Udførelse af diagnostik ved bronchial astma

Diagnose af astma udføres med fokus på en omfattende omfattende undersøgelse af patientens krop. At få resultatet af behandlingen afhænger af den korrekte diagnose.

Protokollerne (standarder) til bestemmelse af forekomsten samt videre behandling af den voksne befolkning og børn tager højde for forskellige teknikker: klinisk undersøgelse, historieoptagelse, symptompåvisning, laboratoriediagnostik.

Efter at have udført de nødvendige foranstaltninger for hver patient vælges en individuel behandlingsregime, som hjælper med at reducere forekomsten og lindre patientens tilstand. Differentiel diagnose af bronchial astma tager højde for alle aspekter (test, symptomer, historie, allergologi og respiratorisk funktionalitet.).

Diagnostiske undersøgelsesmetoder

Moderne diagnoser i udviklingen af ​​bronchial astma er en vigtig opgave for lægen, da tilstrækkelig behandling kan sikre fuldstændig kontrol af sygdommen, mens fuldstændig neutralisering af symptomerne hos børn og voksne. Hermed vurderes alle astma kriterier med undtagelse af KOL og en foreløbig diagnose.

Diagnostiske protokoller udføres i flere faser:

Afklaringshistorik

Bronchial astma afhænger af graden af ​​sygelighed, og bestemmes oftest i barndommen og i ungdommen. Som regel er der en genetisk forudsætning for udviklingen af ​​astmatiske sygdomme. Desuden er dens udvikling mulig på baggrund af COPD.

Bronchial angreb er ofte forbundet med eksponering for visse faktorer, der fremkalder karakteristiske symptomer (åndenød, hoste, hvæsenhed, svaghed osv.). Angrebet er i stand til at vises pludselig. Det kan stoppes ved brug af inhalerede bronchodilatorer. Hvis anlægget efter indånding ikke er fjernet, er yderligere diagnostiske protokoller nødvendige samt elimineringen af ​​COPD.

Visuel inspektion

I den første fase af sygdommen er professionel diagnostik ikke i stand til at bestemme specifikke protokoller til bestemmelse af astma, med undtagelse af KOL. Under et langvarigt angreb kan der opstå et symptom på et "tøndebryst", som er forbundet med vanskeligheder med at trække vejret ud. Som følge heraf er den gradvise udvikling af emfysem mulig, hvis kriterier og protokoller afhænger af sværhedsgraden af ​​symptomer og sygdomsstadiet. Yderligere behandling kan afhænge af resultaterne af den visuelle inspektion.

Auscultation og percussion

En vigtig måde for professionel diagnose er percussion (percussion) og auskultation (lytning) af lungerne. Som et angreb udvikler, kan der høres hvæsende og hvæsen i lungerne. Percussion er effektiv til langvarig sygdom og emfysem.

Laboratorie diagnostiske metoder

Laboratoriediagnose indebærer udnævnelse af en anden type analyse, herunder:

  • biokemisk blodprøve - bestemmer antallet af eosinofiler, der er markører for den allergiske proces. Desuden giver denne analyse sammen med den allergiske test dig mulighed for at identificere et specifikt allergen, som kroppen reagerer mest akut på;
  • fuldstændig blodtælling - giver dig mulighed for at identificere inflammatoriske processer, KOL og forgiftning i patientens krop. Blodprøveudtagning udføres på tom mave;
  • generel sputumanalyse - afslører karakteristiske astmatiske markører med karakteristiske Kurshman spiraler og Charcot-Leiden krystaller. Samtidig er det viskøse og tætte sputum, der kan stratificeres af to lag, defineret. Mikroskopisk undersøgelse bestemmer eosinofiler;
  • feces analyse - hjælper med at identificere parasitære invasioner, som ofte provokerer udviklingen af ​​astma. For eksempel er ascarider med deres cykliske udvikling i stand til at trænge gennem lungesystemet, hvilket forårsager generel forgiftning af kroppen, svækkelse af immunsystemet, øget allergi af patienten;
  • allergitest (inklusive scarification) - kriterier for at udføre en allergitest kan klarlægge tilstedeværelsen af ​​en trigger i blodet, der forårsager en reaktionskæde af reaktioner i blodet, hvilket fører til bronchospasme. Hvis svaret er positivt, kan der være lokale tegn på inflammation (kløe, rødme, hævelse osv.).

Det er sværest at diagnosticere astma i nærvær af obstruktiv bronkitis (COB). Denne proces manifesterer sig som kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD).

Instrumentdiagnostik

Protokoller til udførelse af denne type diagnose tjener som indikatorer for formuleringen af ​​den endelige diagnose.

radiografi

Professionel radiografi er i stand til at afsløre den øgede luftighed af lungevævet (emfysem) og det forbedrede lungemønster på grund af aktiv blodgennemstrømning til lungevæv. Det skal dog huske på, at en gang imellem kan en røntgen ikke afsløre ændringer. Derfor er det generelt accepteret, at røntgenmetoder er dybt ikke-specifikke.

spirometri

Denne metode tjener til at bestemme åndedrætsfunktionen (funktioner af ekstern respiratorisk aktivitet) og er ret effektiv. Professionel spirometri er i stand til at identificere en række nøgleindikatorer for respiratorisk aktivitet.

Diagnose af spirometri er som følger:

  • patienten opfordres til at trække vejret gennem en speciel enhed (spirometer), som er følsom og fanger alle forandringer i vejrtrækningen;
  • Analyse af undersøgelsen sammenlignes (læge eller patient) med de anbefalede indikatorer for åndedrætsfunktionen;
  • Baseret på den professionelle komparative egenskab for ekstern respiration etablerer lægen en foreløbig diagnose (for 100% tillid til spirometriets diagnose er ikke alene);
  • hvis patienten har broncho-obstruktiv sygdom (eksklusive COPD), kan dette indikere en manifestation af bronchial astma.

Derudover kan spirometri data bestemme sværhedsgraden af ​​et astmaanfald og effektiviteten af ​​behandlingen i det tilfælde, hvor den blev brugt.

Farve flowmetri

Denne diagnosemetode henviser til innovationer til overvågning og bestemmelse af udviklingen af ​​astma hos en voksen patient. Overvågningsprotokol med en peak flow meter har følgende fordele:

  • giver dig mulighed for at bestemme reversibiliteten af ​​bronchial obstruktion;
  • evne til at vurdere sværhedsgraden af ​​sygdommen
  • peak flow metering protokoller giver mulighed for at forudsige den periode, hvor et astmaanfald opstår afhængigt af graden af ​​sygelighed;
  • muligheden for at identificere erhvervsmæssig astma
  • overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen.

