulært apparat.

Musklerne i lemmer og trunk er moderat udviklet, tonen og styrken bevares, der er ingen smerte. Ingen hypotension, parese og lammelse blev påvist.

Knoglesystemet er dannet korrekt. Deformationer af kraniet, brystet, bækkenet og rørformede knogler er ikke. Flatfoot nr. Holdning er korrekt. Palpation og bone percussion er smertefri. Alle led er ikke forstørret, har ingen begrænsninger af passive og aktive bevægelser, smerter under bevægelser, knap, ændringer i konfiguration, hyperæmi og hævelse af nærliggende blødt væv.

I undersøgelsen af ​​lymfeknuder er en stigning i de submandibulære knuder op til 3 mm i diameter, smertefri, elastisk, mobil. Også aksillære lymfeknuder er håndgribelige - flere, op til 4 mm, smertefri, elastisk, immobile. Andre lymfegrupper er ikke håndgribelige, hvilket er normalt.

Næseformet næse. Luftveje er passable, der er ingen patologisk hemmelighed. Udåndet luft uden patologisk lugt. Larynx ændres ikke. Thorax normostenichnoy konfiguration, kravebenet placeret på samme niveau. De supraklavikulære og subklaviske fossae udtrykkes tilfredsstillende, er placeret på samme niveau, ændrer ikke deres form ved vejrtrækning. Indåndingstypen er blandet. Rytmisk vejrtrækning --- 16 pr. Minut. Palpation af brystoplysningerne om smertepunkter gør det ikke. Ribbenburet er elastisk, stemningsvævelse mærkes med lige kraft i symmetriske områder. Crepitus ikke.

Når perkussion over for-, side- og bagsektionen af ​​lungerne i symmetriske områder er perkussionslyden den samme, pulmonale, bliver lydens omfang bevaret.

Topografiske perkussion af lungerne.

Øvre grænser af lungerne.

Den nedre grænse af lungerne er inden for normale grænser.

Aktiv mobilitet af den nedre lungemargin i det normale område:

Perkutorno over lungerne med en sammenlignende percussion clear lyd.

Under auskultation over lungens område høres vesikulær vejrtrækning over hele overfladen, der er ingen vejrtrækning. Bronchophony ændres ikke.

Med auskultation lungerne i de klinostatiske og ortostatiske stillinger med rolig og tvungen åndedræt bestemmer den fysiologiske vesikulære respiration over de forreste, laterale og bageste dele af lungerne. Yderligere åndedrætsstøj blev ikke påvist. Når man studerer bronchofonien over lungernes perifere områder, høres uintelligible lyde, hvilket svarer til normen.
Kardiovaskulær system.

Ved undersøgelse af hjertepulsen blev ikke amplifikation af den apikale impuls, fremspring i aorta, pulserende pulmonal arterie, såvel som epigastriske pulseringer i ortostatiske og klinostatiske positioner ikke påvist.

Ved palpation af hjerteområdet bestemmes den apikale impuls i V-intercostalrummet, medialt fra den mid-klavikulære linje 0,5 cm, ikke diffus (2 cm bred), ikke styrket. Skubbet af en højre ventrikel er ikke defineret. Palpation af hjertet af hjertet og detaljeret palpation af aorta og pulmonal stamme giver ikke information.
percussion:

Grænser med relativ hjerte sløvhed.

Højre 1,5 cm udad fra højre kant af brystbenet på niveau IV intercostal plads; 0,5 cm fra højre kant af brystbenet på niveau III intercostal plads og langs højre kant af brystbenet i niveau II interkostale rum.

Venstre: V m / r - 2 cm udad fra midklavikiklinien

IV m / r - 2,5 cm fra venstre kant af brystbenet

III m / r - 1 cm fra venstre kant af brystbenet

II m / r - brystbenets venstre kant.

Grænserne for den absolutte kardiale sløvhed

Lige på venstre kors af brystbenet i det fjerde intercostalrum;

Venstre 1 cm indad fra grænsen af ​​hjerteets sløvhed i hjertet

Top på IV kant.

