Hvad skal man gøre med anafylaktisk shock? At lære at yde førstehjælp for at redde en persons liv

Anafylaktisk shock er en almindelig type I allergisk reaktion (øjeblikkelig type overfølsomhed).

Det er farligt i efteråret i blodtryksværdier, såvel som utilstrækkelig blodgennemstrømning til vitale organer.

Anafylaktisk shock kan påvirke en person af enhver alder og køn.

Reaktionskarakteristik

De mest almindelige årsager til anafylaksi er stoffer, insektgifte og mad.

Der er 3 trin i denne tilstand:

  1. I første fase (perioder med forstadier) oplever ubehag, angst, generel utilpashed, cerebrale symptomer, tinnitus, sløret syn, kløe, urticaria.
  2. I anden fase (højden) er bevidsthedstab, trykreduktion, øget hjertefrekvens, blanchering, åndenød mulig.
  3. Den tredje fase (perioden for genopretning fra chok) varer flere uger og er præget af generel svaghed, nedsat hukommelse og hovedpine.

På nuværende tidspunkt kan komplikationer udvikle sig (myokarditis, encephalitis, glomerulonefritis, trombocytopeni, akut cerebrovaskulær ulykke, akut myokardieinfarkt).

Læs også hvad anafylaktisk shock er, hvordan det udvikler sig og hvor farligt det er for en person.

Prioriterede begivenheder

For at redde en persons liv er det afgørende at yde førstehjælp til anafylaktisk shock (PMS), indtil en ambulance ankommer. Det vigtigste er ikke at panikere og følge planen beskrevet nedenfor.

Algoritme for handling for akut førstehjælp

  • Afbryd det mistænkte allergiske middel.
  • Sørg for frisk luft på værelset.
  • Det er nødvendigt at lægge patienten i position med de hævede ben.
  • Hovedet skal vippes til siden for at bekæmpe tilbagetrækning af tungen og asfyxi.
  • Det anbefales at fastsætte underkæben i en fast position.
  • Tandproteser skal fjernes fra mundhulen.

Hvis anafylaktisk shock skyldes indsprøjtning af en medicin eller en insektbid, skal der anvendes en improviseret tourniquet over det berørte område.

  • En flaske varmt vand (en varmepude) skal fastgøres på underbenene for at forbedre blodgennemstrømningen.
  • Kontrolpuls, blodtryk, respirationsfrekvens, bevidsthedsniveau.
  • Tag en antihistamin tablet, hvis det er muligt.
  • Nurse Tactics for anafylaktisk shock

    Sygeplejersken udfører alle nødhjælpsposter, hvis de ikke er blevet udført.

    Sygeplejersken skal give lægen alle kendte anamnesiske data. Sygeplejerskerens kompetence er forberedelsen af ​​lægemidler og medicinske instrumenter til lægens videre arbejde.

    Værktøjssættet omfatter:

    • Injektionssprøjter;
    • årepresse;
    • dråbetæller;
    • Ambu taske;
    • Apparat til kunstig ventilation af lungerne;
    • Kit til introduktion af ETT (endotracheal tube).

    medicin:

    • 2% prednisonopløsning
    • 0,1% opløsning af epinephrinhydrochlorid;
    • 2% suprastin opløsning;
    • 1% opløsning af mezaton;
    • 2,4% aminophyllin;
    • 0,05% opløsning af strophanthin.

    Taktisk paramedicinsk

    Paramedicens taktik omfatter også alle nødbehandlingspunkter for anafylaktisk shock.

    I paramedicinsk kompetence indgår:

    • Injektion af en 0,1% opløsning af adrenalin, 1% opløsning af mezaton in / in, i / m.
    • Injektion på / i introduktionen af ​​prednisolon i 5% glucoseopløsning.
    • Injektion af intravenøs eller intramuskulær injektion af antihistaminlægemidler efter stabilisering af blodtrykket.
    • Gennemførelse af en kompleks af symptomatisk terapi med anvendelse af aminophyllin til eliminering af bronchospasme, diuretika, afgiftning og hyposensiteringsterapi.

    Standarden for pleje af anafylaktisk shock

    Der er en særlig standard for lægebehandling af anafylaksi ved bekendtgørelse nr. 291 fra sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation.

    Det har følgende kriterier: akut lægehjælp leveres til patienter af enhver alder, køn, akut tilstand, på ethvert trin i processen, uanset komplikationer, gennem akut lægehjælp uden for den medicinske organisation.

    Varigheden af ​​behandlingen og udførelsen af ​​ovennævnte aktiviteter er en dag.

    Medicinske indgreb omfatter en lægeundersøgelse og / eller en ambulanceparamedicus.

    Yderligere instrumentelle undersøgelsesmetoder indebærer udførelse og afkodning af EKG, pulsokximetri.

    Uopsættelige metoder til forebyggelse af anafylaksi omfatter:

    • Indførelsen af ​​narkotika i / muskuløs og in / venno;
    • Indføring af ETT (endotracheal tube);
    • Indførelsen af ​​narkotika og oxygenindånding under anvendelse af Ambu taske;
    • Udførelse af kateterisering af vener;
    • Mekanisk ventilation (kunstig lungeventilation).

    Anti-Shock First Aid Kit: Sammensætning

    Når du udfører operationer med brug af anæstesi og andre allergifremkaldende lægemidler, skal du have et særligt sæt medicin, der yder hurtig hjælp til kroppens uforudsigelige reaktion.

    Antishock kit omfatter:

    • prednison for at reducere chok;
    • antihistaminlægemiddel til blokering af histaminreceptorer (sædvanligvis suprastin eller tavegil);
    • adrenalin for at stimulere hjertet
    • aminophyllin til lindring af bronchospasme;
    • Dimedrol - et antihistaminlægemiddel, der kan deaktivere centralnervesystemet

  • sprøjter;
  • ethylalkohol som desinfektionsmiddel
  • bomuldsuld, gasbind;
  • årepresse;
  • venekateter;
  • Nat. 400 ml opløsning til fremstilling af opløsninger af de ovennævnte præparater.
  • Plejeforebyggelse for anafylaksi

    Plejeprocessen indebærer en sygeplejeundersøgelse. Sygeplejersken skal tage anamnese:

    • finde ud af, hvad patienten klager over;
    • indhente data om sygdoms- og livs historie
    • at vurdere tilstanden af ​​huden
    • måle puls, kropstemperatur, blodtryk, respirationsrate, puls.

    En sygeplejerske skal først:

    • finde ud af patientens behov
    • sæt prioriteter;
    • formulere en patientpleje algoritme.

    Dernæst udarbejdes der en plejeplan, der udvikles taktik til behandling og pleje af patienten.

    Sundhedsarbejderen er altid motiveret og interesseret i at genvinde patienten så hurtigt som muligt og forhindre tilbagefald og bekæmpe allergener, der forårsager en reaktion.

    Alle plejeplaner er som følger:

    • koordinerede tiltag med det formål at forbedre patientens tilstand
    • skabe hvilevilkår
    • kontrol af blodtryk, respirationsfrekvens, afføring og urination, vægt, hud og slimhinder;
    • gennemførelse af prøveudtagningsmaterialet til forskning
    • Forbereder patienten til yderligere forskningsmetoder
    • overholdelse af aktualitet i forbindelse med medicinforsyning
    • bekæmpe udviklingen af ​​komplikationer;
    • hurtig reaktion på lægeens anvisninger.

    Reaktionsdiagnose

    Diagnosen anafylaksi er baseret på kliniske data. Oplysninger om vedvarende nedsættelse af blodtryk, historie (kontrakt med et allergen), bevidsthedstab er tilstrækkeligt til diagnose.

    Yderligere diagnostiske foranstaltninger bør udnyttes for at undgå udvikling af komplikationer.

    Ifølge resultaterne af det fuldstændige blodtal, har patienter leukocytose og eosinofili. I nogle tilfælde trombocytopeni og anæmi.

    I den biokemiske analyse af blod i tilfælde af udvikling af komplikationer fra nyrer og lever kan der være en forøgelse af kreatinin, bilirubinniveau, transaminaser.

    En røntgenundersøgelse af brysthulen kan forårsage synlige symptomer på lungeødem. På EKG opdages arytmier, ændringer i T-bølge. 25% af patienterne har risiko for at udvikle akut myokardieinfarkt.

    For nøjagtigt at bestemme årsagsfaktoren, der forårsagede chokatilstanden, udføres immunologiske analyser, og allergenspecifikke klasse E immunoglobuliner påvises.

    Behandling af anafylaktisk shock

    De nødvendige anti-chok-foranstaltninger udføres på tidspunktet for anafylaksiangreb.

