Allergi forekomst mekanisme
Lægen af den højeste kategori, en allergiker fra Institut for Allergologi og Klinisk Immunologi i Moskva, Tatyana Petrovna Guseva, rådgiver
- Hvilke af de seneste opdagelser inden for allergologi kan kaldes virkelig betydningsfulde - både for læger og patienter?
- Den vigtigste succes i nyere tid er, at vi har lært næsten alt om mekanismen for forekomsten af allergiske reaktioner. Allergi er ophørt med at være en mystisk sygdom. Mere præcist er det ikke en sygdom, men en hel gruppe stater. Allergiske sygdomme omfatter bronchial astma, allergisk rhinitis, hudproblemer - akut og kronisk urticaria, atopisk dermatitis.
Kernen i alle disse problemer er den samme reaktion. Og i dag er det helt afkodet. Essensen af en allergi er, at immunsystemet begynder at reagere over for relativt uskadelige stoffer. I dag ved vi alt om de mekanismer, der udløser et utilstrækkeligt immunrespons. Og vi kan på nogen tid påvirke allergier.
- Hvordan opstår denne reaktion?
- Tag for eksempel allergisk rhinitis. Et allergen kommer ind i kroppen - siger plantepollen. Som følge heraf stiger niveauet af et specielt protein, et immunoglobulin i klasse E, i blodet. Det produceres kun i genetisk prædisponerede mennesker med allergi. Immunoglobulin E binder til allergenet på overfladen af mastcellen. Sidstnævnte er placeret i forskellige væv og organer. Så mange af dem i sammensætningen af slimhinderne i det øvre og nedre luftveje samt øjens bindehinden.
Mastceller er histamin "butikker". I sig selv er dette stof nødvendigt for kroppen at udføre mange vigtige funktioner. Men i tilfælde af en allergisk reaktion er det histamin, som er ansvarlig for udviklingen af ubehagelige symptomer. Når fedtcellen aktiveres, frigives histamin i blodet. Han fremkalder en øget sekretion af slim og nasal overbelastning. Samtidig virker histamin på andre strukturer, og vi begynder at nyse, hoste og kløe opstår.
- Videnskaben går fremad, og hvert år bliver folk med allergier mere og mere. Hvordan skal man være?
- Allergi i dag er virkelig meget almindeligt. Ifølge statistikker lider hver femte jordens indbygger af det. Og det værste af alt tegnede sig for beboere i udviklede lande. Et sådant proliferationsproblem er forbundet med miljøforringelse, overforbrug af mennesker med antibiotika. Bidrage til stress, usund kost, overflod af syntetiske materialer omkring os.
Men alligevel spiller arvelighed en vigtig rolle i udløsningen af en allergisk reaktion. Allergien selv overføres ikke fra generation til generation. Men du kan arve en forudsætning. Og livsstil er vigtig, og fra den meget ømte alder. Det har eksempelvis vist sig, at babyer, der blev ammet i mindst seks måneder, er mindre tilbøjelige til at lide af allergier. I dag er børnene ammer mindre ofte, og de vokser ikke under de gunstigste forhold.
Der er et andet problem. Indtil nu er der en stereotype i samfundet, at allergi er en "lunken" sygdom. Mange ordinerer deres egne stoffer, brug nogle populære opskrifter. I mellemtiden, hvis du løber en allergi, kan det gå ind i mere alvorlige former. For eksempel kan allergisk rhinitis uden behandling føre til udvikling af astma. Konklusionen er enkel: jo hurtigere får du professionel hjælp, jo hurtigere kan du klare dit problem.
- Hvordan begynder behandlingen af allergiske problemer?
- Med et besøg hos lægen og diagnosen. Det er vigtigt at vide, hvad der egentlig forårsager allergier. For dette i dag er der en meget bred vifte af metoder. Disse er forskellige hudprøver, avancerede blodprøver.
Derefter skal du om muligt fjerne kontakt med allergenet. Hvis vi taler om mad, er en hypoallergen diæt ordineret. Hvis du er allergisk over for husstøv, plantepollen eller dyrehår, skal du få en luftrenser. Moderne modeller af disse enheder beholder partikler op til en tiendedel af en mikron i størrelse.
Nu forsøger forskere at nærme sig dette problem fra den anden side - "undervise" kroppen om ikke at reagere på immunoglobulin E. I Tyskland udføres kliniske forsøg med det nyeste lægemiddel, der gør det muligt at gøre det. Dette er en revolutionerende tilgang til behandling af allergier.
- For nylig er der blevet diskuteret en anden forebyggelsesmetode - allergenspecifik terapi.
- Dette er en veldokumenteret og effektiv teknik. Dens essens er, at lave doser af allergenet injiceres i kroppen ifølge et bestemt mønster. Gradvist øge dosis. Som følge heraf reduceres kroppens følsomhed overfor dette stof. Og i stedet for den "forkerte" immunoglobulin E begynder beskyttende antistoffer at blive produceret i kroppen. Denne behandling tager tid: det gennemsnitlige kursus varer fra 3 til 5 år.
Tidligere var denne metode forbundet med et stort antal komplikationer. Men i sidste ende er denne metode blevet meget mere sikker. Faktum er, at terapeutiske allergener i dag er grundigt rengjort. De giver næsten ikke komplikationer og har samtidig en kraftig immunostimulerende virkning. En anden fordel er deres langvarige effekt.
For nylig er der taget et skridt videre i denne retning. I Østrig begyndte terapeutiske allergener at blive skabt ved hjælp af genteknologi. Nu gennemgår de kliniske forsøg i Frankrig. Disse lægemidler vil reducere sandsynligheden for bivirkninger. De gør også behandling hurtigere.
- Er allergispecifik terapi en effekt på alle former for allergi?
- Ofte anvendes denne metode til astma og allergisk rhinitis. Det giver de bedste resultater i allergier for pollen og husstøvmider. Men det begyndte at blive anvendt succesfuldt hos patienter med epidermal og tick-båret allergier.
Denne terapi udføres kun i eftergivelsesperioden og flere måneder før starten af blomstringen af allergenplanter. Det er vigtigt, at denne behandlingsmetode forhindrer udviklingen af astma hos patienter med allergisk rhinitis.
- Hvilke andre metoder hjælper med at bekæmpe allergier?
- En meget vigtig del af behandlingsprogrammet er grundlæggende terapi. Hendes mål er at styrke mastcellemembranen. Dette er nødvendigt for at forhindre frigivelse af histamin i blodet. I dag er der flere stoffer, der har denne virkning. Dette for eksempel zaditen, zyrtek eller intal. For at opnå en god effekt bør de tages i flere måneder eller endda år. Hver gang den allergiske reaktion vil være mildere, vil følsomheden over for allergener falde.
- Hvad skal man gøre, hvis reaktionen allerede er sket?
- Antihistaminer er ordineret. Så, for allergisk rhinitis i dag bruger nasal spray. Når konjunktivitis - antiallergiske øjendråber. Til hudreaktioner anvendes lokale hormonpræparater.
Forresten opstod der et ægte gennembrud i behandlingen af allergiske hudreaktioner. I dag er der en hel generation af high-end cosmeceuticals. De plejer at passe på den berørte hud efter at have arresteret en eksacerbation. De giver mulighed for at øge eftergivelsesperioden, nøje og fugtige huden. I perioden med forværring af allergisk sygdom, sammen med lokal behandling, er antihistaminmedicinering nødvendig.
I de senere år har stoffer med forbedrede egenskaber vist sig: Telfast, Erius. De har næsten ingen bivirkninger, handler hurtigt og effektivt. I dag er der i apoteker et stort udvalg af sådanne midler. Men kun en læge bør vælge en medicin til en bestemt patient.
Som du kan se, kan du i dag klare en allergisk reaktion på næsten ethvert stadium. Indstil det faktum, at behandlingen vil tage en vis periode. Men resultatet er helt sikkert.
Allergiske reaktioner: typer, typer, udviklingsmekanismer
En allergisk reaktion er en patologisk variant af immunsystemets vekselvirkning med et fremmed middel (allergen), hvilket resulterer i skade på vævene i kroppen.
