Angioødem af Quincke

Angioødem, mere kendt som quincke ødem, blev givet sit populære navn til ære for den tyske læge Heinrich Quincke, der først beskrev denne farlige tilstand i 1882. Faktisk er det i nogle tilfælde en direkte trussel mod livet. Derfor er det så vigtigt at vide om, hvad der udgør angioødem, for hvem der er en høj risiko for forekomsten og hvad man skal gøre, når symptomer på sygdommen opstår.

Quincke ødem: Hvad er det?

Quincke ødem er en allergisk sygdom, der manifesterer sig ved forekomsten af ​​udtalt ødem i huden, subkutant væv og slimhindebetændelse. Patologien er normalt fast i følgende områder af kroppen:

Meget mindre ofte udvikler ødem på indre organer, led og selv hjernens membraner.

Angioødem kan påvirke absolut enhver person. Der er dog en gruppe mennesker mest udsatte for sygdommen - vi taler om allergier. Og meget oftere end hos ældre mennesker og mænd udvikler patologi hos børn (undtagelsen er spædbørn, i hvilket sådant ødem er ekstremt sjældent, selvom det er muligt) og unge kvinder.

Årsager til angioødem

Der er to typer af angioødem - allergisk og pseudo-allergisk. Og de adskiller sig fra årsagerne til en farlig tilstand.

Hvis vi taler om allergisk angioødem, så er "skyldige" i dette tilfælde et specifikt allergen, der er kommet ind i kroppen af ​​en person, der lider af allergi. Så massivt ødem bliver en slags reaktion på stimulus. Normalt kombineres den beskrevne tilstand med sådanne sygdomme og sygdomme som høfeber, bronchial astma, fødevareallergi, urticaria.

I tilfælde af pseudo-allergisk angioødem er årsagen til patologien medfødte mangler i komplementsystemet - en gruppe proteiner, der deltager i dannelsen af ​​primære immun- og allergiske reaktioner. Normalt er disse proteiner i fred, og aktiveres kun, når de indtages allergen. Hvis der er fejl i deres struktur, fungerer komplementsystemet enten spontant eller som reaktion på termiske, kemiske og kolde stimuli.

Quincke ødem: symptomer

Tegn på angioødem vil sandsynligvis ikke gå ubemærket. Faktisk er den allerførste af dem en hurtig og skarpe hævelse af huden, det subkutane væv og slimhindebetændelse på det berørte område, synlig for det blotte øje. Huden i disse områder ændrer som regel ikke sin naturlige nuance, og lidt senere bliver den synligt blege.

Oftest er angioødem lokaliseret på læber, tunge, øjenlåg, kinder og larynx (det farligste tilfælde).

Patienter føler sig normalt ikke kløe, men de er bekymrede for smerte og brænding. Patienter på tidspunktet for ødemet føler ubehagelig spænding, en stigning i tonsiller, blød gane og tunge.

Den største fare er spredning af den patologiske proces på larynxens slimhinde, samt på svælg og luftrør, hvilket skaber hindringer for normal vejrtrækning. I mellemtiden, ifølge statistikker, forekommer denne tilstand hos hver fjerde person, der lider af angioødem. Hans tegn er hæshed, støjsvage vejrtrækninger, åndenød, barkende hoste og som følge heraf en skarp rødme af patientens hud og derefter deres unaturlige lak, udtrykte bekymring hos patienten, selv svaghed er ikke udelukket. I mangel af akut professionel forsigtighed falder patienten hurtigt ind i en hypokapnisk koma, hvorefter der er stor risiko for død som følge af mangel på ilt.

I tilfælde, hvor angioødem påvirker mave-tarmkanalen, er dets symptomer skarpe mavesmerter, såvel som opkastning og diarré. Når ødem udvikler sig i meninges er der neurologiske tegn: hæmeplegi, afasi, epileptiform anfald osv.

Quinckes ødem: Hjælp ved de første tegn

Umiddelbart, så snart der er mistanke om angioødem, skal du kontakte lægen. Før hans ankomst skal patienten gives førstehjælp, som omfatter følgende aktiviteter:

  • barriere for kontakt med allergenet (for eksempel, hvis det er et insektbid, så skal stinget fjernes først);
  • sikring af ren frisk friskluft til lokalet hvor patienten er placeret
  • sedation af offeret
  • frigørelse af offeret fra trange tøj, bælte, bælte, slips
  • fjernelse fra patientens krop af allergenet gennem rigelig otpaivaniya person og modtage dem sorbenter - det samme aktive kulstof;
  • instillation i næsen af ​​de berørte vasokonstrictor dråber, som kun er ved hånden;
  • anvendelse af en kold kompress til det berørte område og fortrinsvis et reb til stedet over det - hvis ødemet optrådte som reaktion på en injektion af et lægemiddel eller en insektbid
  • tager passende antihistamin.

Nødhjælp med angioødem ledsages af sådanne handlinger som:

  • afgiftningsterapi: hæmosorption, enterosorption mv.
  • hormonbehandling (administration af prednison intravenøst ​​eller intramuskulært);
  • desensibiliseringsterapi (intramuskulær injektion af suprastin);
  • brug af diuretika
  • anvendelse af proteasehæmmere.

Og selvfølgelig har patienten med alt dette brug for akut indlæggelse i allergi-afdelingen. Quinckes ødem, især dets alvorlige former - en tilstand, der kræver hurtig faglig pleje. Nogle gange regningen fortsætter i bare få minutter.

Diagnose af angioødem

Først og fremmest foretager lægen en undersøgelse for at kende de eksisterende symptomer. Derudover tages der hensyn til reaktionen af ​​ødem til administrationen af ​​adrenalin.

Det næste skridt er at etablere årsagen til patologien. Som regel er det nok at interviewe patienten om, hvilke allergiske sygdomme der er til stede i hans eller hendes familiehistorie, hvad er hans krops reaktion på brugen af ​​forskellige produkter, administration af medicin og kontakt med dyr. Nogle gange kræves specifikke blodprøver og allergitest for at finde årsagen.

Behandling af angioødem

I tilfælde af ødemudvikling i strubehovedet, strubehovedet eller luftrøret, kræves akut indlæggelse af ofret, efterfulgt af behandling i genoplivning eller intensivafdeling.

Generelt udføres behandling af angioødem i flere retninger.

  • Udelukkelsen fra offerets liv for alle potentielt farlige allergener. Specifikke anbefalinger gives efter identifikation af den nøjagtige årsag til ødem. I dette tilfælde bliver patienten bedt om at nægte at spise fødevarer rig på naturlige salicylater (hindbær, kirsebær, jordbær, ferskner, æbler, druer, jordbær, abrikoser, blommer, tomater, gulerødder, kartofler) samt brug af visse lægemidler, såsom som pentalgin, tsitramon, baralgin, paracetamol, indomethacin og andre.
  • Lægemiddelterapi. Denne behandlingsretning er udnævnelsen af ​​antihistaminer og kortikosteroider af den behandlende læge. I nærvær af overfølsomhed over for individuelle fødevareprodukter anvendes der for at reducere det, anvendelse af enzympræparater, såsom for eksempel festal.
  • Livsstilsjustering. Personer, der har oplevet angioødem, bør stoppe med at ryge, alkoholmisbrug, og disse patienter rådes til at undgå stressede situationer, overophedning og hypotermi.

For at beskytte en person, der tidligere har lidt af svær angioødem, anbefales han altid at holde en sprøjte med en adrenalinopløsning med ham.

Mulige komplikationer af angioødem

Som nævnt ovenfor er den farligste komplikation af Quincke-ødem, der påvirker strubehovedet eller luftrøret, kvælning, der fører til koma og muligvis invaliditet eller død.

Hvis ødemet er lokaliseret i mave-tarmkanalen, så er en komplikation i form af peritonitis ikke udelukket, såvel som øget tarmmotilitet og dyspeptiske lidelser kan observeres.