    Efter akut medicinsk hjælp er en intramuskulær injektion af en 0,1% opløsning af epinephrin med et volumen på 0,5 ml nødvendigt. Så hurtigt som muligt kommer stoffet ind i blodbanen, når det injiceres i låret.

    Efter 5 minutter genindføres lægemidlet. Duplicerede injektioner giver en større virkning end en enkelt dosis af den maksimalt tilladte dosis (2 ml).

    Hvis trykket ikke vender tilbage til det normale, injiceres adrenalin i et dryp.

    For at konsolidere tilstanden og forhindre gentagelse omfatter yderligere behandling:

    • Når anafylaktisk shock administreres, injiceres glucorticoider (prednison, methylprednisolon) i en ven eller muskel. Introduktionen gentages efter 6 timer.
    • En antihistamin indgives i en vene eller i en muskel (for eksempel vækstin).
    • Hvis indførelsen af ​​penicillin var årsagen til anafylaksi, er det nødvendigt at injicere penicillinase.
    • Med udviklingen af ​​bronchospasme er brugen af ​​salbutamol gennem en forstøvningsmiddel vist. Hvis patienten er bevidstløs, injiceres euphyllin i venen.
    • Oxygenbehandling er tilrådeligt at udføre patienter i svære stadier.
    • Hvis behandlingen ikke frembringer den forventede effekt og laryngeal ødem udvikles, udføres en tracheostomi.
    • Efter akut nødbehandling behandles patienten i intensivplejenheden i 1-2 dage.

    Efter inddrivelse fra anafylaksi viser patienten at tage glukokortikoider i form af tabletter (prednison 15 mg med et langsomt fald i dosering i 10 dage).

    Antihistaminer fra den nye generation (erolin, fexofenadin) vil også hjælpe, og hvis der er indikationer (lungeødem i historien), er antibakteriel terapi ordineret (undtagen penicillinpræparater).

    I løbet af rehabiliteringsperioden skal overvågning af nyrer og lever arbejde. Det er nødvendigt at foretage en vurdering af EKG i dynamik for at udelukke myocarditis.

    Patienterne rådes til at se en neurolog på grund af risikoen for encephalitis og polyneuritis.

    konklusion

    Anafylaktisk shock er en farlig tilstand, der kan føre til døden, du skal straks begynde at udføre anti-chok behandling.

    Hovedårsagerne til døden er asfyxi, udviklingen af ​​akut vaskulær insufficiens, bronchospasme, trombose og tromboembolisme i lungearterien samt hæmorrhag i hjernen og binyrerne.

    Frygt for udviklingen af ​​disse komplikationer bør kontrol over tilstanden af ​​de indre organer udøves.

    Beslægtede videoer

    Hvordan man leverer førstehjælp til anafylaktisk shock og hvad man skal gøre for ikke at dø af konsekvenserne, se dette videoklip:

    Anafylaktisk shock: symptomer, akut behandling, forebyggelse

    Anafylaktisk shock (fra græsk "omvendt beskyttelse") er en generaliseret hurtig allergisk reaktion, der truer en persons liv, da det kan udvikle sig inden for få minutter. Betegnelsen har været kendt siden 1902 og blev først beskrevet i hunde.

    Denne patologi forekommer lige så ofte hos mænd og kvinder, børn og ældre. Dødelighed i anafylaktisk shock er ca. 1% af alle patienter.

    Årsager til anafylaktisk shock

    Anafylaktisk shock kan forekomme under påvirkning af mange faktorer, det være sig mad, stoffer eller dyr. Hovedårsagerne til anafylaktisk shock:

    • Antibiotika - penicilliner, cephalosporiner, fluorquinoloner, sulfonamider
    • Hormoner - insulin, oxytocin, progesteron
    • Kontrasterende stoffer - bariumblanding, jodholdige
    • Serum - anti-tetanus, anti-difteri, rabies (for rabies)
    • Vacciner - anti-influenza, tuberkulose, anti-hepatitis
    • Enzymer - pepsin, chymotrypsin, streptokinase
    • Muskelafslappende midler - tracrium, norkuron, succinylcholin
    • Nasteroid antiinflammatoriske lægemidler - analgin, amidopyrin
    • Blodsubstitutter - albulin, polyglyukin, reopoliglyukin, refortan, stabizol
    • Latex - medicinske handsker, instrumenter, katetre
    • Insekter - bid af bier, hveps, hornets, myrer, myg; flåter, kakerlakker, fluer, lus, bugs, lopper
    • Helminths - rundeorm, whipworms, pinworms, toxocaries, trichinae
    • Kæledyr - uld af katte, hunde, kaniner, marsvin, hamstere; fjer af papegøjer, duer, gæs, ænder, kyllinger
    • Urter - ambrosia, hvedegræs, nælde, malurt, mælkebøtte, quinoa
    • Nåletræer - fyr, lærk, gran, gran
    • Blomster - rose, lilje, tusindfryd, nellike, gladiolus, orkidé
    • Løvfældende træer - poppel, birk, ahorn, linden, filbert, aske
    • Kultiverede planter - solsikke, sennep, ricinusolie, humle, salvie, kløver
    • Frugter - citrus, bananer, æbler, jordbær, bær, tørrede frugter
    • Proteiner - fuldmælk og mejeriprodukter, æg, oksekød
    • Fiskprodukter - krebs, krabber, rejer, østers, hummer, tun, makrel
    • Korn - ris, majs, bælgfrugter, hvede, rug
    • Grøntsager - røde tomater, kartofler, selleri, gulerødder
    • Tilsætningsstoffer til fødevarer - nogle farvestoffer, konserveringsmidler, smagsstoffer og aromatiske tilsætningsstoffer (tartrazin, bisulfitter, agar-agar, glutamat)
    • Chokolade, kaffe, nødder, vin, champagne

    Hvad sker der i kroppen med chok?

    Patogenesen af ​​sygdommen er ret kompleks og består af tre på hinanden følgende trin:

    • immunologiske
    • patokemiske
    • patofysiologisk

    Grundlaget for patologien er kontakt af et specifikt allergen med immunsystemets celler, hvorefter specifikke antistoffer (Ig G, Ig E) frigives. Disse antistoffer forårsager en enorm frigivelse af inflammatoriske faktorer (histamin, heparin, prostaglandiner, leukotriener osv.). I fremtiden trænger inflammatoriske faktorer ind i alle organer og væv, hvilket forårsager nedsat cirkulation og blodpropper i dem op til udvikling af akut hjertesvigt og hjertestop.

    Normalt udvikler enhver allergisk reaktion kun ved gentagen kontakt med allergenet. Anafylaktisk shock er farligt, fordi det kan udvikle sig selv med den allerførste indledning af et allergen i menneskekroppen.

    Symptomer på anafylaktisk shock

    Variants af sygdommen:

    • Malignt (fulminant) - karakteriseret ved en meget hurtig udvikling i patienten af ​​akut hjerte-kar-og respiratorisk svigt, på trods af den igangværende behandling. Resultatet i 90% af sagerne er dødelig.
    • Langvarig - udvikler sig med indførelsen af ​​langtidsvirkende stoffer (for eksempel bitillin), så intensiv behandling og patientovervågning bør udvides til flere dage.
    • Abortiv - den nemmeste løsning er patienten ikke i fare. Anafylaktisk chok er let lettet og forårsager ingen restvirkninger.
    • Tilbagevendende - karakteriseret ved gentagne episoder af denne tilstand på grund af det faktum, at allergenet fortsætter med at komme ind i kroppen uden patientens viden.

    I processen med at udvikle symptomer på sygdommen skelner lægerne tre perioder:

    Indledningsvis kan patienterne opleve generel svaghed, svimmelhed, kvalme, hovedpine, udslæt på huden og slimhinder i form af urticaria (blærer). Patienten klager over angst, ubehag, mangel på luft, følelsesløshed i ansigt og hænder, nedsat syn og hørelse.

    Det er kendetegnet ved bevidsthedstab, blodtryksfald, almindelig blødning, øget hjertefrekvens (takykardi), høj vejrtrækning, cyanose af læber og ekstremiteter, kold klibbende sved, ophør af urin eller omvendt urininkontinens, kløe.

    Kan fortsætte i flere dage. Patienter har stadig svaghed, svimmelhed og mangel på appetit.