Indholdet
Immunsystemet: struktur og funktion
Immunsystemet er ansvarlig for bestandigheden af kroppens indre miljø. Det betyder, at alt, der er fremmed fra det ydre miljø (bakterier, vira, parasitter) eller fremkommer under livsaktivitet (celler, der bliver atypiske på grund af genetisk skade) skal gøres harmløse. Immunsystemet har evnen til at skelne mellem "deres" og "alien" og træffe foranstaltninger for at ødelægge sidstnævnte.
Immunsystemets struktur er meget kompleks, det omfatter separate organer (tymus, milt), øer af lymfoidvæv spredt gennem kroppen (lymfeknuder, pharyngeal lymfoid ring, intestinale noder osv.), Blodceller (forskellige typer lymfocytter) og antistoffer proteinmolekyler).
Nogle forbindelser med immunitet er ansvarlige for at genkende udenlandske strukturer (antigener), andre har evnen til at huske deres struktur, og andre giver produktion af antistoffer til deres neutralisering.
Under normale (fysiologiske) tilstande udløser et antigen (for eksempel en koppevirus), når det kommer ind i kroppen for første gang, immunsystemets reaktion - det erkendes, dets struktur analyseres og huskes af hukommelsesceller, og der produceres antistoffer deraf, der vedvarer i blodplasma. Følgende kvittering af det samme antigen fører til et øjeblikkeligt angreb af præ-syntetiserede antistoffer og dets hurtige neutralisering - således forekommer sygdommen ikke.
Foruden antistoffer er cellulære strukturer (T-lymfocytter), som kan udskille enzymer, der ødelægger et antigen, også involveret i immunresponset.
Allergi: årsager
En allergisk reaktion er ikke fundamentalt forskellig fra immunsystemets normale reaktion til et antigen. Forskellen mellem normen og patologien ligger i utilstrækkeligheden af forholdet mellem reaktionskraften og årsagen deraf.
Den menneskelige krop er konstant udsat for en række stoffer, der kommer ind i det med mad, vand, indåndet luft gennem huden. I den normale tilstand er de fleste af disse stoffer "ignoreret" af immunsystemet, og der er en såkaldt ildfasthed for dem.
Med allergier opstår der unormal følsomhed overfor stoffer eller fysiske faktorer, som et immunrespons begynder at danne. Hvad er årsagen til nedbrydning af beskyttelsesmekanismen? Hvorfor udvikler en person en stærk allergisk reaktion på, hvad den anden simpelthen ikke mærker?
Et entydigt svar på spørgsmålet om årsagerne til allergi er ikke modtaget. Den kraftige stigning i antallet af sensibiliserede personer i de seneste årtier kan forklares dels af det enorme antal nye forbindelser, de møder i hverdagen. Disse er syntetiske stoffer, parfumer, farvestoffer, stoffer, tilsætningsstoffer til fødevarer, konserveringsmidler osv. Kombinationen af immunsystemets antigene overbelastning med de medfødte strukturelle egenskaber ved visse væv samt stress og infektionssygdomme kan forårsage svigt i reguleringen af beskyttelsesreaktioner og udviklingen af allergier.
Alle ovenstående gælder for eksterne allergener (exoallergener). Ud over dem er der allergener af indenlandsk oprindelse (endoallergener). Nogle strukturer i kroppen (for eksempel øjets linsen) er ikke i kontakt med immunsystemet - dette er nødvendigt for deres normale funktion. Men med visse patologiske processer (skader eller infektioner) er der en krænkelse af sådan naturlig fysiologisk isolation. Immunsystemet, som har opdaget en tidligere utilgængelig struktur, opfatter det som fremmed og begynder at reagere ved dannelsen af antistoffer.
En anden mulighed for forekomsten af interne allergener er en ændring i den normale struktur af ethvert væv under virkningen af forbrændinger, frostbit, stråling eller infektion. Den ændrede struktur bliver "fremmed" og forårsager et immunrespons.
Allergisk reaktionsmekanisme
Alle typer allergiske reaktioner er i grunden en enkelt mekanisme, hvor flere stadier kan skelnes.
- Immunologisk stadium. Organismen møder først antigenet og producerer antistoffer mod det - sensibilisering forekommer. Ofte på tidspunktet for dannelsen af antistoffer, hvilket tager noget tid, har antigenet tid til at forlade kroppen, og reaktionen forekommer ikke. Det sker med gentagne og alle efterfølgende injektioner af antigen. Antistoffer angriber et antigen for at ødelægge det og danne antigen-antistofkomplekser.
- Pathochemical scene. De resulterende immunkomplekser beskadiger de specielle mastceller, der findes i mange væv. I disse celler er granuler indeholdende inaktive former for inflammatoriske mediatorer - histamin, bradykinin, serotonin osv. Disse stoffer bliver aktive og frigives til den generelle cirkulation.
- Det patofysiologiske stadium opstår som et resultat af påvirkning af inflammatoriske mediatorer på organer og væv. Der er en række eksterne manifestationer af allergi - krampe i bronchiens muskler, øget intestinalmotilitet, mavesekretion og slimdannelse, dilaterede kapillærer, hududslæt osv.
Klassificering af allergiske reaktioner
På trods af den generelle forekomstmekanisme har allergiske reaktioner oplagte forskelle i kliniske manifestationer. Den nuværende klassifikation identificerer følgende typer allergiske reaktioner:
Type I - Anafylaktiske eller allergiske reaktioner af den øjeblikkelige type. Denne type opstår som følge af interaktionen mellem antistoffer fra gruppe E (IgE) og G (IgG) med antigen og sedimentering af de dannede komplekser på membranerne i mastceller. Samtidig frigives en stor mængde histamin, som har en udpræget fysiologisk effekt. Tidspunktet for forekomsten af reaktionen er fra flere minutter til adskillige timer efter penetrationen af antigenet i kroppen. Denne type omfatter anafylaktisk shock, urticaria, atopisk bronchial astma, allergisk rhinitis, angioødem, mange allergiske reaktioner hos børn (for eksempel fødevareallergier).
Type II - cytotoksiske (eller cytolytiske) reaktioner. I dette tilfælde angriber immunoglobulinerne i gruppe M og G antigenerne, som er en del af membranerne i kroppens egne celler, hvilket resulterer i cellernes ødelæggelse og død (cytolyse). Reaktioner er langsommere end de foregående, den fulde udvikling af det kliniske billede opstår efter et par timer. Reaktioner af type II omfatter hæmolytisk anæmi og hæmolytisk gulsot hos nyfødte under Rh-konflikten (under disse forhold er der en massiv destruktion af røde blodlegemer), trombocytopeni (blodplader dør). Dette omfatter også komplikationer af blodtransfusion (blodtransfusion), indførelse af stoffer (toksisk-allergisk reaktion).
Type III - immunokompleksreaktioner (Arthus fænomen). Et stort antal immunkomplekser bestående af antigenmolekyler og antistoffer fra grupper G og M deponeres på kapillærernes indre vægge og forårsager deres skade. Reaktioner udvikles inden for timer eller dage efter immunsystemet med antigenet. Patologiske processer i allergisk konjunktivit, serumsygdom (immunrespons ved indføring af serum), glomerulonefritis, systemisk lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, allergisk dermatitis, hæmoragisk vaskulitis tilhører denne type reaktion.
Type IV - sen hypersensibilisering eller allergiske reaktioner med forsinket type, der udvikler en dag eller mere efter, at antigenet kommer ind i kroppen. Denne type reaktion forekommer med deltagelse af T-lymfocytter (derfor et andet navn for dem - cellemedieret). Angrebet på antigenet tilvejebringes ikke af antistoffer, men ved specifikke kloner af T-lymfocytter, der multiplicerer efter tidligere antigenindgange. Lymfocytter udskiller aktive stoffer - lymfokiner, der kan forårsage inflammatoriske reaktioner. Eksempler på sygdomme, der er baseret på type IV-reaktioner, er kontaktdermatitis, bronchial astma, rhinitis.
