Hemorragisk diatese hos børn

Hæmoragisk diatese er en stor gruppe af sygdomme, hvis vigtigste symptom er øget blødning. Blødning kan forekomme uafhængigt eller efter nogle provokerende faktorer (traumer, infektion, allergier osv.). I øjeblikket er mere end 300 hæmoragisk diatese kendt. Årsagen til og forekomsten af ​​forekomsten, de kliniske manifestationer af disse sygdomme er forskellige, og vi vil overveje dem i denne artikel.

klassifikation

Der er flere klassificeringer af hæmoragisk diatese, da de er forbundet med tre faktorer: ændringer i antallet af blodplader (blodplader, der er involveret i blodkoagulation), skade på vaskulærvæg og lidelser i blodkoagulationssystemet.

  1. Hemorragisk diatese, afhængig af krænkelser af blodpladehemostase:
  • med et reduceret antal blodplader (trombocytopeni), karakteristisk for trombocytopenisk purpura, blødning i strålingssygdom, leukæmi;
  • med trombocytfejl, krænkelse af deres aktiviteter (trombocytopati): funktionel trombocytopati;
  • kombinerede forstyrrelser (og blodpladskvalitet og mængde).
  1. Hemorragisk diatese, afhængig af krænkelser i blodkoagulationssystemet:
  • medfødte (hæmofili A, B, C);
  • erhvervet (som følge af virkningen af ​​visse stoffer).
  1. Hemorragisk diatese, der er forbundet med krænkelser af koagulationssystemet og blodpladeabnormiteter: Blødninger i leukæmi, med høj stråling, von Willebrand-sygdom.
  1. Hemorragisk diatese forbundet med sygdomme i vaskulærvæggen:
  • medfødte sygdomme: Rendu-Osler-sygdom, osteogenese imperfecta sygdom, Marfan syndrom osv.
  • erhvervet: hæmoragisk vaskulitis, blødninger med vitamin C-mangel, virusinfektioner, Kaposi sarkom, amyloidose.

Der er primær hæmoragisk diatese (uafhængige sygdomme) og sekundær (udviklet som et symptom på en ondartet sygdom, en allergisk reaktion, en infektiøs proces).

Primær diathese er som regel arvelig (Willebrand-sygdom, hæmofili, Randus-Osler-sygdom) eller udvikler sig som følge af immunforstyrrelser (hæmoragisk vaskulitis).

Funktionelle trombocytopatier hos børn udgør en separat gruppe - forbigående diatese på grund af blodpladernes funktionelle umodenhed, som forsvinder i alderen (efter puberteten). De er ret almindelige - bemærkes hos 5-10% af børnene. Kun særlige blodprøver kan skelne dem fra andre typer diaterese.

grunde

Øget blødning kan være medfødt og erhvervet.

Medfødt eller genetisk arvelig blødning er forbundet med fraværet af dannelsen af ​​koagulationsfaktorer VIII eller IX i kroppen. Denne sygdom (hæmofili) overføres fra den syge far til datteren gennem det defekte X-kromosom, men datteren er den sunde bærer af det defekte gen og overfører det til hendes sønner.

Der er mange årsager til erhvervet øget blødning:

  • toksiske virkninger af visse lægemidler
  • mangel på vitaminer P, C, K;
  • virus- og bakterieinfektioner (hæmoragisk feber, influenza, meningokokinfektion, etc.);
  • allergiske reaktioner
  • autoimmune processer (kroppen begynder at producere antistoffer mod egne blodplader eller vaskulære vægceller);
  • blodsygdomme (processen med blodpladedannelse forstyrres, eller deres øgede ødelæggelse forekommer);
  • vaskulær sygdom (vaskulitis);
  • øget stråling.

symptomer

Det vigtigste (og meget ofte det eneste) symptom på al hæmoragisk diatese er øget blødning: udseende af hæmatomer på huden, blå mærker, små blødninger i form af udslæt; spontane eller utilstrækkelige blødningsskader (blødning fra tandkød, fra næse, fra mindre ridser osv.). Lokalisering, arten af ​​blødning og blødning afhænger af typen af ​​sygdom.

Ved hæmoragisk diatese er der 5 typer af blødninger:

  • Kapillær blødning: små røde pletter på huden og slimhinderne og "udsåning" blødning (nasal, gastrointestinal). Sådan blødning er karakteristisk for thrombocytopeni og trombocytopati, såvel som for overtrædelser i koagulationssystemet: mangel på fibrinogen og protrombinkompleks.
  • Hæmatomatøs blødning: manifesteret ved udseende af subkutane og indre blødninger; karakteristisk for arvelige blødningsforstyrrelser (hæmofili) og erhvervet lignende lidelser (med en overdosis af antikoagulerende lægemidler).
  • Blandetype: mulig for hæmofili, leukæmi, overdosis af antikoagulanter, von Willebrands sygdom, krænkelse af antallet og funktionen af ​​blodplader. Kan manifestere tegn på begge tidligere former for blødning.
  • Lilla blødning: Udseendet af et lille symmetrisk placeret udslæt med en tendens til at fusionere i større pletter; vises med hæmoragisk vaskulitis.
  • Mikroangiomatisk blødning: Udseendet af gentagen kapillær blødning med samme lokalisering; Det bemærkes i tilfælde af Randy-Osler-sygdommen, dvs. med en arvelig patologi af blodkar.

Andre symptomer på hæmoragisk diatese er forbundet med eller som følge af blødning (eller blødning). Så ledsmerter eller mavesmerter forbundet med udslæt på mavesystemet i fordøjelsessystemet eller inden i leddet.

Intraartikulære blødninger i hæmofili kan forårsage en patients invaliditet.

Udseendet af blod i urinen indikerer nyrernes inddragelse i processen. I nogle tilfælde observeres lunge- og gastrointestinal blødning. Af særlig fare er blødninger i hjernen, på nethinden.

Konsekvensen af ​​blødning er udviklingen af ​​anæmi.

Blandt børn i førskolealder er Schönlein-Genoch-sygdom (hæmoragisk vaskulitis) ret almindelig, hvilket kan være et eksempel på diatese, der er forbundet med skade på vaskulærvæggen. For denne sygdom er karakteriseret ved udseendet af et symmetrisk hæmoragisk udslæt i leddene i lemmerne. Så er der hævelse og smerter i leddene med begrænset bevægelse. Sådanne ændringer i leddene er reversible, fuldstændigt forsvinder. I sygdommens abdominale form forekommer blødninger på mavemusklerne i fordøjelseskanalerne. Barnet er forstyrret af smerter i maven, fremkaldelse af opkast og ekskrementer med forurening af blod er mulig. I alvorlige tilfælde påvirkes nyrerne.

Et eksempel på hæmoragisk diatese forbundet med thrombocytopeni og trombocytopati er Verlgof-sygdom, som også findes i førskolebørn. Øget blødning manifesteres i form af subkutane blødninger og blødninger i hulrummet. På stammen og i ekstremiteterne forekommer blå mærker af forskellige størrelser og former, og blødning er karakteristisk (nasal, fra tandkød, sjældnere - lunger og gastrointestinale). Sygdommen kan forekomme i akut og kronisk form og har varierende grader af sværhedsgrad.