    Alvorligheden af ​​tilstanden

    Med let flow

    Forstadier med mildt shock udvikler sig normalt inden for 10-15 minutter:

    • kløe, erytem, ​​udslæt urticaria
    • føler sig varm og brændende overalt
    • hvis strubehovedet svulmer, bliver stemmen hæs, indtil aphonia
    • Quinckes ødem af forskellige lokaliseringer

    Med sin milde anafylaktiske chok klare en person at klage til dem omkring ham:

    • De føler hovedpine, svimmelhed, brystsmerter, nedsat syn, generel svaghed, manglende luft, frygt for død, tinnitus, følelsesløshed i tunge, læber, fingre, rygsmerter, mavesmerter.
    • Cyanotisk eller bleg hud er noteret.
    • Nogle mennesker kan have bronchospasme - hvæsen kan høres fra en afstand, vanskeligheder med udånding.
    • I de fleste tilfælde opstår opkastning, diarré, mavesmerter, ufrivillig vandladning eller en afføring.
    • Men alligevel svagter patienterne.
    • Trykket er kraftigt reduceret, puls er nu, hjertelyd er døve, takykardi
    Med moderat strømning
    • Som med mild, generel svaghed, svimmelhed, angst, frygt, opkastning, smerte i hjertet, kvælning, angioødem, urticaria, kold klibbende sved, lipcyanose, hudpulver, dilaterede elever, ufrivillig afføring og vandladning.
    • Ofte - toniske og kloniske krampe, efterfulgt af bevidsthedstab.
    • Trykket er lavt eller ikke detekteret, takykardi eller bradykardi, pulsimpuls, hjertelyd er døve.
    • Sjældent - gastrointestinal, næseblod, livmoderblødning.
    Tung strøm

    Den hurtige udvikling af chok tillader ikke patienten at have tid til at klage over sine følelser, for om få sekunder er der et bevidsthedstab. En person har brug for øjeblikkelig lægehjælp, ellers sker en pludselig død. Patienten har alvorlig plage, skumhed fra munden, store sveddød på panden, diffus cyanose i huden, eleverne dilaterer, toniske og kloniske krampe, hvæsende vejrtrækning med udvidet udånding, arterielt tryk detekteres ikke, hjerteslyde bliver ikke hørt, puls er trådlignende, næsten ikke håndgribelig.

    Der er 5 kliniske former for patologi:

    • Asfyktisk - i denne form har patienter symptomer på åndedrætssvigt og bronkospasme (åndenød, vejrtrækningsbesvær, hæshed), Quinckes ødem udvikler sig ofte (laryngealt ødem, op til fuldstændig ophør af vejrtrækning);
    • Abdominal - det overvejende symptom er mavesmerter, efterligner symptomerne på akut blindtarmsbetændelse eller perforeret mavesår (på grund af spasmer af glatte muskler i tarmen), opkastning, diarré;
    • Cerebral - et træk ved denne form er udviklingen af ​​ødem i hjernen og meninges, manifesteret i form af anfald, kvalme, opkastning, ikke at bringe relief, tilstanden af ​​dumhed eller koma;
    • Hemodynamisk - det første symptom er smerte i hjertet af hjertet, der minder om myokardieinfarkt og et kraftigt fald i blodtrykket;
    • Generelt (typisk) - forekommer i de fleste tilfælde, omfatter alle almindelige manifestationer af sygdommen.

    Diagnose af anafylaktisk shock

    Diagnostik af patologi bør udføres så hurtigt som muligt, så prognosen for patientens liv afhænger i vid udstrækning af lægenes erfaring. Anafylaktisk chok er let forvirret med andre sygdomme, den vigtigste faktor i diagnosen er den korrekte historieoptagelse!

    • Generelt viser en blodprøve anæmi (fald i antallet af røde blodlegemer), leukocytose (forhøjede leukocytter) med eosinofili (øgede eosinofiler).
    • I den biokemiske analyse af blodet bestemmes en stigning i leverenzymer (AST, ALT, ALP, bilirubin) og nyretest (kreatinin, urinstof).
    • Ved en undersøgelse afslørede radiografi af brystet interstitial lungeødem.
    • ELISA bruges til at detektere specifikke antistoffer (Ig G, Ig E).
    • Hvis patienten finder det vanskeligt at svare, hvorefter han udviklede en allergisk reaktion, rådes han til at konsultere en allergiker ved at udføre allergitest.

    Førstehjælp pre-medicinsk - en algoritme for handling i anafylaktisk shock

    • Læg patienten på en flad overflade, løft benene (for eksempel læg et tæppe under dem, rullet op af en rulle);
    • Drej hovedet til siden for at forhindre udsugning af opkast, fjern proteser fra munden;
    • Giv frisk luft på værelset (åben vinduet, døren);
    • Gennemfør foranstaltninger til at standse allergenens indtræden i offerets legeme - fjern sting med gift, læg en ispakning på bid eller injektionssted, påfør et trykforbindelse over bidstedet og sådan.
    • For at sonde patientens puls: Først på håndleddet, hvis det er fraværende, så på carotis eller lårarterier. Hvis der ikke er nogen puls, begynder du at udføre en indirekte hjerte massage - læg hænderne i låsen og læg den på midten af ​​brystbenet, hold rytmiske punkter 4-5 cm dyb;
    • Tjek patienten for vejrtrækning: Se om der er bevægelse på brystet, læg et spejl på patientens mund. Hvis der ikke findes vejrtrækning, anbefales det at starte kunstig åndedræt ved at indånde luft ind i patientens mund eller næse gennem et væv eller tørklæde.
    • Ring en ambulance eller transporter patienten til nærmeste hospital.

    Nødalgoritme til anafylaktisk shock (medicinsk bistand)

    • Overvågning af vitale funktioner - måling af blodtryk og puls, bestemmelse af iltmætning, elektrokardiografi.
    • Sikring af luftvejens patency - fjernelse af opkast fra munden, fjernelse af underkæbe på triple modtagelse Safar, tracheal intubation. I tilfælde af krampe af glottis eller angioødem anbefales konikotomi (udført i nødstilfælde af en læge eller paramedicus, ligger kernen i manipulationen i snoet i strubehovedet mellem skjoldbruskkirtlen og cricoidbrusk for at sikre luftstrømmen) ).
    • Indførelsen af ​​adrenalin - 1 ml 0,1% opløsning af adrenalinhydrochlorid fortyndet med 10 ml saltopløsning. Hvis der er et direkte injektionssted for allergenet (bid, injektion), er det ønskeligt at hugge det med fortyndet adrenalin subkutant. Derefter er det nødvendigt at injicere 3-5 ml af opløsningen intravenøst ​​eller sublingualt (i rodets rod, da det er rigeligt forsynet med blod). Resten af ​​adrenalinopløsningen skal indføres i 200 ml fysiologisk saltvand og fortsætte injiceringen intravenøst ​​under kontrol af blodtryk.
    • Indførelsen af ​​glukokortikosteroider (hormoner i binyrebarken) - anvendte hovedsageligt dexamethason i en dosis på 12-16 mg eller prednison i en dosering på 90-12 mg.
    • Indføring af antihistaminlægemidler - først injicerbar, derefter overført til tabletform (diphenhydramin, suprastin, tavegil).
    • Indånding af fugtet 40% oxygen med en hastighed på 4-7 liter pr. Minut.
    • I tilfælde af alvorlig respirationssvigt indikeres administration af methylxanthiner - 2,4% aminophyllin 5-10 ml.
    • På grund af omfordeling af blod i kroppen og udvikling af akut vaskulær insufficiens anbefales det at administrere krystalloid (ringer, ringer-lactat, plasmalit, sterofundin) og kolloid (helofusin, neoplasm-gel) opløsninger.
    • For at forhindre ødem i hjernen og lungerne ordineres diuretika - furosemid, torasemid, minnitol.
    • Antikonvulsive lægemidler med cerebral form af sygdommen - 25% magnesiumsulfat 10-15 ml, beroligende midler (sibazon, Relanium, seduxen), 20% natriumoxybutyrat (GHB) 10 ml.

    Sequelae af anafylaktisk shock

    Enhver sygdom går ikke uden spor, herunder anafylaktisk shock. Efter lindring af kardiovaskulær og respiratorisk svigt hos en patient kan følgende symptomer vedblive:

    • Inhibering, sløvhed, svaghed, smerter i leddene, muskelsmerter, feber, kulderystelser, åndenød, smerte i hjertet samt smerter i maven, opkastning og kvalme.
    • Langvarig hypotension (lavt blodtryk) - stoppet ved langvarig administration af vasopressorer: adrenalin, mezaton, dopamin, norepinephrin.
    • Hjertesmerter på grund af iskæmi i hjertemusklen - indførelse af nitrater (isoket, nitroglycerin), antihypoxanter (thiotriazolin, mexidol), cardiotrofer (riboxin, ATP) anbefales.
    • Hovedpine, nedsat intellektuelle funktioner på grund af langvarig hypoxi i hjernen - neutropiske lægemidler (piracetam, citicolin), vasoaktive stoffer (cavinton, ginkgo biloba, cinnarizin) anvendes;
    • Ved udseende af infiltrater på stedet for bid eller injektion indikeres lokal behandling - hormonale salver (prednison, hydrocortison), geler og salver med absorberende virkning (heparinsalve, troxevasin, lyoton).