Type V - stimulerende overfølsomhedsreaktioner. Denne type reaktion adskiller sig fra alle tidligere, idet antistoffer interagerer med cellulære receptorer designet til hormonmolekyler. Antistoffer "erstatter" derfor hormonet med dets regulerende virkning. Afhængig af den specifikke receptor kan konsekvensen af kontakt mellem antistoffer og receptorer i type V-reaktioner være stimulering eller hæmning af orgelfunktion.
Et eksempel på en sygdom, der stammer fra antistoffers stimulerende virkning, er diffus toksisk goiter. Samtidig irriterer antistofferne receptorerne af skjoldbruskkirtlen celler, der er beregnet til hypofysen i thyreoidstimulerende hormon. Resultatet er en stigning i thyroxidproduktion af thyroxin og triiodothyronin, hvis overskud forårsager et billede af giftig goiter (Graves sygdom).
En anden variant af type V-reaktioner er dannelsen af antistoffer, der ikke er til receptoren, men for selve hormonerne. I dette tilfælde er den normale koncentration af hormonet i blodet utilstrækkelig, da en del af den er neutraliseret af antistoffer. Således er diabetes resistent over for insulinvirkningen (på grund af inaktivering af insulin af antistoffer), nogle typer gastritis, anæmi, myastheni.
Typer I - III kombinerer akut allergiske reaktioner af den øjeblikkelige type, resten er af den forsinkede type.
Allergi generelt og lokalt
Ud over opdeling i typer (afhængigt af forekomsten af manifestationer og patologiske mekanismer) er allergi opdelt i generelle og lokale.
Under den lokale variant er tegnene på en allergisk reaktion lokal (begrænset). Denne sort omfatter Arthus fænomenet, hudallergiske reaktioner (Overy fænomen, Praustnitz - Kyustner reaktion, etc.).
De fleste umiddelbare reaktioner er rangeret som generelle allergier.
pseudoallergy
Nogle gange er der betingelser, som klinisk praktisk kan skelnes fra allergiets manifestationer, men de er faktisk ikke. Med pseudo-allergiske reaktioner er der ingen hovedmekanisme for allergi - interaktionen mellem antigenet og antistoffet.
Pseudo-allergisk reaktion (forældet navn "idiosyncrasy") opstår, når der indtages mad, stoffer og andre stoffer, som uden immunsystemets deltagelse forårsager frigivelse af histamin og andre inflammatoriske mediatorer. Virkningen af sidstnævnte er manifestationer, der meget ligner den "standard" allergiske reaktion.
Årsagen til sådanne forhold kan være et fald i leverenes neutraliserende funktion (med hepatitis, cirrose, malaria).
Behandlingen af sygdomme af allergisk art bør behandles af en specialist - en allergiker. Forsøg på selvbehandling er ineffektive og kan føre til udvikling af alvorlige komplikationer.
Allergiudviklingsmekanisme
Der er cellulære og humorale mekanismer af allergiske reaktioner. De er indbyrdes forbundne og betragtet i uadskillelig enhed. I nogle celler dannes allergiske antistoffer, som derefter frigives fra dem og akkumuleres i blodet og andre kropsvæsker (humorale faktorer). Antistoffer virker gennem celler - kilder til kemikalier med toksiske virkninger. Disse er mediatorer, eller mediatorer, af allergisk skade på organer og væv. Så nogle celler skaber grundlaget for allergier, der producerer specifikke antistoffer - de er reaktive; andre er det aktive link, de kaldes celler - effektorer af allergi.
Inde i T-lymfocyt-systemet er der T-lymfocytter, der hjælper visse B-lymfocytkloner producerer specifikke antistoffer mod allergener. Disse er T-celler - hjælpere. Ud over disse er der også celler, som giver allergiske reaktioner af en forsinket type T-lymfocyt-effektor, såvel som T-lymfocytter - suppressorer, som undertrykker allergiske reaktioner. Allergiske antistoffer, herunder reaktive, dannes af efterkommere af B-lymfocytter - plasmaceller. B-lymfocytter er kun involveret i dannelsen af antistoffer med passende støtte fra T-lymfocytter - hjælperceller. I processen med antistofdannelse er en anden celle involveret - dette er en makrofag. Hovedfaktoren af makrofager er at opretholde bestandigheden af det indre miljø af organismen, dens homeostase. Til absorption og fordøjelse af fremmede stoffer i makrofagen er der et specielt apparat bestående af vakuoler, vesikler fyldt med højt aktive enzymer, der nedbryder proteiner, fedtstoffer, kulhydrater og nukleinsyrer.
Allergener af protein natur, ind i kroppen, filtreres gennem makrofager. I lysosomer af makrofager forekommer mere eller mindre fuldstændig opdeling af allergener. Med deres fuldstændige desintegration mister antigenet evnen til at forårsage dannelse af antistoffer, og den immunologiske tolerance udvikler sig mod den. Det delvist kløvede lysosomal allergen "flyder" igen på overfladen af makrofagens ydre membran. Der er tegn på, at han "grabs" informativ ribonukleinsyre (og RNA) fra en celle og således erhverver endnu større immunogenicitet. Et sådant modificeret allergen kommer i kontakt med membranernes receptorer i en bestemt lymfocytklon og forårsager dannelsen af specifikke antistoffer i dem. De første dele af de dannede antistoffer forøger automatisk produktionen af de følgende dele af antistoffer. Normalt stopper syntese af antistoffer automatisk efter at have passeret scenen, hvor der er tilstrækkelig akkumulering af antistoffer, der er tilstrækkelige til at beskytte kroppen. En negativ feedback udløses, som beskytter mod overskydende antistoffer og de dermed forbundne uønskede konsekvenser, såsom sensibilisering af væv til allergenet. I organismer med en allergisk grundlov fungerer denne reguleringsmekanisme ikke klart. Et overskud af antistoffer akkumuleres i kroppen, som forårsager yderligere sensibilisering og vævsskade.
Umiddelbare allergier er forårsaget af sensibiliserende antistoffer. Sensibiliserende antistoffer hedder reaginer. De adskiller sig fra andre klasser af antistoffer i kemisk struktur. Immunoglobulin E (reaktivt) er indeholdt i blodet i en ubetydelig lille mængde og hurtigt kollapser og fjernes fuldstændigt fra blodet efter 5-6 dage. De er lettest løst på hudens celler, glatte muskler, slimhindeepitel, mastceller, leukocytter, blodplader, nerveceller. Reaginer er bivalente. I den ene ende er de forbundet med cellerne i huden eller indre organer, den anden til determinantgruppen af et lægemiddel eller et andet allergen.
Cellerne, der danner allergiske antistoffer, distribueres ikke diffust over immuniteterne, men er koncentreret hovedsageligt i tonsillerne i de bronchiale og retroperitoneale lymfeknuder.
I udviklingen af allergier kan man skelne mellem følgende trin:
stadium af immunreaktioner
stadium af patokemiske lidelser
stadium af patofysiologiske lidelser
Trin af immunreaktioner: Dette stadium er karakteriseret ved ophobning af antistoffer, der er specifikke for et bestemt allergen i kroppen. Allergen, der kommer ind i kroppen, er fastgjort i cellerne i reticuloendotelialsystemet og forårsager plasmatisering af lymfoide celler, hvor dannelsen af antistoffer begynder. Allergiske antistoffer har en høj grad af specificitet, dvs. forbinde kun med allergenet, der forårsagede deres dannelse. Sensibiliserende antistoffer hedder reaginer. Reaginer er bivalente, i den ene ende er de forbundet med cellerne i huden eller indre organer, og den anden er knyttet til determinantgruppen af lægemidlet eller et andet allergen. Klasse E antistoffer og immun lymfocytter i blodet cirkulerer næsten ikke, men efterlades i vævet og er fikseret på cellerne øger de følsomheden, dvs. følsomme (sensibilisfølsomme) væv i kroppen for at genindtræde (ramte) allergenet. Dette slutter den første fase af allergi - stadiet af immunreaktioner.