Den mest berømte hæmoragiske diathese forbundet med en overtrædelse i blodkoagulationssystemet er hæmofili, en arvelig sygdom blandt drenge. Fraværet af VIII eller IX koagulationsfaktoren fører til udseende af omfattende hæmatomer: smertefulde blødninger i musklerne, subkutan væv, inden i leddene og under periosteum. Som følge af blødning udvikler inflammation af leddene, stivhed, osteoporose og knoglefrakturer.

behandling

Behandling af hæmoragisk diathese afhænger af sin type, det vil sige på grund af den særlige årsag, der forårsagede den øgede blødning og sygdommens sværhedsgrad.

Den første prioritet er at stoppe blødningen. Til dette formål er stoffer, der øger blodkoagulation (Fibrinogen, Vikasol, etc.). Brug lokalt trombin, fibrinfilm, hæmostatisk svamp osv. Med et massivt blodtab anvendes plasma eller hele blodtransfusioner.

Hvis diathesis er forbundet med skade på vaskulærvæg, er barnet foreskrevet vitaminer PP, C og rutin. Hvis blødningen er rigelig og tilbøjelig til hyppige gentagelser, anvendes kirurgisk behandling undertiden (fjernelse af milten). I alvorlig vaskulitis eller Verlgofs sygdom anvendes kortikosteroidlægemidler i aldersdoser.

I sekundær diatese behandles de symptomatisk i forbindelse med behandlingen af ​​sygdommen, der forårsagede diatesen. Når der anvendes trombocytopatier, der forbedrer metaboliske processer i kroppen og bidrager til modning af blodplader. Patienterne skal sørge for tilstrækkelig ernæring og milde forhold, der beskytter dem mod skade (med genetisk diatese).

Hvilken læge at kontakte

Når blødning forekommer hos et barn, skal du kontakte en børnelæge og en hæmatolog. Efter at diagnosen er blevet afklaret, kan man høre om en allergiker, reumatolog, gastroenterolog, ENT-specialist, neurolog, dermatolog, nefrolog - de specialister, der vil hjælpe med at behandle individuelle manifestationer af sygdommen. Fysioterapeuter, fysioterapi specialister og massage terapeuter kommer ofte til undsætning, især med ledd og muskelskader. Genetisk konsultation er vist. Kirurgens hjælp er nødvendig for at fjerne milten.

Foredrag M. B. Babenko om emnet "Hemorragisk diatese. Hæmofili hos børn ":

Hemorragisk diatese

Hemorragisk diatese kaldes en række sygdomme, der forenes af et hoved symptom - kroppens tendens til spontan blødning. Dette er en temmelig almindelig gruppe af sygdomme, der forekommer i enhver alder, herunder tidlig barndom. Hæmoragisk diathese er medfødt, der stammer fra arvelige genetiske abnormiteter, og erhverves som følge af sygdomme i blodet eller blodkarrene.

Da blodkoagulering er grundlaget for aggregering (limning) af blodplader, kaldes sådanne tilstande, når blødning skyldes en overtrædelse af denne mekanisme, disaggregationstrombocytopati. Disaggregerende trombocytopati er den hyppigste øjeblikkelige årsag til dannelsen af ​​hæmoragisk diatese. På andenpladsen er overtrædelser af vaskulærvægens permeabilitet.

Hemorragisk diatese hos børn

Primær eller som uafhængig sygdom har hæmoragisk diatese hos børn normalt årsager til enten arvelig karakter: hæmofili, Osler-Randue-sygdom, Willebrand-sygdom osv. Eller immunitet: Scheinlein-Genoch-sygdom eller hæmoragisk vaskulitis af forskellige slags erytem.

Hæmoragisk diatese hos børn kan også være en sekundær tilstand, et symptom på en malign blodforstyrrelse, såsom akut lymfocytisk, myelom eller leukocytisk leukæmi.

Funktionelle trombocytopatier hos børn, som ikke er en sygdom, men kun en manifestation af blodpladens alderspaturitet, udføres i en separat gruppe. Funktionel trombocytopati hos børn er meget almindelig. Ifølge statistikker er 5-10% af alle børn ramt, og mere end 50% af alle tilfælde af spontan blødning hos børn skyldes denne tilstand. Funktionelle trombocytopatier hos børn er forbigående - som regel efter puberteten er færdig, forsvinder de. Ikke desto mindre er det umuligt at behandle dem blithely, fordi hvis du vedhæfter visse patogene faktorer, kan de spille rollen som en triggermekanisme af livstruende tilstande, for eksempel forårsage intern blødning under en blå mærke eller endog et slagtilfælde. Aldersrelateret throbocytopati manifesteres på samme måde som andre typer hæmoragisk diatese hos børn, øget blødning, og derfor kræver alle sådanne tilfælde opmærksomhed. Det er umuligt at skelne funktionel trombocytopati fra f.eks. Manifestationer af akut leukæmi i et tidligt stadium ved hjælp af eksterne tegn, dette kan kun ske efter laboratorieblodprøver.

Typer af hæmoragisk diatese, afhængigt af årsagerne til dem

Afhængig af hvilken mekanisme der ligger til grund for den øgede blødning, skelnes der 4 grupper af hæmoragisk diatese:

  • Blødninger baseret på lidelser forbundet med blodplader, koagulerende blodceller: et fald i deres antal (trombocytopeni) eller en krænkelse af deres funktion (trombocytopati). De skyldes ofte forringede immunforsvar, lever- og nyresygdomme. Denne gruppe indbefatter alle tilfælde af disaggregation af thrombocytopati, herunder funktionel, beskrevet ovenfor;
  • Hemorragisk diatese forårsaget af metabolisk fibrin, et protein der er ansvarligt for blodets koagulationsfunktioner. En sådan diatese kan forekomme under påvirkning af fibrinolytika, dvs. lægemidler, som reducerer indholdet af fibrin i blodet, er også arvelige (hæmofili);
  • Diatese, der er baseret på begge årsager, som en blødningsforstyrrelse og blodpladehemostaseforstyrrelser. Disse omfatter blødninger med øgede doser af stråling, med ondartede blodsygdomme, von Willebrands sygdom;
  • Hæmoragisk diathese, hvis dannelse fører til krænkelser af vaskulærvæggen, som følge heraf bliver det gennemtrængeligt for blodceller. Denne gruppe omfatter hæmoragisk vaskulitis, vitamin C-mangel, virkningerne af en virusinfektion.

Symptomer på hæmoragisk diatese

Det vigtigste og ofte det eneste symptom på hæmoragisk diatese er øget blødning, alle andre tegn er på en eller anden måde forbundet med det. Øget blødning manifesteres i form af langvarig eller kraftig blødning ved uregelmæssige lejligheder, for eksempel kan en lille ridse forårsage alvorlig og langvarig blødning. Ofte blødning er generelt spontan. Dette manifesterer sig i form af ikke at have en årsag til blødning fra næse, tandkød, livmoderblødning hos kvinder, hæmatomers pludselige udseende (blå mærker) uden en tidligere skade.