    Nogle gange er der sene komplikationer efter anafylaktisk shock:

    • hepatitis, allergisk myocarditis, neuritis, glomerulonefritis, vestibulopati, diffus skade på nervesystemet - hvilket forårsager patientens død.
    • 10-15 dage efter chok, kan Quinckes ødem, tilbagevendende urtikaria, bronchial astma udvikle sig
    • med gentagne kontakter med allergifremkaldende stoffer sådanne sygdomme som periarteritis nodosa, systemisk lupus erythematosus.

    Generelle principper for forebyggelse af anafylaktisk shock

    Primær chok forebyggelse

    Det indebærer at forhindre en person i at kontakte et allergen:

    • udelukkelse af dårlige vaner (rygning, stofmisbrug, stofmisbrug);
    • kontrol med kvalitetsproduktionen af ​​lægemidler og medicinsk udstyr
    • Bekæmpelse af miljøforurening fra kemiske produkter;
    • forbud mod anvendelse af visse fødevaretilsætningsstoffer (tartrazin, bisulfitter, agar-agar, glutamat);
    • kampen mod samtidig udnævnelse af et stort antal lægemidler af læger.

    Sekundær forebyggelse

    Fremmer tidlig diagnose og rettidig behandling af sygdommen:

    • rettidig behandling af allergisk rhinitis, atopisk dermatitis, pollinose, eksem
    • gennemfører allergitest for at identificere et specifikt allergen
    • omhyggelig indsamling af allergisk historie
    • indikation af uacceptable medicin på titelsiden af ​​en medicinsk historie eller ambulant kort med rød pasta
    • gennemfører følsomhedsprøvninger før i / i eller i / m administration af lægemidler
    • overvågning af patienter efter injektion i mindst en halv time.

    Tertiær forebyggelse

    Forhindrer gentagelse af sygdommen:

    • personlig hygiejne
    • Hyppig rengøring af lokaler for at fjerne husstøv, mider, insekter
    • indendørs luftning
    • fjernelse af overskydende møbler og legetøj fra lejligheden
    • præcis kontrol med fødeindtagelse
    • brug af solbriller eller masker i plantens blomstringsperiode

    Hvordan kan læger minimere risikoen for patientchok?

    Til forebyggelse af anafylaktisk shock er hovedaspektet den omhyggeligt opsamlede historie af patientens liv og sygdom. For at minimere risikoen for udvikling fra at tage medicin:

    • At udpege stoffer nøje efter indikationer, en optimal dosering, i betragtning af tolerabilitet, kompatibilitet
    • Administrer ikke flere stoffer samtidig, kun ét lægemiddel. Sørg for at være bærbar, du kan tildele følgende
    • Patientens alder bør overvejes, da de daglige og enlige doser af hjerte-, neuroplegiske, beroligende, antihypertensiva lægemidler til ældre skal reduceres med 2 gange end dosen til middelaldrende patienter
    • I udnævnelsen af ​​flere lægemidler, der ligner gården. handling og kemisk sammensætning tager højde for risikoen for krydsallergiske reaktioner. For eksempel i tilfælde af intolerance over for promethazin kan antihistaminderivater af promethazin (diprazin og pipolfen) ikke administreres, og i tilfælde af allergier overfor procain og anæstesin er der stor risiko for intolerance overfor sulfonamider.
    • Det er farligt for patienter med svampesygdomme at foreskrive penicillin antibiotika, fordi svampe og penicillin har en fælles antigen determinant.
    • Antibiotika skal foreskrives under hensyntagen til mikrobiologiske undersøgelser og bestemme mikroorganismernes følsomhed
    • For antibiotiske opløsningsmidler er det bedre at bruge saltvand eller destilleret vand, da procaine ofte fører til allergiske reaktioner.
    • Vurder lever- og nyrefunktion
    • Overvåg indholdet af leukocytter og eosinofiler i patientens blod
    • Før behandling påbegyndes, foreskriver patienter med høj risiko for at udvikle anafylaktisk shock 30 minutter og 3-5 dage før indførelsen af ​​det planlagte lægemiddel 2 og 3 generations antihistaminer (Claritin, Sempreks, Telfast), calciumpræparater ifølge indikationerne af kortikosteroider.
    • For at kunne pålægge en tourniquet over injektionsstedet i tilfælde af stød, skal den første injektion af medicinen (1/10 dosis, til antibiotika mindre end 10.000 IE) administreres i den øverste 1/3 af skulderen. Hvis intoleranssymptomer opstår, skal der påføres en tætsletter over lægemiddelindsprøjtningsstedet, indtil pulsen stopper under turneringen, knus injektionsstedet med en adrenalinopløsning (9 ml saltopløsning med 1 ml 0,1% epinephrin), påfør koldt vand til injektionsområdet eller påfør is.
    • Procedurrum skal udstyres med anti-chok førstehjælpssæt og have tabeller med en liste over medicin, der giver krydsallergiske reaktioner, med almindelige antigene determinanter
    • Der bør ikke være en afdeling af patienter med anafylaktisk chok i nærheden af ​​manipulationsskaberne, og heller ingen placering af patienter med chok i anamnesen til afdelingerne, hvor patienter injiceres med de lægemidler, der forårsager allergier i første.
    • For at undgå forekomsten af ​​Artyus-Sakharov fænomenet bør injektionsstedet overvåges (hud kløe, hævelse, rødme, senere ved gentagne injektioner af medicin hud nekrose)
    • For patienter, der har ramt anafylaktisk chok under behandling på hospitalet, når de udtømmes på titelsiden af ​​deres medicinske historie, er en rød blyant mærket "narkotikaallergi" eller "anafylaktisk chok"
    • Efter udledning af patienter med anafylaktisk shock skal lægemidler sendes til specialister på bopælsstedet, hvor de vil være i dispenseren og modtage immunokorrektiv og hyposensitiv behandling.

    Jeg blev behandlet med GHA ved at injicere et kontrastmiddel indeholdende iod. Jeg vidste ikke om det, jeg slog næsten ikke af skøjterne, anafylaktisk shock opstod. Jeg hørte, at lægerne sagde: Hvad er den anden i dag? "Lægerne gjorde ikke noget, bortset fra at lade mig ligge. Efter det, vådt i en koldsweet, kunne jeg ikke trækkes til tredje sal i afdelingen. de sagde, at jeg var helt hvid. Ingen undrede mig over, om jeg var allergisk over for noget (jeg havde jod), de tænkte ikke engang på, hvorfor jeg havde en sådan reaktion. På samme hospital blev jeg smurt i lårene med jod i undersøgelsen. Jeg måtte behandles. Da GHA blev genudnævnt, var jeg allerede i dispenseren. Sealy, jeg står iod og naturligvis sendt vosvoyasi.Ne givet matrice

    Galina 05.11.2017 Sønnen gik til tandlægen. De lavede en bedøvelsesindsprøjtning - ULTRAKAIN. Mistet bevidsthed. Nu ligger han i Ambulancekomplekset i Volgograd, i pulmonologiafdelingen. Det skete bogstaveligt om få sekunder.

    Algoritme for sygeplejerskeens handling ved anafylaktisk shock

    Hjælp med anafylaktisk shock

    Umiddelbar hjælp til anafylaktisk shock er et must for en sygeplejerske. Patientens liv afhænger af handlingernes korrekthed; Derfor er det så vigtigt at kende handlingssekvensen og udføre klart i tilfælde af anafylaktisk shock.

    Anafylaktisk shock er en akut systemisk allergisk reaktion af en type I-sensibiliseret organisme til gentagen administration af et allergen, klinisk manifesteret af nedsat hæmodynamik med udviklingen af ​​kredsløbssvigt og vævshypoxi i alle vitale organer og truer patientens liv.

    Medicinsk hjælp gives straks på stedet for anafylaktisk shock.