Trin 2 - patokemiske lidelser. Ved gentagen indtagelse af et allergen antistoffer Cl. E (reagerer) reagerer med allergenet på overfladen af et bredt udvalg af celler, selv nerver og beskadiger dem. At være fast i vævene forårsager dette kompleks et antal ændringer i metabolismen, og først og fremmest ændres mængden af ilt absorberet af vævene (forøges først og falder derefter). Under påvirkning af allergen-antistofkomplekset aktiveres væv og cellulære proteolytiske og lipolytiske enzymer, hvilket fører til dysfunktion af de tilsvarende celler. Som et resultat heraf frigives en række biologisk aktive stoffer fra cellerne: histamin, serotonin, bradykinin, anafylaksi substans langsom reaktion (MPC-A).
I mennesker og dyr histamin indeholdt i mastcellerne i bindevæv, blod basofile, i mindre grad - i neutrofile leukocytter, blodplader i glat og tværstribet muskel, leverceller, epitelet i mavetarmkanalen. Deltagelse af histamin er udtrykt i det faktum, at det forårsager glatte muskelkramper og øger permeabiliteten af blodkapillærer, der forårsager hævelse, urticaria, petekkier, stimulerer nervecentrene som derefter efterfulgt af depression. Det irriterer nerveenderne i huden og forårsager kløe. Histamin øger hydrofiliteten af fibrene i løs bindevæv, hvilket bidrager til bindingen af vand i vævene og fremkomsten af omfattende angioødem.
Serotonin findes i næsten alle væv i kroppen, men især i bindevævets mastceller, miltceller, blodplader, bugspytkirtlen og nogle nerveceller. Det har mindre effekt på de glatte muskler i bronchi og bronchioles, men det forårsager en stærk spasme af arterioler (små arterier) og nedsat blodcirkulation.
Bradykinin forårsager en skarp spasme af glatte muskler i tarm og livmoder, i mindre grad af bronkierne, dilaterer blodkapillarerne, øger deres permeabilitet, sænker arteriolernes tone og forårsager hypotension.
"MPC - A" - det binder let til cellemembranens lipider og krænker dets permeabilitet over for ioner. For det første lider indtrængningen af calciumioner i cellen, og det taber sin evne til at slappe af. Derfor forårsager akkumulering af MPC-A spasmer. Hvis der under påvirkning af histamin udvikles bronkiale spasmer efter kun få sekunder eller minutter, så under virkningen af MRS -A udvikler den samme bronkisk spasme gradvist, men varer i timevis.
Dette slutter anden fase af patokemiske lidelser.
Trin 3, patofysiologiske lidelser. Det patofysiologiske stadium af allergiske reaktioner er det endelige udtryk for de immun- og patokemiske processer, der skete efter indførelsen af et specifikt allergen i den sensibiliserede organisme. Det består af reaktionen af celler, væv, organer og krop som helhed beskadiget af allergenet.
Allergisk skader individuelle celler i et velundersøgt eksempel, erythrocytter, blodplader, hvide blodlegemer, bindevævsceller - histiocytter, mastceller og andre skader omfatter neurale celler og glat muskulatur, hjertemuskel, osv..
Responsen af hver af de beskadigede celler bestemmes af dens fysiologiske egenskaber.
Således forekommer der i elcellen et elektrisk potentiale for skade, i myofibriller med glat muskel, erythrocytter underkastes hæmolyse. Skader på leukocytter udtrykkes i omfordeling af glycogen protoplasma i lysis. Granulære celler svulmer og udstøder deres granuler - degranulering af cellerne forekommer. Sidstnævnte proces er særligt udtalt i blodbasofiler og mastceller af løs bindevæv, hvis granulater er særligt rige på forskellige biologisk aktive stoffer, som medierer allergiske reaktioner.
Allergisk skade på væv og organer opstår som følge af skader på cellerne, der udgør dette væv på den ene side og som følge af svækkelse af den nervøse og humorale regulering af disse organers funktioner på den anden side. Kontrakturen af de glatte muskler i de små bronchi giver således bronchospasme og reduktion af luftrummets lumen.
Vasodilation og øget permeabilitet af kapillærerne, hvilket fører til udsondring af den flydende del af blodet i vævet og bestemme forekomsten af urticaria, angioødem, det afhænger af virkningen af beholderne af mediatorer af allergi (histamin, serotonin) og ved forstyrrelser i det perifere og centrale regulering af vaskulær tonus. Det generelle udtryk for den patofysiologiske fase af allergiske reaktioner er reaktionen af organismen som helhed, visse allergiske sygdomme eller allergiske syndromer.
Mekanisme for allergi
Mekanisme for allergi
Hippocrates, Avicenna og Galen beskrev tilfælde af intolerance over for visse fødevarer, der fører til gastrointestinale lidelser og urticaria. Allergier hjemsøger menneskeheden siden oldtiden, men nu er allergener blevet meget mere på grund af den forværrede miljøsituation og dominans inden for husstand, mad og industriel kemi.
Hvad er en allergi, og hvorfor forekommer det?
Det er velkendt, at kroppens immunsystem beskytter menneskers sundhed mod forskellige infektioner og andre eksterne påvirkninger. I kroppen producerer alle mennesker undtagelsesvis beskyttende proteiner - flere typer af immunglobuliner (A, M, G, E). Immunoglobulin E, der er involveret i allergiske reaktioner, producerer normalt ikke for meget, for eksempel er de nødvendige for at ødelægge orme.
Men det viser sig, at absolut alle mennesker reagerer på forskellige eksterne stimuli (husstøv, husholdnings- og industriel kemi, dyreblod, pollen og skimmel) med en vis stigning i mængden af immunglobuliner E i blodet.
Behovet for en sådan forhøjelse er beskyttende i naturen: immunglobulin E fungerer som en vagthund, der skynder sig hos en fremmed.
For de fleste forårsager dette ikke nogen eksterne og interne symptomer, da stigningen i antallet af immunglobuliner E er lille. Men når mange immunoglobuliner E produceres i kroppen, er allergiske reaktioner kendt for os.
Hvordan går det her? Når stoffer, der fremkalder allergiske reaktioner (allergener) ind i kroppen, haster immunoglobulinerne på dem og "griber" sammen med allergenerne. Immunoglobuliner E sidder på membranerne i de såkaldte mastceller, som indeholder forskellige aktive stoffer, især serotonin, acetylcholin, bradykinin, som er ansvarlige for udviklingen af inflammatoriske symptomer. Histamin frigives fra mastceller, og allergiske mennesker hævelse af disse steder, kløe, udslæt, udledning, for eksempel fra næsen. Disse reaktioner udfører en beskyttende biologisk funktion - de udvider blodkar og tiltrækker andre aktive blodlegemer til dette sted, de kan også udskille stoffer, der ødelægger fremmede proteiner.
Immunoglobuliner er specifikke, når de kun reagerer på bestemmelsen af et irritationsmiddel, f.eks. Til pollen af planter eller til et hvilket som helst fødevareprodukt (æg, chokolade).
I nogle sygdomme, såsom hepatitis, aids, kan mængden af immunglobuliner produceret i kroppen falde, så allergiske symptomer kan falde. Men samtidig er en persons immunitet mod forskellige, ofte meget farlige infektioner kraftigt reduceret, og han bliver næsten forsvarsløs mod onkologiske sygdomme. Hvis du er en sand allergisk person, er du heldig i den forstand, at du usandsynligt er syg med et andet svøbe af den moderne civilisation - for at få en ondartet tumor. Dit langvarige immunsystem vil simpelthen ikke tillade dette. Ifølge amerikanske forskere fra National Cancer Institute, med forskellige former for allergi, reduceres risikoen for at udvikle hjernetumorer med 33-51%.
Så allergi er immunforstærkningens øgede reaktivitet, som forekommer af forskellige årsager og forårsager overfølsomhed overfor forskellige indenlandske, fødevare-, medicin- og industrielle stimuli. De kan både være virkelig farlige og usunde (for eksempel stoffer eller kemikalier til husholdninger), og helt uskadelige, men kroppen reagerer stadig på invasionen af fremmede molekyler utilstrækkeligt.
Til dannelse af et antistof i kroppen allergener skal opfylde to betingelser for at være store for at have antigene egenskaber, dvs. inducere produktionen af antistoffer, og har en sådan størrelse, at den passerer gennem huden epidermis, epitel i luftvejene og mavetarmkanalen, molekylvægten af .. 50.000 til 40.000.