Hvis det urogenitale system påvirkes, kan komplikationen manifestere sig gennem symptomer på akut cystitis og udviklingen af ​​urinretention.

Ødem i ansigtet er den mest alarmerende, da der er mulighed for skader på hjernen eller dens membraner, ledsaget af udseende af labyrintsystemer og meningeal symptomer - som alle udgør en direkte trussel mod livet.

Quinckes ødem hos børn

Quinckes ødem hos børn er et ret almindeligt fænomen. Hertil kommer, at hos sådanne unge patienter har den patologiske proces sine egne egenskaber.

For det første kan ødem hos børn nå ganske store størrelser. Derudover har den en migrerende karakter, det vil sige det er i stand til at opstå på et eller andet sted, som om at flytte. Hvis du føler hævelsen, vil den være ret tæt og homogen. Når du klikker på det, vises ikke indrykning. Ca. 50% af tilfælde af angioødem hos børn ledsages af udseende af urticaria.

Særligt farligt for patienter i ømt alder er hævelse i halsen og strubehovedet. Når alt kommer til alt udvikler alle patologiske processer i et barn hurtigere end hos en voksen, og derfor er det i det mindste mistanke så vigtigt uden at tabe et enkelt sekund for straks at ringe til en ambulance.

Hvis Quinckes ødem har påvirket barnets mave-tarmkanal, vil patienten sandsynligvis blive forstyrret af skarpe smerter i maven, tinning i tungen og ganen samt diarré og opkastning, som fremstår lidt senere.

Selvom hævelsen kun udvikler sig på huden, kan børn lider af feber og svær smerte i leddene. Desuden er øget spænding for barnet i dette tilfælde ikke udelukket, og endda besvimelse er mulig.

Forældrene til hvert allergisk barn bør kende de mest almindelige årsager til livstruende angioødem hos børn:

  • tage visse lægemidler: antibiotika (især penicillin), anti-krampaktiske lægemidler, acetylsalicylsyre, jodholdige lægemidler, B-vitaminer;
  • individuelle fødevarer, der fremkalder allergi hos et bestemt barn, samt forskellige tilsætningsstoffer til fødevarer, der kan være til stede i nogle fødevarer: for eksempel findes en række farlige konserveringsmidler og farvestoffer i pølser, eksotiske fiskeretter, saft, ost mv.
  • insektbid;
  • pollen udgivet i løbet af blomstringen af ​​nogle planter.

Quincke's ødem: hvordan man kan forebygge

Mennesker, især dem, der er udsat for allergiske reaktioner, bør observere nogle forebyggende foranstaltninger, der forhindrer udviklingen af ​​en sådan farlig tilstand som angioødem.

For det første skal du altid følge en streng kost. I dette tilfælde bør allergener udelukkes ikke kun fra kosten, men også generelt fra det menneskelige miljø (det gælder især også husdyr). Men sidstnævnte er ikke altid i vilje til en bestemt person, der lider af allergi. I tilfælde, hvor det er umuligt at beskytte sig mod kontakt med irritationsmidler (for eksempel under blomstring af en plante), bør antihistaminer tages.

Patienter, der lider af en øget følsomhed overfor insektbid, bør ikke glemme repellenter i deres respektive årstider. Derudover bør de undgå at bære på nuværende tidspunkt tøj med lyse farver - det er meget attraktive myg, bier og hveps. Og selvfølgelig bør du ikke gå barfodet på gaden, selv om sommeren.

Forældre, hvis barn er tilbøjelige til allergi, behøver ikke kun at begrænse deres barn fra kontakt med sensibiliserende stoffer på alle mulige måder, men også for at opretholde perfekt renlighed i huset, således som der ikke er noget støv i hjørnerne. Derudover er det vigtigt at ventilere rummene regelmæssigt, ofte udføre vådrensning i dem og sikre det optimale niveau af fugt og temperatur i boligen.

Quinckes ødem (angioødem). Årsager, symptomer, foto, nødhjælp, behandling.

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge. Enhver medicin har kontraindikationer. Høring kræves

Immunsystemet og mekanismen for udvikling af angioødem

For at forstå årsagen og mekanismen for arvelig angioødem er det nødvendigt at adskille en af ​​immunsystemets komponenter. Det handler om komplimentsystemet. Komplementsystemet er en vigtig bestanddel af både medfødt og erhvervet immunitet, der består af et kompleks af proteinkonstruktioner.

Komplementsystemet er involveret i gennemførelsen af ​​immunresponsen og er designet til at beskytte kroppen mod udenlandske agens handling. Desuden er komplementsystemet involveret i inflammatoriske og allergiske reaktioner. Aktivering af komplementsystemet fører til frigivelse af specifikke aktive stoffer (bradykinin, histamin, etc.) fra specifikke immunceller (basofiler, mastceller), hvilket igen stimulerer en inflammatorisk og allergisk reaktion.

Alt dette ledsages af udvidelsen af ​​blodkar, en stigning i deres permeabilitet for blodkomponenter, et fald i blodtrykket, udseendet af forskellige udbrud og ødem. Komplementsystemet reguleres af specifikke enzymer, et af disse enzymer er en C1-inhibitor. Antallet af og kvaliteten af ​​disse bestemmer udviklingen af ​​angioødem. Det har været videnskabeligt bevist, at manglen på en C1-hæmmer er hovedårsagen til udviklingen af ​​arveligt og erhvervet angioødem. Baseret på dets funktion bør C1-hæmmeren hæmme og kontrollere aktiveringen af ​​komplement. Når det ikke er nok, er der en ukontrolleret aktivering af komplimentet og fra specifikke celler (mastceller, basofiler), en massiv frigivelse af biologisk aktive stoffer udløser mekanismerne for en allergisk reaktion (bradykinin, serotonin, histamin, etc.). Hovedårsagen til ødem er bradykinin og histamin, som dilaterer kar og øger vaskulær permeabilitet for væskekomponenten i blodet.

I tilfælde af allergisk angioødem ligner udviklingsmekanismen den anafylaktiske reaktion. se mekanismen for udvikling af anafylaksi

Mekanisme for ødemdannelse

Ædem forekommer i de dybe lag, subkutan fedtvæv og slimhinder som følge af udvidelsen af ​​blodkar (venoler) og en forøgelse af deres permeabilitet over for den flydende bestanddel af blod. Som et resultat akkumuleres interstitial væske i væv, som bestemmer ødem. Vaskulær dilatation og en forøgelse i deres permeabilitet skyldes frigivelsen af ​​biologisk aktive stoffer (bradykinin, histamin, etc.) i overensstemmelse med de ovenfor beskrevne mekanismer (komplementsystemet, anafylaksiens mekanisme).

Det er værd at bemærke, at udviklingen af ​​angioødem og urticaria er ens. Kun ved urticaria er udvidelsen af ​​blodkar i hudens overfladelag.

Årsager til angioødem

De vigtigste faktorer, der fremkalder manifestationen af ​​arvelig angioødem:

  • Emosionel og fysisk stress
  • Infektionssygdomme
  • skade
  • Kirurgiske indgreb, herunder dentalprocedurer
  • Menstruationscyklus
  • graviditet
  • Østrogenbaserede præventionsmidler
Følgende sygdomme bidrager til manifestationen af ​​erhvervet angioødem:
  • Kronisk lymfocytisk leukæmi
  • Ikke-Hodgkins lymfom
  • lymfosarcom
  • myelom
  • Primær kryoglobulinæmi
  • Lymfocytisk lymfom
  • Waldenstrom Macroglobulinemia
Alle disse sygdomme bidrager til et fald i niveauet af C1-hæmmer og øger muligheden for ukontrolleret aktivering af komplement med frigivelse af biologisk aktive stoffer.

