Allergisk rhinitis - symptomer og behandlingsregime

Allergisk rhinitis er en inflammatorisk proces i næseslimhinden, som opstår som følge af udsættelse for forskellige allergiske stimuli, og i dette tilfælde allergener.

Enkelt sagt er allergisk rhinitis en løbende næse forårsaget af en allergisk reaktion. Under indflydelse af allergener i næseslimhinden begynder inflammation, hvilket fører til sygdom. Statistikker viser, at rhinitis, såvel som allergisk hoste, er en af ​​de hyppigste klager blandt patienter, der kontakter allergikere.

Denne sygdom opstår oftest i førskolebørn, når barnet begynder at mødes med stoffer, der kan forårsage allergier. Imidlertid er tilfælde af allergisk rhinitis hos voksne ikke sjældne - de symptomer og behandling, som vi vil overveje i denne artikel.

form

Afhængig af sværhedsgraden af ​​allergiske manifestationer, er rhinitis kendetegnet:

• mildt - symptomerne er ikke meget forstyrrende (kan manifestere 1-2 tegn), påvirker ikke den generelle tilstand;
• moderat - symptomerne er mere udtalt, der er en søvnforstyrrelse og noget fald i aktivitet i løbet af dagen;
• alvorlige - smertefulde symptomer, forstyrret søvn, et signifikant fald i effektiviteten, barnets præstationer i skolen forværres.

Frekvensen og varigheden af ​​manifestationer kendetegnes:

• periodisk (for eksempel i foråret under blomstring af træer);
• kronisk - hele året, hvor allergier er forbundet med konstant forekomst af allergener
• miljø (for eksempel støvmideallergi).
• intermitterende - akutte episoder af sygdommen varer ikke mere end 4 dage. pr. uge mindre end 1 måned

Ved periodisk rhinitis fortsætter symptomerne i højst fire uger. Kronisk rhinitis varer længere end 4 uger. Denne sygdom repræsenterer ikke kun et stort ubehag i hverdagen, men kan også føre til udvikling af astma. Hvis du så mærker rhinitis af allergisk art i dit barn eller i dit barn, skal du starte behandlingen så hurtigt som muligt.

årsager til

Hvorfor forekommer allergisk rhinitis, og hvad er det? Symptomer på sygdommen opstår, når et allergen kommer ind i øjnene og næsepassagerne hos en person, der er overfølsom overfor visse stoffer og produkter.

De mest populære allergener, der kan forårsage allergisk rhinitis er:

• støv, mens det kan være både bibliotek og hjem;
• plante pollen: små og lette partikler båret af vinden, der falder på næseslimhinden, danner en reaktion, der fører til en sygdom som rhinitis.
• støvmider og kæledyr;
• bestemt fødevareprodukt.
• svampesporer.

Årsagen til vedvarende allergisk rhinitis, der varer i et år, er husstøvmider, husdyr og skimmelsvampe.

Symptomer på allergisk rhinitis

Hvis symptomerne på allergisk rhinitis hos voksne ikke reducerer præstationen og ikke forstyrrer søvn, indikerer dette en mild grad af sværhedsgrad, et moderat fald i den daglige aktivitet og søvn indikerer en moderat grad af sværhedsgrad. I tilfælde af udtalt symptomer, hvor patienten ikke kan arbejde normalt, studere, gøre fritid om dagen og sove om natten, er alvorlig rhinitis diagnosticeret.

Allergisk rhinitis er karakteriseret ved følgende hovedsymptomer:

• vandig udledning fra næsen;
• kløe og brændende i næsen;
• nysen, ofte paroxysmal;
• nasal congestion;
• snorken og snorken;
• stemmeændring;
• lyst til at ridse næsespidsen
• forringelse af lugt.

Med langvarig allergisk rhinitis på grund af den konstante rigelige udledning af sekretioner fra næsen og nedsat patency og dræning af de paranasale bihuler i de hørbare rør, vises yderligere symptomer også:

• hudirritation af næsens vinger og over læberne, ledsaget af rødme og hævelse;
• nasal blødning
• nedsat hørelse
• øre smerte;
• hoste;
• ondt i halsen.

Udover lokale symptomer er der også almindelige ikke-specifikke symptomer. Dette er:

• koncentrationsforstyrrelser;
• hovedpine;
• utilpashed og svaghed;
• irritabilitet;
• hovedpine;
• dårlig søvn

Hvis du ikke begynder at behandle allergisk rhinitis i tide, kan andre allergiske sygdomme udvikle sig - første konjunktivit (af allergisk oprindelse) og derefter bronchial astma. Uanset hvad der sker, skal du i god tid starte tilstrækkelig terapi.

diagnostik

For diagnosen allergisk rhinitis bliver det nødvendigt at:

• en klinisk undersøgelse af blodniveauer af eosinofiler, plasma- og mastceller, leukocytter, generelle og specifikke IgE-antistoffer;
• instrumentalteknikker - rhinoskopi, endoskopi, computertomografi, rhinomanometri, akustisk rhinometri;
• hudprøvning for at identificere årsagsmæssige allergener, hvilket hjælper med at fastslå den nøjagtige karakter af allergisk rhinitis;
• cytologiske og histologiske undersøgelser af nasale sekretioner.

Det vigtigste i behandlingen er at identificere årsagen til allergien og om muligt undgå kontakt med allergenet.

Hvad skal man gøre med året rundt allergisk rhinitis

Årlig rhinitis forårsaget af en allergisk reaktion forekommer hele året. En sådan diagnose udføres normalt til en person, hvis akutte forværringer af forkølelsen forekommer mindst to gange om dagen i ni måneder om året.

I dette tilfælde skal du følge visse anbefalinger:

• undgå næsespyling selv.
• slå ud tæpper og puder.
• Brug ikke dråber fra forkølelse.
• ryd din næse af slim.
• rygning forbudt
• ugentligt at udføre våd rengøring af lejligheden.
• brug syntetiske fibre sengetøj.
• ventilér sengen godt.
• Slap af ting, der er store kilder til husstøv.

Grundlaget for udviklingen af ​​denne sygdom ligger oftest i en høj koncentration af allergenet, som længe har påvirket menneskekroppen.

Behandlinger for allergisk rhinitis

Baseret på mekanismerne for udvikling af allergisk rhinitis bør behandlingen af ​​voksne patienter rettes til:

• eliminering eller reduktion af kontakt med årsagsmessige allergener;
• eliminering af symptomer på allergisk rhinitis (farmakoterapi);
• udførelse af allergen-specifik immunterapi
• brug af uddannelsesprogrammer til patienter.

Den primære opgave er at fjerne kontakt med det identificerede allergen. Uden dette vil enhver behandling kun medføre midlertidig, ret svag lindring.

antihistaminer

Næsten altid til behandling af allergisk rhinitis hos voksne eller børn skal tage antihistaminer inde. Det anbefales at bruge lægemidler fra den anden (zodak, tsetrin, claritin) og den tredje generation (zyrtek, Erius, telfast).

Varigheden af ​​behandlingen bestemmes af en specialist, men er sjældent mindre end 2 uger. Disse allergipiller har praktisk taget ingen hypnotisk virkning, har langvarig virkning og effektivt lindrer symptomerne på allergisk rhinitis inden for 20 minutter efter indtagelse.

Lidelse fra allergisk rhinitis viser oral administration af Tsetrin eller Loratadine og 1 tabel. pr. dag. Cetrin, Parlazin, Zodak kan tages af børn fra 2 år i sirup. Det mest magtfulde antihistaminlægemiddel til dato er Erius, den aktive ingrediens Desloratadine, som er kontraindiceret under graviditet, og i sirup kan tages til børn over 1 år.

Nasal vask

I tilfælde af sæsonbestemt allergisk rhinitis bør behandlingen suppleres med en næsevask. Til disse formål er det meget bekvemt at bruge en billig Dolphin-enhed. Derudover kan du ikke købe specielle poser med vaskeopløsning, men tilbered det selv - ¼ tsk salt til et glas vand samt ¼ tsk sodavand, et par dråber jod.

Næsen vaskes ofte med havvandsprayer - Allergol, Aqua Maris, Kviks, Aqualor, Atrivin-More, Dolphin, Gudvada, Physiomer, Marimer. Havvand, forresten, hjælper helt med en forkølelse.

Vasoconstrictor dråber

De har kun symptomatiske virkninger, reducerer hævelse af slimhinderne og vaskulær respons. Effekten udvikler sig hurtigt, dog kort. Behandling af allergisk rhinitis hos børn anbefales uden vasokonstrictor lokale midler. Selv en lille overdosis kan få en baby til at stoppe vejret.

Mastcellemembranstabilisatorer

Tillad at fjerne inflammatoriske processer i et næsehulrum. Ofte anvendte sprøjter, der har en lokal effekt.

Disse omfatter Croons - Kromoheksal, Kromosol, Kromoglin. Disse stoffer forhindrer også udviklingen af ​​et øjeblikkeligt respons på allergenet og anvendes derfor ofte som et profylaktisk middel.

desensibilisering

En fremgangsmåde bestående af den trinvise administration af et allergen (for eksempel græspollenekstrakt) i stigende doser under patientens skulder. I begyndelsen af ​​injektionen laves med intervaller på en uge og derefter hver 6. uge i 3 år.