Allergi forekomst mekanisme
En allergisk reaktion er en patologisk variant af immunsystemets vekselvirkning med et fremmed middel (allergen), hvilket resulterer i skade på vævene i kroppen.
Indholdet
Immunsystemet: struktur og funktion
Immunsystemet er ansvarlig for bestandigheden af kroppens indre miljø. Det betyder, at alt, der er fremmed fra det ydre miljø (bakterier, vira, parasitter) eller fremkommer under livsaktivitet (celler, der bliver atypiske på grund af genetisk skade) skal gøres harmløse. Immunsystemet har evnen til at skelne mellem "deres" og "alien" og træffe foranstaltninger for at ødelægge sidstnævnte.
Immunsystemets struktur er meget kompleks, det omfatter separate organer (tymus, milt), øer af lymfoidvæv spredt gennem kroppen (lymfeknuder, pharyngeal lymfoid ring, intestinale noder osv.), Blodceller (forskellige typer lymfocytter) og antistoffer proteinmolekyler).
Nogle forbindelser med immunitet er ansvarlige for at genkende udenlandske strukturer (antigener), andre har evnen til at huske deres struktur, og andre giver produktion af antistoffer til deres neutralisering.
Under normale (fysiologiske) tilstande udløser et antigen (for eksempel en koppevirus), når det kommer ind i kroppen for første gang, immunsystemets reaktion - det erkendes, dets struktur analyseres og huskes af hukommelsesceller, og der produceres antistoffer deraf, der vedvarer i blodplasma. Følgende kvittering af det samme antigen fører til et øjeblikkeligt angreb af præ-syntetiserede antistoffer og dets hurtige neutralisering - således forekommer sygdommen ikke.
Foruden antistoffer er cellulære strukturer (T-lymfocytter), som kan udskille enzymer, der ødelægger et antigen, også involveret i immunresponset.
Allergi: årsager
En allergisk reaktion er ikke fundamentalt forskellig fra immunsystemets normale reaktion til et antigen. Forskellen mellem normen og patologien ligger i utilstrækkeligheden af forholdet mellem reaktionskraften og årsagen deraf.
Den menneskelige krop er konstant udsat for en række stoffer, der kommer ind i det med mad, vand, indåndet luft gennem huden. I den normale tilstand er de fleste af disse stoffer "ignoreret" af immunsystemet, og der er en såkaldt ildfasthed for dem.
Med allergier opstår der unormal følsomhed overfor stoffer eller fysiske faktorer, som et immunrespons begynder at danne. Hvad er årsagen til nedbrydning af beskyttelsesmekanismen? Hvorfor udvikler en person en stærk allergisk reaktion på, hvad den anden simpelthen ikke mærker?
Et entydigt svar på spørgsmålet om årsagerne til allergi er ikke modtaget. Den kraftige stigning i antallet af sensibiliserede personer i de seneste årtier kan forklares dels af det enorme antal nye forbindelser, de møder i hverdagen. Disse er syntetiske stoffer, parfumer, farvestoffer, stoffer, tilsætningsstoffer til fødevarer, konserveringsmidler osv. Kombinationen af immunsystemets antigene overbelastning med de medfødte strukturelle egenskaber ved visse væv samt stress og infektionssygdomme kan forårsage svigt i reguleringen af beskyttelsesreaktioner og udviklingen af allergier.
Alle ovenstående gælder for eksterne allergener (exoallergener). Ud over dem er der allergener af indenlandsk oprindelse (endoallergener). Nogle strukturer i kroppen (for eksempel øjets linsen) er ikke i kontakt med immunsystemet - dette er nødvendigt for deres normale funktion. Men med visse patologiske processer (skader eller infektioner) er der en krænkelse af sådan naturlig fysiologisk isolation. Immunsystemet, som har opdaget en tidligere utilgængelig struktur, opfatter det som fremmed og begynder at reagere ved dannelsen af antistoffer.
En anden mulighed for forekomsten af interne allergener er en ændring i den normale struktur af ethvert væv under virkningen af forbrændinger, frostbit, stråling eller infektion. Den ændrede struktur bliver "fremmed" og forårsager et immunrespons.
Allergisk reaktionsmekanisme
Alle typer allergiske reaktioner er i grunden en enkelt mekanisme, hvor flere stadier kan skelnes.
- Immunologisk stadium. Organismen møder først antigenet og producerer antistoffer mod det - sensibilisering forekommer. Ofte på tidspunktet for dannelsen af antistoffer, hvilket tager noget tid, har antigenet tid til at forlade kroppen, og reaktionen forekommer ikke. Det sker med gentagne og alle efterfølgende injektioner af antigen. Antistoffer angriber et antigen for at ødelægge det og danne antigen-antistofkomplekser.
- Pathochemical scene. De resulterende immunkomplekser beskadiger de specielle mastceller, der findes i mange væv. I disse celler er granuler indeholdende inaktive former for inflammatoriske mediatorer - histamin, bradykinin, serotonin osv. Disse stoffer bliver aktive og frigives til den generelle cirkulation.
- Det patofysiologiske stadium opstår som et resultat af påvirkning af inflammatoriske mediatorer på organer og væv. Der er en række eksterne manifestationer af allergi - krampe i bronchiens muskler, øget intestinalmotilitet, mavesekretion og slimdannelse, dilaterede kapillærer, hududslæt osv.
Klassificering af allergiske reaktioner
På trods af den generelle forekomstmekanisme har allergiske reaktioner oplagte forskelle i kliniske manifestationer. Den nuværende klassifikation identificerer følgende typer allergiske reaktioner:
Type I - Anafylaktiske eller allergiske reaktioner af den øjeblikkelige type. Denne type opstår som følge af interaktionen mellem antistoffer fra gruppe E (IgE) og G (IgG) med antigen og sedimentering af de dannede komplekser på membranerne i mastceller. Samtidig frigives en stor mængde histamin, som har en udpræget fysiologisk effekt. Tidspunktet for forekomsten af reaktionen er fra flere minutter til adskillige timer efter penetrationen af antigenet i kroppen. Denne type omfatter anafylaktisk shock, urticaria, atopisk bronchial astma, allergisk rhinitis, angioødem, mange allergiske reaktioner hos børn (for eksempel fødevareallergier).
Type II - cytotoksiske (eller cytolytiske) reaktioner. I dette tilfælde angriber immunoglobulinerne i gruppe M og G antigenerne, som er en del af membranerne i kroppens egne celler, hvilket resulterer i cellernes ødelæggelse og død (cytolyse). Reaktioner er langsommere end de foregående, den fulde udvikling af det kliniske billede opstår efter et par timer. Reaktioner af type II omfatter hæmolytisk anæmi og hæmolytisk gulsot hos nyfødte under Rh-konflikten (under disse forhold er der en massiv destruktion af røde blodlegemer), trombocytopeni (blodplader dør). Dette omfatter også komplikationer af blodtransfusion (blodtransfusion), indførelse af stoffer (toksisk-allergisk reaktion).
Type III - immunokompleksreaktioner (Arthus fænomen). Et stort antal immunkomplekser bestående af antigenmolekyler og antistoffer fra grupper G og M deponeres på kapillærernes indre vægge og forårsager deres skade. Reaktioner udvikles inden for timer eller dage efter immunsystemet med antigenet. Patologiske processer i allergisk konjunktivit, serumsygdom (immunrespons ved indføring af serum), glomerulonefritis, systemisk lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, allergisk dermatitis, hæmoragisk vaskulitis tilhører denne type reaktion.
Type IV - sen hypersensibilisering eller allergiske reaktioner med forsinket type, der udvikler en dag eller mere efter, at antigenet kommer ind i kroppen. Denne type reaktion forekommer med deltagelse af T-lymfocytter (derfor et andet navn for dem - cellemedieret). Angrebet på antigenet tilvejebringes ikke af antistoffer, men ved specifikke kloner af T-lymfocytter, der multiplicerer efter tidligere antigenindgange. Lymfocytter udskiller aktive stoffer - lymfokiner, der kan forårsage inflammatoriske reaktioner. Eksempler på sygdomme, der er baseret på type IV-reaktioner, er kontaktdermatitis, bronchial astma, rhinitis.