Med angioødem forbundet med brugen af ​​ACE-hæmmere er sygdommens udvikling baseret på et fald i niveauet af et specifikt enzym (angiotensin II), hvilket igen fører til en stigning i bradykinniveauet. Derfor fører dette til ødem. ACE-hæmmere (captopril, enalapril), stoffer anvendes hovedsageligt til at kontrollere blodtrykket. Symptomer på angioødem efter brug af sådanne lægemidler vises ikke umiddelbart. I de fleste tilfælde (70-100%) manifesterer de sig i den første uge af behandlingen med disse lægemidler.

Årsager til allergisk angioødem, se. Årsager til anafylaksi

Typer af angioødem

Symptomer på angioødem, foto

Forstadier af angioødem

Harbingers af angioødem: prikking, brændende i ødemområdet. i
35% af patienterne bliver lyserød eller rødder huden på stammen eller lemmerne før eller under ødem.

For at håndtere symptomerne på angioødem er det nødvendigt at forstå, at udseendet af symptomer og deres egenskaber varierer afhængigt af typen af ​​ødem. Så angioødem i anafylaktisk shock eller anden allergisk reaktion vil være forskellig fra episoden af ​​arveligt eller erhvervet angioødem. Overvej symptomerne særskilt for hver type angioødem.

Symptomer på angioødem afhængigt af forekomststedet

Den første nødhjælp til angioødem

Skal jeg ringe til en ambulance?
En ambulance skal kaldes under alle omstændigheder angioødem. Især hvis dette er den første episode.
Indikationer for indlæggelse:

  • Hævelse af tungen
  • Åndenød forårsaget af hævelse af luftveje.
  • Intestinal ødem (symptomer: mavesmerter, diarré, opkastning).
  • Fravær eller mindre effekt af behandling derhjemme.
Hvordan hjælper du før ambulancens ankomst?
  1. Slip luftvejen ud
  2. Kontrollér for åndedræt
  3. Kontroller puls og tryk
  4. Udfør om nødvendigt kardiopulmonal genoplivning. se Førstehjælp til anafylaktisk shock.
  5. Administrer medicin
Tactics of drug treatment for ikke-allergisk angioødem og allergisk lette lidt anderledes. I betragtning af at ikke-allergisk angioødem ikke reagerer godt på essentielle lægemidler (adrenalin, antihistaminer, glukokortikoidmidler) anvendes til behandling af akutte allergiske reaktioner. Som det fremgår af praksis, er det imidlertid bedre at starte med disse lægemidler, især hvis angioødemet først blev identificeret, og dets nøjagtige årsag endnu ikke er blevet bestemt.

Lægemidler administreres i en specifik sekvens. I starten er adrenalin altid injiceret, derefter hormoner og antihistaminer. Men med en ikke så udtalt allergisk reaktion er indførelsen af ​​hormoner og antihistaminer tilstrækkelig.

  1. Adrenalin rush
Ved de første symptomer på angioødem skal adrenalin injiceres. Det er det valgte stof for alle livstruende allergiske reaktioner.

Hvor skal man komme ind adrenalin?
Normalt i præhospitalfasen injiceres lægemidlet intramuskulært. Det bedste sted at injicere adrenalin er den midterste tredjedel af lårets ydre overflade. Funktioner af blodcirkulationen i dette område giver stoffet mulighed for hurtigt at sprede sig gennem hele kroppen og begynde at handle. Adrenalin kan dog injiceres i andre dele af kroppen, f.eks. I skulder-, gluteus-deltoidmuskelmuskelen. Det er værd at bemærke, at i nødsituationer, når der opstår hævelse i nakke, tunge, injiceres adrenalin i luftrøret eller under tungen. Hvis det er nødvendigt og muligt, administreres adrenalin intravenøst.

Hvor meget skal du indtaste?
Normalt i sådanne situationer er der en standarddosis for voksne på 0,3-0,5 ml af en 0,1% opløsning af adrenalin, for børn på 0,01 mg / kg legemsvægt i gennemsnit 0,1-0,3 ml af en 0,1% opløsning. Hvis der ikke er nogen effekt, kan administrationen gentages hver 10-15 minutter.

I øjeblikket er der specielle anordninger til bekvem administration af adrenalin, hvor dosis er strengt defineret og doseret. Sådanne enheder er EpiPen-sprøjtepen, en enhed med lydinstruktioner til brug af Allerjet. I USA og europæiske lande bæres en sådan enhed af enhver, der lider af anafylaktiske reaktioner, og kan om nødvendigt selvstændigt administrere adrenalin.
Hovedvirkningerne af lægemidlet: Reducerer frigivelsen af ​​stoffer af en allergisk reaktion (histamin, bradykinin, etc.), øger blodtrykket, eliminerer krampe i bronchi, øger hjertevirkningen.

  1. Hormonale lægemidler
Følgende lægemidler anvendes til behandling af en allergisk reaktion: dexamethason, prednison, hydrocortison.

Hvor skal man komme ind?
Før ambulancens ankomst kan du indtaste medicinen intramuskulært i samme glutealområde, men muligvis intravenøst. I mangel af muligheden for injektion ved hjælp af en sprøjte er det muligt, at indholdet af ampullen kun kan hældes under tungen. Under tungen er åre gennem stoffet absorberet godt og hurtigt. Virkningen med indførelsen af ​​lægemidlet under tungen opstår meget hurtigere end ved intramuskulær injektion, selv intravenøst. Som om et lægemiddel kommer ind i sublinguale årer, spredes det straks og omgår leverskærmen.

Hvor meget skal du indtaste?

  • Dexamethason fra 8 til 32 mg, i en ampul 4 mg, 1 tablet 0,5 mg.
  • Prednisolon fra 60-150 mg, i en ampul 30 mg, 1 tablet 5 mg.
Lægemidler findes i tabletter, men effektfrekvensen er meget lavere end ved de ovennævnte administrationsmetoder (in / m og / in). Om nødvendigt kan hormoner tages i form af tabletter i de angivne doser.
De vigtigste virkninger af stoffer: lindre betændelse, hævelse, kløe, øge blodtrykket, stoppe frigivelsen af ​​stoffer, der forårsager allergiske reaktioner, hjælpe med at eliminere bronchospasme og forbedre hjertefunktionen.
  1. antihistaminer
Mest anvendte lægemidler, der blokererer H1-receptorer (loratadin, cetirizin, clemastin, suprastin). Det har dog vist sig, at den antiallergiske effekt er forbedret ved kombinationen af ​​H1 og H2 histaminblokkere. H2-receptorblokkerne omfatter famotidin, ranitidin osv.

Hvor skal man komme ind?
Det er bedre at administrere lægemidlet intramuskulært, men i form af tabletter vil stofferne virke, men med senere virkning.

Hvor meget skal du indtaste?
Suprastin - 2 ml-2%; 50 mg tabletter;
Clemastin - 1 ml - 0,1%;
Cetirizin - 20 mg;
Loratadin - 10 mg;
Famotidin - 20-40 mg;
Ranitidin - 150-300 mg;

Hovedvirkningerne af lægemidler: Fjern hævelse, kløe, rødme, stop frigivelsen af ​​stoffer, der udløser en allergisk reaktion (histamin, bradykinin, etc.).

Lægemidler, der anvendes til ikke-allergisk Quinckes hævelse strikket med et fald i niveauet af C1-hæmmer (arveligt erhvervet Quincke ødem)

Narkotika, der normalt administreres under indlæggelse:

  • Oprenset C1-hæmmerkoncentrat, administreret intravenøst, anvendt i Europa og USA. I Den Russiske Føderation er endnu ikke anvendt.
  • I fravær af et koncentrat, C1-inhibitor. Friskfryst plasma på 250-300 ml injiceres, hvilket indeholder en tilstrækkelig mængde C1-hæmmere. Imidlertid kan anvendelsen i nogle tilfælde forværre Quincke ødem.