    Forkliniske aktiviteter:

    1. Stop straks indførelsen af ​​lægemidlet og ring til lægen via en mellemmand, hold tæt på patienten;
    2. Påfør et rundstykke over injektionsstedet i 25 minutter (om muligt), hver 10. minut, løsn tårnet i 1-2 minutter, påfør is eller en varmepude med koldt vand til injektionsstedet i 15 minutter;
    3. læg patienten i vandret stilling (med hovedet nede), drej hovedet til siden og stræk underkæben (for at undgå opkastning af opkast), fjern flytbare proteser;
    4. sørge for friskluft og iltforsyning
    5. under respiratorisk og kredsløbstilfælde, udføre kardiopulmonal genoplivning i et forhold på 30 kompressioner pr. bryst og 2 kunstige åndedræt "fra mund til mund" eller "fra mund til næse";
    6. Indtast 0,1% opløsning af adrenalin 0,3-0,5 ml intramuskulært;
    7. at hugge lægemidlets injektionssted i 5-6 point med en 0,1% opløsning af adrenalin 0,5 ml med 5 ml 0,9% natriumchloridopløsning;
    8. tilvejebringe intravenøs adgang og begynder at administrere en 0,9% natriumchloridopløsning intravenøst;
    9. Indtast prednison 60-150 mg i 20 ml 0,9% natriumchloridopløsning intravenøst ​​(eller dexamethason 8-32 mg);

    Medicinske begivenheder:

    • Fortsæt introduktionen af ​​en 0,9% natriumchloridopløsning i et volumen på mindst 1000 ml for at genopbygge det cirkulerende blodvolumen i en hospitalsindstilling - 500 ml 0,9% natriumchloridopløsning og 500 ml 6% refortan HES-opløsning.
    • I mangel af effekt, bevarelse af hypotension gentages indførelsen af ​​en 0,1% opløsning af adrenalin 0,3-0,5 ml intramuskulært 5-20 minutter efter den første injektion (samtidig med at hypotension opretholdes, kan injektionen gentages efter 5-20 minutter) i en hospitalsindstilling kardiomonitorering administreret intravenøst ​​i samme dosis.
    • I mangel af effekt injiceres dopamin (200 mg dopamin pr. 400 ml 0,9% natriumchloridopløsning) intravenøst ​​i en hastighed på 4-10 μg / kg / min ved opbevaring af hypotension efter genopfyldning af det cirkulerende blodvolumen. (højst 15-20 mcg / kg / min.) 2-11 dråber pr. minut for at opnå systolisk blodtryk på mindst 90 mm Hg. Art.
    • Ved udvikling af bradykardi (hjertefrekvens mindre end 55 pr. Minut), indtast 0,1% atropinopløsning 0,5 ml subkutant, med fortsat bradykardi, gentag introduktionen i samme dosis i 5-10 minutter.

    Kontinuerlig overvågning af blodtryk, hjertefrekvens, CHD.

    Så hurtigt som muligt at transportere patienten til intensivafdelingen.

    Du må aldrig være nødt til at yde hjælp til anafylaktisk shock, fordi det ikke sker for dig. Sygeplejersken bør dog altid være klar til øjeblikkelig handling i overensstemmelse med ovennævnte algoritme.

    Algoritme for sygeplejerskeens handling ved anafylaktisk shock

    Da anafylaktisk shock forekommer i de fleste tilfælde med parenteral administration af lægemidler, gives førstehjælp til patienterne af sygeplejerskerne i manipulationsrummet. En sygeplejerske handlinger med anafylaktisk shock er opdelt i uafhængige handlinger i nærværelse af en læge.

    Først skal du straks stoppe indførelsen af ​​lægemidlet. Hvis stød opstod under intravenøs injektion, skal nålen forblive i venen for at sikre tilstrækkelig adgang. Sprøjten eller systemet skal udskiftes. Et nyt system med saltvand bør være i alle håndteringsrum. I tilfælde af chokprogression skal sygeplejersken udføre kardiopulmonal genoplivning i overensstemmelse med den gældende protokol. Det er vigtigt ikke at glemme din egen sikkerhed; Brug personlige værnemidler, såsom en kunstig åndedrætsværn til engangsbrug.

    Forebyggelse af allergen penetration

    Hvis chok har udviklet sig som reaktion på en insektbid, skal der træffes foranstaltninger for at forhindre, at giftet spredes gennem offerets legeme:

    • - fjern stinget uden at klemme det eller ved hjælp af pincet;
    • - På stedet for bid at vedlægge en ispakke eller kold komprimering
    • - over bitten anvender en tourniquet, men ikke mere end 25 minutter.

    Patientens stilling i chok

    Patienten skal ligge på ryggen med hovedet vendt til siden. For at lette vejrtrækningen, frigør brystet fra at indsnævre tøj, åbn vinduet for frisk luft. Om nødvendigt bør der være oxygenbehandling, hvis det er muligt.

    Sygeplejerske handlinger for at stabilisere offeret

    Det er nødvendigt at fortsætte fjernelsen af ​​allergenet fra kroppen, afhængigt af dens indtrængningsmetode. Afsprøjt injektionsstedet eller bid med en 0,01% adrenalinopløsning, skyll maven, læg en rensende enema, hvis allergenet er i fordøjelseskanalen.

    For at vurdere risikoen for patientens helbred skal du udføre forskning:

    1. - Kontroller status for indikatorer ABC;
    2. - vurdere niveauet af bevidsthed (excitabilitet, angst, hæmning, bevidsthedstab)
    3. - undersøge huden, være opmærksom på dens farve, udslætets udseende og karakter
    4. - indstil den type af åndenød;
    5. - Beregn antal luftvejsbevægelser
    6. - bestemme arten af ​​pulsen
    7. - måle blodtrykket
    8. - om muligt lave en EKG

    Sygeplejersken etablerer en permanent venøs adgang og begynder at administrere medicin som foreskrevet af lægen:

    1. - intravenøs dråbe 0,1% opløsning af adrenalin 0,5 ml i 100 ml saltopløsning
    2. - Indtast 4-8 mg dexamethason i systemet (120 mg prednisolon);
    3. - efter stabilisering af hæmodynamik - brug antihistaminer: suprastin 2% 2-4 ml, diphenhydramin 1% 5 ml;
    4. - infusionsterapi: reopoliglyukin 400 ml, natriumbicarbonat 4% -200 ml.

    For åndedrætssvigt skal du udarbejde et kit til intubation og hjælpe lægen under proceduren. Desinficere instrumenter, udfyld lægeplader.

    Efter stabilisering af patientens tilstand skal du transportere ham til allergologiafdelingen. Overhold grundlæggende vitale tegn indtil fuldstændig helbredelse. Lær reglerne for forebyggelse af truende forhold.

    Afsnit 5. ALGORITM AF NØDHANDLINGER I ANAPHYLAKTISK STØD

    Afsnit 4. LISTE OVER MEDICINERINGER OG UDSTYR I PROCEDURKABLER, DER SKAL ANVENDES TIL BEHANDLING AF ANAPHYLAKTISK STØD

    1. Opløsning af adrenalin 0,1% - 1 ml N 10 amp.
    2. Fysiologisk opløsning (0,9% opløsning af natriumchlorid) flasker 400 ml N 5.
    3. Glucocorticoider (prednisolon eller hydrocortison) i ampuller N 10.
    4. Diphenol 1% opløsning - 1 ml N 10 amp.
    5. Euphyllinum 2,4% opløsning - 10 ml N 10 amp. eller salbutamol til indånding N1.
    6. Diazepam 0,5% opløsning 5 - 2 ml. - 2 - 3 amp.
    7. Oxygenmask eller S-formet luftkanal til mekanisk ventilation.
    8. System til intravenøse infusioner.
    9. Sprøjter 2 ml og 5 ml N 10.
    10. Årepresse.
    11. Bomuld uld, bandage.
    12. Alkohol.
    13. Fartøj med is.

    Anafylaktisk chok er en patologisk tilstand, der er baseret på en øjeblikkelig type allergisk reaktion, der udvikler sig i en følsom organisme efter genindføring af et allergen ind i det og præget af akut vaskulær insufficiens.

    Årsager: narkotika, vacciner, serum, insektbid (bier, hornets osv.).

    Oftest karakteriseres det af en pludselig stormvejrning inden for 2 sekunder til en time efter kontakt med et allergen. Jo hurtigere choket udvikler sig, jo værre prognosen.

    De vigtigste kliniske symptomer: pludselig angst, frygt for død, depression, bankende hovedpine, svimmelhed, tinnitus, tryk i brystet, nedsat syn, "hylder" foran øjnene, høretab, hjertesmerter, kvalme, opkastning, smerte i maven, trang til at urinere og afværge.

    Ved undersøgelse: Bevidstheden kan være forvirret eller fraværende. Bleg hud med cyanotisk skygge (undertiden hyperæmi). Fra munden af ​​skummet kan der være kramper. Huden kan være nældefeber, hævelse af øjenlågene, læberne, ansigtet. Eleverne dilaterede, over lunger lydboks, åndedræt hårde, tørre raler. Pulsen hyppig, filiform, blodtrykket er lavt, hjerte lyde er døve.