Som følge heraf reagerer patientens immunsystem ikke længere på dette allergen. Desensibilisering er særlig effektiv, hvis en person er allergisk overfor kun et allergen. Kontakt din læge, hvis det er muligt at reducere følsomheden af ​​dit immunsystem til allergenet.

chelatorer

Også i tilfælde af allergisk rhinitis har behandling med enterosorbenter sin positive virkning - Polifan, Polysorb, Enterosgel, Filtrum STI (instruktioner) er midler, der hjælper med at fjerne toksiner, toksiner, allergener fra kroppen, som kan bruges i den komplekse behandling af allergiske manifestationer.

Det skal huskes, at deres brug ikke skal være mere end 2 uger, og modtagelsen skal udføres separat fra andre lægemidler og vitaminer, da deres virkning og fordøjelighed reduceres.

Hormonale lægemidler

Sygdommen behandles kun med hormonelle lægemidler i mangel af effekten af ​​antihistaminer og antiinflammatorisk terapi. Medikamenter med hormoner anvendes ikke i lang tid, og kun en læge bør vælge dem for hans patient.

outlook

For livet er prognosen naturligvis gunstig. Men hvis der ikke er nogen normal og korrekt behandling, vil sygdommen helt sikkert udvikle sig og udvikle sig yderligere, hvilket kan udtrykkes i en øget sværhedsgrad af symptomer på sygdommen (irritation af huden under næsen og i næsens vinger vises, der er hoste i halsen, hoste observeres, lugtgenkendelse forværres, nasal blødning, svær hovedpine) og i udvidelse af listen over årsagsmæssige allergenstimuli.

Allergisk rhinitis

Generelle oplysninger

Allergisk rhinitis eller allergisk rhinitis er en betændelse i næsehulenes slimhinde, der forekommer, når allergener trænger ind i menneskekroppen, når de udåndes gennem næseskavens slimhinde. Allergen er plante pollen, husstøv, indeholdt i store mængder i tæpper, bøger og andre steder. Denne sygdom er en af ​​de mest almindelige i verden, for eksempel i Rusland, ifølge statistikker lider rhinitis af allergisk oprindelse fra 11 til 24% af befolkningen.

De vigtigste faktorer, der forårsager allergisk rhinitis er luftbårne allergener. De er normalt opdelt i tre grupper:

• aeroallergener af miljøet - plante pollen;
• bolig aeroallergens - mider indeholdt i husstøv eller dyrehår, insekter, skimmel- og gærallergener, nogle hjemplanter og fødevarer;
• professionelle allergener.

Udgangspunktet kan være: krydret mad, stressende situationer, overkøling af kroppen, følelsesmæssig overbelastning. Ofte kan årsagen være en genetisk disposition.
Formen af ​​allergisk rhinitis er opdelt i tre klasser:

• sæsonbestemt (intermitterende) allergisk rhinitis - en allergi for pollen af ​​blomstrende planter og træer i luften. Da pollen kan spredes af vind i meget lange afstande, er det umuligt at undgå fuldstændig kontakt med det, der er chancer for at reducere faren.
• året rundt (vedvarende) allergisk rhinitis - kan forekomme året rundt. Årsagen er husstøv eller snarere mikroskopiske kvaler, der lever i noget dyrs støv eller uld. Manifestationer af året rundt allergisk rhinitis, normalt noget svagere end sæsonbestemt.
• erhvervsmessig rhinitis på allergiske irritanter - forekommer hos mennesker, mens de arbejder under visse forhold, det kan også forekomme af støv, men den eksakte natur af dets udseende er ikke undersøgt.

For kliniske manifestationer udstråler:

• en mild form, der er ubetydelig, og patienten kan gøre uden behandling
• moderat - i dette tilfælde kan symptomerne på allergisk rhinitis forværre livskvaliteten og forstyrre patienten;
• alvorlig form - patienten er i alvorlig tilstand, kan ikke leve normalt og fuldt arbejde eller studere, sygdommen forstyrrer søvn.

Symptomer på allergisk rhinitis

Først og fremmest, når vi taler om symptomerne på allergisk rhinitis, skal vi liste de tegn, der ikke kan efterlades uden opmærksomhed og skulle konsultere en læge:

• hyppig kløe af næse
• nysen, ofte paroxysmal;
• næsestop, løbende næse, værre om natten
• vandig udledning fra næsen, hvis en infektion er vedhæftet, kan tage en slimhinde karakter;
• hævelse af nasopharynx, lugtreduktion;
• paroxysmal hoste og ondt i halsen;
• øjenrødhed og suppuration, undertiden forekommer cirkler eller hævelse under øjnene.

Brug af antihistaminer lindrer normalt patientens tilstand.

Disse symptomer på allergisk rhinitis er ikke unikke for denne særlige sygdom. All rhinitis har lignende symptomer, som hver især kræver en specifik behandling, og det er derfor tilrådeligt at foretage en præcis diagnose af en allergiker.

Diagnose af allergisk rhinitis

For at bekræfte diagnosen allergisk rhinitis er det nødvendigt at analysere et smear fra en næse på eosinofiler. Tilstedeværelsen af ​​eosinofiler i et udstrygning på mere end 5% af alle påviste celler indikerer en allergisk årsag til næsestop.

I fremtiden, for at klarlægge diagnosen er det nødvendigt at identificere stoffet, der forårsager symptomerne og er årsagen til allergisk rhinitis - et årsagsmessigt allergen.

Diagnose af allergisk rhinitis har to sorter: produktion af hudprøver og en særlig blodprøve.

Staging hudprøver. En forudsætning er, at antihistaminmedicin i 5 dage afbrydes, og patientens alder er fra 4 til 50 år. Der anvendes flere små stykker på underarmen, hvor 1-2 dråber af et specifikt allergen dryppes. Efter en tid (15-30 minutter) udføres en inspektion og måling af den nye boble. Hudprøven er en af ​​de pålidelige, almindelige og økonomiske typer allergi diagnostik. Prøven udføres ikke gravid og lakterende.

Blodprøven er almindelig for specifikke IgE-specifikke immunoglobuliner. Niveauet af total IgE på tidspunktet for fødslen af ​​en person er omkring nul og øges gradvist efterhånden som de modnes. I en voksen betragtes en indikator højere end 100-150 U / l som forhøjet. Metoden er ikke særlig almindelig på grund af de høje omkostninger ved forskning, koster panelet allergener 16 tusind rubler. En anden ulempe er upålidelighed, giver ofte falske positive resultater.

Med de allergener, der gav en positiv hudreaktion, udfører de også en intranasal udfordringstest. Sådan diagnosticering af allergisk rhinitis er at provokere kroppen til at reagere. For at gøre dette injiceres 2-3 dråber destilleret vand i et næsebor, så koncentrationen af ​​testallergenet øges gradvist: 1: 100, 1:10 og hele opløsningen. Hvis der efter 15-20 minutter fremkommer en reaktion - overbelastning, nysen, brændende, løbende næse, betragtes testen som positiv.

Det er muligt at gennemføre undersøgelser af radio-allergosorbent, radioimmun, enzymbundet immunosorbent eller kemiluminescerende metoder, men på grund af de høje omkostninger anvendes disse metoder ikke i vid udstrækning.

Behandling af allergisk rhinitis

Behandlingen består i at fjerne allergisk inflammation i slimhinderne og udføre allergenspecifik terapi.

I milde og moderate former for allergisk rhinitis gældende antihistamin terapi, foretrukne formuleringer af den anden (Claritin, tsetrin, zodak) eller tredje (zirtek, Telfast, erius) generation. Udnævnes indenfor en gang dagligt i overensstemmelse med de anbefalede aldersdoser. Modtagelse varighed ikke mindre end 2 uger.

Hvis behandling af allergisk rhinitis ikke giver den ønskede virkning, er foreskrevne derivater af natriumcromoglycat (Kromoheksal, Kromoglin, Kromosol). Narkotika er tilgængelige i form af sprøjter, en håndgribelig effekt er mærkbar ikke tidligere end efter 5-10 dage.

Allergen-specifik immunterapi ordineres til patienter, der har kontraindikationer til disse lægemidler. Behandlingen udføres af en allergiker på hospitalet. Betydningen af ​​behandlingen er vedligeholdelsen af ​​små doser af allergenet, som gradvist øges, og derved opnår udviklingen af ​​en organisms tolerance overfor allergenet. Samtidig forsøger man at lindre symptomerne på allergisk rhinitis.

Lidelser af allergisk rhinitis bør vide, at behandling er nødvendig, selv i milde tilfælde, ellers kan sygdommen tage nye, mere alvorlige former, som for eksempel bronchial astma.

Allergisk rhinitis

Allergisk rhinitis er en sygdom, der udvikler sig som følge af kontakt med allergener med næseslimhinden. De vigtigste symptomer på sygdommen: nasal kløe, nysen, vanskeligheder i nasal vejrtrækning, nasal slimudslip. I forbindelse med diagnosticering af årsagerne til allergisk rhinitis afholdes der konsultationer med specialister (allergistimmunolog, otolaryngolog), hudprøver, bestemmelse af generelle og specifikke IgE (allergologiske paneler) og rhinoskopi. Behandling med antihistaminer, intranasale glukokortikoider eller ophør af allergeneksponering fører til hurtig forsvinden af ​​symptomer på sygdommen.