Type V - stimulerende overfølsomhedsreaktioner. Denne type reaktion adskiller sig fra alle tidligere, idet antistoffer interagerer med cellulære receptorer designet til hormonmolekyler. Antistoffer "erstatter" derfor hormonet med dets regulerende virkning. Afhængig af den specifikke receptor kan konsekvensen af kontakt mellem antistoffer og receptorer i type V-reaktioner være stimulering eller hæmning af orgelfunktion.
Et eksempel på en sygdom, der stammer fra antistoffers stimulerende virkning, er diffus toksisk goiter. Samtidig irriterer antistofferne receptorerne af skjoldbruskkirtlen celler, der er beregnet til hypofysen i thyreoidstimulerende hormon. Resultatet er en stigning i thyroxidproduktion af thyroxin og triiodothyronin, hvis overskud forårsager et billede af giftig goiter (Graves sygdom).
En anden variant af type V-reaktioner er dannelsen af antistoffer, der ikke er til receptoren, men for selve hormonerne. I dette tilfælde er den normale koncentration af hormonet i blodet utilstrækkelig, da en del af den er neutraliseret af antistoffer. Således er diabetes resistent over for insulinvirkningen (på grund af inaktivering af insulin af antistoffer), nogle typer gastritis, anæmi, myastheni.
Typer I - III kombinerer akut allergiske reaktioner af den øjeblikkelige type, resten er af den forsinkede type.
Allergi generelt og lokalt
Ud over opdeling i typer (afhængigt af forekomsten af manifestationer og patologiske mekanismer) er allergi opdelt i generelle og lokale.
Under den lokale variant er tegnene på en allergisk reaktion lokal (begrænset). Denne sort omfatter Arthus fænomenet, hudallergiske reaktioner (Overy fænomen, Praustnitz - Kyustner reaktion, etc.).
De fleste umiddelbare reaktioner er rangeret som generelle allergier.
pseudoallergy
Nogle gange er der betingelser, som klinisk praktisk kan skelnes fra allergiets manifestationer, men de er faktisk ikke. Med pseudo-allergiske reaktioner er der ingen hovedmekanisme for allergi - interaktionen mellem antigenet og antistoffet.
Pseudo-allergisk reaktion (forældet navn "idiosyncrasy") opstår, når der indtages mad, stoffer og andre stoffer, som uden immunsystemets deltagelse forårsager frigivelse af histamin og andre inflammatoriske mediatorer. Virkningen af sidstnævnte er manifestationer, der meget ligner den "standard" allergiske reaktion.
Årsagen til sådanne forhold kan være et fald i leverenes neutraliserende funktion (med hepatitis, cirrose, malaria).
Behandlingen af sygdomme af allergisk art bør behandles af en specialist - en allergiker. Forsøg på selvbehandling er ineffektive og kan føre til udvikling af alvorlige komplikationer.
Allergisk reaktion: Årsager og mekanisme for udvikling, klassificering af tilstande
Allergisk reaktion henviser til immunsystemets patologi. Den har en fælles udviklingsmekanisme for flere sorter. Kliniske manifestationer af allergiske tilstande er meget forskellige.
Kroppens immunsystem realiserer delvist sit arbejde ved hjælp af antigen-antistofreaktioner, som bidrager til ødelæggelsen af fremmede molekyler. Imidlertid er der patologiske mekanismer for immunresponset, hvoraf den ene er en allergisk reaktion. Som et resultat af denne form for immunitetsaktivitet opstår patologiske allergiske tilstande, som fremkalder organskader og forstyrrer deres funktion.
Årsager til allergi
Allergi er karakteriseret ved manglen på forskelle i mekanismen til realisering af immunresponset. Det er vigtigt, at det er karakteriseret ved en utilstrækkelig balance mellem styrken af responsen og den provokerende faktor. Allergiske tilstande er kendetegnet ved unormal følsomhed over for forskellige stoffer og partikler, der kan fremkalde et immunrespons.
For at bestemme årsagerne til allergiske tilstande skal naturen af allergenerne forstås. Der er to store grupper af allergener - endoallergener, som har en indre oprindelse og exoallergener, som kommer ind i kroppen udefra. Begge grupper er i stand til at provokere udviklingen af allergiske sygdomme.
Sandsynligheden for allergiske reaktioner og deres symptomer afhænger af en kombination af faktorer, herunder:
- genetisk disposition
- immunologiske patologiske tilstande
- udsatte alvorlige sygdomme, der påvirker immunsystemets aktivitet
- klimaforandringer, madvaner, livsstil.
De anførte faktorer både samlet og separat kan provokere alle typer allergiske reaktioner.
Mekanismen for udvikling af allergiske tilstande
Alle typer allergiske reaktioner er kendetegnet ved en lignende mekanisme, i hvilken struktur flere trin skal skelnes mellem, nemlig:
- Immunologisk. Det er præget af den primære sensibilisering af kroppen i kontakt med antigene strukturer. Antistof syntese starter. Når allergenet kommer ind i kroppen igen, dannes komplekse strukturer af antigen-antistoffet, og de følgende trin i processen fremkaldes.
- Patokemiske. Formade immunkomplekser kan have en skadelig virkning på membranstrukturerne af mastceller. Som et resultat frigives mediatormolekyler i blodet, herunder serotonin, bradykinin og histamin.
- Patofysiologiske. Det er karakteriseret ved udseendet af kliniske symptomer, som udløses af mediatorernes virkning på vævsstrukturer. Symptomer på patologi omfatter spasmer i bronkierne, stimulering af motiliteten i mavetarmkanalen, slimhindehypermi og hud, udslæt, nysen, hoste, vandige øjne.
Typer af allergiske reaktioner
Hovedtyperne af allergiske reaktioner afviger af udviklingsmæssige årsager og karakteristiske symptomer. Tildel følgende muligheder:
- Allergisk reaktion type 1. Anafylaktiske eller umiddelbare reaktioner. Denne variant af allergi involverer reaktionen af immunoglobulinerne E og G med en antigenstruktur, hvorefter aflejringen af immunkomplekser på mastcellemembranstrukturer observeres. Histamin frigives, kliniske symptomer opstår. Allergisk reaktion type 1 udvikler sig i løbet af minutter eller timer. Denne gruppe omfatter sådanne patologier som urticaria, anafylaktisk shock, angioødem, fødeallergi, allergisk rhinitis.
- Allergisk reaktion type 2. Cytotoksisk eller cytolytisk. Der er et angreb af allergener af intern oprindelse af M og G antistoffer. Resultatet er ødelæggelsen af cellestrukturen og dens død. Hæmolytisk anæmi, trombocytopeni og toksisk-allergiske tilstande kan indgå i gruppen af tilstande.
- Allergiske reaktioner af type 3 eller immunokompleks. De kaldes også Artus fænomenet. Som følge af udviklingen af en sådan tilstand deponeres immunkomplekserne på endothelialforingen af karrene og fremkalder således dets skade. Allergiske reaktioner af type 3 er karakteriseret ved langsommere udvikling. Denne gruppe omfatter: allergisk konjunktivit, serumsygdom, reumatoid arthritis, glomerulonephritis, hæmoragisk vaskulitis og nogle andre patologier. Allergiske reaktioner af type 3 provokerer alvorlige sygdomme, der kræver indlæggelsesbehandling under lægeligt tilsyn.
- Allergiske reaktioner 4 typer. Sen hypersensibilisering, forsinket type. Fremskridt efter en dag efter et allergenangreb. Implementeret med involvering af T-lymfocytter, der producerer lymfokiner i den patologiske proces. Kontaktdermatitis, rhinitis, bronchial astma bør tilskrives patologier af denne type.
En temmelig almindelig gruppe af patologier er en allergisk reaktion af type 1. Det bør være opmærksom på de kliniske symptomer, forhindre kontakt med allergener, træffe rettidige foranstaltninger for at stoppe de første manifestationer af den patologiske proces. Dette vil undgå bivirkninger, som omfatter alvorlige akutte forhold, der kræver øjeblikkelig lægehjælp. En allergisk reaktion af type 1 kan forårsage anafylaktisk shock eller angioødem, hvilket er livstruende.