Der er 5 typer blødninger i hæmoragisk diatese:

  • Kapillær blødning manifesteret på huden og slimhinderne i form af en spredning af små røde prikker (petechiae, ecchymose) såvel som i form af "oozing" blødning - nasal, gingival, livmoder, mave, tarm. De er karakteristiske for thrombocytopeni og disaggregering thrombocytopati;
  • Hæmatomatøs blødning - dannelse af subkutane hæmatomer og indre blødninger. Karakteristisk for hæmofili og nogle andre tilstande
  • Blandetype, der kombinerer tegn på både kapillær og hæmatomatøs blødning, karakteristisk for hæmoblastose (leukæmi, lymfocytisk leukæmi, etc.);
  • Lilla blødning er et udslæt, der vises symmetrisk ved begyndelsen af ​​benene, og spredes derefter højere til hofterne og skinkerne. Efterhånden som sygdommen udvikler sig, øges udslæt i størrelse og kan flette ind i store pletter. Over bæltet er det sjældent dannet, selv om dette ikke er udelukket. Sådanne ydre manifestationer af blødning er karakteristiske tegn på hæmoragisk vaskulitis (Scheinlein-Genoch-sygdom);
  • Mikroangiomatisk blødning, baseret på arvelige patologi af små blodkar. Manifest i form af vedvarende kapillær blødning på samme sted.

Metoder til behandling af hæmoragisk diatese

Behandling af hæmoragisk diatese er primært rettet mod at fjerne blødning, da de udgør en øjeblikkelig fare for kroppen. Til dette formål foreskrives lægemidler, som forøger blodkoagulation, og i tilfælde af trombocytopati de der bidrager til deres bedre modning, dvs. med det formål at forbedre stofskiftet.

Diatesen, som er sekundær, behandles sammen med den sygdom, der forårsagede dem. Hæmoragisk diatese, der er baseret på arvelige mekanismer, kan som regel ikke helbredes, men konstant overvågning og terapi med det formål at eliminere symptomer og opretholde helbred forøger væsentligt livet for sådanne patienter.

Funktionel trombocytopati hos børn kræver skabelse af forhold for barnet, der ville beskytte ham mod alvorlig skade, samtidig med at man sikrer normal fysisk aktivitet. Du har også brug for god ernæring, forebyggelse af infektionssygdomme, især viral ætiologi.

Hemorragisk diatese

Hemorragisk diatese er en kategori af sygdomme, der på en eller anden måde er forbundet med øget blødning i kroppen.

Hvis en person har en hæmoragisk diatese, observeres afvigelser i det hæmatopoietiske systems funktion, hvilket fører til en overtrædelse af blodproppens proces, hyppig ekstern, subkutan og intern blødning. Diagnose af hæmoragisk diatese og deres behandling bør kun foretages af en læge - selvbehandling er upassende her.

Hemorragisk diatese hos børn: symptomer

Indholdet af artiklen "Hemorragisk diatese hos børn"

Du kan købe denne reaktion fra organismen uanset alder. Det findes også hos dyr.

Hemorragisk diatese: klassificering

Der er to grupper af hæmoragisk diatese på grund af arvelige (primære) og erhvervede (sekundære) afvigelser fra normen. I det første tilfælde er hovedrolle tildelt medfødte genetiske defekter (fx problemer med udvikling af blodplader samt afvigelser fra de normale plasmakoncentrationsfaktorer).

I det andet tilfælde bliver udløseren til udvikling af hæmoragisk diatese autoimmune sygdomme, der tager visse lægemidler, beskadiger væggene i blodkar med toksiner og så videre.

Med hensyn til sygdomsudviklingsmekanismen udmærker sig følgende former for hæmoragisk diatese:

  • Forårsaget af fejlfunktion af blodpladehemostase.
  • Forårsaget af en krænkelse af blodkarens integritet.
  • Udvist som følge af krænkelse af blodpropper.

Hemorragisk diatese hos børn

Ofte forekommer hæmoragisk diatese i tidlig barndom. Oftest er det forårsaget af en svag babyens krop og kan sikkert passere som den vokser op (normalt blødning stopper efter puberteten). Denne form for diatese kan skyldes den relative umættelighed af blodpladerne. Der er dog også medfødte former for diatese, når problemer med blodkoagulering kan skyldes arvelighed.

Hemorragisk diatese hos børn: årsager

Det er umuligt at tillade den hæmoragiske diathese at tage sin kurs, selvom du er sikker på, at dette er en aldersrelateret lidelse, som vil passere med tiden. Det er nødvendigt at gennemgå en laboratorieundersøgelse af blod og omhyggeligt overvåge manifestationerne af denne funktionelle afvigelse.

Hemorragisk diatese: årsager

Oftest er grunden til problemerne forbundet med blødning afvigelser i processen med blodkoagulation - de såkaldte disaggregeringsformer af thrombocytopati. Tendens til hæmoragisk diatese kan skyldes tilstedeværelsen af ​​sygdomme som leukæmi, hæmoragisk vaskulitis, erytem, ​​hæmofili og så videre.

Derudover er følgende almindelige årsager til hæmoragisk diatese:

  • Tager visse lægemidler (for eksempel antikoagulantia, der påvirker blodudtynding).
  • Medfødte abnormiteter i blodkarrene og det hæmatopoietiske system.
  • Overtrædelse af permeabiliteten af ​​beholdervægge.
  • Mangel på vitamin C.
  • Abnormiteter i funktionen af ​​leveren og milten.
  • Nogle autoimmune infektiøse og virussygdomme.
  • Skader på karsystemet under feber.

Symptomer på hæmoragisk diatese

Typisk følgende kliniske billede:

  • Udseendet af rødlige-rosa læsioner på kroppen og slimhinderne.
  • Hematomer af uklar natur.
  • Subkutan blødning.
  • Måske udseendet af sår.
  • Tilstedeværelsen af ​​blod i urinen.
  • Mavesmerter, kvalme, opkastning.
  • Blødning i leddene er også mulig.
  • Rødmen af ​​nethinden.
  • I alvorlige tilfælde er der blødninger i de indre organer.

Med hensyn til typerne af blødning med en bestemt type hæmoragisk diatese kan man identificere:

  • Lilla type af blødning. Manifest i form af små udslæt på benene.
  • Kapillær type. Dens symptomer er i udseendet af små blødninger (ecchymosis og petechiae), blødende tandkød og næse, såvel som intern blødning (oftest livmoder og mave).
  • Hematomatøs type. Dens symptomer er øget blødning efter kirurgiske indgreb, såvel som udseende af hæmatomer på kroppen (sædvanligvis ret omfattende) og mulig udledning af blod i leddene.
  • Mikroangiomatisk type. Oftest forekommer der i nærværelse af en arvelig hæmoragisk form af diatese. Det manifesterer sig i form af hyppige gentagne blødninger.
  • Blandetype. Det kliniske billede med denne type blødning er udseendet af et lille rødt udslæt og omfattende hæmatomer.

På vores hjemmeside kan du finde billeder af hæmoragisk diatese, der tydeligt viser de forskellige typer manifestationer af denne kropsreaktion.

Hemorragisk diatese: behandling

Før du begynder behandling, er det vigtigt at diagnosticere med succes. Dette kan kræve følgende:

  • Gennemførelse af generelle laboratorie- og biokemiske undersøgelser af blod og urin.
  • Bestemmelse af den tid, der kræves for blodkoagulation.
  • Gennemførelse af immunologisk, samt en test for generering af thromboplastin, prothrombin og thrombintest.
  • Laboratorieundersøgelse af serum.
  • Udførelse af koagulogram.

Efter at have gennemgået disse undersøgelser kan lægen foretage en nøjagtig diagnose og ordinere passende behandling. Det kan omfatte at tage visse lægemidler (f.eks. Jerntilskud, kortikosteroider) og vitaminkomplekser og kosttilskud samt mere radikale metoder: for eksempel ledning i blodet, plasma eller rød blodcelletransfusion eller fjernelse af milten kirurgisk.