Vælg flowmåling skal udføres dagligt. Dette giver mulighed for mere nøjagtige diagnostiske resultater.

pneumotachografen

Ved anvendelse af denne metode til professionel diagnostik bestemmes peakvolumen og maksimumvolumen på forskellige niveauer under hensyntagen til procentdelen af ​​FVC (tvungen vital kapacitet i lungerne). Mål maksimalhastigheden ved 75%, 50% og 25%.

De sværeste protokoller til bestemmelse af erhvervsmæssig astma kan som et angreb forårsage nogle kemiske forbindelser i luften. For at bekræfte erhvervsmæssig astma er det nødvendigt at afklare historien hos en voksen patient samt analysen af ​​ekstern respiratorisk aktivitet. Desuden er det vigtigt at bestå test (sputum, urin, blod osv.) Rettidigt og udføre den nødvendige behandling.

Bestemmelse af allergisk status

Samtidig med indekserne for ekstern respiration og afhængig af sværhedsgraden af ​​symptomer, udføres pricktest (injektion) og ridsetest til påvisning af allergisk ætiologi. Det skal imidlertid tages i betragtning, at det kliniske billede af sådanne undersøgelser i nogle tilfælde kan give et falsk positivt eller falsk negativt svar. Derfor anbefales det at gennemføre en blodprøve for tilstedeværelsen af ​​specifikke antistoffer i serum. I professionel diagnostik er det især vigtigt at fastslå allergisk status hos børn.

Diagnose af sygdommen i barndommen

Diagnose af bronchial astma hos børn ledsages ofte af store vanskeligheder. Dette skyldes primært symptomerne på sygdommen hos børn, hvilket ligner mange andre barndomssygdomme. Derfor afhænger meget af at finde ud af historien med en tendens til allergiske sygdomme. Først og fremmest er det nødvendigt at stole på genoptagelse af et natangreb af bronchial astma, som bekræfter udviklingen af ​​sygdommen.

Desuden sørger diagnostiske protokoller for adfærdsfunktionens funktion (funktionel ekstern respirationsundersøgelse) med bronchodilatorer til udnævnelse af tilstrækkelig behandlingstaktik. Det er naturligt, at det er nødvendigt at bestå test af sputum, blod og afføring, samt udføre spirometrisk test og allergitest.

Diagnose af sygdommen i alderdommen

Det skal bemærkes, at det er svært at diagnosticere et astmatisk angreb hos ældre. Dette skyldes primært den overflod af kroniske sygdomme, der ledsager bronchial astma, "sletter" hendes billede. I dette tilfælde er det nødvendigt at tage en grundig historie, sputum og blod, udføre specifikke tests med det formål at eliminere sekundære sygdomme. Først og fremmest diagnosticering af hjerteastma, påvisning af koronararteriesygdom, ledsaget af symptomer på venstre ventrikulær svigt.

Derudover anbefales det at udføre funktionelle metoder til påvisning af bronchial astma, herunder EKG, røntgenstråling, peak flow måling (inden for 2 uger). Først efter at alle de diagnostiske foranstaltninger er gennemført, er symptomatisk behandling af astma givet.

Diagnose af astma

Diagnose >> bronchial astma

Bronkial astma (fra græsk. Astma - tung vejrtrækning, kvælning) er en kronisk sygdom i det menneskelige åndedrætssystem. Incidensen af ​​astma er ca. 5% af den samlede befolkning på planeten. I USA registreres omkring 470.000 hospitaler og mere end 5.000 dødsfald i forbindelse med bronchial astma årligt. Forekomsten blandt kvinder og mænd er omtrent den samme.

Mekanismen af ​​sygdommen er at etablere overfølsomheden af ​​bronchi på baggrund af en kronisk inflammatorisk proces lokaliseret på niveauet af luftvejene. Udviklingen af ​​astma kan skyldes forskellige faktorer: vedvarende luftvejsinfektion, inhalation af allergener, genetisk prædisponering. Langvarig inflammation i luftvejene (for eksempel i kronisk bronkitis) fører til strukturelle og funktionelle ændringer i bronchifortykkelsen af ​​det muskulære lag, øget aktivitet af kirtlerne, der udskiller mucus og andre. chitinous shell mikroleschas og kakerlakker, dyrehår (katte), plantepollen. Genetisk prædisponering medfører øget følsomhed af bronchi på de ovenfor beskrevne faktorer. Anfald af bronchial astma kan udløses ved indånding af kold eller varm luft, fysisk anstrengelse, stressfulde situationer, indånding af allergener.

Med hensyn til patogenese skelner vi mellem to hovedtyper af bronchial astma: infektiøs allergisk astma og atopisk astma. Der er også beskrevet nogle sjældne former for astma: astma forårsaget af motion, "aspirin" astma forårsaget af kronisk brug af aspirin.

I allergisk astma skelner vi mellem to typer svar på inhalation af allergenet: et øjeblikkeligt svar (det kliniske billede af bronchial astma udvikler sig flere minutter efter at allergenet er kommet ind i bronchi) og et sent respons, hvor symptomerne på astma udvikler 4-6 timer efter inhalation af allergenet.

Metoder til diagnosticering af bronchial astma

Diagnose af astma er en kompleks og multi-trin proces. Den indledende fase af diagnosen er indsamling af anamnestiske data (patientundersøgelse) og en klinisk undersøgelse af patienten, hvilket i de fleste tilfælde muliggør en foreløbig diagnose af bronchial astma. Historie tager med at klarlægge patientklager og identificere sygdommens udvikling over tid. Symptomerne på bronchial astma er meget forskellige og varierer afhængigt af sygdomsstadiet og de individuelle egenskaber hos hver patient.

I de indledende udviklingsstadier (predastm) manifesteres bronchial astma ved hosteangreb, som kan være tør eller med en lille mængde sputum. Hoste opstår hovedsageligt i nat- eller morgentid, hvilket er forbundet med en fysiologisk stigning i tonen i bronchiens muskler om morgenen (3 - 4 am). En hoste kan optræde efter at have lidt en respiratorisk infektion. Hoste i de indledende faser af sygdommen ledsages ikke af vejrtrækningsbesvær. Ved auskultation (lytter til patienten) kan spredte tørre raler detekteres. Latent (skjult) bronchospasme er påvist ved hjælp af specielle forskningsmetoder: Ved indførelse af beta-adrenerge mimetika (lægemidler, der forårsager afspænding af bronchiale muskler) observeres en stigning i fraktionen af ​​udåndet luft (syrometri).

På senere stadier af udvikling bliver astmaanfald det primære symptom på astma.