Symptomatologi og eksempler på tilstande i forskellige typer allergiske reaktioner er tydeligt illustreret i tabellen.
Det er værd at bemærke, at typer af allergier også er almindelige og lokale. Allergiske reaktioner af type 3 har en lokal karakter, det vil sige Arthus fænomenet, såvel som hudallergiske sygdomme. Almindelige typer af allergier er umiddelbare reaktioner. Type 3 allergiske reaktioner er komplekse tilstande, der kræver konstant terapeutisk kontrol.
Terapeutisk taktik til forskellige typer allergiske tilstande kan variere. Behandlingsforløbet kan begrænses til udnævnelse af antihistaminer, og kan kræve indlæggelsesbehandling med desensibiliseringsforanstaltninger. I nogle tilfælde er det tilrådeligt at gennemføre allergen-specifik immunterapi, hvilket gør det muligt at reducere sygdommens manifestationer til et minimum. Det er vigtigt, at behandlingsforløbet i hvert enkelt tilfælde bestemmes af en kvalificeret nærende allergiker, efter at alle diagnostiske foranstaltninger er taget. Det er nødvendigt at følge alle anbefalinger fra en specialist for effektiv eliminering af kliniske symptomer. Muligheden for kontakt med allergifremkaldende stoffer, partikler og produkter bør undgås.
Allergi forekomst mekanisme
Lægen af den højeste kategori, en allergiker fra Institut for Allergologi og Klinisk Immunologi i Moskva, Tatyana Petrovna Guseva, rådgiver
- Hvilke af de seneste opdagelser inden for allergologi kan kaldes virkelig betydningsfulde - både for læger og patienter?
- Den vigtigste succes i nyere tid er, at vi har lært næsten alt om mekanismen for forekomsten af allergiske reaktioner. Allergi er ophørt med at være en mystisk sygdom. Mere præcist er det ikke en sygdom, men en hel gruppe stater. Allergiske sygdomme omfatter bronchial astma, allergisk rhinitis, hudproblemer - akut og kronisk urticaria, atopisk dermatitis.
Kernen i alle disse problemer er den samme reaktion. Og i dag er det helt afkodet. Essensen af en allergi er, at immunsystemet begynder at reagere over for relativt uskadelige stoffer. I dag ved vi alt om de mekanismer, der udløser et utilstrækkeligt immunrespons. Og vi kan på nogen tid påvirke allergier.
- Hvordan opstår denne reaktion?
- Tag for eksempel allergisk rhinitis. Et allergen kommer ind i kroppen - siger plantepollen. Som følge heraf stiger niveauet af et specielt protein, et immunoglobulin i klasse E, i blodet. Det produceres kun i genetisk prædisponerede mennesker med allergi. Immunoglobulin E binder til allergenet på overfladen af mastcellen. Sidstnævnte er placeret i forskellige væv og organer. Så mange af dem i sammensætningen af slimhinderne i det øvre og nedre luftveje samt øjens bindehinden.
Mastceller er histamin "butikker". I sig selv er dette stof nødvendigt for kroppen at udføre mange vigtige funktioner. Men i tilfælde af en allergisk reaktion er det histamin, som er ansvarlig for udviklingen af ubehagelige symptomer. Når fedtcellen aktiveres, frigives histamin i blodet. Han fremkalder en øget sekretion af slim og nasal overbelastning. Samtidig virker histamin på andre strukturer, og vi begynder at nyse, hoste og kløe opstår.
- Videnskaben går fremad, og hvert år bliver folk med allergier mere og mere. Hvordan skal man være?
- Allergi i dag er virkelig meget almindeligt. Ifølge statistikker lider hver femte jordens indbygger af det. Og det værste af alt tegnede sig for beboere i udviklede lande. Et sådant proliferationsproblem er forbundet med miljøforringelse, overforbrug af mennesker med antibiotika. Bidrage til stress, usund kost, overflod af syntetiske materialer omkring os.
Men alligevel spiller arvelighed en vigtig rolle i udløsningen af en allergisk reaktion. Allergien selv overføres ikke fra generation til generation. Men du kan arve en forudsætning. Og livsstil er vigtig, og fra den meget ømte alder. Det har eksempelvis vist sig, at babyer, der blev ammet i mindst seks måneder, er mindre tilbøjelige til at lide af allergier. I dag er børnene ammer mindre ofte, og de vokser ikke under de gunstigste forhold.
Der er et andet problem. Indtil nu er der en stereotype i samfundet, at allergi er en "ikke alvorlig" sygdom. Mange ordinerer deres egne stoffer, brug nogle populære opskrifter. I mellemtiden, hvis du løber en allergi, kan det gå ind i mere alvorlige former. For eksempel kan allergisk rhinitis uden behandling føre til udvikling af astma. Konklusionen er enkel: jo hurtigere får du professionel hjælp, jo hurtigere kan du klare dit problem.
- Hvordan begynder behandlingen af allergiske problemer?
- Med et besøg hos lægen og diagnosen. Det er vigtigt at vide, hvad der egentlig forårsager allergier. For dette i dag er der en meget bred vifte af metoder. Disse er forskellige hudprøver, avancerede blodprøver.
Derefter skal du om muligt fjerne kontakt med allergenet. Hvis vi taler om mad, er en hypoallergen diæt ordineret. Hvis du er allergisk over for husstøv, plantepollen eller dyrehår, skal du få en luftrenser. Moderne modeller af disse enheder beholder partikler op til en tiendedel af en mikron i størrelse.
Nu forsøger forskere at nærme sig dette problem fra den anden side - "undervise" kroppen ikke at reagere på immunoglobulin E. I Tyskland udføres kliniske forsøg med det nyeste lægemiddel, der gør det muligt at gøre det. Dette er en revolutionerende tilgang til behandling af allergier.
- For nylig er der blevet diskuteret en anden forebyggelsesmetode - allergenspecifik terapi.
- Dette er en veldokumenteret og effektiv teknik. Dens essens er, at lave doser af allergenet injiceres i kroppen ifølge et bestemt mønster. Gradvist øge dosis. Som følge heraf reduceres kroppens følsomhed overfor dette stof. Og i stedet for den "forkerte" immunoglobulin E begynder beskyttende antistoffer at blive produceret i kroppen. Denne behandling tager tid: det gennemsnitlige kursus varer fra 3 til 5 år.
Tidligere var denne metode forbundet med et stort antal komplikationer. Men i sidste ende er denne metode blevet meget mere sikker. Faktum er, at terapeutiske allergener i dag er grundigt rengjort. De giver næsten ikke komplikationer og har samtidig en kraftig immunostimulerende virkning. En anden fordel er deres langvarige effekt.
For nylig er der taget et skridt videre i denne retning. I Østrig begyndte terapeutiske allergener at blive skabt ved hjælp af genteknologi. Nu gennemgår de kliniske forsøg i Frankrig. Disse lægemidler vil reducere sandsynligheden for bivirkninger. De gør også behandling hurtigere.
- Er allergispecifik terapi en effekt på alle former for allergi?
- Ofte anvendes denne metode til astma og allergisk rhinitis. Det giver de bedste resultater i allergier for pollen og husstøvmider. Men det begyndte at blive anvendt succesfuldt hos patienter med epidermal og tick-båret allergier.
Denne terapi udføres kun i eftergivelsesperioden og flere måneder før starten af blomstringen af allergenplanter. Det er vigtigt, at denne behandlingsmetode forhindrer udviklingen af astma hos patienter med allergisk rhinitis.
- Hvilke andre metoder hjælper med at bekæmpe allergier?
- En meget vigtig del af behandlingsprogrammet er grundlæggende terapi. Hendes mål er at styrke mastcellemembranen. Dette er nødvendigt for at forhindre frigivelse af histamin i blodet. I dag er der flere stoffer, der har denne virkning. Dette for eksempel zaditen, zyrtek eller intal. For at opnå en god effekt bør de tages i flere måneder eller endda år. Hver gang den allergiske reaktion vil være mildere, vil følsomheden over for allergener falde.
- Hvad skal man gøre, hvis reaktionen allerede er sket?