Grænserne for relativ og absolut kardial sløvhed i det normale område.

Konfigurationen af ​​hjertet er normalt.

Hjerte diameter 13 cm.

Bredden af ​​den vaskulære bundt er 6 cm.
Hjerte lyde er rytmiske, klare. HELL = 130/80 mm Hg, hjertefrekvens 72 slag / min.

Under auscultation af hjertet i ortostatiske og klinnostaticheskimi stillinger med stille vejrtrækning og dens forsinkelse, høres normale hjerte lyde. Svækkelse, splittelse og splittelse af hjertetoner, galoprytme, yderligere toner (klik for at åbne mitralventilen, en ekstra systolisk tone) og hjertelyde blev ikke detekteret.
Systemet af fordøjelseskanaler.

Tungen fugtig, foret med gullig blomst.

Underlivet er ikke hævet, deltager jævnt i åndedrættet; med overfladisk palpation blød.

Dybt, glidende, topografisk palpation langs Obraztsovo-Strazhesko: Sigmoid-kolonet er palperet i form af en tykk, glat, ikke-rumlende, smertefri, moderat mobil cylinder.

Cecum er palperet i form af en tykk, glat, moderat mobil, smertefri cylinder. De stigende og nedadgående dele af tyktarmen er ikke håndgribelige. Den tværgående tyktarm er palperet i form af en cylinder, den bevæger sig let.

I den rigtige hypokondrium er den nedre kant af leveren ikke palperet.

Milten er ikke håndgribelig.

Lever percussion - Kurlov størrelser:

1 på højre midclavicular linje - 10cm

2 langs kroppens midterlinje - 9 cm

3 på kanten af ​​venstre kælkebue - 8 cm.

Når auscultation lyttede til periodisk rumbling, rytmisk tarmstøj.

Systemet af urinorganer.

Nyrerne er ikke håndgribelige. Symptom på Pasternack negativ på begge sider. Blære 4 cm under navlen. Percussion lyd over pubis tympanic. Diurese er normal.
Endokrine system.

Ansigtsudtryk er normalt. Udviklingen af ​​subkutant væv er moderat. Skjoldbruskkirtlen med palpation forstørres ikke.
Nervesystemet

Bevidsthed er klar og forståelig tale. Patienten er fokuseret på rum, rum og tid. Sove og hukommelse gemt. Fra motorens og følsomme områder af patologien er ikke afsløret. Gait uden funktioner. Tendonreflekser uden patologi. Meningeal symptomer, symptomer Brudzinsky, Kerniga negative. I Romberg er stillingen stabil.
Sense organer.

Vision er normalt. Høringen er god. Lugt, smag, berøring er ikke brudt.

Status lokalisering.
Hudpatologisk proces almindelig, symmetrisk med lokalisering på hovedbundens hud, nakke, torso, øvre og nedre ekstremiteter. Polymorf udslæt. Udslætet er repræsenteret af erythematøse pletter, miliære røde papiller, serøs-hæmoragiske skorster. På huden af ​​underarmsekchymosen med en diameter på 0,5-1 cm, hyperpigmentering. På benets og lårets ben er der infiltrative erythematøse pletter, slid, der er dækket af skorpe, papulovesikler på en tæt base. På baggrund af infiltration og excoriation, tørhed og lichenification.

Fødderens negleplade er grågul farve, fortykket, deformeret.
Laboratorietest:


  1. Generel blodprøve.

  2. Biokemisk analyse af blod.

  3. Blodtest for RW, HIV.

  4. Urinanalyse.

  5. Afføring på helminthæg

  6. Blod for syfilis (ELISA, RMP), test for hepatitis, ELISA for HIV.

  7. Biokemisk blodprøve (for sukker, kreatinin, urinstof, bilirubin, AlAT, AsAT, total protein, cholesterol, fibrinogen, phosphatase).

  8. STI screening.

  9. Rådgivningsterapeut.

  10. Rådgivende psykoterapeut.

Resultaterne af laboratorieforskningsmetoder.
Generel blodprøve fra 02.02.11g.