Udviklingen af ​​et kvælningsangreb føres af indflydelsen fra en af ​​de provokerende faktorer (se ovenfor), eller angrebene udvikles spontant. I begyndelsen kan patienterne bemærke nogle af de individuelle symptomer på angreb af et angreb: en løbende næse, ondt i halsen, kløende hud osv. Næste kommer det progressive vejrtrækningsbesvær. I starten noterer patienten kun vanskeligheder med udåndningen. Der er en tør hoste og en følelse af spænding i brystet. Respiratoriske lidelser får patienten til at sidde ned med sine hænder for at lette vejrtrækningen ved hjælp af skulderremmens hjælpemuskler. Forøgelsen i kvælning ledsages af udseendet af hvæsende vejrtrækning, som først kan detekteres ved auskultation af patienten, men bliver så hørbar i en afstand fra patienten. For astmaangreb i bronchial astma er præget af de såkaldte "musikalske raler" - der består af lyde af forskellige højder. Yderligere udvikling af angrebet er kendetegnet ved åndedrætsbesvær på grund af installationen af ​​åndedrætsmusklerne i stedet for et dybt åndedræt (bronchospasme forhindrer udledning af luft fra lungerne under udånding og fører til akkumulering af store mængder luft i lungerne).

Undersøgelse af patienten til diagnose på tidspunktet for predastma afslører ikke nogen karakteristiske træk. Hos patienter med allergisk astma kan næsepolypper, eksem, atopisk dermatitis detekteres.

De mest karakteristiske tegn fremkommer ved undersøgelse af patienten med astmaangreb. Som regel har patienten en tendens til at tage en siddeposition og læner sine hænder på stolen. Åndedrættet er langstrakt, intenst, mærkbart involveret i åndedrættet af hjælpemusklerne. De jugular vener i nakken svulmer som du trækker vejret og falder ned under indånding.

Under perkussion (tapping) på brystet opdages en høj (boks) lyd, der indikerer en stor mængde luft, der akkumuleres i lungerne - spiller en vigtig rolle i diagnosen. Den nedre grænse af lungerne sænkes og inaktiv. Når man lytter til lungerne, detekteres et stort antal hvæsning af varierende intensitet og højde.

Varigheden af ​​angrebet kan variere fra flere minutter til flere timer. Opløsningen af ​​et angreb ledsages af en anspændt hoste med en lille mængde klart sputum.

En særlig alvorlig tilstand er astmatisk status - hvor progressiv kvælning forringer patientens liv. Med astmatisk status er alle kliniske symptomer mere udtalte end med et almindeligt astmaanfald. Udover disse udvikles symptomer på progressiv kvælning: cyanose (cyanose) i huden, takykardi (hjertebanken), hjerterytmeforstyrrelser (ekstrasystoler) apati og døsighed (hæmning af funktionen i centralnervesystemet). I astmatisk tilstand kan patienten dø af åndedrætsanfald eller hjertearytmi.

Yderligere metoder til diagnose af bronchial astma

En foreløbig diagnose af bronchial astma er mulig på grundlag af de kliniske data indsamlet ved anvendelse af de ovenfor beskrevne metoder. Bestemmelse af en bestemt form for bronchial astma samt etablering af patogenetiske aspekter af sygdommen kræver anvendelse af yderligere forskningsmetoder.

Forskning og diagnose af åndedrætsfunktion (respiratorisk funktion, spirometri) i bronchial astma hjælper med at bestemme graden af ​​bronchial obstruktion og deres respons på provokerende histamin, acetylcholin (stoffer, der forårsager bronkospasme), fysisk aktivitet.

Specielt gennemfører de bestemmelse af tvunget ekspiratorisk volumen på et sekund (FEV1) og lungekapacitet (VC). Forholdet mellem disse værdier (Tiffno indeks) giver os mulighed for at bedømme graden af ​​bronchial patency.

Der er specielle anordninger, der gør det muligt for patienterne at bestemme det tvungne ekspiratoriske volumen derhjemme. Kontrol af denne indikator er vigtig for en passende behandling af bronchial astma såvel som for forebyggelse af udviklingen af ​​angreb (udviklingen af ​​et angreb er forudset af et progressivt fald i FEV). Bestemmelse af FEV udføres om morgenen, før du tager bronkodilatatoren og efter frokost efter at have taget medicinen. Forskellen på mere end 20% mellem de to værdier indikerer tilstedeværelsen af ​​bronchospasme og behovet for at ændre behandlingen. Nedre FEV under 200 ml. afslører udtalt bronkospasme.

Brystets radiografi - en yderligere diagnostisk metode giver dig mulighed for at identificere tegn på emfysem (øget lungegennemsigtighed) eller pneumosklerose (proliferation af bindevæv i lungerne). Tilstedeværelsen af ​​pneumosklerose er mere almindelig hos infektiøs astma. I allergisk astma kan radiologiske ændringer i lungerne (ud af angreb af åndenød) være fraværende i lang tid.

Diagnose af allergisk astma - er at bestemme kroppens følsomhed over for visse allergener. Identifikation af det tilsvarende allergen og dets udelukkelse fra patientens miljø kan i nogle tilfælde fuldstændig helbrede allergisk astma. For at bestemme den allergiske status udføres bestemmelsen af ​​IgE-typeantistoffer i blodet. Antistoffer af denne type bestemmer udviklingen af ​​umiddelbare symptomer ved allergisk astma. En stigning i niveauet af disse antistoffer i blodet indikerer en øget reaktivitet af organismen. Astma er også karakteriseret ved en stigning i antallet af blod-eosinofiler og især i sputum.

Diagnose af samtidig sygdomme i åndedrætssystemet (rhinitis, bihulebetændelse, bronkitis) hjælper med at få en generel ide om patientens tilstand og ordinere tilstrækkelig behandling.

ASC Doctor - Website om Pulmonology

Lungesygdomme, symptomer og behandling af åndedrætsorganerne.

Diagnose af astma: laboratorie- og instrumentelle undersøgelser

Bronchial astma er en klinisk diagnose, det vil sige lægen sætter det på baggrund af primært klager, medicinsk historie og data om undersøgelse og ekstern forskning (palpation, percussion, auscultation). Imidlertid giver yderligere forskningsmetoder værdifulde, og i nogle tilfælde definerer diagnostiske oplysninger, så de anvendes i vid udstrækning i praksis.

Diagnose af bronchial astma ved hjælp af yderligere metoder omfatter laboratorietest og instrumentelle undersøgelser.