Forberedelser, der kan administreres uafhængigt før ankomsten af ​​en ambulance:

  • Aminocaproic syre 7-10 g om dagen inde til fuldstændig ophør af eksacerbation. Hvis det er muligt, læg dråber i en dosis på 100-200 ml.
  • Virkninger: stoffet har anti-allergisk aktivitet, neutraliserer virkningen af ​​biologisk aktive stoffer af allergi (badikinin, kaleikrein osv.), Reducerer permeabiliteten af ​​blodkar, hvilket hjælper med at eliminere ødem.
  • Forberedelser af mandlige kønshormoner (androgener): danazol, stanazol, methyltesteron.
Doser: danazol 800 mg pr. Dag; stanazol 4-5 mg dagligt, indtaget eller intramuskulært methyltesteron 10-25 mg pr. dag indgivelsesmetode under tungen.

Effekter: Disse lægemidler øger produktionen af ​​C1-hæmmer og derved øger koncentrationen i blodet, hvilket eliminerer den vigtigste mekanisme for sygdomsudvikling.

Kontraindikationer: graviditet, amning, barndom, prostatacancer. Hos børn sammen med androgener anvendes aminocapronsyre.

Hvad skal man gøre ved hævelse af strubehovedet?

Hospital behandling

I hvilken afdeling behandles de?

Afhængigt af sværhedsgraden og arten af ​​ødemet sendes patienten til den relevante afdeling. For eksempel vil patienten blive sendt til intensivafdelingen i tilfælde af alvorlig antiinflammatorisk shock. I tilfælde af laryngeødem, kan det være en ENT afdeling eller den samme genoplivning. I tilfælde af moderat angioødem, der ikke er livstruende, behandles patienten i allergologiafdelingen eller den sædvanlige terapeutiske afdeling.

Hvad er behandlingen?
For allergisk angioødem, som er en del af den anafylaktiske reaktion, er de valgte lægemidler adrenalin, glucocorticoidhormoner og antihistaminer. Desuden udføres afgiftningsterapi ved intravenøs administration af specielle opløsninger (reopluglukin, ringelaktat, fysisk opløsning mv.). I tilfælde af et fødevareallergen anvendes enterosorbenter (aktivt kul, enterosgel, hvidkul osv.). Symptomatisk terapi udføres også afhængigt af de symptomer, der er opstået, nemlig i tilfælde af vejrtrækningsbesvær, bruges midlerne til at lindre bronchospasme og udvide luftveje (euphilin, salbutamol osv.)

Med nonallergisk angioødem (arvelig, erhvervet angioødem) ledsaget af et fald i koncentrationen af ​​C1-hæmmeren i blodet, er behandlingsstrategien noget anderledes. I dette tilfælde er adrenalin, hormoner, antihistaminer ikke lægemidler af første valg, da deres effektivitet i disse typer af angioødem ikke er så høj.
De første valg medicin er dem, der øger det manglende enzym i blodet (hæmmer C1). Disse omfatter:

  • Oprenset C1-inhibitor koncentrat;
  • Frisk frossen plasma;
  • Forberedelser af mandlige kønshormoner: danazol, stanazolol;
  • Antifibrinolytiske lægemidler: aminocaproic acid, tranexamic acid.
I tilfælde af svær larynx-ødem og fuldstændig lukning af luftveje er der lavet et RGT snit, et særligt rør er installeret til en alternativ vejrtrækning (trakeostomi). I alvorlige tilfælde overføres til åndedrætsværn.
Varigheden af ​​opholdet på hospitalet afhænger af sygdommens sværhedsgrad. I gennemsnit er patientens ophold på hospitalet 5-7 dage under behandling i den terapeutiske afdeling.

Quinckes ødem - fotos, symptomer og behandling, førstehjælp og medicin

Hurtig overgang på siden

En af de mest udtalte manifestationer af allergi er angioødem - en organisms reaktion på biologiske objekter eller kemikalier, som opfattes af immunsystemet som fremmed og farligt.

Komplikationer kan være fatale, så sygdommen kræver akut lægehjælp. Om årsagerne til angioødem, symptomer og behandling af patologi, vil jeg diskutere i denne publikation.

Quincke hævelse - hvad er det?

Quincke ødem er en voldsom allergisk reaktion ledsaget af hævelse af hud og slimhinder i mere sjældne tilfælde - indre organer, membraner i hjernen eller leddene. Andre navne til sygdommen er angioneurotisk chok, kæmpe urticaria.

  • Quincke ødem kan udvikle sig i enhver person, men mennesker med en eller anden type allergi er i fare.

På det fysiologiske niveau forekommer et sådant hurtigt allergisk ød på grund af frigivelsen af ​​store mængder histamin i blodet. Dette stof er inaktivt i den normale tilstand, men når det kommer ind i allergenets krop, frigives det, hvilket fører til fortykkelse af blodet og udviklingen af ​​alvorligt ødem.

Quinckes ødem foto

En del af episoderne af angioødem skyldes arvelighed, eller deres ætiologi kan ikke afklares. Den genetiske årsag er forbundet med en funktionsfejl i immunsystemets komplementer.

Dette er et kompleks af proteiner, der er ansvarlig for immunresponset mod invasionen af ​​allergener og andre fremmedlegemer, patogene celler. Hvis komplementsystemet er brudt, begynder sådanne proteiner at reagere spontant selv til harmløse stimuli, for eksempel til varme eller kulde. Som følge heraf opstår der en voldsom allergisk reaktion.

I de fleste tilfælde er allergisk angioødem forbundet med et specifikt allergen:

  • fødevarer;
  • medicin;
  • kosmetik eller husholdningskemikalier;
  • giftstoffer fra insektbid, slanger;
  • støv- eller grøntsagspollen;
  • dyrehår.

Samtidig hævelse og øget risiko for dens udvikling kan:

Symptomer på angioødem hos voksne

Symptomer på angioødem hos voksne og børn udvikles inden for 20-30 minutter efter kontakt med allergenet. For det første kan læsionen være lokaliseret på halsen, øjenlågene, læberne og går derefter til himlen, tungen og mandlerne.

Symptomer på angioødem hos voksne fotos

Funktioner af ødem:

  1. Tæthed, efter at have presset rillen forbliver ikke;
  2. smertefri;
  3. Farven adskiller sig ikke fra de omkringliggende slimhinder og hud;
  4. Det kan kombineres med urticaria (udslæt).

Puffiness opstår ofte på ansigt, nakke og luftveje, da nasopharynx og strubehoved er i de fleste tilfælde porten til indtrængen af ​​allergener.

De tidligste tegn på angioødem er:

  • ondt i halsen
  • stemmen bliver hæs;
  • svære at sluge og ånde.

Personen føler udbulningen og spændingen i ødemstedet. Den største fare er spredning af ødem i luftveje - larynx og bronchi - da dette er fyldt med udviklingen af ​​kvælning.

Andre mulige manifestationer afhængig af placeringen af ​​ødem:

  • mave og tarm slimhinde - kvalme, opkastning, mavesmerter og diarré;
  • urinblæreproblemer;
  • hjernens foring - opkastning, svimmelhed, meningeal syndrom (hovedpine, stive muskler i nakken og halsen, trækker knæene mod dig og manglende evne til at rette dem).

Quinckes ødem hos børn - funktioner

Alle forældre bør være opmærksomme på, hvad barnet er allergisk overfor, og forsøge at undgå kontakt med disse stoffer, det være sig mad, pollen eller visse medicin.

Den farligste tilstand er larynx-ødem. Det udvikler sig hurtigt, sådan forekommer symptomer:

  • angst;
  • åndenød, åndedrætsbesvær
  • blå lemmer og ansigt
  • stigning i nakkeårene
  • undertiden hemoptysis.

Strukturen af ​​det subkutane fedt hos børn er forskelligt fra det hos voksne, så strubehovedet svulmer hurtigere med Quinckes ødem.