Ved diagnosticering af hæmoragisk diatese er det vigtigt at udføre forebyggende foranstaltninger, der kan styrke kroppen og forbedre sine beskyttelsesfunktioner. Disse omfatter hærdning, moderat motion og motion, en afbalanceret kost med omhyggeligt udvalgte vitaminsammensætning. Derudover er det særligt vigtigt at beskytte kroppen mod muligheden for infektion med virussygdomme i efteråret-foråret. For at gøre dette anbefales det at tage specielt udvalgte vitaminkomplekser.

Apoteksprodukter "La Cree" kan ikke betragtes som fuldstændig terapeutisk, men det kan give kvalitetspleje til hud beskadiget af hæmoragisk diatese. Da La Cree hudprodukter er lavet af naturlige ingredienser og ikke indeholder farvestoffer, parabener og dufte, cremer og geler af dette mærke, hjælper forsigtigt huden og fjerner tegn på rødme og irritation.

Hemorragisk diatese hos børn

Hemorragisk diatese er patologien i kredsløbssystemet, ledsaget af samme manifestation - spontan blødning. Hemorragisk diatese hos børn er en ret almindelig sygdom. Sygdommen påvirker både voksne og børn.

Hemorragisk diatese (vaskulitis) er opdelt i 2 grupper: medfødt og erhvervet.


Genetisk nedbrydning med arvelighed fører til forekomsten af ​​en hæmoragisk diathese af medfødt natur. Blodsygdomme eller vaskulær patologi kan forårsage en erhvervet sygdom.

klassifikation

Klassifikationen identificerer følgende grupper af denne patologi:

  1. Diatese forårsaget af abnorm blodpladehemostase. Trombocytopati og trombocytopeni er medlemmer af denne gruppe. Forringet immunitet, nyresygdomme, viral infektion og leverpatologier fremkalder deres forekomst.
  2. Klassificeringen af ​​den anden gruppe indbefatter diates, fremkaldt af koagulationsforstyrrelsen: hæmofili, fibrinolytisk purpura. Sygdomme optræder i forbindelse med langvarig behandling med antikoagulantia og fibrinolitami.
  3. Klassificeringen af ​​den tredje gruppe omfatter diathesis, hvor væggene i blodkar ødelægges: vaskulitis, avitaminose, telangiectasia.
  4. Klassificeringen af ​​den fjerde gruppe har forskellige former, hvor forekomsten af ​​disse kan være uregelmæssig blodkoagulation eller blodpladehemostase.

symptomer

Hemorragisk diatese har forskellige symptomer. Hvis vaskulærvægens indsigtige funktion er nedsat, kan symptomer forekomme som et lille udslæt over hele kroppen og på slimhinderne, mavesmerter og blod i urinen. Udseendet af smerte og hævelse i leddene kan også indikere en hæmoragisk diatese.

Den anden gruppe af sygdommen ledsages af pludselige blødninger og blødninger (subkutan, omfattende eller mindre). Blødninger kan være forskellige farver. Forstyrrelser i blodpropper kan skyldes udviklingen af ​​anæmi, hvilket også er tegn på diatese.

Hæmofili er den tredje type af denne patologi. Symptomer: Næseblod fra det første år efter fødslen af ​​barnet, subkutan blødning med en lille skade og blødning i ledhulen (hæmrose).

Hæmoragisk diatese hos børn er ofte manifesteret af blødning fra næsen, såvel som blødning i løbet af tiderne.


Symptomerne hos disse sygdoms spædbørn kan være følgende:

  • udslæt overalt
  • tendens til hæmatom med mindre blå mærker
  • hos piger i puberteten observeres menstrueret blodtab, som overstiger normen (menorrhagia symptomer).

Gentagne gange havde børn symptomer som udtømning af blod i de indre organer (nyrer osv.), Der ledsages af mavesmerter og opkast med blod urenheder.

diagnostik

Diagnose udføres for at identificere årsagerne til blødning. Til dette sender lægerne et sygt barn til laboratorieundersøgelse af urin, blod, koagulogram og biokemi.

Ved påvisning af denne patologi vil kræve:

  • generelle blod- og urintest;
  • biokemisk analyse af blod og urin;
  • en blodprøve for de sporstoffer, den indeholder
  • etablering af en periode for total blodcirkulation
  • protrombin og thrombintest;
  • thromboplastin generation test;
  • korrektionstest i et autokoagulogram for at bestemme graden af ​​plasmemangel på det krævede patogen;
  • immunologiske tests.

Omfattende diagnostik vil give de mest kvalitative resultater, baseret på hvilke det er muligt at etablere en nøjagtig diagnose.

Laboratorium værelse

Laboratoriediagnose er afgørende for at bestemme diagnosen. Hvis laboratorieparametrene var normale hos patienter, der har øget blødning, betyder det ikke, at hæmoragisk sygdom er fraværende. Ændringer i laboratorietester kan ses i perioden med hæmoragisk fragment. Uden fejl, gennemgå en anden undersøgelse.

En af laboratorieprøverne, som udføres til undersøgelse af hæmostase, er ikke følsom nok (for eksempel at detektere perioden for blodkoagulation). Resultaterne af testen, som bestemmer aktiveret partiel thromboplastintid (APTT), modificeres kun ved hæmofili med et fald i den manglende faktor til et niveau ikke mindre end 10% af standarden.

Blødning opstår, når kapaciteten af ​​en faktor er under en given kritisk indikator. Med autoerythrocyt sensibilisering, selv at ty til moderne metoder, er det ikke muligt at bestemme overtrædelsen af ​​hæmostasystemet.

forskellen

Differentiel diagnose er den nemmeste måde at klassificere manifestationer af sygdommen på, da mange former for hæmoragisk diatese ledsages af lignende tegn, men kræver en anden behandling. Differential diagnose bruger følgende data til at etablere diagnosen:

  • analyse af tilstedeværelsen af ​​forbindelser mellem manifestationen af ​​symptomer på syndromet og brugen af ​​stoffer, vaccinationer, forskellige patogene virkninger;
  • vurdering af blødning efter operation og skade

Differentiel diagnose hjælper lægen med at bestemme på hvilket tidspunkt sygdommen optrådte, såvel som dens varighed og egenskaber.

Instrumental

Instrumentdiagnostik udføres ved hjælp af en generel blodprøve, som vil bidrage til at identificere post-hæmoragisk normokromisk eller hypokrom anæmi. Som et resultat af at studere data udpegede eksperterne følgende diagnostiske metoder: radiografi af brystet, ultralyd (US) i maveskavheden og også EKG.

Ultralyd er ordineret til manifestationer af nyreskade. Nyrepatienter diagnosticeres ofte med nyresygdom, unormal udvikling af urinorganerne, ukorrekt udskillelse og kumulativ nyrefunktion mv. Resultaterne hjælper med at forudsige sygdommen og overvåger også korrekt behandling.

En undersøgelse udføres også af patienten, som bidrager til at bestemme patologiens art: arvelig eller erhvervet akut eller kronisk form, årsager til allergisk reaktion mv.