Allergisk rhinitis

Allergisk rhinitis - inflammatorisk reaktion af næseslimhinden til allergens virkning, manifestationen af ​​høfeber. Kan strømme sæsonmæssigt eller året rundt. Manifest ved overbelastning, hævelse, kløe og kittende i næse, rigelig udstrømning af slim, nysen, rive, lugtreduktion. Et langt kursus kan føre til udvikling af allergisk bihulebetændelse, nasepolypper, otitismedier, nasal blødning, vedvarende lugtfunktion og astma i bronkier. Allergisk rhinitis er udbredt. Ifølge forskellige kilder påvirker denne form for allergi fra 8 til 12% af alle mennesker på jorden. Udvikler normalt i en ung alder (10-20 år). I ældre alder kan alvorligheden af ​​manifestationer falde, men patienter er normalt ikke helt helbrede.

grunde

Normalt udvikler allergisk rhinitis hos mennesker med en genetisk prædisponering over for allergiske sygdomme. I familiens historie om patienter, bronchial astma, allergisk urticaria, diffus atopisk dermatitis og andre atopiske sygdomme, nævnes ofte, hvilket en eller flere familiemedlemmer har lidt.

Den mest almindelige årsag til udviklingen af ​​sæsonbetonet rhinitis af allergisk ætiologi er græspollen (familie af modne planter, komplekse blomster, korn) og træer. I nogle tilfælde er sæsonallergisk rhinitis forårsaget af svampesporer. Ofte mener patienterne, at sygdommen er forårsaget af poppelhud. Men faktisk er rhinitis normalt udløst af pollen af ​​planter, hvis blomstring falder sammen med udseendet af poppelblusser. Sæsonbestemte årlige manifestationer af sygdommen afhænger af regionens klimatiske egenskaber og ændrer stort set ikke fra år til år. Årlig allergisk rhinitis opstår, når den er i konstant kontakt med partikler af epidermis af dyr, forskellige kemiske forbindelser og husholdningsstøv, der indeholder mider.

klassifikation

Der er to hovedformer af sygdommen:

• Sæsonbetinget allergisk rhinitis. Den mest almindelige form. Ofte manifesterer sig i en ung alder. Symptomer på sygdommen fremkommer på visse tidspunkter af året og skyldes oftest kontakt med pollen af ​​visse planter.
• Året rundt allergisk rhinitis. Kvinder i moden alder lider mest. Symptomer på helårs rhinitis er udtrykt i løbet af året eller forekommer periodisk uanset årstiden. Sygdommen er forårsaget af allergener, som hele tiden er til stede i miljøet.

symptomer

Allergisk rhinitis er præget af langvarige nysenangreb, der forekommer om morgenen og på tidspunktet for kontakt med allergenet. På grund af den vedvarende kløe, skraber patienten konstant næsespidsen, hvilket i sidste ende forårsager en tværgående skrue på bagsiden af ​​næsen. Konstant nasal overbelastning under udviklingen af ​​allergisk rhinitis fører til, at patienterne trækker vejret primært i munden. Allergisk rhinitis ledsages af udledning fra næsehulen af ​​en vandig natur, rive og ubehag i øjnene. Kroniske stillestående processer fører til et fald i lugt og tab af smag.

Slimhinden i næsehulen i allergisk rhinitis er bleg og blød. Hyperemi og skrælning af huden i næseborene observeres ikke. I nogle tilfælde er der en rødme af bindehinden. Ændringer i pharynx for denne sygdom er ikke karakteristiske, men nogle gange er der en svag eller moderat hyperemi.

komplikationer

Årlig allergisk rhinitis er ofte kompliceret af en sekundær infektion forårsaget af blokering af paranasale bihuler på grund af slimhindeødem. Måske udviklingen af ​​otitis eller bihulebetændelse. Med sæsonbetonet rhinitis er sådanne komplikationer ekstremt sjældne. Ved sygdommens lange forløb udvikles polypper i slimhinden i næsehulen ofte, hvilket yderligere blokerer åbningerne af paranasale bihuler, hvilket gør det vanskeligt at trække vejret og veje strømmen af ​​samtidig bihulebetændelse.

diagnostik

I processen med at lave en diagnose af sæsonbestemt allergisk rhinitis er en detaljeret historieoptagelse af stor betydning. Der er en periodisk manifestation af symptomer på sygdommen, der er forbundet med tiden med blomstringsperioden for bestemte træer og græs.

Ved diagnosticering af allergisk rhinitis året rundt er anamnestiske data mindre værdifulde. Hyppig kontakt med allergenet fører til, at symptomerne på allergisk rhinitis konstant udtrykkes, derfor er det normalt ikke muligt at fastslå præcis, hvad allergen forårsagede sygdommen. Nogle gange manifesteres en allergisk reaktion på visse stimuli i en række forskelle i det kliniske billede af sygdommen, som gør det muligt at forudbestemme allergenets art.

Patienter med formodet allergisk rhinitis bør undersøges af en otolaryngolog med rhinoskopi. Allergistilsyn med specielle tests er også vist. Den enkleste test for nøjagtigt at bestemme årsagen til allergien er en hudallergi test. Undersøgelsen er baseret på bindingen af ​​det irriterende med mastceller. Man må huske på, at i nogle tilfælde er der et fejlagtigt positivt resultat, når man gennemfører en hudtest. Med en negativ hudtest og tilstedeværelsen af ​​tegn på sensibilisering af kroppen til allergenlige anamnese data, udføres en intrakutan test undertiden. Pålideligheden af ​​det intrakutane testresultat er lavere på grund af mulig samtidig ikke-specifik irritation på injektionsstedet.

Den allergiske karakter af rhinitis bekræftes ved at detektere antallet af eosinofiler i blodprøven og nasal smeden. En stigning i antallet af neutrofiler i blodet og udledning fra næsehulen indikerer en sekundær infektion. Det er muligt at udføre et immunosorbentassay med et enzymmærke til bestemmelse af niveauet af antistoffer produceret for visse allergener.

Allergisk helårs rhinitis skal ofte differentieres fra almindelig vasomotorisk rhinitis. Det kliniske billede af sygdomme har meget til fælles, men vasomotorisk rhinitis, i modsætning til allergisk rhinitis, udvikler sig ved kontakt og uspecifik irritation. I nogle tilfælde giver symptomer svarende til det kliniske billede af allergisk rhinitis året rundt nogle sygdomme i øvre luftveje af infektiøs art, anatomiske defekter, indånding af en række stoffer, konstant brug af stoffer til behandling af rhinitis, behandling med østrogen og β-adrenerge blokeringsmidler.

Behandling af allergisk rhinitis

Terapi til allergisk rhinitis bestemmes af sygdommens sværhedsgrad og form. For mild allergisk rhinitis er antihistaminer ordineret (cetirizin, fexofenadin, desloratadin, loratadin, etc.) eller intranasale glukokortikoider (budesonid, fluticason osv.). Ved alvorlig allergisk rhinitis og moderat alvorlige sygdomme bliver intranasale glucocorticoider i kombination med leukotrienantagonister (zafirlukast, montelukastnatrium) eller antihistaminlægemidler det vigtigste terapeutiske middel. Når man tager antihistaminer fra den første generation, er det nødvendigt at overveje den tilfældige M-anticholinerg (arytmi, urinretention, sløret syn) og beroligende virkning af lægemidlet.

Alvorlig nasal overbelastning er en indikation for udnævnelsen af ​​aktuelle vasokonstriktormedicin, men patienter anbefales ikke at misbruge lægemidler i denne gruppe på grund af risikoen for udvikling af rhinitis. Patienter med visse former for allergisk rhinitis anbefales at følge en særlig kost. For eksempel bør patienter med allergi mod hasselpollen udelukke hasselnødder og hasselnødder fra kosten, patienter med allergisk rhinitis forårsaget af birkepollen - æbler osv. Kost på grund af muligheden for krydsrespons.

Hvis der er kontraindikationer for at tage medicin og utilstrækkelig behandlingseffekt, er hyposensibilisering til visse allergener (ASIT) mulig. Behandlingen består i at administrere gradvist stigende doser af allergenekstraktet under patientens hud. Det fulde kursus af desensibilisering varer fra 3 til 5 år. Allergen injektioner laves en gang hver 1-2 uge. På grund af risikoen for en anafylaktisk reaktion observeres patienten i 20 minutter efter injektionen. Mulig lokal reaktion på introduktionen, der manifesterer sig som en sæl eller erytem. Desensibilisering er kontraindiceret i svær bronchial astma og en række kardiovaskulære sygdomme.

Med ineffektiviteten af ​​konservative metoder til behandling af allergisk rhinitis og dets vedholdende forløb er det muligt at udføre kirurgi på nasekoncha - vasotomi. Operationen udføres via en interdiacal adgang under lokalbedøvelse.

forebyggelse

Den eneste virkelig effektive forebyggende foranstaltning for allergisk rhinitis er at eliminere så meget som muligt kontakt med allergenet, der forårsagede sygdommen. I tilfælde af allergisk rhinitis forårsaget af cellerne i dyrenes hud, skal dyret fjernes fra huset. I tilfælde af allergi forårsaget af græspollen og svampesporer, vil der blive ændret ophold eller installation af luftfiltre i rummet.

Patienter med allergisk rhinitis forårsaget af støvmider skal have lav luftfugtighed i lejligheden, fjerne gardiner og tæpper fra huset, lukke puder, madrasser og dyner med plastikdæksler. Alle patienter med allergisk rhinitis anbefales at undgå kontakt med ikke-specifikke irriterende stoffer (tobaksrøg, stærke lugte, lime støv).