Hemoglobin 136,0 g / l;

Leukocytter 4,4 * 10 9/1;

Blodplader 178 * 10 9 / l;

Konklusion: normen.
Blodprøve RW fra 01/18/11:

Negativ.
En blodprøve for HIV fra 01/18/11:

Ingen HIV-antistoffer opdaget.
Generel urinanalyse fra 02.02.11g:

specifik vægt er 900 ml,

reaktionen er mildt sur,

reaktionen på blodet er negativ,

Konklusion: normen.
Biokemisk analyse af blod fra 02.02.11:

sukker - 4,02 mmol / l;

total bilirubin - 15,2 μmol / l;

lige linje - 3,4 μmol / l;

cholesterol - 4,88 mmol / l;

total protein - 84 g / l;

Konklusion: normen.
Afføring på helminth æg fra 02.02.11g.:

Begrundelsen for den kliniske diagnose.
Baseret på patientens klager: Almindelige udbrud over hele huden, ledsaget af konstant intens kløe, søvnforstyrrelse. Baseret på sygdommens historie: Han mener, at han er syg siden 1966, da han først syntes udslæt på huden, vendte sig til OOKVD, hvor han blev diagnosticeret: Almindelig psoriasis vulgær. I 2005 optrådte udslæt igen, først på ansigtets og halsens hud og derefter over hele huden, der blev ledsaget af intens kløe. Udseendet af udslæt den patient, der er forbundet med psyko-følelsesmæssig stress. På baggrund af objektive data: Den patologiske proces er almindelig, symmetrisk med lokalisering på hovedbundens hud, nakke, krop, øvre og nedre ekstremiteter. Udslætet er repræsenteret af erythematøse pletter, miliære røde papiller, serøs-hæmoragiske skorster. På benets og lårets ben er der infiltrative erythematøse pletter, slid, der er dækket af skorpe, papulovesikler på en tæt base. På baggrund af infiltration og excoriation, tørhed og lichenification. Baseret på ovenstående kan patienten diagnosticeres: True eksem. Praryginøs form. Forværringsstadium.

Endelig klinisk diagnose:
Fælles ægte eksem. Praryginøs form. Forværringsstadium.

Differential diagnose.
Æg eksem kan differentieres fra mikrobielt eksem og psoriasis.

I ægte eksem og i mikrobielt eksem er der en klage over vedvarende kløe. Mikrobielt eksem udvikler sig omkring inficerede sår, eventuelle manifestationer af pyoderma, trofasår, forbrændinger, insektbid, fra sygdommens historie er det kendt, at denne patient ikke har sådanne manifestationer. Mikrobielt eksem karakteriseres af asymmetrien af ​​læsionen, i denne patient er læsionerne symmetriske. På periferien af ​​læsionen med mikrobial eksem er der en fryns af eksfolieret epidermis forbundet med tilstedeværelsen af ​​flaktena, eksemfokuset er altid dækket af tykke lagede skorper af gulbrun farve, og når man fjerner skorper, er der en kontinuerlig erosiv græningsoverflade, og i denne patient er der ingen klare grænser og korrekt form. I tilfælde af mikrobielt eksem, i periferien af ​​læsionen på sund hud er der pyodermiske screeninger i form af folliculitis eller osteofolliculitis, allergiske udslæt væk fra hovedlæsionen og ingen screeninger og allergiske udslæt hos denne patient.

I psoriasis, klager over almindelige udslæt ledsaget af mild, sjælden hud kløe samt klager over en følelse af stramning af huden i disse patienters klager over almindelige udslæt ledsaget af intens kløe. Både med ægte eksem og med psoriasis er hudpatologisk proces udbredt. Men med psoriasis vil den overvejende lokalisering af læsionerne være på ekstensorfladerne, og i denne patient er læsionerne lokaliseret på hovedbunden, nakkebaksiden, krop, øvre og nedre lemmer. I psoriasis er papulerne afrundede, røde, og i denne patient er de milile papuler rødt, ekskoriation, serøse hæmoragiske skorster. Når der udføres diagnostisk skrabning af papler i psoriasis, ses en sekvens af symptomer på psoriasis-triaden, i dette tilfælde observeres ingen sådanne symptomer.