Fysisk undersøgelse afslører den type blødning, der angiver nederlaget for et specifikt link af hæmostase (vaskulær i vaskulær-lilla type, blodplade i petechialspottet, koagulerende i hæmatomer).

behandling

Behandlingen er udelukkende ordineret af lægen efter bestemmelse af typen af ​​diatese. Behandling afhænger også af blødningsmekanismen. Førstehjælpshjælp fra forældre til et barn med hæmoragisk diatese bør omfatte sådanne foranstaltninger og handlinger:

  • give dit barn med hvile og sengestil;
  • pas på korrekt ernæring, som bør beriges med et stort antal kalorier;
  • lad barnet drikke rigeligt med væsker;
  • når blødning bruger en tampon.

præparater

I tilfælde af vaskulitis eller trombocytopenisk purpura anvendes kortikosteroider i behandlingen. Det anbefales at bruge sådanne lægemidler som: antispasmodik, disaggregerende midler, neutrometabolske lægemidler. Behandlingskomplekset hjælper med at forbedre tilstanden af ​​barnets krop afhængigt af graden af ​​sygdomsudvikling.

Sådanne lægemidler som: ditsinon, heparin, brug af gletsjer, intravenøs administration af gluconat og calciumchlorid, pahikarpin, remesti og andre er ordineret til hæmoragisk syndrom på baggrund af sygdomme i mave-tarmkanalen.

For at slippe af med blødning anbefaler lægerne at tage medicin, der hjælper med at forbedre blodproppen. For at stoppe blødning vil der blive anvendt medicin med antiseptisk virkning: Trombin, Pachicarpin, anvendelse af en speciel film med lincomycin og en hæmostatisk svamp.

Brug af stoffer, der hjælper med at øge blodpropper og antiseptika, hjælper ikke kun med at stoppe blødningen, men bidrager også til øjeblikkelig stramning af sår.

vitaminer

Behandling med vitaminer som ascorbinsyre, vitamin Pp, rutin anvendes i tilfælde af beriberi. Vitaminer af gruppe K - antihemoragiske lægemidler, som bidrager til normalisering af blodkoagulation, er involveret i biosynteseprocessen, derfor er de ordineret i nærværelse af alle typer HD.

Blodtransfusion

Blod- eller plasmatransfusioner udføres i hæmofili. Hvis patienten bliver generet af vedvarende blødning (hyppigt og i store mængder), kan kirurgisk indgreb være nødvendig for at fjerne milten. I tilfælde af anæmi anbefales det at kost og jern kosttilskud.

Folkelige retsmidler

Der findes mange traditionelle terapimetoder til hæmoragisk diatese: bade, forskellige salver, urter osv. Men glem det først og fremmest bør du se en læge. Selvbehandling er skadeligt for barnets helbred.

Et af midlerne til traditionel medicin er afkogsbehandling, hvor hovedkomponenten vil være løvblad. Ti store laurbærblade hældes en liter vand og koges over lav varme i 3 minutter. Hvis du bruger vandbadmetoden, så 10 min. Slib dogrose og tilsæt en teskefuld til sammensætningen. Blandingen får stå natten over, og om morgenen kan du give barnet 3 gange om dagen og 1 spiseskefuld.

Bay te kan fortyndes med te, juice, vand, eller med enhver anden drik dit barn bruger, i mængden af ​​en spiseskefuld. Behandlingsforløbet ved den nationale metode - 6 måneder.

Afkogningen kan bruges til forebyggelse. Til forebyggelse af hæmoragisk diatese anvendes også: fysioterapi, urtemedicin og fysioterapi.

Bedøm denne artikel: 31 Bedøm venligst artiklen

Nu efterlod artiklen antallet af anmeldelser: 31, Gennemsnitlig vurdering: 4.23 ud af 5

Hemorragisk diatese hos børn symptomer behandling

Hemorragisk diatese hos børn symptomer behandling.

Gruppen af ​​såkaldt hæmoragisk diathese indbefatter et antal helt forskellige i deres etiologi og patogenese af sygdomme, der har et fælles karakteristisk klinisk symptomblødning. Blødning med disse sygdomme er ikke et sekundært fænomen, som det er tilfældet med en række infektionssygdomme, såvel som med mange sygdomme i blodet og bloddannende organer, men er det dominerende, afgørende symptom.

Det afhænger af at nedsætte blodkoagulationen eller på patologiske ændringer i væggene i blodkar eller på kvantitative og kvalitative ændringer i blodplader.

Denne gruppe omfatter:

1) Verlgof sygdom

3) Schönlein-Henoch sygdom. Hæmofili.

Trombocytopenisk purpura (Verlgof sygdom) - Den mest almindelige form for hæmoragisk diatese. Skelne mellem akutte og kroniske sygdomsformer, der igen er opdelt i immune og ikke-immune. En kort historie (fra flere dage til flere måneder) er karakteristisk for den akutte form af sygdommen. Verlhof sygdom kan forekomme i enhver alder, men dens kroniske former er mere almindelige hos børn. Syge oftere kvinder.

Etiologien er uklar. Provokative faktorer er forskellige infektioner, endokrine lidelser mv.

Blødningens patogenese skyldes primært trombocytopeni. Hos 70% af patienterne er blodplader isoleret eller fraværende. Udover de kvantitative ændringer af blodplader er der konstateret signifikante kvalitative ændringer af dem, især i sygdommens kroniske form. Klæbemidlets klæbende egenskaber reduceres drastisk. Sammen med ændringer i blodplader i Verlgofs sygdom er der forstyrrelser i plasmakoncentrationerne i blodkoagulationssystemet, der forårsager hypokoagulering. Alt dette fører til dannelsen af ​​en løs blodprop. Tilbagetrækningen af ​​blodproppen er i de fleste tilfælde fuldstændig fraværende.

Der er en øget permeabilitet i vaskulærvæggen, som kan manifesteres af et udtalt symptom på en tourniquet (petechiae dannelse på huden under turneringen pålagt lemmerne) og langvarig hertugenblødningstid (over 8 minutter).

Den mest karakteristiske manifestation af Verlgofs sygdom er hæmoragisk syndrom - forskellige blødninger og blødninger fra slimhinderne i forskellige organer. De hyppigst observerede hudblødninger kombineret med blødning fra livmoder, næse og tandkøds slimhinder. Hjerneblødninger er farlige. Rigelig og langvarig blødning ledsaget af progressiv anemisering forårsager ændringer i kardiovaskulærsystemet og andre organer hos en række patienter. Størrelsen af ​​leveren og milten, som regel, ikke forstørret.

Diagnose af Verlgofs sygdom i typiske tilfælde er uden tvivl og er baseret både på det karakteristiske kliniske billede og laboratoriedata. Fejl er oftest forårsaget af vanskelighederne med differentialdiagnose med andre sygdomme, hvor hæmoragisk syndrom også observeres (hypoplastisk anæmi, systemisk lupus erythematosus, som forekommer med Verlhof syndrom og Fisher-Evans syndrom, Gauchers sygdom).

Behandling af Verlhof sygdom er en vanskelig opgave og afhænger af sygdommens form og stadium. Under forværringen af ​​hæmoragisk diathese bør terapeutiske foranstaltninger sigte mod at standse blødning under remission - for at forhindre gentagelse af sygdommen og ledsagende komplikationer. Til dette formål er komplekse behandling almindeligt anvendt, herunder gentagne blodtransfusioner, introduktion af ce-præparater og kortikosteroidhormoner. Et af de mest effektive midler til behandling af Verlgoths sygdom, især dets kroniske former, forbliver kirurgisk behandling - splenektomi.