Laboratorieindikatorer for bronchial astma

Følgende tests kan tildeles en astmapatient:

  • fuldføre blodtal
  • biokemisk blodprøve;
  • generel sputumanalyse
  • en blodprøve til påvisning af totalt IgE
  • hudprøver;
  • bestemmelse af allergenspecifik IgE i blod;
  • puls oximetri;
  • blodprøve for gasser og surhed
  • bestemmelse af nitrogenoxid i udåndet luft.

Selvfølgelig udføres ikke alle disse tests på hver patient. Nogle af dem anbefales kun i tilfælde af alvorlig tilstand, andre - i tilfælde af afsløring af et signifikant allergen og så videre.

Komplet blodtal udføres på alle patienter. I bronchial astma, som ved enhver anden allergisk sygdom, er en stigning i antallet af eosinofiler (EOS) i blodet på mere end 5% af det samlede antal leukocytter noteret. Eosinofili i perifert blod kan forekomme ikke kun i astma. Men definitionen af ​​denne indikator over tid (igen) hjælper med at vurdere intensiteten af ​​en allergisk reaktion, bestemme begyndelsen af ​​en eksacerbation, effektiviteten af ​​behandlingen. Mindre leukocytose og en stigning i erythrocytsedimenteringshastigheden kan detekteres i blodet, men disse er valgfrie tegn.

Biokemisk analyse af blod hos en patient med astma afslører ofte ikke abnormiteter. Hos nogle patienter er der en stigning i niveauet af α2- og γ-globuliner, seromucoid, sialinsyrer, dvs. ikke-specifikke tegn på inflammation.

Sputumanalyse er påkrævet. Det indeholder et stort antal eosinofiler - celler involveret i en allergisk reaktion. Normalt er de mindre end 2% af alle deekterede celler. Sensitiviteten af ​​dette symptom er højt, det vil sige det findes hos de fleste patienter med astma, og specificiteten er medium, dvs. i tillæg til astma findes eosinofiler i sputum også i andre sygdomme.

I sputum defineres Kurshman spiraler ofte - spirede tubuli dannet af bronkial slim under bronkospasmen. De er interspersed med Charcot-Leiden-krystaller - formationer, der består af et protein dannet under nedbrydning af eosinofiler. Således indikerer disse to tegn et fald i bronchial patency forårsaget af en allergisk reaktion, som ofte observeres i astma.

Derudover vurderes tilstedeværelsen af ​​atypiske celler, der er karakteristiske for kræft og Mycobacterium tuberculosis, i sputummet.

En blodprøve for totalt IgE indikerer blodniveauet af dette immunoglobulin, som produceres under en allergisk reaktion. Det kan forbedres i mange allergiske sygdomme, men dets normale mængde udelukker ikke bronchial astma og andre atopiske processer. Derfor er det meget mere informativt at bestemme i blodet af specifikke IgE-antistoffer mod specifikke allergener.

Til analyse af specifikke IgE anvendes såkaldte paneler - sæt af allergener, med hvilke patientens blod reagerer. Prøven, hvor indholdet af immunglobulin vil være over normen (hos voksne er det 100 U / ml), og vil vise et årsagsmessigt allergen. Brugte paneler af uld og epitel fra forskellige dyr, husholdnings-, svampe-, pollenallergener, i nogle tilfælde - allergener af stoffer og fødevarer.

Hudprøver bruges også til at identificere allergener. De kan udføres hos børn af alder og voksne, de er ikke mindre informative end bestemmelsen af ​​IgE i blodet. Hudprøver har vist sig i diagnosticering af erhvervsmæssig astma. Der er dog risiko for en pludselig alvorlig allergisk reaktion (anafylaksi). Prøveresultater kan variere med antihistaminmedicin. De kan ikke udføres med hudallergi (atopisk dermatitis, eksem).

Pulsoximetri er en undersøgelse udført ved hjælp af en lille enhed - et pulsoximeter, som sædvanligvis lægges på patientens finger. Det bestemmer arteriel iltmætning (SpO2). Med et fald i denne indikator på mindre end 92%, bør en undersøgelse af gasens sammensætning og syre (pH) af blod udføres. Et fald i niveauet af iltmætning i blodet indikerer alvorligt åndedrætssvigt og en trussel mod patientens liv. Faldet i oxygentrykket og stigningen i partialtrykket af kuldioxid, bestemt i undersøgelsen af ​​gaskompositionen, angiver behovet for kunstig ventilation af lungerne.

Endelig afslører definitionen af ​​nitrogenoxid i udåndet luft (FENO) hos mange patienter med astma en stigning i denne indikator over normen (25 ppb). Jo stærkere inflammationen i luftvejene og jo højere dosen af ​​allergenet er, desto højere er hastigheden. Imidlertid forekommer den samme situation i andre lungesygdomme.

Således er specielle laboratoriemetoder til diagnosticering af astma hudprøver med allergener og bestemmelse af niveauet af specifik IgE i blodet.

Instrumentale undersøgelsesmetoder til astma

Metoder til funktionel diagnostik af bronchial astma omfatter:

  • undersøgelse af lungernes ventilationsfunktion, det vil sige denne kropps evne til at levere den nødvendige mængde luft til gasudveksling;
  • bestemmelse af reversibilitet af bronchial obstruktion, det vil sige reduktion af patency af bronchi;
  • påvisning af bronchial hyperreaktivitet, det vil sige deres tendens til at spasmer under virkningen af ​​inhalerede stimuli.

Hovedforskningsmetoden for bronchial astma er spirometri eller måling af respirationsvolumener og luftstrømningshastigheder. Den diagnostiske søgning begynder sædvanligvis med det selv før patientens start er begyndt.

Den vigtigste analyserede indikator - FEV1, det vil sige tvunget ekspiratorisk volumen pr. sekund. Enkelt sagt er det den mængde luft, som en person er i stand til at udånde hurtigt inden for 1 sekund. Med bronchospasme forlader luften luftvejen langsommere end i en sund person, FEV-indekset1 går ned.

Undersøgelse af åndedrætsfunktion

Hvis under FEV-niveauets første diagnose1 Det er 80% eller mere af normale værdier, hvilket indikerer et svagt forløb af astma. Indekset, der svarer til 60-80% af normen, fremgår af moderat astma, mindre end 60% - i alvorlige tilfælde. Alle disse data gælder kun for situationen med den primære diagnose inden starten af ​​behandlingen. I fremtiden reflekterer de ikke sværhedsgraden af ​​astma, men niveauet af dets kontrol. Personer med kontrolleret astma har spirometri i det normale område.

Således udelukker normale indikatorer for åndedrætsfunktion ikke diagnosen "bronchial astma". På den anden side findes en reduktion i bronchial patency, fx i kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD).