Af det ovenstående kan vi konkludere, at denne patient har ægte eksem.

Behandling.
Terapi i denne patient bør kombineres: generelt og lokalt. Udover lægemiddelbehandling bør psykoterapeutiske, fysioterapeutiske, diætetiske og andre behandlingsmetoder anvendes.

Generel behandling.


  1. Sedative præparater.

Rp.: Tab. Valerianae 20,0 №50

D.S.: Tag oralt 1 tablet 3 gange om dagen.

Virkningsmekanismen: har en beroligende og antispasmodisk virkning (i forhold til de glatte muskler i fordøjelseskanalen og urinsystemet). Tilrettelægger udbruddet af naturlig søvn. Det har også en choleretic effekt, øger udskillelsen af ​​gastrointestinale organer, udvider koronarbeholdere.


  1. Antihistaminer.

Rp: Sol. Tavegyli 0,1% -2,0 ml

Dt.d.N.: N 10 i ampuller

S: At komme ind på 2 ml ind / m 2 gange om dagen.

Virkningsmekanismen: Blokeren af ​​H1-histaminreceptorer har en beroligende, hypnotisk virkning og M-anticholinerg blokeringsvirkning.


  1. Hyposensitiserende stoffer.

Rp: Sol. Calcii Gluconatis 10% - 10 N10

D. S. At acceptere indersiden på 10 ml efter mad en gang om dagen inden for 10 dage.

Virkningsmekanismen: har en normaliserende effekt på metabolismen af ​​proteiner, fedtstoffer og afgiftningsfunktion i leveren. Indeholder vitaminer fra gruppe B, E, phosphalipider, nicotinamid.

Lokal behandling.
Rp: Ung. "Diprosalic" - 30,0

D. S. Påfør den berørte hud 2 gange om dagen.
Virkningsmekanisme: Betamethason-GCS har antiinflammatorisk, antiallergisk og antipruritisk virkning. Salicylsyre har keratolytisk såvel som bakteriostatisk og fungicid virkning, fremmer penetrationen af ​​betamethason i de dybere lag af huden.

Vises også:


  • kost - undgå krydret og salt mad, æggehvider, stærk kød bouillon, spil, stegt kød, røget kød, konserves, pølser, oste, krydderier, kaffe, chokolade;

  • fysioterapi - balneoterapi, radonbad i tør luft, ultraviolet bestråling, mudterapi, ozokeritoterapi;

  • Spa behandling - hvile i et tørt havklima (for eksempel den sydlige kyst af Krim), helst i forår eller efterår.

Prognosen for nyttiggørelse er relativt gunstig: med rationel behandling sker remission inden for 1-2 måneder.
Forebyggelse:


  1. Personlig hygiejne.

  2. Mælk og grøntsager kost.

  3. Alkoholindtag er uacceptabelt.

Dagbog for Curation
16.03.2011g. - Klager over forekomsten af ​​almindelige læsioner på huden, kløe. Samlet tilstand er tilfredsstillende. I lungerne vesikulær vejrtrækning, ingen vejrtrækning. Hjerte lyde er klare, korrekt rytme. T 36.7єє. HR - 74 slag / min. BH - 18 pr. Min. HELL 130/90 mm. Hg. Art. Underlivet er blødt, smertefrit. Fysiologiske funktioner påvirkes ikke.

Status lokalisering: På huden af ​​ecchymose underarm med en diameter på 0,5-1 cm, hyperpigmentering. Gennem huden infiltrerende erythematøse pletter, slid, dækket af skorpe, papulovesikler på en tæt base. På baggrund af infiltration og excoriation, tørhed og lichenification. Nye udslæt forekom ikke.