Blandt årsagerne til angioødem i barndommen er de første steder optaget af sådanne allergener:

  • mad - æg, citrusfrugter, bær, chokolade, mælk, nødder;
  • lægemidler - Penicillin, Ampicillin, Jodpræparater, Aspirin, B-vitaminer;
  • insektgift, plantepollen og støv.

Hvis ødemet ikke er allergisk, kan det udløses af stress, infektion, udsættelse for lys eller temperatur, giftige stoffer.

Tegn på angioødem hos børn, der er opstået i tarmslimhinden, maven og spiserøret:

  • skarp smerte i maven;
  • diarré med blod;
  • gentagne opkastninger.

Førstehjælp til angioødem - 10 trin

Quinckes ødem er en nødsituation, og en persons liv kan afhænge af de nærliggende menneskers handlinger før lægen ankommer. Specielt hurtigt skal du handle i lokaliseringen af ​​en allergisk reaktion i ansigt, nakke, tunge, hals.

Når Quinck ødem førstehjælp er som følger:

  1. Eliminér kontakt med allergenet;
  2. Fjern eller løsn løse tøj;
  3. Giv frisk luft;
  4. Subkutant injicere en 3% opløsning af Prednisolon i en dosis på 1-2 mg pr. 1 kg legemsvægt;
  5. Intramuskulært injicere en antihistamin - Suprastin 2% opløsning med en hastighed på 0,1 ml pr. År af livet (dvs. hvis et barn er 7 år gammel, derefter administreres 0,7 ml) eller Pipolfen opløsning 2,5% i samme dosis;
  6. Hvis der kun er piller (Claritin, Suprastin, Dimedrol), så sæt dem under tungen;
  7. Giv patienten meget vand eller usødet te og sorbenter til fjernelse af allergenet fra kroppen (aktivt kul, Enterosgel);
  8. Ved udvikling af ødem i nasopharynx eller næse, dråber derudover en vasokonstrictor effekt (Naphthyzinum, Galazolin, Otrivin);
  9. Når ødemet er lokaliseret på armen eller benet, er det vigtigt at lægge en sele over den;
  10. Når en bier stikker, er det vigtigt at fjerne stinget hurtigt og anvende koldt på det berørte område.

Listen over stoffer, der kan anvendes uafhængigt af mild allergisk ødem:

  • Claritin
  • Benadryl
  • Zyrtec
  • Allertek
  • loratadin
  • Zodak
  • Klargotil
  • Lorageksal
  • Klarisens
  • fenkarol
  • Letizen
  • Parlazin
  • Klaridol
  • Lorid
  • suprastin
  • Klarotadin
  • fenistil
  • Tsetirinaks
  • Tavegil.

Med gentagne episoder af allergi - urticaria, angioødem, skal du altid bære med dig antihistaminer og Prednison.

Behandling af angioødem hos voksne og børn, medicin

Ved behandling af angioødem gælder:

  1. Tranexamic og aminocaproic acid, H1-antihistaminer og glukokortikosteroider (GCS) ved akut angioødem.
  2. Diuretika, langvirkende kortikosteroider og plasmaferese under svære forhold.
  3. Med ineffektiviteten af ​​ovennævnte midler bruger Methotrexat, Cyclosporin, Warfarin, til tider til injektion af Epinephrine.
  4. En lang række antihistaminer er ordineret, hvis årsagen til ødem ikke er etableret, og det påvirker ikke normal vejrtrækning.
  5. Med et hurtigt stigende laryngealt ødem og respiratorisk svigt kan der kræves tracheostomi - et tracheaindsnit og dets forbindelse i det ydre miljø ved hjælp af en kano (et specielt rør).

Kronisk angioødem behandles med:

  • 2. generation H1-antihistaminer - Fenistil, Loratadin, Kestin;
  • H1-antihistaminer 1 generation med forværring af allergier om natten og stigende symptomer - Diphenhydramin, Antazolin, Hydroxysin. Deres ulempe er, at de forårsager døsighed.

Under behandling er det også vigtigt at omorganisere alle infektionsfokus, da patogene bakterier, når et allergen kommer ind i kroppen, stimulerer frigivelsen af ​​histamin.

Allergikrævende skal holde sig til en kost, der udelukker chokolade, alkoholholdige drikkevarer, røde bær og citrusfrugter, kaffe, krydret og krydret mad.

Anafylaktisk shock med angioødem kan være det næste skridt i udviklingen af ​​en allergisk reaktion.

Dette er en farlig tilstand, ledsaget af kløe, vejrtrækningsbesvær, angst, bevidsthedstab og kramper. I sådanne tilfælde er hvert minut værdifuldt, så hjælp skal gives straks - du skal indtaste hydrocortison eller prednison og straks tage personen til hospitalet.

outlook

Sygdommen udvikler sig negativt, hvis medicinsk bistand ikke leveres i tide. Mulige komplikationer:

  • respiratorisk svigt
  • hævelse af foringen af ​​hjernen;
  • hævelse af maveslimhinden, spiserøret, tarmene;
  • anafylaktisk shock;
  • skade på urinorganerne.

Enhver af disse forhold kan føre til døden. Børn er i den farligste position, da deres ødem spredes meget hurtigt.

Med rettidig bistand er prognosen gunstig.

Behandling af angioødem og dets behandling

Quincke ødem, også kaldet angioødem eller kæmpe urticaria, er en sygdom, der udvikler sig i et hurtigt tempo, hovedmålet er hævelse.

Det vigtigste kendetegn er den skævhed og det faktum, at den udvikler sig hurtigt. Han kan ramme nogen, både børn og voksne, men ifølge statistikker fremgår det, at de hyppigste ofre er børn og kvinder.

Quinckes ødem kan opdeles i to grupper: allergisk; ikke allergisk.

Allergisk angioødem - udvikler sig som følge af handling på kroppen af ​​et stof, der for nogle mennesker bliver allergisk.

Puffiness, med angioødem, er resultatet af øget vaskulær permeabilitet, som dannes som følge af frigivelse af biologiske aktive stoffer, med andre ord mediatorer.

De mest almindelige allergener bliver provokatorer af allergisk angioødem:

  • fødevarer;
  • lægemidler;
  • pollen, støv;
  • dyr;
  • insekter og andre.

Ikke-allergisk angioødem er en sygdom, der er mere arvelig. Årsagerne til denne type er de samme som for den allergiske type.

Udvikling af ødem

Som vi tidligere har fundet, er angioødem hævelse i huden og i øvrigt hævelse af det subkutane væv, her er det nødvendigt at gøre en forskel mellem urticaria, som også er allergisk, men med urticaria er de øvre lag af epidermis og udslæt mere almindelige. Men i tilfælde af angioødem er det altid inkluderet subkutant væv med et stort massivt ødem.

  • Der er en degranulation af celler ansvarlige for allergier, det vil sige degranulation er frigivelsen af ​​granuler, hvor de meget inflammatoriske stoffer er placeret.
  • Ødem udvikler sig meget hurtigt, det skyldes frigivelsen i kroppen af ​​biologisk aktive stoffer - histamin, kininer, prostaglandiner.
  • Til gengæld gør de kapillærerne og blodårene udvidet, mikrokarrene bliver mere gennemtrængelige. Og som et resultat af alt dette sker vævspulver.

Video: Sluk for angioødem

grunde

Allergisk angioødem udvikler sig på grund af udviklingen af ​​en allergisk reaktion i kroppen, som fremkaldte et eller andet allergen. Overvej de mest almindelige allergener.

Den første grund, der oftest opstår, er lugten af ​​planter. Lugtstoffer (æteriske olier), der er i blomster, forårsager ofte allergier og Quinckes ødem.

Den anden irritation, som en allergisk reaktion er dannet i form af angioødem, er insektbid.