Allergisk rhinitis (høfeber): årsager, symptomer, behandling og forebyggelse

Allergisk rhinitis eller "høfeber" er en inflammatorisk sygdom i næseslimhinden, som er karakteriseret ved nedsat vejrtrækning, næseslimhinde, nysen. Grundlaget for alt dette er allergiske reaktioner. Også allergisk rhinitis - reaktionen hos forskellige mennesker til åbne eller lukkede allergener.

Åben kilder til allergisk rhinitis omfatter: ragweed, græs, træpollen og skimmelsporer. Interne kilder omfatter: støvmider, kæledyrsdander eller skimmel, der vokser i våde indendørs områder, såsom tæpper. Eksponerede allergener forårsager sæsonbestemt allergisk rhinitis (også kendt som "høfeber"). Allergisk rhinitis opstår normalt og udvikler sig i løbet af foråret og sommeren. Interne allergener kan forårsage flerårig kronisk allergisk rhinitis.

En allergisk proces kaldet "atopy" (allergiske sygdomme, i udviklingen, hvor en vigtig rolle tilhører arvelig følsomhed over for sensibilisering) opstår, når menneskekroppen reagerer på visse stoffer (fremmedlegemer) som "fremmede invaderere". Immunsystemet arbejder kontinuerligt for at beskytte kroppen mod potentielt farlige faktorer - såsom bakterier, vira, toksiner. Det sker imidlertid også, at årsagerne til denne sygdom ikke forstås fuldstændigt, og nogle mennesker er følsomme for stoffer, der normalt er harmløse. Når immunforsvaret fejlagtigt identificerer disse stoffer (allergener) som skadeligt og fremmed, opstår der en allergisk og inflammatorisk reaktion i menneskekroppen.

Immunoglobulin E antistoffer (IgE) er nøglen i allergiske reaktioner. Når allergenet kommer ind i kroppen producerer immunsystemet IgE-antistoffer. Disse antistoffer bindes så til mastceller, der findes i næse, øjne, lunger og humane gastrointestinale kanaler.

Mastceller (højt specialiserede immunceller i vertebral bindevæv, blodbasophilanaloger) producerer inflammatoriske kemiske mediatorer, såsom histamin, som forårsager atopisk dermatitis (diffus neurodermatitis, endogent eksem) med symptomer som: nysen, kløe, hoste, hvæsen osv. Mastceller fortsætter med at producere flere inflammatoriske kemikalier, som stimulerer produktionen af ​​mere IgE, fortsætter den allergiske proces.

Der er mange typer IgE antistoffer, og hver af dem er forbundet med et specifikt allergen. Det er derfor, at nogle mennesker er allergiske over for katdander, mens andre kan være allergiske over for pollen. Ved allergisk rhinitis begynder en allergisk reaktion, når allergenet kommer i kontakt med næseslimhinden.

Allergisk rhinitis "lever ofte" i familier. Hvis en eller begge forældre har allergisk rhinitis, er der høj sandsynlighed for, at deres børn også vil have samme sygdom. Personer med allergisk rhinitis har en øget risiko for at udvikle astma og andre allergier. De er også i fare for at udvikle bihulebetændelse, søvnforstyrrelser (herunder snorken og søvnapnø), næsepolypper og øreinfektioner.

Årsager til sæsonbestemt allergisk rhinitis (høfeber)

Sæsonbetinget allergisk rhinitis forekommer kun i perioder med intens luftbevægelse af pollen eller sporer.

Generelt er kilderne til sæsonallergier som følger:

- Ambrosia. Ambrosia er den mest dominerende årsag til allergisk rhinitis, der påvirker omkring 75% af personer med allergi. En plante kan producere 1.000.000 pollenkorn per dag. Ambrosia kan som regel forårsage de mest alvorlige allergier inden kl.

- Græs. Urter påvirker folk fra midten af ​​maj til slutningen af ​​juni. Græsallergi opstår oftest i slutningen af ​​dagen;

- Pollen træer. Små pollenkorn fra bestemte træer har tendens til at forårsage allergi symptomer i slutningen af ​​marts og begyndelsen af ​​april;

- Mold sporer. Skimmelsporer, der vokser på døde blade og frigiver sporer i luften, er almindelige allergener i løbet af forår, sommer og efterår. Mold sporer kan spire på tørre, blæsende eftermiddag eftermiddage og på våde eller regnfulde dage tidligt om morgenen.

Årsager til kronisk allergisk rhinitis

Allergier i huset kan forårsage folk anfald hele året (flerårig) allergisk rhinitis. Eksempler på husholdningsallergener:

- husstøvmider - især midefeber belagt med enzymer, der indeholder kraftige allergener;
- kakerlakker;
- dyrehår;
- skimmelsvamp vokse på tapet, kageplanter, tæpper og møbelmøbler.

Andre årsager til kronisk nasal rhinitis

- Aldringsproces Ældre har stor risiko for kronisk rhinitis, da slimhinder bliver tørre i alderen. Desuden svækker bruskene, som understøtter næsepassagerne, hvilket fører til en ændring i luftstrømmen.
Peristaltisk rhinitis. Peristaltisk rhinitis er forårsaget af en overreaktion af kroppen til irritanter som cigaretrøg eller andre luftforurenende stoffer, stærke lugte, alkoholholdige drikkevarer og udsættelse for kulde. Næse passager bliver røde, blodsygdomme. Denne reaktion er ikke allergisk, selv om den også er forbundet med en stigning i antallet af hvide blodlegemer, der kaldes "eosinofiler".

- Vasomotorisk rhinitis. Vasomotorisk rhinitis (en kronisk sygdom i næsen, der er forbundet med dysregulering af vaskulær tone), en anden type ikke-allergisk rhinitis forårsaget af overfølsomme blodkar og nerveceller i næsepassagerne som reaktion på forskellige kilder, herunder røg, miljøgiftstoffer, ændringer i temperatur og fugtighed, stressændringer og endda seksuel ophidselse. Symptomer på vasomotorisk rhinitis ligner de fleste af dem forårsaget af allergier, men øjenirritation forekommer ikke.

- Strukturelle anomalier i næsen. Nogle fysiologiske træk, som for eksempel krumningen i næsepappen, kan blokere næsepassagerne. I tilfælde af afvigelser er partitionen ikke lige, men skiftet i en retning - som regel venstre. Nogle gange kan en person udvikle en såkaldt "ulv mund" - overvævning af knogler i næse eller svulster, der forårsager nasal obstruktion. I sådanne tilfælde kan kirurgi være nyttigt.

- Polypper. Disse er bløde væv, som udvikler sig fra stængelignende strukturer på slimhinden. De hæmmer slimdræning og begrænser luftstrømmen. Polypter udvikles sædvanligvis fra nasale bihuler, hvilket forårsager membran slimproliferation i næsen. De forsvinder ikke af sig selv, de kan formere sig og forårsage en betydelig hindring for normal vejrtrækning.

- Medicin og medicin. En række narkotiske stoffer kan forårsage en løbende næse eller øge den hos mennesker med sundhedsmæssige problemer som nasal septum krumning, allergi eller vasomotorisk rhinitis. Overdreven brug af decongestant nasal spray til behandling af nasal overbelastning kan med tiden (3-5 dage) forårsage betændelse i næsepassagerne og øge rhinitis. Sniffing kokain ødelægger også næsepassagerne alvorligt og kan forårsage kronisk rhinitis.
Andre lægemidler, der kan forårsage rhinitis, omfatter: orale præventionsmidler, hormonbehandling, sedativer (især Alprazolam), nogle antidepressiva, medicin, der bruges til at behandle erektil dysfunktion og nogle blodtryksmedicin, herunder beta-blokkere og vasodilatorer.

- Østrogen hos kvinder. Forhøjede østrogenniveauer øger sædvanligvis hævelsen og slimproduktionen i næsepassagerne, som kan overbelaste disse passager. Denne effekt er tydeligst hos kvinder under graviditeten, og det forsvinder som regel efter fødslen. Orale præventionsmidler og hormonudskiftningsterapi, der indeholder østrogen, kan også forårsage nasal overbelastning hos nogle kvinder.

Risikofaktorer for allergisk rhinitis

Allergisk rhinitis kan påvirke mennesker i alle aldre. Allergier opstår normalt først i barndommen. Allergisk rhinitis er den mest almindelige kroniske sygdom hos børn i alle aldre, selv om den kan udvikle sig i enhver alder. Næsten 20% af allergisk rhinitis er forårsaget af sæsonallergi, 40% skyldes flerårig (kronisk) rhinitis, og resten skyldes blandede årsager.

- Familiehistorie af allergisk rhinitis. Allergisk rhinitis har sandsynligvis en genetisk komponent. Mennesker, hvis forældre har allergisk rhinitis, har en øget risiko for at udvikle allergisk rhinitis i sig selv. Risikoen øges betydeligt, hvis begge forældre har denne diagnose.

- Miljøpåvirkning. Miljøet i hjemmet eller på arbejdspladsen kan øge risikoen for eksponering for allergener (skimmelsporer, støvmider, dyreblod) forbundet med allergisk rhinitis.

Symptomer på allergisk rhinitis

De almindelige symptomer på rhinitis er: løbende næse og post-nasal dråbe, når dråber af slim i halsen kommer fra bagsiden af ​​næsepassagen, især i ryglinjen. Symptomer kan variere afhængigt af årsagerne til rhinitis. Symptomer på influenza og bihulebetændelse skal også differentieres fra allergi og forkølelse.

Fase af symptomer

Symptomer på allergisk rhinitis forekommer i to faser: tidligt og sent.