Hvis der konstateres et fald i bronchial patency, er det vigtigt at finde ud af, hvordan reversibel det er. Den midlertidige karakter af bronchospasme er en vigtig forskel mellem astma og kronisk bronkitis og COPD.

Så med et fald i FEV1 Farmakologiske test udføres for at detektere reversibiliteten af ​​bronchial obstruktion. Patienten gives en medicin ved hjælp af en doseringsdosis aerosol inhalator, oftest 400 μg salbutamol, og spirometri udføres igen efter en vis tid. Hvis FEV1 efter anvendelse af bronchodilatorer øgedes med 12% eller mere (i absolutte tal 200 ml eller mere), viser de en positiv test med en bronchodilator. Dette betyder, at salbutamol effektivt lindrer bronkospasmen hos en given patient, det vil sige, at hans bronchiale obstruktion er ustabil. Hvis FEV1 stiger med mindre end 12%, det er tegn på en irreversibel indsnævring af bronchial lumen, og hvis det falder, indikerer dette en paradoksal spasm i bronchi som reaktion på brugen af ​​en inhalator.

FEV-stigning1 efter indånding af salbutamol på 400 ml og mere giver næsten fuld tillid til diagnosen "bronchial astma". I tvivlstilfælde kan forsøgsbehandling med inhaleret glucocorticoider (beclomethason, 200 mcg 2 gange dagligt) i 2 måneder eller endog prednisontabletter (30 mg / dag) i 2 uger ordineres. Hvis indekserne for bronchial patency forbedres efter dette - dette går ind for diagnosen "bronchial astma".

I nogle tilfælde, selv med normal FEV1 brugen af ​​salbutamol ledsages af en stigning i dens værdi med 12% eller mere. Dette antyder en skjult bronkial obstruktion.

I andre tilfælde er den normale værdi af FEV1 For at bekræfte bronchial hyperreaktivitet anvendes en inhalationstest med methacholin. Hvis det er negativt, kan det være årsagen til at udelukke astmastandard. Under undersøgelsen inhalerer patienten stigende doser af stoffet, og minimumskoncentrationen bestemmes, hvilket forårsager et fald i FEV1 med 20%.

Andre test bruges også til at identificere bronchial hyperresponsivitet, for eksempel med mannitol eller motion. FEV falder1 Som følge af brugen af ​​disse prøver indikerer 15% eller mere med høj grad af selvtillid bronchial astma. Øvelse med motion (kører i 5 - 7 minutter) bruges meget til at diagnosticere astma hos børn. Anvendelsen af ​​provokerende provninger fra indånding er begrænset.

En anden vigtig metode til instrumentel diagnostik af astma og kontrol over behandling er peak flowmetry. Enhver patient med denne sygdom bør have en peak flow meter, fordi selvkontrol er grundlaget for effektiv terapi. Med denne lille enhed skal du bestemme peak expiratory flow rate (PSV) - den maksimale hastighed, hvor patienten kan udånde luft. Denne indikator samt FEV1, afspejler den bronkiale patency direkte.

Peak flow meter - det nødvendige apparat til hver patient

PSV kan bestemmes hos patienter fra 5 år. Ved fastlæggelse af HRP foretages tre forsøg, den bedste indikator registreres. Mål indikatorens værdi om morgenen og aftenen på hver dag samt vurder dens variabilitet - forskellen mellem de mindste og maksimale værdier opnået i løbet af dagen, udtrykt som en procentdel af den maksimale værdi for dagen og i gennemsnit over 2 uger med regelmæssige observationer. For patienter med astma er den øgede variabilitet af PSV mere end 20% med fire målinger i løbet af dagen.

PSV-indekset anvendes hovedsageligt hos personer med en etableret diagnose. Det hjælper med at holde astma under kontrol. Under observationer bestemme den maksimale bedste indikator for denne patient. Hvis der er et fald på 50 - 75% af det bedste resultat - dette indikerer en voksende forværring og behovet for at øge intensiteten af ​​behandlingen. Når PSV reduceres til 33-50% af det bedste resultat for patienten, diagnostiseres svær eksacerbation, og med en mere signifikant reduktion i indekset er der en trussel mod patientens liv.

PSV-indikatoren, der bestemmes to gange om dagen, skal optages i en dagbog, der føres til hver aftale med en læge.

I nogle tilfælde udføres yderligere instrumentelle undersøgelser. Radiografi af lungerne udføres i sådanne situationer:

  • tilstedeværelsen af ​​emfysem eller pneumothorax;
  • sandsynligheden for lungebetændelse
  • exacerbation, der bærer truslen mod patientens liv
  • behandlingssvigt
  • behovet for kunstig ventilation af lungerne;
  • uklar diagnose.

Børn under 5 år bruger computerbaseret bronkophoneografi, en forskningsmetode baseret på vurdering af respiratoriske lyde, og som gør det muligt at påvise et fald i bronkiel permeabilitet.

Hvis det er nødvendigt, udfører differentialdiagnose med andre sygdomme bronkoskopi (undersøgelse af bronchialtræet med et endoskop for mistanke om bronkialkræft, fremmedlegeme i luftvejene) og computertomografi på brystet.

Hvordan undersøgelsen af ​​åndedrætsfunktionen udføres:

DIAGNOSTISK BRONCHIAL ASTHMA

LØSNING 3.

Bronchial astma (BA) er en sygdom, der er baseret på kronisk betændelse i luftvejene, ledsaget af reversibel bronkiel obstruktion og en ændring i bronchiens følsomhed og manifesteret af astmaangreb eller symptomer på åndedrætsbesvær.

BA er et alvorligt folkesundhedsproblem i næsten alle lande i verden, hvilket er forbundet med et betydeligt fald i evnen til at arbejde og en betydelig indvirkning på befolkningens dødelighed. Forekomsten af ​​astma er steget betydeligt i løbet af de sidste 30 år. I verden er der mere end 100 millioner mennesker, der lider af denne sygdom. Blandt den voksne befolkning i Rusland, som i de fleste europæiske lande, er forekomsten af ​​astma mere end 5%. Mænd og kvinder bliver syge lige så ofte. Race påvirker ikke sygelighed.

§ Eksogen (allergisk, forbundet med det etablerede ydre allergen).

§ Endogen (ikke-allergisk, hvor udgangsmidlerne kan være respiratoriske infektioner, nedsat arachidonsyremetabolisme, endokrine og neuropsykiatriske lidelser, ikke-allergiske forurenende stoffer samt uidentificerede interne faktorer).

Mange forskere er tilbøjelige til at udpege aspirin og astma af fysisk indsats som uafhængige former.