    Førstehjælp til anafylaktisk shock:

    Anafylaktisk shock

    Anafylaktisk chok - en akut allergisk reaktion på visse typer irritanter, som kan være dødelig. Vi foreslår at finde ud af, hvorfor det opstår, og hvilken form for hjælp bør ydes for at eliminere det og forhindre mulige konsekvenser.

    begreb

    Årsagen til anafylaktisk shock er genindtrængningen af ​​allergenet i kroppen. Reaktionen manifesterer sig så hurtigt, ofte inden for få sekunder, at en dårligt planlagt hjælpalgoritme kan dræbe en person.

    Virkningerne af den patologiske proces er:

    • slimhinder og hud;
    • hjerte og kar
    • hjernen;
    • åndedrætsorganer;
    • fordøjelsessystemet.

    ICD-10 kode

    • T78.0 Anafylaktisk shock, fremkaldt af mad;
    • T78.2 ASH, uspecificeret genesis;
    • T80.5 ASH, der skyldes indføring af serum;
    • T88.6 ASH, der skete på baggrund af tilstrækkeligt anvendt medicin.

    Hvad sker der i kroppen med chok?

    Udviklingen af ​​anafylaksi er kompliceret. Den patologiske reaktion udløses af en fremmed agents kontakt med immunceller, hvilket resulterer i, at der produceres nye antistoffer, der fremkalder en kraftig frigivelse af inflammatoriske mediatorer. De gennemsyrer bogstaveligt talt alle menneskelige organer og væv, der forstyrrer mikrocirkulationen og blodpropper. En sådan reaktion kan forårsage en pludselig ændring i trivsel op til udviklingen af ​​hjertestop og død af patienten.

    Som regel er mængden af ​​allergen modtaget ikke påvirket intensiteten af ​​anafylaksi - undertiden er mikrostimuleringer af det irriterende nok til at udløse et kraftigt chok. Men jo hurtigere symptomerne på sygdommen stiger, desto højere er risikoen for død, forudsat at der ikke er tid til at hjælpe.

    grunde

    Et stort antal patogene faktorer kan føre til udvikling af anafylaksi. Overvej dem i den følgende tabel.

    Vacciner: mod influenza, tuberkulose og hepatitis.

    Serum: til stivkrampe, difteri og rabies.

    Træer: poppel, pil.

    Blomster: liliaceae, roser.

    Fisk: ørred, stær.

    Kunstige smagsforstærkere.

    symptomer

    Udviklingen af ​​de kliniske manifestationer af anafylaksi er baseret på tre faser:

    1. Periode for forstadier: En person føler pludselig svag og svimmel, tegn på urticaria kan optræde på huden. I komplicerede tilfælde følger en panikanfald, mangel på luft og følelsesløshed i ekstremiteterne patienten allerede på dette stadium.
    2. Højdeperioden: Bevidsthedstab i forbindelse med et fald i blodtryk, støjende vejrtrækning, koldsved, ufrivillig vandladning eller omvendt dets fravær.
    3. Frigivelsesperiode: Op til 3 dage - patienten har markeret svaghed.

    Normalt udvikles de første faser af patologien inden for 5-30 minutter. Deres manifestation kan variere fra en svag pruritus til den stærkeste reaktion, der påvirker alle kroppens systemer og fører til døden.

    Første tegn

    De første symptomer på chok vises næsten øjeblikkeligt efter interaktion med allergenet. Disse omfatter:

    • svaghed;
    • pludselig følelse af varme
    • panik frygt;
    • ubehag i brystet, åndedrætsbesvær
    • hjertebanken;
    • kramper;
    • ufrivillig vandladning.

    De første tegn kan suppleres med følgende billede af anafylaksi:

    • Hud: urticaria, ødem.
    • Åndedrætssystem: kvælning, bronkospasme.
    • Fordøjelseskanalen: smagsforstyrrelser, opkastning.
    • Nervesystem: øget taktil følsomhed, dilaterede elever.
    • Hjerte og blodkar: blå fingerspidser, hjerteanfald.

    Klassificering af anafylaktisk shock

    Det kliniske billede af sygdommen afhænger helt af alvorligheden af ​​nødsituationen. Der er flere muligheder for udvikling af patologi:

    • Malign eller hurtig: På få minutter og i nogle sekunder udvikler en person akut hjerte- og åndedrætssvigt uanset de nødforanstaltninger, der træffes. Patologi i 90% af tilfældene er dødelig.
    • Langvarig: udvikles efter langvarig behandling med langvarige lægemidler, såsom antibiotika.
    • Abortiv: mildt chok, ikke-truende. Betingelsen stoppes let uden at provokere alvorlige komplikationer.
    • Tilbagevendende: episoder af en allergisk reaktion gentages periodisk, og patienten ved ikke altid, hvad han er allergisk over for.

    Anafylaksi kan forekomme i nogen af ​​de former, der er diskuteret i tabellen.

    Cerebral anafylaktisk shock. Er isoleret i sjældne tilfælde. Det er kendetegnet ved patogenetiske ændringer på centralnervesystemet, nemlig:

    • excitation af nervesystemet
    • bevidstløshed;
    • konvulsivt syndrom
    • respiratoriske lidelser;
    • hævelse af hjernen;
    • epilepsi;
    • hjertestop.

    Det overordnede billede af cerebral anafylaktisk chok minder om status epilepticus med overvejende kramperende syndrom, opkastning, afføring og urininkontinens. Situationen er vanskelig for diagnostiske foranstaltninger, især når det gælder brugen af ​​injicerbare stoffer. Normalt er denne tilstand differentieret fra luftemboli.

    Den cerebrale patologi elimineres ved antichok-effekter med primær brug af adrenalin.

    diagnostik

    Bestemmelsen af ​​anafylaksi udføres hurtigst muligt, da prognosen for patientens genopretning kan afhænge af dette. Denne tilstand er ofte forvekslet med andre patologiske processer, og patientens historie bliver derfor den vigtigste faktor ved at foretage en korrekt diagnose.

    Overvej hvilke laboratorietest for anafylaksi viser:

    • fuldstændig blodtælling - leukocytose og eosinofili;
    • bryst røntgen - lungeødem;
    • ELISA metode - væksten af ​​antistoffer Ig G og Ig E.

    Forudsat at patienten ikke ved, hvad hans krop er overfølsom overfor, udføres allergitestene yderligere efter de nødvendige medicinske foranstaltninger er taget.

    Førstehjælp og nødhjælp (actionalgoritme)

    Førstehjælp Algoritme:

    1. Læg offeret, hæv benene over kropsniveau.
    2. Vend personens hoved til siden for at forhindre forhugning af luftveje opkast.
    3. Stop kontakten med irriterende ved at fjerne insektets sting og sætte kulde på stedet for bid eller injektion.
    4. Find puls på dit håndled og kontroller offerets vejrtrækning. I mangel af begge indikatorer begynder genoplivningsmanipulationer.
    5. Ring en ambulance, hvis dette ikke er sket før, eller send offeret til hospitalet ved hjælp af egne ressourcer.

    Nødalgoritme:

    1. Overvågning af patientens vitale indikatorer - måling af puls og blodtryk, EKG.
    2. Sikring af respiratoriske organers patenter - fjernelse af vomitus, tracheal intubation. Tracheotomi er mindre almindelig når det kommer til hævelse i halsen.
    3. Indføring af adrenalin 1 ml 0,1% opløsning, tidligere kombineret med saltopløsning til 10 ml.
    4. Udnævnelse af glukokortikosteroider for hurtigt at lindre symptomer på allergier (Prednison).
    5. Indførelsen af ​​antihistaminer, først ved injektion, derefter - ved munden i pilleform (Tavegil).
    6. Oxygenforsyning.
    7. Udnævnelsen af ​​methylxanthiner i tilfælde af respirationssvigt - 5-10 ml 2,4% Eufillina.
    8. Indførelsen af ​​kolloide løsninger til forebyggelse af problemer med hjerte-kar-systemet.
    9. Udnævnelsen af ​​vanddrivende midler for at forhindre hævelse af hjernen og lungerne.
    10. Indførelsen af ​​antikonvulsiver til cerebral anafylaksi.

    Korrekt patientpleje om hjælp

    Forkliniske manipulationer for anafylaksi kræver kompetent handling i forhold til offeret.

    Patienten lægges på ryggen, lægger en rulle under hans fødder eller enhver passende genstand, som han kan hæve over hovedet.

    Derefter skal du sikre luftstrømmen til patienten. For at gøre dette skal du åbne vinduet, døren er åben, frigøre det pinlige tøj på offerets nakke og bryst.