Symptomer på den tidlige fase. Symptomerne på den tidlige fase fremkommer inden for få minutters eksponering for allergener. Denne fase omfatter:

- løbende næse
- hyppig eller gentagen nysen
- vandige eller kløende øjne
- kløe i næse, hals eller mund.

Symptomer på en sen fase - vises inden for 4-8 timer. Denne fase kan omfatte et eller flere af følgende symptomer:

- næsestop og
- ørebelastning
- træthed;
- irritabilitet, et lille fald i koncentrationen, hukommelsessvigt og langsommere tænkning;
- nedsat lugtesans eller smag;
- øre smerte;
- hovedpine;
- blødning fra næsen.

I svære allergier kan mørke cirkler udvikles under øjet. Nederste øjenlåg kan være hævet.

Diagnose af allergisk rhinitis

I de fleste tilfælde kan diagnosen "allergisk rhinitis" etableres? uden nogen test - baseret på patientens symptomer. Allergitest kan bruges til at bekræfte en allergisk reaktion, der er identificeret ved symptomer.

Lægen kan spørge patienten om følgende:

- hvilken tid på dagen og på hvilken årstid af året forekommer allergiske rhinitis episoder oftest; om rhinitis er forbundet med pollen og udendørs allergener. Hvis symptomer opstår i løbet af året, vil lægen mistanke om allergisk eller ikke-allergisk rhinitis året rundt.
- er der en familiehistorie af allergier;
- patienten har en historie om andre medicinske problemer;
- hos kvinder er de gravid, eller tager de østrogenholdige lægemidler (orale præventionsmidler, hormonbehandling)
- om patienten bruger andre lægemidler, herunder dekongestanter, som kan forårsage den modsatte virkning
- Har patienten kæledyr?
- om patienten har ekstra usædvanlige symptomer (eksempel: blodig næse, obstruktion af kun en nasal passage, hævelse, træthed, følsomhed over for kulde, vægtforøgelse, depression, tegn på hypothyroidisme).

- Lægeundersøgelse. Lægen kan undersøge indersiden af ​​patientens næse ved hjælp af enheden - "spejlet". Denne smertefri undersøgelse gør det muligt for lægen at kontrollere rødhed og andre tegn på inflammation. Mulige fysiske data fra patienten som følge af hans undersøgelse kan omfatte:

- rødme og hævelse af øjnene;
- hævede nasale slimhinder;
- hævede nasal conchas eller næsepolypper;
- væske bag trommehinden
- hududslæt;
- åndenød.

- Allergi hudprøver. Hudprøver er en simpel metode til at detektere almindelige allergener. Hudprøver er sjældent nødvendige for at diagnosticere allergiske symptomer, før de behandles i mildere årstider. Denne type test er ikke egnet til børn under 3 år. Det er vigtigt, at patienter ikke tager antihistaminer i mindst 12-72 timer før testen. Ellers kan en allergisk reaktion, selv om den er i kroppen, ikke forekomme i testen.
Små mængder mistænkte allergener påføres patientens hud med en prik eller ridse, eller de injicerer flere celler med allergener dybt ind i huden. Testinjektioner kan være mere følsomme for patienten end standardbilleder. Hvis der er allergi, dannes et opsvulmet rødt område på patientens hud i ca. 20 minutter.

- Nasal vatpind. En læge kan tage en vatpind fra en patient. Nasal sekretion undersøges under et mikroskop for faktorer, som kan indikere årsagen til sygdommen. For eksempel angiver en stigning i antallet af hvide blodlegemer en infektion eller høj eosinofil. Høje hastigheder af eosinofiler indikerer en allergisk tilstand, men deres lave antal udelukker ikke allergisk rhinitis.

- IgE analyse. Blodprøver til produktion af IgE-immunglobulin kan også udføres. Nye analyser baseret på enzymer med IgE antistoffer har erstattet den gamle PAST test (radioallergen sorbent test). Disse tests påviser en øget grad af allergen-specifik IgE som reaktion på specifikke allergener. Blodprøver for IgE kan være mindre præcise end hudprøver. Prøver bør kun udføres på patienter, som ikke kan gennemgå rutinemæssig afprøvning, eller når hudprøveresultater er usikre.

- Visuel forskning. Hos patienter med kronisk rhinitis er det meget vigtigt at udelukke bihulebetændelse. Visuelle undersøgelser kan være nyttige, hvis andre testresultater blandes. I dette tilfælde kan anvendes:

- computertomografi (CT) - kan være nyttig i nogle tilfælde med mistænkt bihulebetændelse eller polypper i bihulerne;
- Røntgenstråler;
- Nasal endoskopi bruges til kronisk eller ubevidst sæsonbetonet rhinitis for at undersøge alle ujævnheder i næsens struktur. Under endoskopi, brug et rør med et miniature kamera i enden, som er indsat i næsen for at se passagerne i den.

Behandling af allergisk rhinitis

Hvis symptomerne på rhinitis skyldes en ikke-allergisk tilstand, især hvis der er samtidige symptomer på alvorlige problemer, bør lægen behandle alle større lidelser. Hvis rhinitis skyldes anti-edeem medicin, kan patienten måske stoppe med at tage dem eller finde alternativer.

En række faktorer skal overvejes, når man vælger en behandlingsmetode. Disse omfatter:

- sværhedsgraden af ​​symptomer
- hyppighed af symptomer (efter sæson i sammenligning med hele året såvel som i ugen)
- patientens alder
- Tilstedeværelsen af ​​andre rhinitisrelaterede sygdomme som astma, atopisk eksem, bihulebetændelse eller næsepolypper;
- patientens præference for visse typer behandling;
- type allergener;
- potentielle og kendte bivirkninger af medicin.

Behandlingsmuligheder

For patienter med allergisk rhinitis er der mange behandlingsmuligheder. For eksempel, såsom:

- Miljøbekæmpelsesforanstaltninger (kan medvirke til at reducere eksponering for allergener);
- rødme i næsen (for nogle patienter kan det give stor lindring af symptomer);
- forskellige nasale (nasale) sprøjter, herunder kortikosteroider, nasale antihistaminsprayer, næsespray, nasal kromolin og nasale decongestants. Vi anbefaler ikke brugen af ​​decongestantsprøjter i mere end tre dage i træk;
Det er også værd at bemærke, at det meste af sprøjten til behandling af rhinitis i form af færdige aerosoler indebærer en fremgangsmåde til vanding af næsen og ikke direkte vaskning. Vanding kan i modsætning til vask kun reducere den tykke konsistens af nasale sekretioner, men løser ikke problemet med deres fjernelse sammen med skadelige bakterier. Efter vanding tørrer slimhinden hurtigt, hvilket yderligere forværrer den løbende næse, fremkalder ødem. Spyling hjælper med at reducere betændelse, forbedre præstationen af ​​næseslimhinden og reducere risikoen for bihulebetændelse og bihulebetændelse. Den moderne teknik indebærer at vaske næsepassagerne med specielle antiseptiske midler. For eksempel kommer komponenterne i Dolphin-præparatet til at nå bihulerne i næsen, fortynder slimklumperne og bringer dem ud naturligt. - Mange typer af antihistamin tabletter. Nogle af dem skal tages i kombination med decongestants. Decongestant tabletter kan også bruges alene;
- andre antiinflammatoriske lægemidler, herunder leukotrienantagonister (leukotrienreceptorantagonister - leukotrienreceptorblokerende lægemidler).

Alle medicinske behandlinger har bivirkninger, hvoraf nogle er meget ubehagelige og i sjældne tilfælde kan få alvorlige konsekvenser af anvendelsen. Patienterne må muligvis prøve forskellige lægemidler, indtil de finder dem, der lindrer symptomer uden at forårsage forstyrrende bivirkninger.

- Sæsonbetinget allergi behandling. Da sæsonbetingede allergier normalt varer kun få uger, anbefaler de fleste læger ikke stærkere behandlinger til børn.
Medicin er kun nødvendig i svære tilfælde. Men hos børn med astma og allergi kan behandling af allergisk rhinitis også reducere astmatiske symptomer.
Patienter med alvorlige sæsonbestemte allergier bør begynde at tage medicin nogle uger før blomstringsperioden og fortsætte med at tage dem, indtil sæsonen slutter.
Immunoterapi kan være en anden mulighed for patienter med alvorlige sæsonbestemte allergier, der ikke kan behandles.
Behandling for et mild allergisk angreb af allergier involverer normalt kun reduktion af allergens virkninger og anvendelse af en nasal vask.

Der er dusinvis af behandlinger til allergisk rhinitis. De omfatter:

- periodisk brug af ikke-beroligende anden generation antihistaminer
- Decongestants, der lindrer nasal overbelastning og kløe i øjnene af børn over 2 år og voksne;
- ikke-beroligende anden generation antihistaminer, såsom Cetirizin (Zyrtec), Loratadin (Claritin), Allegra (Fexofenadin) eller Desloratadin (Clarinex). Disse lægemidler forårsager døsighed mindre end ældre antihistaminer, såsom diphenhydramin (Benadril). De er også tilgængelige i form af kombinationer af anti-kongestiv / antihistamin.
Fordi sæsonbetingede allergier normalt varer kun få uger, anbefaler de fleste læger ikke stærkere lægemidler til børn. Men hos børn med astma og allergi kan behandling af allergisk rhinitis reducere astmasymptomer.