Mekanismen for den terapeutiske virkning af splenektomi er kompleks og ikke fuldt ud forstået. Årsagen til og sted for blodplade ødelæggelse er stadig kontroversiel, men der er tegn på, at antiplatelet antistoffer produceret i milten er involveret i denne proces.

Den mest fordelagtige periode for operationen er remissionfasen. Således blev ifølge L. S. Tsepa i 79% af hæmoragiske manifestationer, der blev opereret på remitteringsstadiet, hæmatologiske manifestationer opnået, og hos 21% af patienterne blev klinisk remission opnået. Analyse af de umiddelbare og fjerne resultater af splenektomi gør det muligt for os at overveje en af ​​hovedårsagerne til manglende diagnose af fejl før operationen. Tilbagefald hos patienter, der gennemgår splenektomi, kan forekomme med den primære nedbrydning af blodplader i leveren.

Splenektomi vil ikke give det ønskede resultat i de tilfælde, hvor blødning er forbundet med dysfunktion af de endokrine kirtler. Infektiøse og endokrine faktorer spiller en væsentlig rolle i sygdommens tilbagefald. Fatal udfald efter splenektomi observeres hos 5% af patienterne, der primært opereres midt i blødningen, mens der i operationer udført i remission er sådanne resultater sjældne.

hæmofili - En sjælden familie sygdom. Det ses nogle gange meget tidligt i form af blødning fra en nyfødtes navle, men oftere efter at barnet begynder at bevæge sig aktivt og kan blive udsat for skade. Kun drenge er syge, men sygdommen overføres gennem kvinden. Kvinder, der ikke gør ondt i sig selv, kan overføre sygdommen til deres sønner, men gennem døtre og børnebørn. En patient med hæmofili vil have sunde sønner, men børnebørn født til deres døtre kan have hæmofili.

Clinic. Det væsentligste kliniske symptom er blødning under huden på skadestedet og vedvarende, langvarig, ikke-genoprettende blødning som følge af skade (tandudtrækning, skade, skade, etc.). Petechia og spontan blødning sker aldrig. Alle godkendelsesprøvninger på vægvægts modstand giver et negativt resultat. Blødninger i leddet er meget almindelige, normalt i knæ eller albue. Fugen er stærkt smertefuld, hævet. Huden over leddet er nogle gange hyperæmisk, varm til berøring. Over tid reduceres de akutte fænomener i leddet, smerten falder, mobiliteten genoprettes, men ikke helt. Med gentagne blødninger i samme ledd bliver det mere og mere deformeret, dets mobilitet falder og næsten fuldstændig ankylose kan forekomme. Hæmofili børn slår normalt bagud i fysisk udvikling; de er infantile, blegne. På de indre organers side kan abnormiteter ikke noteres. Temperaturer med store blødninger kan være forhøjet.

Blod. Et karakteristisk træk ved blodet er en kraftig afmatning af blodkoagulation - op til 10-15 minutter i stedet for 2-3 minutter under normale forhold. Blødningstiden for denne sygdom forbliver inden for det normale område. Antallet af blodplade er normalt. Morfologiske ændringer i blodet observeres ikke.

Blødningsmekanismen i hæmofili er udelukkende forbundet med ændringer i blodkoagulation. Årsagen til afmatningen af ​​koagulering er ikke fuldt ud etableret. Det antages, at grundlaget er den kvantitative mangel og kvalitative inferioritet af thrombokinase, hvis formål er at aktivere prothrombin og omdanne det i nærværelse af calciumsalte til thrombin (den endelige blodkoagulation forekommer som følge af omdannelsen af ​​fibrinogen til fibrin under påvirkning af thrombin).

Trombokinase dannes delvis ved nedbrydning af blodplader og leukocytter, og er delvis et produkt af det vaskulære endotel. Manglen på uddannelse og den kvalitative inferioritet af trombotiske kinaser skyldes sandsynligvis den elementære funktionelle underlegenhed af disse elementer.

Hæmofili er en uhelbredelig livslang sygdom, men med alderen bliver blødningen mindre udtalt. Ofte dør sådanne patienter i barndommen eller ungdommen fra sammenfaldende sygdomme og blødninger.

Behandling. Anvend symptomatisk behandling. Under blødning giver blod eller plasma transfusioner (100-200 ml) en god effekt. Blod spiller ikke blot en rolle som erstatningsfaktor, men fungerer også som et hæmostatisk middel på grund af tilstedeværelsen i donorens blod af en større mængde thrombokinase og dets producerende elementer (blodplader, leukocytter). Subkutane og intramuskulære injektioner af humant og hestblodserum er mindre effektive. Denne hændelse bør anvendes i tilfælde af umulighed af perelivanieblod.

Ligesom med Verlgofs sygdom, bør man stræbe efter at mætte kroppen med vitaminerne K og C. Det anbefales at give børn en masse frugt, juice, tinktur og rosehip ekstrakt. Når blødning fra næsen skal være tilsluttet næsepassager.

Hæmoragisk vaskulitis eller Schönlein-Genoch sygdom

En af de mest almindelige sygdomme, der er forbundet med skade på vaskulærvæggen, er hæmoragisk vaskulitis eller Schönlein-Genoch sygdom.

Symptom kompleks af hæmoragisk vaskulitis består af karakteristiske hudlæsioner, artikulært syndrom, abdominalsyndrom, nyreskade. Hudpræstationer forekommer oftest og er karakteriseret ved udseendet på lemmerne, skinkerne, mindre ofte på polymorfe symmetriske papulære hæmoragiske krop, mindre ofte urtikarnyh, vesikulær og erythematøs udslæt, der stiger over hudens overflade og ikke forsvinder, når de presses. Til hæmoragiske elementer præget af en klar inflammatorisk komponent og langvarig efter regressionen af ​​hudpraktiseringer af pigmentering. I alvorlige tilfælde er sygdomsforløbet kompliceret af udviklingen af ​​centralnekrose og dannelsen af ​​sår.

artikulær syndromet forekommer efter hududslæt og fortsætter i flere dage i form af flygtig smerte i store led, som gentager sig med en ny bølge af udslæt.

abdominal i nogle tilfælde er syndromet før udseendet af hudblødninger og dominerer det kliniske billede hos 30% af patienterne. Hovedsymptomet er vedvarende eller kramper i mavesmerter, nogle gange af stor intensitet, forbundet med blødning i tarmvæggen og mesenteri. Blødning i tarmvæggen kan føre til hæmoragisk blødning og ledsages af blodig opkastning, melena og frisk blod i afføring. Perioden af ​​smerte veksler med smertefrie huller, hvilket hjælper med at differentiere akut kirurgisk patologi og abdominale manifestationer af hæmoragisk vaskulitis. Abdominal syndrom er kortvarigt og regresserer i de fleste tilfælde om 2-3 dage.

nyre syndromet findes hos 25-30% af patienterne og fortsætter i henhold til typen af ​​akut eller kronisk glomerulonephritis med mikro- og brutto hæmaturi, proteinuri og cylindruri. Patientens skæbne udvikler nefrotisk syndrom. Af alle de manifestationer af hæmoragisk vaskulitis varer nyreskader den længste, hos nogle patienter, der fører til uremi.