    Kontroller, om det er muligt, i munden intet, der forstyrrer den fulde vejrtrækning af en person. For eksempel anbefales det at fjerne tandproteser, mundvagter, drej hovedet i retning af lidt sænkning af underkæben - i dette tilfælde vil den ikke kvæle på tilfældig opkast. I denne position skal du vente på sundhedsarbejdere.

    Hvad introduceres først?

    Før ankomsten af ​​læger, bør andres handlinger koordineres. De fleste eksperter insisterer på øjeblikkelig brug af adrenalin - dets anvendelse er vigtig allerede ved de første tegn på anafylaksi. Denne mulighed er begrundet i, at patientens trivsel kan forværres om få sekunder, og det rettidigt indsprøjtede stof forhindrer forringelsen af ​​offeret.

    Men nogle læger anbefales ikke at indføre adrenalin alene alene hjemme. Med den forkerte manipulation er der risiko for hjertestop. Meget afhænger i dette tilfælde af patientens tilstand - hvis intet truer sit liv, skal man fortsætte med at overvåge patienten indtil ambulancens ankomst.

    Hvordan man kommer ind adrenalin?

    Dette stof bekæmper blodkarrene, øger blodtrykket og reducerer deres permeabilitet, hvilket er vigtigt i tilfælde af allergi. Desuden stimulerer adrenalin hjertet og lungerne. Det er derfor, det bruges aktivt til anafylaksi.

    Lægemidlet indgives intramuskulært eller subkutant (omkring stedet for en allergenindgang) med et ukompliceret kødforløb 0,5 ml 0,1%.

    I svære tilfælde injiceres midlet i en vene i en mængde på 3-5 ml - med trussel om liv, bevidsthedsbevidsthed osv. Sådanne hændelser udføres fortrinsvis under genoplivningsbetingelser, hvor det er muligt at udføre ventrikelflimmering.

    Ny ordre om anafylaktisk shock

    Anafylaksi bliver mere og mere rapporteret i det seneste. I 10 år er indikatorer for nødstilstand vokset mere end 2 gange. Eksperter mener, at denne tendens er en konsekvens af indførelsen af ​​nye kemiske irritationsmidler i fødevarer.

    Ruslands ministerium udviklede bekendtgørelse nr. 1079 af 20. december 2012 og introducerede det i fuldbyrdelse. Det definerer algoritmen for lægehjælp og beskriver, hvad førstehjælpskassen skal bestå af. Anti-chok kits skal have procedur-, kirurgiske og tandplejeafdelinger såvel som i fabrikker og i andre institutioner med specielt udstyrede førstehjælpsposter. Desuden er det ønskeligt, at de var i huset, hvor den allergiske person lever.

    Sammensætningen af ​​førstehjælpskit 2018

    Grundlaget for kittet, som anvendes til personer med anafylaktisk shock, ifølge SanPiN, omfatter:

    • Adrenalin. Lægemidlet, øjeblikkeligt indsnævring af karrene. I nødstilfælde anvendes det intramuskulært, intravenøst ​​eller subkutant i området for allergenets indtrængning (skåret rundt om det berørte område).
    • Prednisolon. Et hormonelt middel, der skaber anti-ødem, antihistamin og immunosuppressive virkninger.
    • Tavegil. Højhastighedstog til injektionsbrug.
    • Diphenhydramin. Medicinen i førstehjælpskassen som anden antihistamin har også beroligende virkning.
    • Aminophyllin. Eliminerer lungekræft, åndenød og andre åndedrætsbesvær.
    • Medicinske produkter. Det kan være sprøjter, alkoholservietter, bomuld, antiseptisk, bandage og klæbende gips.
    • Venøst ​​kateter. Hjælper adgangsvenen for at lette injektionen af ​​medicin.
    • Saline. Påkrævet for fortynding af stoffer.
    • Gummi sele. Overlejret over stedet for modtagelse af allergenet i blodbanen.

    Antishock kit

    Sundhedsministeriet godkendte den nøjagtige liste over stoffer, der er nødvendige i hver førstehjælpskasse i tilfælde af anafylaksi. Vi opregner dem:

    • Adrenalin 0,1%.
    • Suprastin 2%.
    • Tavegil 0,1%.
    • Prednisolon 3%.
    • Euphyllinum 2,4%.
    • Mezaton 1%.
    • Dexamethason 0,4%.
    • Solu-Cortef 100 mg.
    • Cordiamin 25%.
    • Glukose 40%.
    • Glucose 5%.
    • Saltvand 500 ml.
    • Intravenøst ​​infusionssystem 5 stk.
    • Sprøjte 2, 5, 10 og 20 ml i 5 stk.
    • IVL rør.
    • Ambu taske.
    • Aspiratoren er elektrisk.

    Føderale kliniske anbefalinger for anafylaktisk shock

    Bevis fra de seneste år tyder på, at denne allergiske reaktion ikke er usædvanlig. Derfor skal sundhedsarbejdere uden undtagelse have korrekt diagnose af tilstanden og have færdigheder i akutpleje.

    Overvej hvad der er inkluderet i listen over kliniske retningslinjer:

    • Før du ordinerer et lægemiddel, er det vigtigt at undersøge, hvilke bivirkninger den har, og hvor ofte det forårsager allergier. Det er forbudt at ordinere en person på samme tid flere lægemidler, samme farmakologiske serie.
    • Hvis patienten tidligere havde en reaktion på en bestemt medicin, er den ikke foreskrevet i fremtiden og udelukker ethvert middel svarende til ham i kemisk sammensætning.
    • Efter indsprøjtningen er patienten overvåget i 30 minutter på grund af den hyppige udbrud af allergiske reaktioner i denne tidsperiode.
    • I alle håndteringsskabe er det nødvendigt med et førstehjælps kit og et sted, hvor du kan placere offeret vandret i tilfælde af komplikationer.
    • Sundhedsarbejdere skal være parat til at udvikle anafylaksi, og deres handlinger koordineres for at træffe de nødvendige foranstaltninger for at redde en person.

    Plejeforløb for anafylaktisk shock

    Efter at have lagt patienten og hæver benene over kroppens niveau, vendes hovedet til siden, overvåges offerets vejrtrækning og puls. Derefter tilbyder sygeplejersken at tage patienten en antihistamin af Suprastin type inde eller injicerer den.

    Fasedomsorgs algoritmen vil være som følger:

    • ekstraherer eller neutraliserer allergenet i kroppen ved hjælp af epinephrin og mavesaft eller enemas, hvis vi taler om fødevarens irritation;
    • objektivt vurdere patientens tilstand - nervøs irritabilitet, bevidsthed, sløvhed
    • visuelt inspicere offerets hud for udslæt, dets tone og karakter
    • beregne hjertefrekvensen og afklare typen af ​​puls;
    • bestemme antallet af åndedrætsbevægelser, tilstedeværelsen af ​​åndenød;
    • med den tilgængelige tekniske evne til at udføre et EKG;
    • følg lægenes anvisninger nøje under lægebehandling.

    Hvordan kan læger reducere risikoen for at udvikle en patients chok?

    Anafylaksespecialister kan forhindre ved følgende handlinger:

    • Før lægebehandling påbegyndes undersøger lægen patientens ambulant kort.
    • Alle lægemidler er kun foreskrevet, hvis der er bevis. Deres dosis er justeret for tolerabilitet og kompatibilitet med andre lægemidler.
    • Specialisten foreskriver ikke flere lægemidler. Narkotika tilsættes gradvist, og sørger for, at den tidligere tolereres godt af kroppen.
    • Patientens alder tages i betragtning. Ældre mennesker har hjerte-, hypotensive og beroligende lægemidler ordineret i reduceret dosis sammenlignet med middelaldrende personer.
    • Antibiotika udvælges individuelt efter bestemmelsen af ​​den patogene mikrofloras følsomhed for dem.
    • Anæstetika til dyrkning af lægemidler, det er ønskeligt at erstatte med saltvand, da Lidocaine og Novocain selv ofte provokerer anafylaksi.
    • Før lægen skal ordineres, skal lægen overvåge niveauet af eosinofiler og leukocytter i blodet samt nyre- og leverfunktionen.
    • Hos personer med en høj prædisponering over for allergi, 5 dage før behandling, udføres en forberedende forberedelse af kroppen. Til dette formål er antihistaminer som Suprastin og andre foreskrevet.
    • Den første injektion placeres i den øverste tredjedel af underarmen. I tilfælde af stød vil specialisten installere en tourniquet over injektionsstedet og forhindre komplikationer.
    • Personer, der har lidt en patologi, i sygdommens historie med rødt blæk er det tilsvarende mærke.