- Behandling af moderat og alvorlig allergisk rhinitis. Patienter med kronisk allergisk rhinitis eller dem, der har tilbagevendende symptomer, der har været aktive i det meste af året (især dem, der også har astma) kan tage daglige medicin - sådanne stoffer som:

- antiinflammatorisk. Nasal kortikosteroider anbefales til patienter med moderate til svære allergier, enten alene eller i kombination med anden generation antihistaminer;
- antihistaminer. Anden generation af ikke-beroligende antihistaminer - såsom Cetirizin (Zyrtec), Loratadin (Claritin), Fexofenadin (Allegra) eller Desloratadin (Clarinex) - forårsager døsighed mindre end gamle antihistaminer - som Dimedrol (Benadril). De anbefales alene eller i kombination med nasale kortikosteroider til behandling af moderat eller alvorlig allergisk rhinitis. Nasal antihistamin spray er også godt behandlet;
- leukotrienantagonister og nasal aerosol Cromoline (kan være nyttige i specifikke tilfælde af allergier).

Immunoterapi giver gode resultater for mange patienter med alvorlige allergier, som ikke reagerer på andre behandlinger. Det kan også hjælpe med at reducere astmasymptomer og behovet for astmemedicin hos patienter med allergi.
I mild allergisk rhinitis, sammen med næsesekretioner, kan slim fjernes fra næsen. Du kan købe saltvand på apoteket eller gøre det hjemme alene (2 kopper varmt vand, 1 tsk salt, en knivspids bagepulver). Saline næsesprayer indeholdende benzalkoniumchlorid antiseptisk som konserveringsmiddel kan faktisk øge symptomerne.

En enkel måde at administrere medicin til nasale sekretioner:

- kast hovedet tilbage;
- hæld opløsningen i dine palmer og indånd det gennem næsen, hver næsebor en gang;
- spytte den resterende løsning ud;
- Rens forsigtigt din næse.

- Behandling af kløe i øjnene. Antihistaminpiller kan nogle gange hjælpe med at slippe af med kløe og rødme i øjnene. Øjedråber giver dog hurtigere lindring, så kløe og rødme kan reduceres markant. Øjedråber med kløe i øjnene er:

- antihistamin øjendråber: Azelastin (Optivar), Olopatadin (Patanol, Opatanol), Ketotifen (Zaditor), Levocabastin (Livostin) - Lægemidler til lindring af næsesymptomer samt kløe og rødme i øjnene;
- decongestant øjendråber: Naphthyzinum (Nafcon), Tetrahydrozolin (Tetrizolin; Vizin, Tizin);
- en kombination af decongestants / antihistaminer: Vizin, Opcon;
- corticosteroider: Alrex, Loteprednol (Lotemax), Pemirolast (Alamast);
- Ikke-steroide anti-inflammatoriske øjendråber: Ketorolac (Akular).

Almindelige bivirkninger og advarsler

Alle øjendråber kan forårsage brændende øjne, og nogle af dem kan føre til hovedpine og næsestop. Fortsæt ikke med at tage øjendråber, hvis der er øjenproblemer, sløret syn, øget rødme eller irritation, eller hvis denne tilstand varer mere end 3 dage.
Personer, der har hjertesygdom, højt blodtryk, forstørrelse af prostata eller glaukom, bør konsultere en læge, inden de tager disse typer øjendråber.

- Medicin. Antihistaminer. Histamin er et af de kemiske stoffer, der forårsager frigivelse af antistoffer hos de patienter, der er følsomme for allergener. Dette er årsagen til mange symptomer på allergisk rhinitis. Antihistaminer kan lindre kløe, nysen og løbende næse (hvis antihistaminer ikke kombineres med dekongestanter, fungerer de ikke godt sammen med næsestop).
Hvis det er muligt, er det nødvendigt at tage en antihistamin ordineret af en læge før et forventet allergiangreb.
Mange antihistaminer omfatter kortvirkende og langsigtede stoffer, oral piller og næsespray.

Antihistaminer er normalt opdelt i første og anden generation medicin. Første generations antihistaminer, der indbefatter diphenhydramin (Benadril) og Clemastine (Tavist), forårsager flere bivirkninger (for eksempel døsighed) end de fleste nye anden generationens antihistaminer. Af denne grund er andengenerations antihistaminer normalt mere foretrukne end de samme generationer af første generation, og det er den anden generation af lægemidler, der anbefales.

Nogle forsigtighedsregler skal tages, når der tages et antihistaminlægemiddel:

- antihistaminer kan tykke sekretionen af ​​slim og forbedre bakteriel rhinitis eller bihulebetændelse;
- antihistaminer kan miste effektivitet over tid;
- Andet generation antihistaminer kaldes "ikke-beroligende antihistaminer." Imidlertid kan både cetirizin næsesprayen (Zyrtec) og antihistaminerne Astelin og Pathanaz, når de tages i de anbefalede doser, forårsage døsighed. Loratadin (Claritin) og Desloratadin (Clarinex) kan forårsage døsighed, når de tages i doser, der overskrider den anbefalede dosis.

Anden generation af antihistaminer i pilleform omfatter:

- Loratadine (Claritin). Loratadine er godkendt til børn i alderen 2 år og ældre. Loratin-D (Loratadin-D, Claritin-D) kombinerer en antihistamin med decongestant pseudoephedrin. Desloratadin (Clarinex) ligner Claritin, men stærkere og med længere holdbarhed. Den er kun tilgængelig på recept;
- Cetirizin (Zyrtec). Cetirizin er godkendt til brug sammen med interne og eksterne allergier. Det er i øjeblikket den eneste antihistamin godkendt til børn 6 måneder. Cetirizin-D (Zyrtec-D) er en pille, der kombinerer en antihistamin med decongestant pseudoephedrin;
- Fexofenadin (Allegra);
- Levocetirizin (Ksizal) er et receptpligtigt lægemiddel, der er godkendt til behandling af sæsonbetinget allergisk rhinitis hos patienter 2 år og ældre. Den er tilgængelig i både tabletter og flydende form;
- Acrivastin (Semprex-D) og pseudoephedrin - en pille, der kombinerer et antihistamin og et antiedematøst lægemiddel
- Andet generation antihistaminer i form af en næsespray er bedre end orale former for medicin til behandling af sæsonbestemt allergisk rhinitis. Men de kan forårsage døsighed og er ikke så effektive til behandling af allergisk rhinitis som nasale kortikosteroider.
Antihistamin nasal sprayer ved recept er:
- Azelastin (Asteline, Astepro, Dimista);
- Opatanol (Olopatadin, Pathanaz).

Bivirkninger og forholdsregler

Almindelige bivirkninger, herunder hovedpine, tør mund og næse, er ofte kun midlertidige og forsvinder under behandlingen. Loratadin og Cetirizin har ingredienser, der kan forårsage andre symptomer, herunder nervøsitet, angst og søvnløshed.
Døsighed forekommer hos ca. 10% af de voksne og 2-4% af børnene. Ved at tage anden generationens antihistaminer i form af sprøjte forårsager mere døsighed end at tage piller.

- Nasale kortikosteroider. Cortikosteroider kan reducere betændelsen forbundet med allergiske reaktioner. Nasal spray-kortikosteroider (almindeligvis kaldet "steroider") betragtes som de mest effektive lægemidler til at kontrollere symptomerne på moderate til svære former for allergisk rhinitis. De bruges ofte enten alene eller i kombination med anden generation af orale antihistaminer.

Fordele ved steroid nasal spray omfatter:

- reduktion af inflammation og slimproduktion;
- forbedring af nattesøvn og dagtidsalarm (spænding) hos patienter med kronisk allergisk rhinitis;
- behandling af polypper i næsepassagerne.

Nasale kortikosteroider i sprayform (sprøjtestof), der er godkendt af de officielle sundhedsydelser i de fleste lande, omfatter:

- Triamcinolon (Nazacort) - til patienter i alderen 2 år og ældre;
- Mometasonfuroat (Nasonex) - til patienter i alderen 3 år og ældre;
- Fluticason (Flonaz) - til patienter i alderen 2 år og ældre
- Fluticason og Azelastin (Dimista) - til patienter i alderen 12 år og ældre;
- Beclomethason (Beconaz, Vantsenaz) - til patienter i alderen 6 år og ældre;
- Fluunisolid (Nazarel) - til patienter i alderen 6 år og ældre;
- Budesonid (Rinocort) - til patienter i alderen 6 år og ældre
- Cyklesonid (Alvesko, Omnaris) - til patienter i alderen 12 år og ældre.

Bivirkninger af næsesprayer

Corticosteroider er kraftige antiinflammatoriske lægemidler. Selvom orale steroider kan have mange bivirkninger, behandler næsesprayer kun nasale behandlinger og giver lavere risiko for almindelige bivirkninger, hvis de ikke bruges overdrevent. Bivirkninger af nasale steroider kan omfatte:

- tørhed, brændende, prikkende i næsepassagerne
- nysen;
- hovedpine og næseblødninger (hvis der er et sådant symptom, skal du straks informere lægen om det).