2. Ved sværhedsgrad (læg på kliniske tegn og åndedrætsfunktion):

§ mild intermitterende strømning

§ mild vedvarende strømning

§ moderat vedholdende kursus

§ alvorlig vedvarende strømning

BA er en multifaktoriell sygdom. Årsagerne til astma er ikke nøjagtigt kendt, men følgende interaktionsinteraktion blev afsløret:

I. Predisponerende faktorer (genetisk bestemt): Atopi, arvelighed, bronchial hyperreaktivitet og biologiske defekter. De bestemmer kroppens tendens til sygdom. Ved atopi menes en genetisk bestemt hyperproduktion af immunoglobuliner E (reaginer).

II. Årsagssammenhænge, ​​eller "inducere", der føler luftvejene og forårsager sygdommens indtræden:

- Allergier: husstøvmider, dyreallergener, kakerlakgenallergener, gær- og skimmelsvampe, pollenallergener, mad og medicin.

- Endogene faktorer, der ikke er allergener: En overtrædelse af arachidonsyremetabolismen, neuropsykiatriske, dyshormonale faktorer og fysisk indsats.

III. Forværrende (bidragende) faktorer, der øger sandsynligheden for at udvikle astma, når de udsættes for inducere: åndedrætsvirusinfektioner, aktiv og passiv rygning, luftforurenende stoffer.

Der er også faktorer, der bidrager til forværringen af ​​sygdommen - "udløsere" (provokatører). I en sensibiliseret organisme kan de ovennævnte BA-induktorer spille rollen som udløsere, såvel som respiratoriske virusinfektioner, mad, motion, kold luft, irriterende gasser, skarpe lugte, ændringer i vejret, stress, forværringer af rhinitis og bihulebetændelse. Triggere er ofte stoffer, især β-blokkere (propranolol, anaprilin, atenolol etc.), hvis anvendelse er kontraindiceret i astma.

Patogenese af allergisk bronchial astma

Tre hoved tegn på BA:

1. Kronisk vedvarende betændelse.

2. Udviklingen af ​​sygdommen ledsages af reversibel bronkiel obstruktion.

3. BA ledsages af udviklingen af ​​overfølsomhed og luftvejs hyperreaktivitet.

Obligatorisk tegn på astma er uspecifik luftvej hyperresponsivitet, dvs. overfølsomhed af bronchialtræet til eksterne stimuli, der er ligeglade med raske individer. En nøglefaktor i udviklingen af ​​luftvejshierreaktivitet er kronisk inflammation i væggen af ​​de små bronchi forårsaget af eksponering for specifikke og ikke-specifikke midler.

I sædvanlig forstand er "inflammation" ofte forbundet med dens bakterielle natur, hvilket ikke svarer til arten af ​​den inflammatoriske proces i astma.

Den inflammatoriske proces i astma kan opdeles i:

1. Akut allergisk inflammation: bronchokonstriktion, mucosal ødem, sputum hypersekretion. Forårsager indsnævring af luftvejslumen.

2. Kronisk inflammation: Celleinddragelse, epitelskader, tidlige strukturændringer. Fører til bronchial hyperreaktivitet.

3. Trin af irreversible morfologiske ændringer (remodeling): celleproliferation, en stigning i den ekstracellulære matrix. Leder til vedvarende luftvejsobstruktion.

De første inflammatoriske ændringer i slimhinden i luftvejene forekommer i de første 2-4 timer efter inhalation af allergenet (en allergisk reaktion af den øjeblikkelige type). En tidlig allergisk reaktion er sjældent meget alvorlig. Det kan hæmmes ved forudgående indånding β2-agonister.

En allergisk reaktion med forsinket type udvikler sig 6-12 timer efter inhalation af allergenet, som en person er sensibiliseret over. Samtidig aktiveres mastceller, eosinofiler, makrofager, T-lymfocytter, neutrofiler, blodpladeaktiverende faktor, cytokiner og andre inflammatoriske mediatorer og involveres i den inflammatoriske proces.

Den inflammatoriske proces i luftvejene danner fire mekanismer til dannelse af bronchial obstruktion:

§ Subakut hævelse af bronkialslimhinden.

§ Kronisk dannelse af slimhindepropper, der lokker de perifere bronchi.

§ Irreversibel omstrukturering af bronchialvæggen med udvikling af sklerotiske ændringer i det lange og svære kursus.

I patogenesen af ​​astma er det sædvanligt at skelne mellem fire faser af den patologiske proces:

§ immunologisk, i hvilken sensibilisering forekommer, produktion af antistoffer og antigenets møde med antistoffet. I det immunologiske stadium kan sensibiliseringen af ​​organismen manifestere sig som en umiddelbar og forsinket type allergisk reaktion. I reaktionen af ​​øjeblikkelig type er den ledende rolle tildelt gruppen af ​​proteiner - immunoglobuliner. Disse omfatter primært Ig E, som danner et kompleks med et antigen på overfladen af ​​mastcellemembraner;

§ patokemisk, karakteriseret ved udskillelse fra mastceller af biologisk aktive stoffer - mediatorer af allergisk inflammation (histamin, leukotriener, prostaglandiner osv.), Som fører til ødem i bronchialvæggen, hypersekretion, bronchospasme og inflammation

§ Konditioneret refleks - et klinisk angreb af kvælning.

Metoder til diagnose omfatter:

1. Detaljeret samling af anamnese.

2. Fysisk undersøgelse.

3. Undersøgelsen af ​​åndedrætsfunktionen.

Familiehistorie skal omhyggeligt indsamles. De gør opmærksom ikke kun på tilstedeværelsen af ​​BA-slægtninge, men også af allergiske sygdomme. Den eksogene form for astma manifesterer sig sædvanligvis i barndom eller ungdomsår, og endogener oftere efter 30 år.

Exogen BA er karakteriseret ved begyndelsen af ​​remission i de første måneder eller år, hvor kontakt med allergenet afsluttes. Imidlertid forsvinder elimineringseffekten over tid, hvilket er forbundet med udviklingen af ​​hyperreaktivitet på ikke-specifikke stimuli. Kombinationen af ​​astma med allergisk rhinitis er karakteristisk.

Begyndelsen af ​​endogen astma er normalt forbundet med infektionssygdomme i luftvejene, især virale. Efterfølgende eksacerbationer fremkaldes normalt også af ARVI eller eksacerbationer af kroniske sygdomme (bihulebetændelse, bronkitis).

Klinisk manifesteres BA af tilbagevendende angreb af eksfoliatorisk kvælning.

Ved udviklingen af ​​astmaanfald i astma er der betinget tre perioder (forstadier, højde, omvendt udvikling).