Patofysiologi. Grundlaget for de patologiske manifestationer af Schönlein-Genoch-sygdom er den inflammatoriske reaktion af kapillærnets arterioler og kar med nedsat endotelstruktur og -funktion, massiv trombose af mikrocirkulation og serøs infiltration af vaskulærvæg og perivaskulært væv, som forekommer under virkningen af ​​cirkulerende immunkomplekser. I tilfælde af Schönlein-Genoch-sygdom øges indholdet af immunoglobulin A, som er dominerende i immunkomplekserne og findes i form af granulater ved mikroskopi af hud- og nyrebiotika.

Årsagen til dannelsen af ​​immunkomplekser kan være infektion, medicinering, ændringer i plasmakoncentrationen af ​​plasmaet. Strukturelle ændringer i vaskulærvæggen og nedsat collagen syntese fører til kontaktstimulering af blodplader og provokerer mikrotrombose. Lokalisering og sværhedsgrad af kliniske manifestationer bestemmes af området og massiviteten af ​​vaskulære læsioner.

Telangiectatiske blødninger er patogenetisk forbundet med inferioritet eller strukturelle ændringer i bindevæv, et fald i kollagenindholdet i vaskulærvæggen, hvilket fører til fokal udtynding af de mikrovaskulære vægge og udvidelse af deres lumen og utilstrækkelig lokal hæmostase som følge af subendotelial insufficiens.

I patogenesen af ​​blødning med paraproteinæmi spiller hovedrollen en stigning i plasmaproteinindholdet, en kraftig stigning i blodviskositeten, en langsommere blodgennemstrømning, trombose, stasis og beskadigelse af små fartøjer. Derudover fører "omhyllingen" af blodplader med en kobling af protein til deres funktionelle mindretal.

Listen over sygdomme baseret på forekomsten af:

Autoimmun skade på vaskulærvæggen:

hæmoragisk vaskulitis af Schönlein-Henoch;

purpura forbundet med at tage medicin baseret på jod, belladonna, atropin, phenacetin, quinin, sulfonamider, sedativer;

bakteriel septisk endocarditis, meningokokæmi, sepsis af enhver ætiologi, tyfus, difteri, skarlagensfeber, tuberkulose, leptospirose;

viral: influenza, kopper, mæslinger;

rickettsioza: tyfus, krydsbårne tyfus;

protozoale infektioner: malaria, toxoplasmose.

Strukturelle ændringer i beholdervæggen:

systemiske bindevævssygdomme: skørbug, Cushings sygdom, senilpurpura, cachectic purpura.

Vaskulære læsioner af blandet genese:

paraproteinemisk blødning: cryoglobulinæmi, hyperglobulinæmi, Waldenstrom macroglobulinæmi, multiple myelom (myelom);

positional purpura: ortostatisk, mekanisk;

hudrelateret purpura: ringformet telangiektisk purpura, ringorm.

Diagnosen af ​​Schönlein-Genoch-sygdommen er baseret på påvisning i blodet på baggrund af det karakteristiske kliniske billede af cirkulerende immunkomplekser.

Planlagt terapi Patienter med Schönlein-Henoch sygdom kræver hospitalsindlæggelse og sengeluft. Det er nødvendigt at udelukke fra kost chokolade, citrus, bær og saft. Prescription antihistamin medicin er ineffektivt. I alvorlige tilfælde anvendes prednison i en dosis på op til 60 mg dagligt i form af kurser i 3-5 dage med obligatorisk baggrundsadministration af heparin, hvilket forhindrer hyperkoagulering og udvikling af DIC. Dosis af heparin udvælges individuelt i overensstemmelse med indikatorerne for koagulogrammet. Kriteriet for effektiviteten af ​​heparinbehandling er forlængelsen af ​​APTT med 2 gange sammenlignet med kontrollen.

I tilfælde af alvorligt leddssyndrom er anvendelsen af ​​voltaren eller indomethacin i de terapeutiske doser effektiv.

På baggrund af alvorlig infektion er hæmoragisk syndrom forbundet med udviklingen af ​​DIC. I dette tilfælde er transfusionen af ​​friskfrosset donorplasma effektivt.

Den mest effektive behandling for telangiektasi er kryodeforstyrrelse eller lokal laserbehandling.

Ved påvisning af kryoglobulin er et forløb af terapeutisk plasmaferes med erstatning af albumin og saltopløsninger nødvendig.

Tilbagefald forebyggelse. Til forebyggelse af hæmoragisk vaskulitis spiller en vigtig rolle af forebyggelsen af ​​fokal infektion exacerbationer, afvisningen af ​​recept af antibiotika og andre lægemidler uden tilstrækkelig grund. Vaccinationer og prøver med bakterielle antigener (herunder tuberkulin) er kontraindiceret hos patienter. Hos patienter med primær nyreskade er det nødvendigt med kontinuerlig overvågning af urintest.

Hemorragisk diatese hos børn: symptomer og behandling

Der er foretaget en underlig diagnose for barnets hæmoragiske diatese? Hvad er det, er det farligt, hvordan man kan slippe af med denne sygdom, og om det har konsekvenser - snesevis af spørgsmål plager forældre, der har lært om diagnosen.

Generelle oplysninger om hæmoragisk diatese

Næsten alle forældre kom på tværs af børns diathesis: røde skællede kinder, et udslæt over kroppen fra flere slik eller en appelsin. Den berømte børnelæge Komarovsky anser ikke sådan en diatese en sygdom:

"Dette er hverken en sygdom eller en diagnose, og ved brug af ordet" diathesis "angiver vi kun barnets disposition for visse sygdomme."

Men når det kommer til hæmoragisk diathese er alt ikke så simpelt. Udtrykket "hæmoragisk diatese" (hæmoragisk hæmostasiopati) skjuler en kreds af patologier i kredsløbssystemet (hæmostase), der manifesteres ved spontan tilbagevendende og dårligt kontrolleret blødning. I dette tilfælde kan blødning være både intern og ekstern.

Hæmoragisk diatese kan ikke betragtes som en uafhængig sygdom - det er snarere symptomerne på en række sygdomme i kredsløbets kredsløbssystem. Som regel har de en forskel i mekanismen for forekomst og manifestation - forbundet med en krænkelse af blodkoagulation eller forårsaget af en krænkelse af blodpladeproduktion eller en vaskulær genese. Hematologer skelner mellem to hovedformer af dette syndrom - medfødt (eller primær) hæmoragisk diatese og erhvervet (sekundær) hæmoragisk diatese.

Klassificering og typer af hæmoragisk diatese

Der er fem hovedtyper af hæmostasiopati:

1. Forårsaget af fejlagtig hæmostase af blodplader: Trombocytopati og trombocytopeni (for eksempel Glantsmanns thrombastheni eller Bernard-Soiler syndrom).

2. Diater, fremkaldt ved lav blodkoagulation. De farligste blandt dem er:

  • Hæmofili, som påvirker drenge (måske den mest berømte patient med hæmofili, er Tsarevich Alexei, søn af Nicholas II), og piger er dens "bærere" og kan føde sønner med en lignende diagnose. Den nuværende opfattelse, at en person med hæmofili blødgør fra den mindste ridse er for overdrevet! Hæmofili er meget farlig, fordi enhver kirurgi (selv tandudtrækning), større skader og spontan indre blødning i led og muskler kan koste patientens liv.
  • Willebrand-sygdom, karakteriseret ved episodisk blødning forårsaget af utilstrækkelig aktivitet af VWF-genet, som følge af, at blodplader er dårligt klæbet til de beskadigede områder af karrene. Denne sygdom er specielt farlig for piger - i fremtiden under fødslen standser blødningen meget hårdt.