Langsigtede komplikationer er også mulige. Alle kortikosteroider undertrykker stresshormoner. Denne effekt kan producere nogle alvorlige langsigtede komplikationer hos mennesker, der tager orale (orale) steroider. Forskere har fundet langt færre problemer med næsesprayer af indåndede former, men der kan stadig være visse problemer fra dem. For eksempel følgende:

- effekt på menneskelig højde. Et alvorligt problem for børn er nasale steroider, ligesom andre former for steroider, som negativt påvirker væksten af ​​børn. Undersøgelser viser, at de fleste børn, der kun tager de anbefalede doser af næsesprayer og ikke tager inhalerede kortikosteroider til astma, har heller ingen problemer;
- effekt på øjnene. Glaukom er en kendt bivirkning af orale steroider. Undersøgelser til dato har ikke vist, at nasalsteroider øger risikoen for glaukom, men patienter bør regelmæssigt kontrollere deres syn.

- Brug under graviditet. Steroider vil sandsynligvis være sikre under graviditeten, men før man tager dem, bør en gravid kvinde først rådføre sig med en læge.

- Skader på næsepassagerne. Steroidsprayer kan skade næseseptumet (knogleområdet, som adskiller næsepassagerne fra hinanden), hvis sprayen er rettet mod den. Denne komplikation er imidlertid meget sjælden.

- Modstand mod infektion. Folk med nogen smitsomme sygdomme eller nogen nasal trauma bør ikke tage disse lægemidler, indtil sygdommen er helbredt.

- Cromolyn. Cromoglycinsyre (natriumcromoglycat) tjener som et antiinflammatorisk stof og en slags allergenblokerer. Standard Cromolin (Nazalkr) er en næsespray, der ikke er så effektiv som steroid næsesprayer, men fungerer godt for mange mennesker med en mild form for allergi. Dette er en af ​​de foretrukne behandlingsmetoder for gravide kvinder med en mild form for allergisk rhinitis. Den fulde terapeutiske effekt af dette lægemiddel kan tage op til tre uger. Cromolin har ingen alvorlige bivirkninger, men der er mindre: næsestop, hoste, nysen, hvæsen, kvalme, næseblødning, tør hals, der kan også være en brændende fornemmelse eller irritation.

- Leukotrienantagonister. Leukotrienantagonister (leukotrienreceptorer) er orale lægemidler, som blokerer leukotriener, kraftige systemiske immunfaktorer, der forårsager indsnævring af luftveje og produktion af slim i allergi-relateret astma. De ser ud til at virke på samme måde som antihistaminer til behandling af allergisk rhinitis, men ikke så effektive som nasale kortikosteroider.
Leukotrienantagonister omfatter: Zafirlukast (Accol) og Montelukast (Singular, Singlon). Disse lægemidler bruges hovedsageligt til behandling af astma. Montelukast er også godkendt til behandling af sæsonallergier og latente allergier.
Det antages, at disse stoffer er forbundet med adfærd og humørsvingninger, herunder aggression, angst, søvnforstyrrelser, hallucinationer, depression, søvnløshed, irritabilitet, angst, tremor, selvmordstanker og adfærd. Patienter, der tager leukotrienantagonister (herunder dem som Montelukast) bør overvåges for tegn på ændringer i adfærd og humør. Læger bør overveje at afbryde patienten, hvis patienten har nogen af ​​disse symptomer.

- Decongestants eller vasokonstrictor medicin. Disse lægemidler indsnævrer blodkar i næsen. De kan tages oralt, e.e. ved mund og nasal.

- Nasal decongestants. Decongestants for næsen bruges direkte i næsepassagerne sammen med gel, dråber eller damp. Nasal retsmidler kommer i forskellige former - langvirkende eller kortvirkende. Virkningerne af kortvirkende decongestants varer ca. 4 timer. Virkningerne af langvarigt anti-ødem varer 6-12 timer. De aktive indholdsstoffer i nasale midler indbefatter: oxymetazolin, xylometazolin og phenylephrin. Nasale former virker hurtigere end orale decongestanter og ikke forårsager alvorlig døsighed. Men de kan være vanedannende og vanedannende.

Hovedproblemet med nasal decongestants, især langtidsvirkende, er afhængighed af dem og bivirkninger. Forberedelser af 12-timers handling frembyder en særlig fare for disse virkninger. Ved langvarig brug (mere end 3-5 dage) mister nasale stoffer deres effektivitet og kan forårsage hævelse i næsepassagerne. Patienten øger dernæst dosen. Når næsens tilstand forringes, kan patienten reagere med hyppigere doser. Dette forårsager afhængighed og mere nasal overbelastning.

Følgende forholdsregler er vigtige for personer, der tager narkotika:

- Når du bruger en næsespray, skal du sprøjte den ind i hver næsebor en gang. Vent et øjeblik for at tillade sprayen at komme ind i slimhinderne
- Del ikke droppere og inhalatorer med andre mennesker;
- Det anbefales ikke at holde gamle sprøjter, inhalatorer eller andre afskallende stoffer hjemme, når behandlingen ikke længere er nødvendig. Over tid kan disse enheder blive reservoirer for bakterier;
- Brug ikke næseprodukter i mere end tre dage.

- Orale decongestants. Orale decongestants kommer også i forskellige former og har lignende ingredienser. De mest almindelige aktive ingredienser i pseudoephedrin (phenylephrin, mezaton), nogle gange i kombination med en antihistamin, er i lægemidlet Sudafed og andre. Orale decongestants kan forårsage bivirkninger som søvnløshed, irritabilitet, nervøsitet og hurtig hjerteslag. Pseudoephedrin bør tages om morgenen eller før sengetid - dette kan hjælpe patienten med at undgå disse bivirkninger.

Risikoen for komplikationer fra nedbrydningsstoffer

Mennesker med visse forhold (sygdomme, lidelser), som gør deres blodkar meget følsomme over for indsnævring, kan være i højere risiko for komplikationer. Sådanne betingelser omfatter:

- kardiovaskulære sygdomme;
- højt blodtryk
- skjoldbruskkirtlen sygdom;
- diabetes;
- prostata problemer (prostata), der forårsager urinveje problemer;
- migræne;
- Raynauds fænomen;
- høj følsomhed overfor kulde;
- kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD).

Patienter med emfysem eller kronisk bronkitis bør undgå rigelig seksuel kontakt og kortvirkende nasale stoffer. Ingen af ​​de nasale midler med disse tilstande skal indgives oralt eller uden læge recept.

Andre kategorier af patienter, der ikke bør bruge afvænningsstoffer uden først at konsultere en læge, er:

- gravide kvinder;
- børn. Børn absorberer normalt fedtstoffer anderledes end voksne. Decongestants bør ikke gives til spædbørn eller andre børn under 4 år, og nogle læger anbefaler ikke at give dem selv børn under 14 år, fordi børn har en særlig risiko for bivirkninger for centralnervesystemet, såsom kramper, hurtig hjerteslag, tab af bevidsthed og død.

Decongestants kan forårsage farlige interaktioner i kombination med visse typer stoffer, såsom anti-depressive MAO-hæmmere (monoaminoxidase). De kan også forårsage alvorlige problemer i kombination med et amfetaminderivat - methamphetamin (N-methyl-alfamethylphenethylamin) eller med slankepiller. Patienten skal informere sin læge om eventuelle lægemidler eller naturlægemidler, han tager. Koffein kan også øge de stimulerende bivirkninger af pseudoephedrin.

- Immunterapi. Immunoterapi ("allergisk skud") er en sikker og effektiv behandling til patienter med allergi. Det er baseret på den forudsætning, at folk, der får injektioner af et bestemt allergen, mister følsomheden over for dette allergen. De mest almindelige allergener, der anvendes til behandling, er taget fra husstøv, kattedyr, græspollen og skimmel.

Fordele ved immunterapi omfatter:

- orientering til et specifikt allergen
- nedsat følsomhed i luftveje, lunger og øvre luftveje til visse allergener;
- forebyggelse af udvikling af nye allergier hos børn;
- reduktion af astmasymptomer og anvendelse af astmamedicin hos patienter med kendte allergier. Undersøgelser viser, at det også kan bidrage til at forhindre udviklingen af ​​astma hos børn med allergier.

Immunoterapi kan anvendes til patienter med allergi, som ikke får effekten af ​​stoffer, og som har fået en positiv test for at reducere visse allergener i deres krop efter brug. De nyeste principper viser, at immunterapi er sikker for unge børn og gravide, selvom det som regel kun anbefales halvdelen af ​​dosis.

Personer, der bør undgå immunterapi, er dem, der har:

- et positivt svar i hudallergi test (de kan have en allergisk reaktion);
- åndenød;
- ukontrolleret alvorlig astma eller enhver lungesygdom
- tager visse lægemidler (såsom betablokkere).

Den største ulempe ved immunterapi er, at det kræver en lang række ugentlige injektioner. Processen involverer normalt regelmæssige injektioner af fortyndede allergenekstrakter - normalt to gange om ugen (første uge, og derefter øges doseringen til vedligeholdelse). Det tager normalt flere måneder at nå en vedligeholdelsesdosis, men denne proces kan tage op til 3 år. Derefter kan intervallerne mellem doser af injektioner være 2-4 uger, og behandlingen skal fortsætte i yderligere 3-5 år.

Patienterne kan opleve en vis lindring i de første 3-6 måneder. Hvis der ikke er nogen lettelse inden for 12-18 måneder, skal du stoppe brugen af ​​injektioner. Efter ophør af immunterapi har ca. en tredjedel af patienterne med allergi ikke længere nogen symptomer, en tredjedel af symptomerne falder, og en anden tredjedel har et tilbagefald af sygdommen.
Brug af en række injektioner er effektiv, men patienter følger ofte ikke behandlingsregimen. Nogle andre programmer, der kan gøre behandlingsplanen nemmere, undersøges stadig.