    Anafylaktisk chok hos børn

    At anerkende en nødsituation i et barn er ofte svært. Små patienter, der er i en sådan situation, kan ikke altid korrekt beskrive deres helbredstilstand.

    Derfor skal du være opmærksom på følgende tegn på anafylaksi i barndommen:

    • bleg hud;
    • semiconscious tilstand;
    • kropsudslæt og kløe;
    • hurtig vejrtrækning;
    • hævelse af ansigtet - læber eller øjenlåg.

    Det kan hævdes, at barnet har anafylaksi, hvis hans sundhedstilstand er blevet forværret kraftigt på baggrund af følgende faktorer:

    • administration af serum og vacciner
    • indstilling af intradermale test og injektioner
    • insektbid.

    Risikoen for chok er stærkt øget, hvis der er tegn på allergiske sygdomme i børnenes historie.

    Hvordan hjælper barnet før lægerne ankommer? Handlingsalgoritmen vil være som følger:

    1. Læg babyen vandret.
    2. Drej hovedet til siden, fastgør det i denne position. Det er ønskeligt, at assistenten gjorde det.
    3. Fjern hætterne fra munden, hvis de er til stede, ryd hulrummet ud af fremmede masser (spyt, opkastning osv.).
    4. Følg puls og tryk.
    5. Put kold på stedet for en indsprøjtning eller insektbid.
    6. Ryd øjnene og næsepassagerne, forudsat at choket udviklede sig efter brug af oftalmiske eller næsedråber.
    7. Vask maven, hvis barnets trivsel forværres af et fødevarens allergen.
    8. Få ekspertråd om at tage antihistaminer.

    Anafylaktisk shock i tandlægen

    Anafylaktisk shock er en hyppig forekomst i tandlægen. Følgende allergener kan være årsagerne hertil:

    • anæstetika: Lidocaine, Novocain osv.;
    • akrylplast;
    • paste;
    • påfyldningsmateriale.

    Nødpleje i tandlægen begynder med symptomerne på sundhedsforringelse.

    I første omgang skal du stoppe yderligere kontakt med allergenet eller minimere dets indtrængning i kroppen. For at gøre dette bliver rester af stoffet fjernet fra tanden, rens patientens mund med skylning. Når man reagerer på injektionen af ​​lægemidler, er det nødvendigt at lægge en turniquet på underarmen eller at tilføje 0,3-0,5 ml 0,1% adrenalin til injektionsområdet.

    Hvis en patient har fået blodtryk og falder, lægges det vandret og skubber underkæben frem for at undgå kvælning. Begynd omgående indførelsen af ​​lægemidler som adrenalin, Tavegil, Prednisolon og Eufillin.

    Doseringen og behovet for at bruge ovenstående lægemidler kontrolleres af en læge.

    Anafylaktisk medicinskok

    Lidocain. Det anvendes aktivt i kirurgi, traumatologi, obstetrik og tandpleje. Ifølge statistikker udvikler anafylaksi til ham i et tilfælde ud af femten tusind. I 5% af situationer er denne reaktion uforudsigelig.

    Stød og hjertestop er de farligste konsekvenser af lidokainintolerans. Men ifølge eksperterne selv er sådanne triste resultater normalt resultatet af en overdosis af stoffet.

    Anæstesi. Anafylaksi er den farligste komplikation af generel anæstesi. Denne tilstand forekommer hos en patient ud af ti tusind. Det er en mindre risiko. Hvis dette sker på betjeningsbordet, klarer lægerne i 95% af tilfældene at redde patienten, da alt, hvad de behøver, er til stede.

    Shock forårsage medicin brugt af anæstesiologen. For at undgå dette problem er det tilrådeligt at aflevere de nødvendige tests før operationen, således at specialisten på forhånd kan vide, hvad patienten tager medicin og som skal kasseres. Selvfølgelig taler vi ikke om nødsituationer.

    Ceftriaxon. Det tilhører gruppen af ​​potente antibiotika, så dets anvendelse kan ledsages af et stort antal bivirkninger. En af dem er anafylaktisk shock som følge af individuel intolerance over for den aktive bestanddel af lægemidlet.

    Ceftriaxon blandes med anæstetika, mindre almindeligt med vand til injektion. Opløsningsmidler - Lidokain eller Novocain kan også provokere en akut reaktion, så for første gang administreres lægemidlet langsomt og observerer patientens trivsel. Børn og allergier anbefales at gennemgå en ridningstest. Det bestemmer modtagelsen af ​​en person til ceftriaxon: lægemidlet anvendes til kunstige ridser i underarmen. Hvis der ikke er nogen reaktion i de næste 30 minutter, svulmer huden eller ændrer farve, antibiotikumet overføres.

    Hvis der er tegn på intolerance over for anæstetika - Lidocaine eller Novocain, bliver stoffet fortyndet med saltvand.

    Hvem er mest tilbøjelige til at lide af anafylaktisk shock?

    Nødsituation med lige hyppighed forekommer hos børn, mænd og kvinder, de ældre. Det kan udvikle sig i enhver person, men den højeste sandsynlighed for forekomsten hos personer, der lider af allergiske sygdomme. Fatal udfald i tilfælde af en stat når 1-2% af det samlede antal af alle ofre.

    Notat til patienten

    Hvis en person har haft anafylaksi mindst en gang i sit liv, skal han i fremtiden holde sig til følgende tips:

    • Spørg lægen om årsag til stød. Hvis det var et lægemiddel, skal du huske sit korrekte navn og rapportere det, hver gang du går ind i en lægeinstitution. I tilfælde af intolerance af et bestemt fødevareprodukt er det vigtigt at undgå forbruget i fremtiden. Det er nødvendigt at udelukke enhver situation med mulig interaktion med et kendt allergen.
    • Ofret selv og hans pårørende bør være opmærksomme på de første symptomer på anafylaksi. Så snart de vises, er det nødvendigt at ringe til den akutte hjælp.
    • Nogle gange anbefaler eksperter, at folk, der engang står over for chok, altid skal have en sprøjte med adrenalin. Dette bør være opmærksom og tæt på offrets ofre, samt vide, hvordan man kan foretage en injektion, hvis det er nødvendigt.
    • Slægtninge til patienten, er det ønskeligt at lære de primære færdigheder af hjerte-lungesygdomme. Det er denne færdighed, der ofte sparer en persons liv, før en ambulance ankommer.

    forebyggelse

    Hvordan forebygge udviklingen af ​​anafylaksi? Overvej disse metoder mere detaljeret.

    Primær forebyggelse. Baseret på forebyggelse af menneskelig interaktion med et potentielt irriterende middel:

    • afvisning af afhængighed
    • kontrol med produktionen af ​​lægemidler af høj kvalitet
    • bekæmpelse af miljøforurening med kemikalier
    • forbud mod anvendelse af kunstige tilsætningsstoffer til madlavning
    • udelukkelse af samtidig administration af flere lægemidler.

    Sekundær profylakse. Baseret på tidlig påvisning og behandling af associerede sygdomme:

    • obligatorisk indsamling af allergi historie (og de tilsvarende mærker på titelsiden af ​​ambulant kortet);
    • rettidig eliminering af rhinitis og dermatitis forårsaget af kroppens individuelle følsomhed til individuelle stimuli;
    • Allergi test for at bestemme den nøjagtige årsag til sygdommen;
    • overvågning af patienter i en halv time efter injektion af lægemidler.

    Tertiær forebyggelse. Baseret på forebyggelse af gentagelse af patologi:

    • hygiejniske normer;
    • regelmæssig vådrensning
    • luftning lokaler;
    • begrænsning i beboelsesrummet af polstrede møbler og legetøj;
    • fødevarekontrol
    • iført beskyttelsesudstyr (medicinsk maske, briller) under blomstring af planter.

    outlook

    Hvis førstehjælp og akuthjælp er koordineret og rettidigt, er der stor sandsynlighed for, at de helt adskiller sig fra chokket. Enhver langsom forsinkelse øger risikoen for død.

    Død fra anafylaktisk shock

    Døden i allergiske sygdomme forekommer i 2% af tilfældene. Anafylaksi fører til døden som et resultat af sin hurtige udvikling og dårligt ydet bistand. Dens årsager er:

    • hjertestop;
    • hævelse af hjernen;
    • kvælning, åndedrætsobstruktion.

    Anafylaksi kræver akut pleje. Kompetente planlagte aktiviteter for at redde en person kan redde offerets liv. Derfor har alle brug for at vide, hvad anafylaktisk chok er, hvordan det manifesterer sig og hvad der kan gøres før ankomsten af ​​akutpleje.