Denne type diatese kan enten være medfødt eller erhvervet (for eksempel på grund af behandling med antikoagulantia).

3. En anden gruppe består af diathesis, der udvikler sig som følge af udtynding af væggene i blodkar: infektiøs og immun vaskulitis, hæmoragisk telangiektasi, vitaminmangel.

4. Blandede typer.

Derudover skelnes også psykogen og hysterisk hæmoragisk diatese. De er forårsaget af mental stress.

I tilfælde af hysterisk diatese ligger imitationstiltag: bevidst forårsager f.eks. Næseblod eller skaber blå mærker på huden.

Så børn har en tendens til at tiltrække opmærksomhed hos en voksen, uden ændringer i hæmatopoietisk system hos børn.

ICD kode 10

I Rusland er der indført et enkelt reguleringsdokument i medicinsk praksis over hele landet. Det giver dig mulighed for at tage hensyn til sygdommen, holde statistikker over befolkningens appel til lægehjælp. Det kaldes ICD - 10. Alle sygdomme i dette dokument har deres egen kode. Hemorragisk diateskode i den: D65 - D69 (blødningsforstyrrelser, purpura og andre hæmoragiske tilstande).

Årsager til hæmoragisk diatese hos børn

Hvorfor forekommer hæmoragisk diatese hos børn? I tilfælde af primær diatese er årsagen genmutation. Desuden arbejder hereditetsfaktoren ikke altid her. Undersøgelser har vist, at en stor procentdel af syge børn ikke havde nogen tilfælde af at bære dette syndrom, enten på fars linje eller på moderens side. Dette betyder, at "nedbrydningen" af genet forekom på befrugtningstidspunktet.

Barnet får diates efter fødslen.

Blandt de mest almindelige årsager til syndromets udseende er:

  • lever- og nyresvigt
  • langvarig behandling med nogle lægemidler, der påvirker blodbilledet
  • allergier (oftere - overdosis af indirekte virkninger af antikoagulantia - warfariner, coumariner osv.);
  • smitsomme sygdomme;
  • vitamin C mangel
  • endokrine forandringer.

Hertil kommer, at årsagerne til diatese symptomer kan være forbundet med psykisk chok, stress, en dramatisk forandring i ernæring, og endda klimaændringer.

Diatese symptomer

Der er et symptom, der er almindeligt for alle typer diaterese - det er pludselige og uforudsigelige blødninger. Afhængig af typen af ​​diathese kan andre specifikke symptomer imidlertid være til stede.

Så diathesis forårsaget af trombocytmangel eller dårlig kvalitet manifesterer sig:

  • hæmatomer med en lille kraft på huden, for eksempel ved palpation eller kompression af underarmen med en tonometer manchet, stærke blå mærker efter injektioner og så videre;
  • hyppig blødning fra slimhinderne i næse og mund;
  • meget farlig, selvom meget sjældne blødninger i hjernen, med hæmatomer på nakke og ansigt er "forløberne".

Når blodkoagulationsforstyrrelser hos børn også har deres egne symptomer:

  • dyb og smertefuld blødning i led og blødt væv, herunder under nakostnitsa
  • udvikling af tidlig destruktiv artrose og polycystisk knoglesygdom
  • atrofi af lemmerne
  • alvorlig postoperativ blødning, der opstår adskillige timer efter operationen.

Derudover er der undertiden symptomer som opkastning med blod, udslæt på kroppen og under pubertet hos piger - overdreven tung menstruation. Svage mindre akkumuleringer af blå mærker hos børn er ikke det første symptom på diatese. Dette kan skyldes blå mærker og klemning, især hos hyperaktive børn. Disse hæmatomer opløses hurtigt. Nøjagtigt bekræfte tilstedeværelsen af ​​hæmoragisk diatese kan kun medicinsk diagnose.

diagnostik

Hvordan diagnosticeres hæmoragisk diatese hos børn?

Undersøgelsen af ​​blod og urin i laboratorieforhold er den vigtigste diagnose af diathese.

Følgende tests udføres:

  • biokemisk sammensætning af urin og blod;
  • sporstoffer af blod;
  • estimering af blodkoaguleringstiden.

Derudover kan immunologiske test og test til generering af thromboplastin, korrigerende test, røntgenstråler eller ultralyd i mavemusklerne, EKG udføres.

Hemorragisk diatesebehandling

Behandling afhænger direkte af, hvilken type diatesese der diagnosticeres.

Generelt udføres behandling i hæmatologiske centre - specialiserede institutioner. I hæmofili er den primære behandling at injicere lægemidler til blodkoagulering - koaguleringskoncentrater eller plasma. I von Willebrands sygdom er effektive metoder som erstatning af plasmaprebehandling og anvendelse af aminocapronsyre effektive. Ved diatese er der på grund af udseende i blodet af antistoffer mod koagulationsfaktorer, fjernelse af op til 2 liter plasma fra kroppen af ​​et syg barn med udskiftning af frisk plasma, behandling med høje doser glucocorticoider (lægemidler med steroidhormoner) ordineret. Cortikosteroider er ordineret til vaskulitis og trombocytopenisk purpura.

For at stoppe blødning er medicin som pahikarpin og thrombin ordineret.

I et kompleks til hovedbehandlingen kan lægemidler, der forbedrer funktionen af ​​mave-tarmkanalen på baggrund af hæmoragisk diathesesyndrom, ordineres: Heparin, Ditsinon, calciumchlorid.

Anvendt og fysioterapi: mudder, bade, fysioterapi øvelser og så videre.

Unge patienter skal være registreret hos en hæmatolog på bopælsstedet, og de skal sammen med deres nære slægtninge være opmærksomme på metoderne til førstehjælp førstehjælp i tilfælde af pludselig indtræden af ​​sygdommen.

Mulige komplikationer og konsekvenser

Hemorragisk diatese kan holdes uafhængigt eller i udbud af lægehjælp. Men syndromet er fyldt med ret alvorlige komplikationer:

  • jernmangel i kronisk form;
  • immunsygdomme;
  • allergiske syndromer.

Der er en særlig tilbøjelighed til disse patienter til hepatitis og HIV.

Forebyggelse af forekomst

For at forhindre fødslen af ​​en baby med hæmoragisk diathesesyndrom, når forældre er bærere, er det vigtigt at konsultere en hæmatolog ved graviditetsplanlægning. I dette tilfælde skal begge forældre opgive dårlige vaner og overholde en sund livsstil. For moderen i barneperioden kræver en fuldstændig afbalanceret kost, undtagen jernmangel, vitamin C.

Men hvis barnet allerede var født med syndromet eller erhvervet det senere? Her er brug for:

  • konstant observation af en hæmatolog
  • rettidig lægeundersøgelse;
  • sikre en sund livsstil, moderat motion, hærde
  • god ernæring.

Kan hæmoragisk diathese betragtes som en sætning? Selvfølgelig ikke! Små patienter vænner sig til deres egenskaber og kan fuldt ud leve med dem. Lær din baby ikke at være bange for blødning, og vær ikke bange for dem selv - panik hjælper ikke med at eliminere symptomer på diatese.