- Nød immunterapi. Forskere undersøger "toppen af ​​immunterapi", hvor patienterne når en fuld vedligeholdelsesdosis med flere injektioner om dagen i 3-5 dage. Nødterapi bruger ændringer, som reducerer risikoen for alvorlige reaktioner med overdrevne doser. Undersøgelser viser, at denne terapi er effektiv og sikker, men anafylaksi og andre alvorlige reaktioner kan forekomme. Patienterne i denne periode bør vælges omhyggeligt og skal overvåges nøje.

Orale former Prøver udføres for at teste former for immunterapi som et alternativ til behandling for allergikilder. Disse metoder omfatter at tage piller oralt eller sublinguelt (under tungen - hvilket ikke er godkendt i mange lande).

Bivirkninger og komplikationer ved immunterapi

Ambrosia injektioner og undertiden støvmider har højere risici for bivirkninger end andre kilder til allergi immunterapi. Hvis komplikationer eller allergiske reaktioner udvikler sig, forsvinder de normalt inden for 20 minutter, selv om nogle af dem kan udvikle op til 2 timer efter injektionen.

Bivirkningerne af immunterapi omfatter: kløe, hævelse, røde øjne, elveblest, ømhed på injektionsstedet.
Mindre almindelige bivirkninger inkluderer lavt blodtryk, øget astma eller vejrtrækningsbesvær. Dette skyldes en ekstrem allergisk reaktion - anafylaktisk shock. Dette kan også forekomme, hvis overdrevne doser gives.
I sjældne tilfælde, især med overdrevne doser, eller hvis patienten har alvorlige lungeproblemer, kan der forekomme alvorlige livstruende reaktioner.

Profylaktiske lægemidler med antihistaminer og kortikosteroider kan reducere risikoen for reaktioner på immunterapi.

Relaterede artikler:

Forebyggelse af allergisk rhinitis

- Livsstilsændringer. Patienter med eksisterende allergier bør undgå sådanne irritationsmidler eller allergener som:

- pollen (det er den vigtigste årsag til allergisk rhinitis);
- støvmider (husstøvmider) - især midefeber, der er dækket af skadelige enzymer indeholdende et kraftigt allergen. Dette er de vigtigste allergener inde i huset;
- skæl (flager) af dyr og hår af katte, husmus og hunde. Mus er en betydelig kilde til allergener, især for bybørn;
- svampe;
- kakerlakker (er de vigtigste kilder til astma og kan reducere lungefunktionen selv hos mennesker uden astma).

Nogle undersøgelser viser, at tidlig eksponering for nogle af disse allergener, herunder støvmider og kæledyr, rent faktisk kan forhindre udviklingen af ​​allergier hos børn.

- Skjult beskyttelse mod allergener. Folk, der allerede har kæledyr og ikke er allergiske over for dem, vil sandsynligvis have en lav risiko for at udvikle sådanne allergier i fremtiden. Det er derfor, at børn, der har kontakt med hunde eller katte i det første år af deres liv, har en meget lavere risiko for ikke kun allergier, men også astma (det beskytter dem dog ikke mod andre allergener - især fra støvmider og kakerlakker).

Anbefalinger til børn, der er allergiske overfor kæledyr:

- hvis det er muligt, bør husdyr gives væk til andre ejere eller skulle bo uden for hjemmet, væk fra børn med risiko for allergi for dem;
- Husdyr skal i det mindste begrænses til ikke at komme for tæt på børn med allergier over for dem. Katte har allergener, der endda kan forblive på menneskelige tøj. Hunde har tendens til at have færre problemer.

Baddyr en gang om ugen kan reducere allergener. Tørre shampooer fjerner allergener fra huden og pelsen af ​​katte og hunde og er nemme at bruge i forhold til våd shampoo.

- Begrænsning af eksponering for cigaret og anden røg. Forældre, der ryger og har børn med allergi, bør stoppe med at ryge. Undersøgelser viser, at udsættelse for brugt tobaksrøg derhjemme øger risikoen for astma og relaterede anfald hos børn.

Møbelpoleringsspray er meget effektiv til at reducere støv og allergener. Luftrensere, filtre til klimaanlæg og støvsugere med høj effektivitet i luftrensning fra mikropartikler (HEPA-filtre) kan fjerne skadelige partikler af allergener og små allergener, der findes i rummet. Hverken støvsuger eller specielle shampooer er imidlertid effektive til fjernelse af støvmider. Vacuuming spreder faktisk allergener fra flåter og katte. Folk med disse typer af allergier bør undgå at have tæpper eller paladser i deres hjem. Hvis barnet er allergisk, skal støvsugning kun ske, når barnet ikke er hjemme.

Ethvert sengetøj og gardiner i hjemmet til folk, der lider af allergisk rhinitis, bør vaskes meget grundigt hver uge eller vaskes om muligt i varmt eller varmt vand ved hjælp af vaskemidler.

- Reduktion af fugt i huset og skadedyrsbekæmpelse. Fugtighedsniveauet (fugtighed) må ikke overstige 30-50%. At bo i et vådt (vådt) miljø er kontraproduktivt. Nødvendige foranstaltninger for at forhindre fugtighed (fugt):

- reparér alle lækre vandhaner og rør, fjern vandsamlinger udenfor huset;
- vask moldy overflader i kælderen eller på andre steder i huset oftere;
- udrydde skadedyr (kakerlakker og mus), brug den bedste kvalitet af deres kæmper (rengøring af huset ved hjælp af standardmetoder kan ikke eliminere allergener). Når du ødelægger mus, prøv at fjerne alt støv, som kan indeholde urin, afføring og skæl af mus;
- opbevar mad og skrald i lukkede beholdere. Forlad aldrig mad i soveværelser.

- Åben beskyttelse. Hvordan man undgår allergener udendørs. Nedenfor er nogle retningslinjer for at undgå allergene eksponering:

- Det er nødvendigt at begynde at tage allergi medicin 1-2 uger før starten af ​​den ragaceous blomstring sæson. Glem ikke at tage allergi medicin med dig før du går ud. Hvis konventionelle medicin ikke virker, spørg din læge om allergi skud;
- camping og vandreture bør ikke planlægges i perioden med høj pollen (maj og juni - perioden med græspollen og september-oktober - perioden med ambrosia)
- Patienter, der er allergiske, bør undgå at opholde sig i lader, blandt høje, ikke rake blade, klippe græsset; du kan bruge åndedrætsdressing under udendørs aktiviteter for at reducere pollenens påvirkning på kroppen;
- solbriller kan hjælpe med at forhindre pollen i at komme i øjnene;
- Efter at være udendørs skal du rense resten af ​​pollen ved at bade, vaske hår og vaske tøj, samt vaske næse med saltvand;
- I løbet af blomstringsperioden skal du holde dørene og vinduerne i huset lukket.

- Ernæringsmæssige faktorer. Nogle beviser tyder på, at personer med allergisk rhinitis og astma kan drage fordel af en kost rig på omega 3 fedtsaturated umættede syrer (de findes i fisk, især sild, mandler, valnødder, græskar og hørfrø), frugt og grøntsager. Patienterne har brug for mindst fem portioner af en sådan kost om dagen.
Forskere studerer også probiotika - de såkaldte "gode bakterier" - som laktobaciller og bifidobakterier, som findes i en række mejeriprodukter (f.eks. Bio-brand, bioogurt). Nogle undersøgelser har vist, at probiotika kan reducere sværhedsgraden af ​​symptomer på allergisk rhinitis og virkningerne af dens behandling.

Allergiske rhinitis komplikationer

- Livskvalitet. Selvom allergisk rhinitis ikke betragtes som en alvorlig sygdom, kan det forstyrre mange vigtige aspekter af en persons liv. Folk med nasal allergi føler sig ofte trætte, utilfredse (deprimerede) eller irritabel. Allergisk rhinitis kan forstyrre arbejde eller akademisk præstation.
Personer med allergisk rhinitis, især allergisk rhinitis året rundt, kan opleve søvnforstyrrelser og træthed på dagen. Ofte forklarer de dette med antiallergi medicin, men en nasal overbelastning kan være årsagen til disse symptomer. Patienter med alvorlige tegn på allergisk rhinitis har tendens til at have mere alvorlige søvnproblemer (herunder snorken) end personer med mild allergisk rhinitis.

- Høj risiko for at udvikle astma og andre allergier. Astma og allergier sameksisterer ofte parallelt. Patienter med allergisk rhinitis har ofte astma eller øget risiko for udvikling. Allergisk rhinitis er også forbundet med eksem (atopisk dermatitis, neurodermatitis, diatese). En allergisk hudreaktion er karakteriseret ved kløe, skrælning, rødme og hævelse (puffiness) af huden. Kronisk ukontrolleret allergisk rhinitis kan forværre astma og eksem.

- Kronisk hævelse af næsepassagerne (turbinathypertrofi). Kronisk rhinitis, allergi eller ikke-allergisk astma, kan forårsage hævelse i nasekonstruktionen, som kan være permanent (skalhypertrofi). Hvis nasal hypertrofi udvikler sig, forårsager det konstant nasal overbelastning og undertiden tryk og hovedpine midt i ansigt og pande. Dette problem kan kræve kirurgi.

Andre mulige komplikationer af allergisk rhinitis omfatter:
- sinusitis;
- mellemøreinfektioner (otitis media; otitis media);
- næsepolypper;
- søvnapnø;
- tandbitt;
- mundåndsfejl.