Et andet allergen, der ikke er sjældent, er mad.

Sand allergi, som betyder ægte, er og grundlæggende forårsager det:

Generelt er disse alle egern. Men citrusfrugter, chokolade, jordbær, salami, krydderier indeholder ingredienser, der direkte påvirker mastceller. Dette er en sådan allergisk reaktion - dosisafhængig, eller rettere sagt, de forårsager ikke ægte allergi, men pseudo-allergier, men stadig med stor brug kan Quinckes ødem danne sig.

Årsagerne til forekomsten er meget forskellige, vi har kun nævnt de mest basale allergener, og alt kan forårsage Quinckes ødem.

symptomer

Quincke ødem forekommer altid på steder, hvor der er løs fiber.

  1. øjne;
  2. læber;
  3. hals;
  4. nogensinde;
  5. slimhinder i munden og kønsorganer.

Men det betyder ikke, at Quinckes ødem kun dannes på disse steder. En sådan allergisk reaktion hos voksne og børn kan optræde på fødder, hænder, ben.

  1. En sådan sygdom fremkommer i form af omfattende ødemer, som, når de presses, er elastiske og dårligt pressede, forekommer en sådan reaktion på grund af en forøgelse af proteinkoncentrationen i ødemvæsken.
  2. Patienten føler sig ikke smerte.
  3. Farven på huden på ødemstedet er bleg.
  4. Ødem har evnen til at flytte til andre dele af kroppen.
  5. Quincke ødem kan ledsages af en anden allergisk reaktion, såsom urticaria. Et udslæt der fremstår som røde pletter ledsages af uudholdelig kløe.
  6. Allergisk hævelse i ansigtet kan være farligt, da det kan bevæge sig til strubehovedet, og i dette tilfælde kan personen kvæles.

eksempel

I alle mennesker, der er tilbøjelige til allergi, er immunsystemet altid formodentlig klar til krig, det er klar til at kæmpe for at frigive stoffer, der forårsager ødem - det er kroppens kamp mod allergenet.

Her spiste du f.eks. En pille, ofte en allergisk person, og han selv har ingen anelse om, hvilken slags allergi han havde, så allergenet var forbundet med en celle, der frigiver det skadelige aktive stof histamin, og cellen begyndte at brænde, det sker alt i midten af ​​huden, ikke alt På overfladen åbner skibene op, og en vis væske udskilles, dele af kroppen svulmer.

Ødem vises ikke kun i ansigtet, det kan påvirke balder, skinker, knæ, mave. Den dårlige ting er, at ud over ekstern ødem er det meget ubehageligt, der vil også være hævelse af slimhinderne.

Der er tre af de farligste emner:

  1. laryngeal ødem - en person kvæler simpelthen af ​​allergier
  2. hævelse af urinorganerne - så kan en person ikke gå på toilettet, der er en akut urinretention;
  3. ødem i perifere organer (lever, nyrer, meninger) forårsager en krænkelse af de interne organers systemiske funktioner - det er allerede meget vanskelige situationer.

Derfor, når angioødem begynder, skal der træffes foranstaltninger straks.

Førstehjælp

Nødbehandling af angioødem er et must. Hvor præcist at behandle angioødem? Hvad skal man gøre straks, når der er angioødem? Hvis denne sygdom allerede er indtruffet, anvendes ambulance.

Enhver allergisk person med sin læge bør vide taktikken til at opføre sig i akutte situationer, da dette kan ske overalt.

En patient i hendes taske skal altid have de mest nødvendige forberedelser til sådanne tilfælde.

Førstehjælpskit til patienten: Prednison - et hormon; adrenalin er en antispasmodisk.

Hvorfor har du brug for adrenalin? Og for ikke at udvikle ødemet yderligere, skal du lave en vasospasme, så der ikke er nogen ny blodgennemstrømning.

Og prednison er et hormon, der undertrykker den inflammatoriske reaktion, hjælper med at reducere inflammation og tillader ikke, at celler frigives og producerer nye.

Så en allergi med dig skal være:

  1. en sprøjte med adrenalin - når det blev dårligt, selv eller nogen i armen, ben eller blød del af kroppen injicerer denne injektion;
  2. hormoner betragtes som den bedste behandling, når en allergisk reaktion udvikler sig. Sådanne lægemidler er sikre, da de normalt tages på kort tid, maksimalt 2-3 dage, har ingen bivirkninger;
  3. Antihistaminer - et af hovedproteinerne i den akutte fase af aktive enzymer, der forårsager hævelse, er histamin, som frigives og skal blokeres, og antihistaminer kan gøre det.

Det er vigtigt at vide, at adrenalin- og steroidhormoner virker hurtigt, da de er injektioner, og antihistaminer er lidt længere, så de to første lægemidler foretrækkes i den akutte fase.

Video: Handlinger inden ambulancen ankommer

behandling

Når førstehjælp til Quinckes ødem er reproduceret, skal du ringe til en ambulance, og der er allerede medicinsk hjælp til rådighed. Da denne reaktion er af hurtig type, bør behandlingen starte så hurtigt som muligt.

  • Det første skridt er at fjerne spredningen af ​​en allergisk reaktion i hele kroppen.
  • Efter at patienten har modtaget førstehjælp, begynder lægeens behandling. Disse handlinger kan stadig afhænge af årsagen til forekomsten, og først og fremmest er det nødvendigt at fjerne irritationen.
  • Lægen ordinerer midler, der kan øge tonen i det sympatiske nervesystem: askorbinsyre, efedrin.
  • Antihistaminer er ordineret, de reducerer mængden af ​​histamin: tavegil, desloratadin, ødem.
  • Forberedelser af vitaminer: askorutin.
  • Hvis arvelig angioødem observeres, er der ordineret midler, som aktiverer produktion af C1-hæmmere.

Video: Behandling af angioødem

diæt

Kost for angioødem, som med andre allergiske sygdomme, reducerer risikoen for at forværre sygdommen.

Hvis patienten behandles derhjemme, elimineres alle hyperallergeniske fødevarer, stegte og krydrede fødevarer. Ovenstående opførte vi fødevarer, som oftest forårsager en allergisk reaktion.

Og hvis patienten er på hospitalet, så vil de føde ham der efter den diæt, som lægen har ordineret.

Quinckes ødem hos børn

Quinckes ødem hos børn virker ganske ofte og med sine egne forskellige egenskaber.

Egenskaber hos børn:

  • mængder af ødem er ret store;
  • udvikler sig hurtigere end voksne
  • barnet taber undertiden bevidstheden;
  • med hævelse begynder en feberrig tilstand;
  • fælles smerter begynder;
  • hvordan barnet vil føle sig yderligere afhænger hovedsageligt af forældrene.

Quinckes ødem og graviditet

Hvis angioødem bekymrer sig under graviditeten, så er denne tilstand meget farlig og kræver øjeblikkelig behandling. Årsagen bliver ofte sent toksikose.

Quinckes ødem bekymrer sig især om en gravid kvinde i anden og tredje trimester af graviditeten. Dette er en meget farlig tilstand, da det truer livet ikke blot af den forventende mor, men også af barnet, derfor er hurtig indlæggelse nødvendig.

Quinckes ødem er en ganske alvorlig sygdom, så du behøver ikke at joke med ham, men du skal straks kontakte en læge for at redde dit liv.

Symptomer og behandling af angioødem

Quincke ødem betragtes som en farlig sygdom, fyldt med en betydelig trussel mod menneskelivet. Denne patologi kræver meget omhyggelig opmærksomhed for sig selv, og en person, der er udsat for sådanne forværringer, bør altid bære med sig passende lægemidler. Når en krise opstår, er det af største vigtighed, hvor hurtigt førstehjælp skal ydes.