- Antihistaminer er ordineret. Så, for allergisk rhinitis i dag bruger nasal spray. Når konjunktivitis - antiallergiske øjendråber. Til hudreaktioner anvendes lokale hormonpræparater.
Forresten opstod der et ægte gennembrud i behandlingen af allergiske hudreaktioner. I dag er der en hel generation af high-end cosmeceuticals. De plejer at passe på den berørte hud efter at have arresteret en eksacerbation. De giver mulighed for at øge eftergivelsesperioden, nøje og fugtige huden. I perioden med forværring af allergisk sygdom, sammen med lokal behandling, er antihistaminmedicinering nødvendig.
I de senere år har stoffer med forbedrede egenskaber vist sig: Telfast, Erius. De har næsten ingen bivirkninger, handler hurtigt og effektivt. I dag er der i apoteker et stort udvalg af sådanne midler. Men kun en læge bør vælge en medicin til en bestemt patient.
Som du kan se, kan du i dag klare en allergisk reaktion på næsten ethvert stadium. Indstil det faktum, at behandlingen vil tage en vis periode. Men resultatet er helt sikkert.
Allergi, årsager, udviklingsmekanisme
Nå vil vi først forstå, hvad er ALLERGI?
Dette ord kommer fra de græske ord aλλος og εργία - "reaktion på udlændingen". Og udtrykket "allergi" blev indført i medicinsk brug af den østrigske børnelæge Clement Von Pyrket i begyndelsen af forrige århundrede, da han bemærkede at overfølsomhed hos nogle patienter skyldes de samme stoffer.
Allergi er et kompleks af symptomer (løbende næse, hævelse, nysen, kløe, hoste, udslæt, rødme og mange andre) forårsaget af den patologisk høj følsomhed i kroppens immunsystem, der tidligere er sensibiliseret af et fremmed stof (allergen). Men det kan være endnu køligere - allergier er forårsaget af kroppens eget væv, hvilket kan forårsage alvorlige autoimmune lidelser (revmatisme, lupus erythematosus, autoimmun thyroiditis, sympatisk ophthalmia osv.).
Årsager til allergi
I dag skelner medicin mellem fem varianter af overfølsomhedsreaktioner, hvoraf den ene er ansvarlig for det allergiske hyperreaktive immunrespons, i hvilken mekanisme immunoglobulin E. er involveret.
For at gøre det klart, selv om en person, der ikke er avanceret i den medicinske forstand, ser mekanismen for udvikling af allergi ud som dette:
Et fremmed protein, der først kom ind i kroppen, forårsager kroppens defensive immunrespons, som naturligvis forsøger at bekæmpe det. Efter den første kontakt, immunsystemet "husker" typen og strukturen af dette protein (allergen) og ved gentagen kontakt udløses den patologiske, overforstærkede (hyperreaktive) type respons, når der ud over overaktivering af cellematerialerne i blodmastcellerne og basofile E også forekommer udtalt inflammatorisk respons af generel karakter - øget blodgennemstrømning, øget permeabilitet af cellevægge, vævsødem forekommer, temperaturstigninger mv.
Generelt er billedet stadig det samme. Alt dette kan føre til en alvorlig forringelse af livskvaliteten hos en person og hans familie, og i nogle tilfælde kan det endda true livet selv. Og hvis ingen nogensinde er døde af nogen vasomotorisk rhinitis, så er anafylaktisk shock ekstremt alvorlig med hensyn til prognose, fordi hvis ambulancen er lidt sen... I hjemmet er det umuligt at klare anafylaktisk shock.
Hvorfor er der en hurtig stigning i antallet af allergier?
(kun i midten af det 20. århundrede var hver tiende person på planeten allergisk, og nu i begyndelsen af det 21. århundrede, allerede hver 4.!)
Der er ikke noget entydigt svar på dette spørgsmål, men allergikere er tilbøjelige til følgende teorier:
- Teorien er forbundet med underudviklingen af immunsystemet hos nyfødte babyer, der først er ramt af "godartede" allergener.
- Kemi i vores liv mere og mere taxier, måske i supermarkedet, og du vil ikke finde nu pakker med varerne, lidt krydret med en hel del kemi (alle slags E-additiver, farvestoffer, smagsstoffer, konserveringsmidler, genetisk modificerede produkter). Og hjem hylder fyldt med husholdningskemikalier vil ikke overraske nogen - geler, sprøjter, mousses, opvaskemidler, dræn, husholdningsapparater... Listen over alle mulige allergener er uendelig.
- En næsten fuldstændig dysbakteriose af vores tid (med vores aggressive, i form af fordøjelse, mad, kan rester af tarmmikroflora ikke længere klare).
Mekanisme for allergi
Hippocrates, Avicenna og Galen beskrev tilfælde af intolerance over for visse fødevarer, der fører til gastrointestinale lidelser og urticaria. Allergier hjemsøger menneskeheden siden oldtiden, men nu er allergener blevet meget mere på grund af den forværrede miljøsituation og dominans inden for husstand, mad og industriel kemi. Hvad er en allergi, og hvorfor forekommer det?
Det er velkendt, at kroppens immunsystem beskytter menneskers sundhed mod forskellige infektioner og andre eksterne påvirkninger. I alle menneskers legeme produceres mennesker uden beskyttelsesproteiner - flere typer immunoglobuliner (A, M, G, E). Immunoglobulin E, der er involveret i allergiske reaktioner, producerer normalt ikke for meget, for eksempel er de nødvendige for at ødelægge orme.
Men det viser sig, at absolut alle mennesker reagerer på forskellige eksterne stimuli (husstøv, husholdnings- og industriel kemi, dyreblod, pollen og skimmel) med en vis stigning i mængden af immunglobuliner E i blodet.
Behovet for en sådan forhøjelse er beskyttende i naturen: immunglobulin E fungerer som en vagthund, der skynder sig hos en fremmed. For de fleste forårsager dette ikke nogen eksterne og interne symptomer, da stigningen i antallet af immunglobuliner E er lille. Men når mange immunoglobuliner E produceres i kroppen, er allergiske reaktioner kendt for os.
Hvordan går det her? Når stoffer, der fremkalder allergiske reaktioner (allergener) ind i kroppen, haster immunoglobulinerne på dem og "griber" sammen med allergenerne. Immunoglobuliner E sidder på membranerne i de såkaldte mastceller, som indeholder forskellige aktive stoffer, især serotonin, acetylcholin, bradykinin, som er ansvarlige for udviklingen af inflammatoriske symptomer. Histamin frigives fra mastceller, og allergiske mennesker hævelse af disse steder, kløe, udslæt, udledning, for eksempel fra næsen. Disse reaktioner udfører en beskyttende biologisk funktion - de udvider blodkar og tiltrækker andre aktive blodlegemer til dette sted, de kan også udskille stoffer, der ødelægger fremmede proteiner.
Immunoglobuliner er specifikke, når de kun reagerer på bestemmelsen af et irritationsmiddel, f.eks. Til pollen af planter eller til et hvilket som helst fødevareprodukt (æg, chokolade).
I nogle sygdomme, såsom hepatitis, aids, kan mængden af immunglobuliner produceret i kroppen falde, så allergiske symptomer kan falde. Men samtidig er en persons immunitet mod forskellige, ofte meget farlige infektioner kraftigt reduceret, og han bliver næsten forsvarsløs mod onkologiske sygdomme. Hvis du er en sand allergisk person, er du heldig i den forstand, at du usandsynligt er syg med et andet svøbe af den moderne civilisation - for at få en ondartet tumor. Dit langvarige immunsystem vil simpelthen ikke tillade dette. Ifølge amerikanske forskere fra National Cancer Institute, med forskellige former for allergi, reduceres risikoen for at udvikle hjernetumorer med 33% - 51%.
Så allergi er immunforstærkningens øgede reaktivitet, som forekommer af forskellige årsager og forårsager overfølsomhed overfor forskellige indenlandske, fødevare-, medicin- og industrielle stimuli. De kan både være virkelig farlige og usunde (for eksempel stoffer eller kemikalier til husholdninger), og helt uskadelige, men kroppen reagerer stadig på invasionen af fremmede molekyler utilstrækkeligt.