I perioden med kvælningsforstadier er symptomer af forskellig art og intensitet mulige: vasomotoriske reaktioner fra næseslimhinden, nysen, tørheden i næsehulen, paroxysmal hoste, generel agitation, pallor, koldsved, hyppig vandladning, kløe i overkroppen og halsen.

Udseendet af kvælning er begyndelsen af ​​den anden periode (top). Kvælning har en udåndende karakter, med en følelse af at klemme sig bag brystet, nedsat fri vejrtrækning. Imidlertid kan kvælning ske pludselig uden forstadier, ofte midt om natten, når stor intensitet.

Under et angreb tager patienten en tvunget position. Indåndingen er kort, udåndingen er langsom, rykkende (3-4 gange længere end indånding). Udåndingen ledsages af højt fløjtende hvæsende, hørbar i en afstand (fjern hvæsning). Ansigtet er blegt, med et voldsomt angreb, puffet med en blålig tinge og dækket af koldsved, afspejler frygt og angst. Musklerne i skulderbælten, ryggen og maven tager del i vejrtrækningen. Patienten svarer næppe på spørgsmålene.

Perkutorno over lys boksede lyd. Lungernes nedre grænser er udeladt, deres kanters mobilitet er fraværende. Auskultation afslører en svækket vesikulær vejrtrækning, under udånding masser af tør hvæsning.

Pulse svag påfyldning, fremskyndes. Hjerte lyde er fremskyndet, dæmpet, accent II tone på lungearterien. Grænserne for hjertets absolutte sløvhed på grund af akut fjernelse af lungerne er ikke defineret.

Den tredje periode (den omvendte udvikling af et angreb) kan fortsætte hurtigt (med et let kursus), men det kan også blive forsinket i lang tid. Når angrebet sænker, sputumet er flydende, hoster bedre, falder antallet af højtørre hvæsen over lungerne, bestemt ved auskultation. lav summende og ofte fugtig, ikke-lungerende hvælvende vejrtrækning forekommer.

Varigheden af ​​et kvælningsangreb er fra flere minutter til flere timer og dage. Angrebet slutter eller går til astmatisk status.

Patienter med ukompliceret bronchial astma i perioden mellem angreb har ingen klager.

Symptomer på åndedrætsbesvær: gentagne episoder af vejrtrækning ved udånding, hoste, gentagen følelse af overbelastning i brystet. De tager højde for intensiveringen af ​​disse symptomer om natten, hvilket fører til patientens opvågnen samt udseende og forværring af symptomer under træning, virusinfektion, kontakt med allergen, indånding af tobak eller anden røg, luftstøvning, pludselige temperaturændringer, stærkt udtryk for følelser, udsættelse for aerosoler, kemikalier.

Fysisk stress astma er karakteriseret ved udseendet af astmaanfald under påvirkning af submaximal motion, og astmaanfald forekommer inden for 10 minutter efter belastningens afslutning. En hyppigere association af astmaangreb med visse typer øvelser blev noteret: løb, fodbold, basketball og løftevægte. Godt tolereret svømning. Diagnostiseret astma fysisk indsats provokerende sammenbrud med fysisk aktivitet.

"Aspirin" astma er karakteriseret ved "aspirintriad": tilstedeværelsen af ​​astma, nasal polypose, aspirinintolerance. I de fleste patienter opstår de første symptomer på sygdommen efter 30 år, oftere hos kvinder. Indledningsvis bestemmes vasomotorisk rhinitis, derefter er der opdaget polypotiske vækst i næseslimhinden, og senere slutter BA og aspirinintolerans. Patienter mangler atopiske sygdomme i familien og sekundære atopiske manifestationer. Intolerance manifesterer sig i et typisk billede: inden for en time efter at have taget aspirin udvikler et astmaangreb, ofte ledsaget af rhinorré, konjunktivitis, rødme i ansigt og nakke. Forløbet af aspirin astma er alvorlig, ofte invaliderende.

Patienter med "aspirin astma" kan også reagere på salicylater indeholdt i fødevarer (agurker, tomater, jordbær, hindbær), en række vitaminer, ß-blokkere.

Ved astma induceret af aspirin bør patienten undgå kontakt med kendte udløsere: udelukkelse af lægemidler, der indeholder aspirin og NSAID: citramon, askofen, theofedrin, voltaren, brufen osv. udelukkelse af fødevarestoffer indeholdende tartrazin (spiseligt, gult tilsætningsstof med krydsallergi over for aspirin): gule kager, gule slik, sodavand, gul is osv. udelukkelse af lægemidler indeholdende tartrazin - inderal, multivitaminer mv. udelukkelse af produkter indeholdende naturlige og tilsatte salicylater. Terapi til sådanne patienter bør omfatte behandling af nasal obstruktion. Af lægemidlerne er kun kortikosteroidbehandling effektiv.

- fuldstændig blodtælling (eosinophils);

- sputumundersøgelse (Charcot-Leiden-krystaller og Kurschman-spiralen findes i den generelle analyse);

- radiografi af brystorganerne (under kvælning, øget gennemsigtighed i lungefelterne og begrænsning af membranmobiliteten bestemmes);

- EKG (under et angreb af BA kan der forekomme symptomer på overbelastning af højre side af hjertet);

- undersøgelse af immunstatus, Ig E;

- i interictalperioden bestemmelse af følsomhed over for forskellige allergener (hudprøver);

- Konsultationer af en allergiker, ENT læge, tandlæge, gynækolog, ifølge indikationer - en endokrinolog;

- afføring på ormæg;

- forskning i gas sammensætning af blod, KShchR;

- bronkoskopi til differentialdiagnostik, bronchial lavage;

- undersøgelse af åndedrætsfunktion (spirografi, peak flow måling etc.).

Den vigtigste metode til diagnosticering af BA er bestemmelsen af ​​åndedrætsfunktionen.

Udbredt peak flow måling - måling af peak expiratory flow rate (PSV) ved hjælp af en bærbar enhed - peak flow meter. Det er en bekvem og nem at bruge enhed, der gør det muligt at overvåge astma i hospitaler, klinikker og hjemmemiljøer. Hver patient med astma er vist daglig topstrømmetri. Målinger udføres mindst 2 gange om dagen (om morgenen og om aftenen). Måleresultaterne registreres i en speciel tidsplan. For at diagnosticere bronchial astma hos en patient er det nødvendigt at bestemme den daglige variation i højeste ekspirationshastighed ved hjælp af formlen:

PSV om aftenen - PSV om morgenen x 100%

1/2 (PSV om aftenen + PSV om morgenen)

Den daglige variation af PSV-indeks med mere end 20% er et diagnostisk tegn på astma, og størrelsen af ​​afvigelsen er direkte proportional med sygdommens sværhedsgrad.