Essensen af ​​sygdommen

Quincke ødem er en pludselig og hurtigt progressiv allergisk reaktion, udtrykt i form af ødem i slimhinderne og subkutant væv. Denne patologi har fælles synonymer - trofiske neuropatier eller angioødem, kæmpe urticaria, angioødem. Sygdommen kan have en lokal (begrænset) eller generel (diffus) karakter. Denne patologi kan udvikle sig både hos voksne og børn, men registreres oftest hos unge piger.

Quincke ødem er ikke meget forskellig fra den sædvanlige allergiske reaktion, men fortsætter med et mere udtalt udtryk for den vaskulære komponent. Desuden er denne allergiske reaktion af en øjeblikkelig type med en hurtig udvikling af processen. Mekanismen for angioødem er forbundet med et respons på en tidligere sensibiliseret allergeneksponering. De frigivne mediatorer af allergi (histamin, prostaglandiner, kininer) påvirker aktivt de vaskulære vægge og nerveafdelingerne og forstyrrer deres normale funktion.

Som et resultat af virkemidlet af mediatorer ekspanderer karrene med stigende væggennemtrængelighed. Blodplasma lækker ind i rummet mellem cellerne, på grund af hvilket lokal ødem udvikler sig. Samtidig eksponering for nervefibre fører til blokering af nerverstammen. Manglende nervestimulering af vaskulær tone fører til endnu større permeabilitet af væggene.

Angioødem kan også udvikle sig efter en anden mekanisme, når der opstår en pseudo-allergisk reaktion (ikke-allergisk ødem). I dette tilfælde skyldes den arvelige faktor, der forårsager mangel på C-esterase og kallikrein i blodserum. Ødemet selv udvikler sig som en allergisk variant, dvs. ved kontakt med et allergen, men på grund af proteinaktivering. Immunsystemet reagerer ved humoristisk regulering med det formål at eliminere stimulus, hvilket fører til ødem. Men det udvikler sig hurtigt, som i det første tilfælde.

Etiologisk mekanisme

Hidtil har årsagerne til dannelsen af ​​angioødem ikke været fuldt etableret, og derfor er sådanne reaktioner i mange tilfælde klassificeret som idiopatisk, dvs. til patologier af uforklarlig genese. Det antages, at den etiologiske mekanisme for angioødem er baseret på følgende faktorer:

  1. Allergisk sensibilisering. Levnedsmidler (nødder, citrusfrugter, chokolade, fisk og nogle andre), farvestoffer og konserveringsmidler, vegetabilsk pollen, fuglefluer og fjer, dyrehår, toksiner, der kommer fra insektbid (hveps, myg, myg og andre d), såvel som husholdningsstøv.
  2. Parasitiske virkninger og virale infektioner (Giardia, orme, hepatitis).
  3. Funktionelle lidelser i fordøjelsesorganerne forårsager en pseudo-allergisk reaktion.
  4. Endokrine patologier, især skjoldbruskkirtlernes dysfunktion.
  5. Tumorformationer (godartet og ondartet), blodsygdomme.
  6. Kemisk eksponering, inkl. dårlig økologi og industrielle emissioner. En fælles variation er narkotikaallergi overfor en række lægemidler, såsom analgetika, sulfonamider, penicilliner, cephalosporiner og nogle andre antibiotika.
  7. Fysiske ydre påvirkninger, såsom ekstreme temperaturer, pludselige ændringer i tryk, vibrationer.
  8. Arvelig disposition

Umiddelbart uventet reaktion af en sensibiliseret organisme kan fremkalde skader, nervøsitet, eksacerbation af en sygdom, hypotermi, forgiftning, klimatfaktoren, især med en skarp ændring i klimasonen.

Symptomatiske manifestationer

Quincke ødem opstår uventet under påvirkning af provokerende faktorer og udvikler sig hurtigt. Angioødem manifesteres i forskellige dele af menneskekroppen og er karakteriseret ved følgende symptomer:

  1. åndedrætsorganerne. Oftest og tydeligst er der laryngealt ødem, når der konstateres åndedrætsproblemer, en gøende hoste, hæshed i stemmen. Huden på ansigtet ved begyndelsen af ​​angrebet får en blålig tone, og som ødemet skrider frem, bliver det blegt. En person er overvældet af angst og frygt for sit liv. Hvis nødpleje ikke er til rådighed, kan patienten miste bevidstheden.
  2. Udvikling af lokalt ødem på ansigtet. Kinder, læber, øjenlåg svulmer, hvilket væsentligt forvrænger udseendet. Faren for ansigtsødem ligger i høj sandsynlighed for at sprede sig til hjernen.
  3. Hævelse af mundslimhinderne ledsages af en læsion af den bløde gane, tungen og mandlerne. Signifikant hævelse med spredning til strubehovedet fører til respirationssvigt og undertiden asfyxi.
  4. Nederlaget for det genitourinary system. Edema provokerer blærebetændelse og reducerer vandladning.
  5. Hjernen. Cerebralødem fører til udvikling af neurologiske symptomer af forskellig art og udseendet af konvulsive syndromer. De mest farlige epileptiske anfald, hemiplegi, afasi.
  6. Hævelse i fordøjelsessystemet. Der er dyspeptiske lidelser, akut type smerter i maven, tegn på akut mave, øget peristaltik. Med sygdommens fremgang er hyppige tilfælde af peritonitis.

Hævelse i forskellige dele af kroppen er undertiden ledsaget af smerte og vævsspænding i læsionen. Palpation af hævelse forårsager ikke smerte. Varigheden af ​​sygdomsangreb afhænger af mange faktorer, herunder arten og sværhedsgraden af ​​patologien og organismens individuelle karakteristika. Ødem kan fortsætte fra 1 time til flere dage. Derefter går ødemet af sig selv, men senere ses der nye tilbagefald.

Hos børn er angioødem ganske sjældent og skyldes oftest en arvelig faktor. Børns lokalisering er mest almindelig (ansigt, hænder, fødder, mundslimhinde, larynx, gastrointestinal system, kønsorganer) påvirkes. Ødem af den ikke-allergiske type hos børn kan forekomme i en meget tidlig alder med lokalisering i strubehovedet, såvel som i form af abdominalsyndrom. Symptomer og behandling af den pågældende patologi administreres af en allergiker, men andre specialister er også involveret, hvis det er nødvendigt.

Hvordan man giver førstehjælp?

Quincke ødem fremstår uventet og skarpt. Kun rettidig og passende bistand garanterer, at patologi ikke vil medføre livstruende komplikationer. Naturligvis er det første, du skal ringe til en ambulance, men før brigadens ankomst har du brug for nødhjælp, som kan give enhver person. Det er vigtigt ikke at panikere, og alle handlinger udføres hurtigt og harmonisk.

Førstehjælp til angioødem inden ankomsten af ​​læger omfatter følgende aktiviteter:

  1. Sikring af, at den tilskadekomne hviler i en liggende, liggende eller siddende stilling.
  2. Det er nødvendigt at eliminere virkningerne af allergenet, for eksempel når et insekt bider, skal du prøve at fjerne stinget.
  3. Indfør en antihistamin, og den mest effektive måde - denne injektion. Men hvis det er umuligt at injicere tabletterne, kan de også stoppe den allergiske proces, og derfor anbefales Dimedrol, Diazolin, Fenkrol.
  4. Sikring af rigeligt drikke regime ved hjælp af alkaliske drikkevarer. Hjælper 0,5 g bagepulver i 500 ml vand eller bare mineralvand.
  5. Modtagelse af sorberende stof. Aktiveret trækul er mest tilgængeligt, men Enterosgel har øget effektivitet.
  6. For at reducere hævelse og eliminere kløe, anvendes en kold kompressor.
  7. Sørg for fri vejrtrækning og luftstrømmen (åben kraven, åben vinduet osv.).

Den vigtigste betingelse for hjælp er ikke at skade. Accept af forskellige midler kan kun forværre situationen. Med manifestationen af ​​choktilstanden passer pasienten ind i en liggende stilling, med hovedet placeret under benene og drejer til siden.