Patienten behandler den foreskrevne behandlingsbrønd.
17.032011g. - Klager om forekomsten af ​​læsioner på huden. Intensiteten af ​​kløe i udslætene faldt noget. Samlet tilstand er tilfredsstillende. I lungerne vesikulær vejrtrækning, ingen vejrtrækning. Hjerte lyde er klare, korrekt rytme. T 36.7єє. HR - 72 slag / min. BH - 18 pr. Min. HELL 130/90 mm. Hg. Art. Underlivet er blødt, smertefrit. Fysiologiske funktioner påvirkes ikke.

Status lokalisering: Ekchymose med en diameter på 0,5-1 cm og hyperpigmentering bevares på underarmens hud. Gennem huden infiltrerende erythematøse pletter, slid, dækket af skorpe, papulovesikler på en tæt base. På baggrund af infiltration og excoriation, tørhed og flak. Nye udslæt forekom ikke.

Patienten behandler den foreskrevne behandlingsbrønd.

18. marts 2011 - Klager om forekomsten af ​​læsioner på huden. Intensiteten af ​​kløe i udslæt er faldet. Samlet tilstand er tilfredsstillende. I lungerne vesikulær vejrtrækning, ingen vejrtrækning. Hjerte lyde er klare, korrekt rytme. T 36.7єє. HR - 74 slag / min. BH - 18 pr. Min. HELL 130/90 mm. Hg. Art. Underlivet er blødt, smertefrit. Fysiologiske funktioner påvirkes ikke.

Status lokalisering: Ekchymose med en diameter på 0,5-1 cm, hyperpigmentering bevares på underarmens hud. Gennem huden infiltrerende erythematøse pletter, slid, dækket af skorpe, papulovesikler på en tæt base. På baggrund af infiltration og excoriation, tørhed og lichenification. Nye udslæt forekom ikke.

Patienten behandler den foreskrevne behandlingsbrønd.

Epicrisis.
Sultangaliyev Zhanguzha Iksanovich, 58 år gammel, blev optaget den 18. december 2010 til indlæggelsesbehandling i OOKVD med diagnosen: Almindelig sande eksem. Praryginøs form. Forværringsstadium.

Laboratorieresultater:

Fuldstændig blodtælling: hæmoglobin 136,0 g / l; leukocytter 4,4 * 10 9/1; e-3%, s-72%, p-3%, l-19%, m-3%; røde blodlegemer 4,5 * 10 № 1 / l; blodplader 178 * 10 9 / l; ESR -6 mm / h.

Urinalyse: farve halm gul, gennemsigtighed - gennemsigtig,

den specifikke tyngdekraft er 900 ml, reaktionen er svagt sur, der er ikke noget protein, glukose er fraværende, reaktionen på blodet er negativ, epitel 1-2, leukocytter 2-3.

Biokemisk analyse af blod: sukker - 4,02 mmol / l; urea 3,98 mmol / l; kreatinin - 68,2 μmol / l; total bilirubin - 15,2 μmol / l; lige linje - 3,4 μmol / l; cholesterol - 4,88 mmol / l; total protein - 84 g / l; AlAT - 21,0 u / l; AsAT - 20,05 enheder / l.

Under hans ophold på hospitalet fik han følgende behandling: calciumgluconat 10% - № 10, tavegil 0,1%, valerian, salve "Diprosalic".

På baggrund af behandlingen er patientens tilstand forbedret, udslættet af udslætet er faldet, kløen i udslætets område er faldet.

Det anbefales at fortsætte den foreskrevne behandling.
Liste over anvendte litteratur:


  1. Mashkovsky MD Drugs. Ed. 8. Pererab. og Supplement.- M.: Medicine, 1977, t. I, II.

  2. Differentiel diagnose af hudsygdomme. En vejledning til læger / Ed. B.A.Berenbeyna, A.A.Studnitsyna.- M.: Medicine, 1989.

  3. Hud- og kønssygdomme. Redigeret af Professor O. L. Ivanov, Moskva 2002

  4. E.V. Sokolovsky Hud- og kønssygdomme. St. Petersburg, "Foliant", 2006.