Når spirografi beregnes Tiffno indeks:

Tvinget ekspiratorisk volumen i 1 sek x 100%

I normal FEV i 1 sek er 80-85% af VC.

Pulmonal: astmatisk tilstand, emfysem, pneumosklerose, respiratorisk svigt, atelektase, pneumothorax, bronchiectasis osv.

Ekstrapulmonal: myokardisk dystrofi, lungehjerte.

Astmatisk tilstand i bronchial astma

En astmatisk tilstand (astmatisk status) er en af ​​de farlige komplikationer af bronchial astma. Under status asthmaticus forstå tung langvarig astmaanfald, modstandsdygtig over for sympatomimetiske terapi, der flyder på baggrund af uproduktive og ineffektiv hoste og er ledsaget af en ændring i blodgas (forøgelse af hypoxi, hypoxæmi og hyperkapni).

1. Bakteriel og viral infektion i luftvejene.

2. Hyposensibiliseringen udføres til et forværringsstadium.

3. Overdriven indtagelse af sedativer og hypnotika, der reducerer bronchial peristaltik.

4. Annulleringssyndrom.

5. Accept af stoffer, der forårsager allergiske reaktioner.

6. Overdreven inhalation af sympatomimetika (adrenalin i store doser kan forårsage bronchial parese).

Patogenetiske former for astmatisk status udmærker sig:

- Langsomt med β-adrenoreceptorblok;

Langsomt udviklende form dannes gradvist i flere timer eller dage. Der er tre faser:

Fase I (relativ kompensation eller sympatiomimetisk modstandsstadium) - i løbet af dagen, hyppigt langtidsrelateret, ikke fuldt ud lettet, kvælningsangreb overlapper hinanden. Hoste med viskos sputum er svært at adskille. Det er svært for en patient at tale, spise, drikke, flytte. Mål ændrer sig som i et angreb af bronchial astma. Takypnø. Takykardi. Hypotension. Moderat arteriel hypoxæmi (60-70 mmHg), normokapnia. Der er normalt ingen acidose.

Trin II (stadium af "mute lung") - som følge af en stigning i bronchial obstruktion, forekommer områder, hvor bronkierne er helt okkluderede. Disse zoner er ikke ventilerede, under auskultation bliver der ikke hørt respiratoriske lyde i disse områder, antallet af fjerne wheezer falder. Huden er lysegrå. Takykardi. Hypotension. Tegn på højre ventrikulær svigt. Hypoxæmi mindre end 50-60 mm Hg. Art. Hypercapnia mere end 50-70 mm Hg. Art. Respiratorisk acidose.

Trin III - hypoxisk (hyperkapnisk koma). Bevidstløs. Rød diffus cyanose. Sjælden vejrtrækning. BP er ikke bestemt. Hypoxæmi mindre end 40-50 mm Hg. Art., Hypercapnia 80 mm eller mere kviksølv. Art. Metabolisk acidose.

FASTSTILLING AF SPØRGSMÅL

1. Hvad er de vigtigste kliniske symptomer på bronchial astma?

2. Navngiv patientens stilling under et angreb af bronchial astma.

3. Navngiv den hyppige og forfærdelige komplikation af bronchial astma.

4. Angiv stadier af astmatisk status.

194.48.155.245 © studopedia.ru er ikke forfatteren af ​​de materialer, der er indsendt. Men giver mulighed for fri brug. Er der en ophavsretskrænkelse? Skriv til os | Kontakt os.

Deaktiver adBlock!
og opdater siden (F5)
meget nødvendigt

Bronchial Astma Screening Program

Har du mistanke om bronchial astma?

BRONCHIAL ASTHMA (fra gammel græsk άσθμα / ásthma - tung, intermitterende vejrtrækning, åndenød) er en kronisk inflammatorisk sygdom i luftvejene, hvor mange celler og cellulære elementer deltager.

Kronisk inflammation fører til udvikling af bronchial hyperreaktivitet, hvilket fører til gentagne episoder af hvæsen, åndenød, følelse af overbelastning i brystet og hoste, især om natten og tidligt om morgenen. Disse episoder er normalt forbundet med forskellige grader af sværhedsgraden af ​​forsnævring af luftvejene i lungerne, hvilket ofte er reversibel enten spontant eller under indflydelse af behandlingen (definition globale strategi for forebyggelse og behandling af astma, globale initiativ mod astma / GINA).

Nøglemekanismen for astma af enhver genese er den øgede reaktivitet af bronchialtræet, hvilket fører til reversibel bronkiel obstruktion. En forfærdelig komplikation af sygdommen er astmatisk status.

De vigtigste symptomer på sygdommen er:

Hoste, dyspnø episoder, hvæsen, astmaanfald (status karakteristisk stimuleret patient), bryst overbelastning, smerter i den nederste brystet (med forlængede anfald af åndenød). Symptomer opstår efter kontakt med allergenet. Også kendetegnet ved sæsonvariationer af symptomer. I nogle patienter er den eneste provokatør af angrebet fysisk aktivitet.

Den korrekte diagnose kan kun etableres med en omfattende undersøgelse.

Undersøgelsesprogram for mistænkt bronchial astma:

  • undersøgelse og høring af pulmonologen, kandidat for lægevidenskab; hvis det er nødvendigt - ENT læge, allergist-immunolog

  • generel klinisk blodprøve (detaljeret analyse, erythrocytsedimenteringshastighed, leukocytformel (med mikroskopi af et blodsprøjt i nærvær af patologiske ændringer);
  • blodprøve for C-reaktivt protein;
  • blodprøve for total immunoglobulin E (IgE);
  • om nødvendigt: en blodprøve for specifikke immunoglobuliner E (IgE);
  • generel sputumanalyse (hvis tilgængelig)

  • radiografi af brystet;

  • undersøgelse af respiratorisk funktion, herunder:
  • spirometri;
  • prøve med bronchodilator lægemiddel;
  • puls oximetri;
  • måling af nitrogenmonoxid (NO) i udåndet luft;
  • Om nødvendigt udføres en provokerende test med methacholin.

Gentagen høring af pulmonologen, kandidat for lægevidenskab baseret på forskningsresultater, primær kontrol eller bekræftelse af den allerede etablerede endelige diagnose (hvis der ikke er behov for yderligere undersøgelser), taktik eller yderligere taktik (hvis patienten tidligere har fået en omfattende behandling) behandling og behandling.

Tilmeld dig en undersøgelse på telefon +7 (495) 395-63-93