Handlinger i tilfælde af komplikationer

Med et hurtigt fremskreden angioødem er akut indlæggelse nødvendig. Efter ankomsten af ​​ambulance tages følgende hasteforanstaltninger:

  1. En adrenalininjektion udføres for at lindre hævelse af luftveje og reducere blodtrykket.
  2. Afslutning af processen og reduktion af ødem opnås ved hjælp af hormonbehandling, for hvilken glucocorticoider administreres, såsom Prednisolon, Dexazone (ved tilmelding til urticaria anbefales Dexamethason).
  3. Desensibiliseringsbehandling involverer administration af antihistaminer (Suprastin, Claritin, Zyrtec, Erius, Telfast, Pipolfen).
  4. Introduktion vanddrivende Lasix.
  5. For at standse reaktionen injiceres et proteasehæmmende lægemiddel (Contrycal i saltopløsning eller epsilon-aminocapronsyre).
  6. Afskaffelsen af ​​forgiftning tilvejebringes ved hæmosorption eller enterosorption.

Ved alvorlige anfald kan anafylaktisk shock forekomme. I dette tilfælde kræves øjeblikkelig intravenøs administration af epinephrin. Om nødvendigt, efter 25-30 minutter gentages injektionen. Ved udførelse af en sådan anti-shock-behandling er det nødvendigt at strengt kontrollere blodtryk og puls.

Symptomatisk terapi tager sigte på at eliminere de udpræget og farlige tegn på patologi. For at normalisere blodcirkulationen injiceres fysiologisk saltvand, hydroxyethyleret stivelse eller polyglucin. Yderligere konsolidering af resultatet tilvejebringes ved indførelsen af ​​norepinephrin med glucose eller dopamin med glucose. Sterk bradykardi elimineres ved atropininjektion. Når spasmer i bronchi er tildelt bloncholitiki i form af inhalation.

Identificere tilbøjelighed til reaktion

Nødsorg for angioødem er rettet mod at lindre et angreb og eliminere alvorlige manifestationer. Hvis du ikke fortsætter behandlingen af ​​sygdommen, så kan vi forvente et tilbagefald med et nyt møde med allergenet. Derfor er det nødvendigt at foretage diagnostiske undersøgelser for at bestemme forekomsten af ​​sensibilisering af kroppen og etablering af provokerende årsager.

Sygdommens historie giver den første retning i undersøgelsen. De mulige arvelige forudsætninger, typen af ​​allergen, anvendelsen af ​​medicinske lægemidler overvejes. For at identificere et specifikt immunoglobulin i blodet tages de nødvendige allergitest. En generel og biokemisk analyse af blod og urin, afføring for tilstedeværelse af orme.

Ved diagnosticering af angioødem er det nødvendigt at skelne mellem periostitis, erysipelas, Melkerson-Rosenthal syndrom. For en detaljeret undersøgelse af rollen af ​​forstyrrelser i fordøjelsessystemet er den endoskopiske metode den mest effektive - fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Denne forskning gør det muligt at identificere de processer, der opstår i maven, tarmene, spiserøret.

Kost regler

Kost til angioødem er baseret på fuldstændig eliminering af allergener fra kosten. Uden levering af ordentlig ernæring hjælper selv den mest effektive terapi ikke. Derfor, inden behandlingen påbegyndes, er det nødvendigt at finde ud af, hvad den syge kan spise.

Du kan vælge produkter, der kan føre til en allergisk reaktion. Det sker oftest fisk og skaldyr, kylling, æg, sojabønner, mælk, kakao, jordnødder, chokolade, honning, nødder, nogle krydderier. Fra plantefødevarer til aktive allergener indbefatter tomater, spinat, jordbær, druer, ananas, citrusfrugter. Fare er produkter, der indeholder aminer og histamin. Disse er fisk (sild, tun, torsk), havmuslinger, ost, surkål, rabarber, nogle vine. Du bør være meget forsigtig med kvælstofholdige fødevarer, såsom bælgplanter (ærter, linser, bønner), sort te, kaffe, stuvning og stegt kødretter.

Konserveringsmidler (nitritter, sulfitter, benzoesyre), farvestoffer (amarant, erythrosin, tetrazin) og smagsstoffer (mentol, vanille, kanel, nelliker) kan forårsage betydelig skade. Pseudo-allergier kan forårsage chokolade, krydderier, ananas samt de fleste af ovennævnte produkter. Ved opstillingen af ​​menuen skal man huske på, at nogle sensibiliserende evner opstår, når de kombineres med andre ingredienser. Følgende kombinationer er kontraindiceret: æbler med kvede, kefir med muggen ost, mælk med oksekød, samtidig anvendelse af forskellige typer havmollusker og fisk.

Lægemidlet, når det tages i forbindelse med et måltid, kan forårsage en allergisk reaktion. Mange bær og frugter kan forårsage problemer, når de bruges sammen med aspirin. Kyllingæg kan ikke være kompatible med interferon. Kefir er strengt kontraindiceret, når der tages penicillin antibiotika.

Principper for behandling af tilbagevendende patologi

Efter at have stoppet angioødemanfaldet, bør behandlingen afbrydes, idet patologien gentages. Algoritmen til behandling af en sygdom er baseret på en kompleks og iscenesat terapi:

  1. Komplet eliminering af indtrængen af ​​allergener, inkl. sikre tilstrækkelig kost.
  2. Forbedre tonen i centralnervesystemet ved at ordinere ephedrin, calciumforbindelser, ascorbinsyre.
  3. Faldet i indholdet af histamin (til disse formål tager Suprostin, Tavegil, Dimedrol) og et fald i aktiviteten af ​​den parasympatiske karakter (foreskrevet atropin).
  4. Vitaminbehandling for at reducere vaskulær permeabilitet (ascorutin anvendes).
  5. Desensibiliseringsbehandling med Cortisone, Prednisolon, Gamma Globulin.
  6. Basisbehandling med udnævnelse af lægemidler til forbedring af produktionen af ​​C1-hæmmere, H1-receptorantagonister, calciumkanalblokkere.
  7. Ødem med arvelig genese behandles ved erstatningsterapi med udnævnelsen af ​​tranexaminsyre eller aminocaproinsyre, Dinazole, Stanozolol, Dexamethason.
  8. Til ødemer forbundet med systemiske bindevævssygdomme anbefales colchicin og sulfasalazinpræparater.

Brug af folkemægler

Quinckes ødem er en meget farlig patologi, hvor man skal bruge stærke stoffer. Under remission kan behandling med folkemæssige retsmidler medføre betydelige fordele. Det er kun nødvendigt at huske, at selv deres brug skal overvåges af en læge, da vi taler om akut allergiske reaktioner.

Følgende folkemetoder er populære med hjemmebehandling:

  1. Tag et bad med alger (kelp). Ca. 100 g alger tilsættes til standardbadet.
  2. Beroligende nervesystemet opnås ved at bruge tinktur af peonrødder.
  3. Et naturligt middel mod ødem er nældeinfusion (1 spsk pr. 200 ml kogende vand). Acceptet 100 ml 3 gange om dagen.
  4. Komprimere fra et farmaceutisk kamille. Forberedte den næste afkogning. Ved 3 spsk. l. planter tilsatte 250 ml vand.
  5. Supplement i mad af butterbur ekstrakt.
  6. Sellerijuice bruges til at reducere permeabiliteten af ​​vaskulære vægge. Anvendes af 1 spsk. l. 3 gange om dagen.
  7. Broth mor og bestemor. Accepteret 50 ml i ugen, 3 gange om dagen.

Quincke ødem kræver en meget seriøs tilgang. Hvis der er en tendens til en sådan manifestation, bør den syge altid være klar til at angribe. Tidlig førstehjælp kan redde en persons liv.