Hvad er hudprøver for allergi hos voksne, og hvor kan de laves?

Hudprøver til allergi - en type diagnose med det formål at identificere allergener, der forårsager beskyttende reaktioner i form af allergier fra kroppen.

Dette er nødvendigt for at tildele den korrekte behandling samt at informere patienten om hvilke produkter, stoffer, kemikalier og endda dyr han skal undgå, så allergier ikke manifesterer sig.

Indikationer og kontraindikationer - hvornår skal man tage?

Hudforsøg til identifikation af allergener viser sig at passere i følgende tilfælde:

• udseendet af symptomer på atopisk dermatitis, conjunctivitis, rhinitis;
• tendens til allergiske reaktioner generelt (faget nyser ofte uden grund, hans ansigt og hud på kroppen bliver rød og uforklarlige udslæt forekommer på huden);
• manifestationen af ​​tegn på allergi, når man tager visse lægemidler og brugen af ​​retter og produkter;
• rutinemæssig afprøvning af antibiotika og anæstesi før kirurgi eller behandling
• sæsonbestemt allergi (høfeber eller høfeber);
• uklar oprindelse af alvorlig bronchial astma.

Men en sådan procedure har kontraindikationer:

• emnet er mindre end tre og mere end 60 år gamle;
• perioden for eksacerbation af allergier og yderligere tre uger efter overgangen af ​​allergier til remission
• akutte reaktioner på prøver af allergener anvendt i prøver;
• behandling med antihistaminer og sedativer og en uge efter afslutningen af ​​behandlingen
• diabetes mellitus;
• aIDS;
• onkologiske sygdomme;
• enhver smitsom og inflammatorisk sygdom i akut form
• graviditetsperioden og amning
• menstruation;
• historie af anafylaktisk shock;
• behandling med hormonelle lægemidler (prøver kan udføres senest to uger efter afslutningen af ​​denne behandling).

Provokerende test udføres ikke for forkølelse helst oprindelse: i sådanne tilfælde, kan resultatet være falsk, som kroppens forsvarsmekanismer rettet mod sin restaurering, og en del af processerne kan svare til dem, der observeres i allergi.

Hudprøver kan ikke altid garantere præcise resultater, så for at bestemme de specifikke allergener så præcist som muligt, skal der udføres en yderligere blodprøve.

Typer af prøver

Hudprøver til allergener er af tre typer:

Ridser påføres huden og der løses en løsning på dem, hvor en lille koncentration indeholder et allergen. Efter 20 minutter, hvis der er en allergi, registreres den tilsvarende reaktion (rødme, irritation, kløe) på sådanne områder af huden.

Et gips imprægneret med en sammensætning indeholdende det mistænkte allergen ligger fast på huden.

Typisk er en sådan test brugt til at identificere allergier for stoffer og kemikalier, når et allergen direkte ind i blodet kan forårsage komplikationer, og i dette tilfælde er integriteten af ​​huden ikke brudt, derfor kommer allergenerne ind i kroppen i små, ikke-farlige mængder.

Men venter på manifestationen af ​​reaktionen vil i modsætning til skarvning tage længere tid (ca. to dage).

Prik-test (fra den engelske prik - "punktering, injektion").

Et potentielt allergen injiceres under huden ved injektion. På denne måde er det lettere at opdage en allergisk reaktion på forskellige bakteriekulturer og svampe.

Da der i alle tilfælde anvendes en lille mængde allergener, undtagen lokale allergiske reaktioner, udvikler der ikke alvorlige konsekvenser.

Men ingen af ​​metoderne er en garanti for, at allergi opstår i et specifikt allergen, derfor kræves en yderligere blodprøve for at bekræfte resultaterne.

Hvor meget koster de?

Omkostningerne ved hudprøver varierer meget bredt afhængigt af typen af ​​allergener og deres mængde, testmetoden og den medicinske institution, hvor proceduren udføres.

Således kan testen for et allergen i et offentligt hospital koste omkring hundrede rubler, kan den samme procedure i et privat medicinsk center koster 8-10 gange dyrere, og en komplet undersøgelse med deltagelse af flere snese allergener kan nå op til 20-30 tusind rubler.

Du kan lave sådanne prøver i offentlige eller private klinikker, hudklinikker, separate laboratorier og immunologiske centre.

Hvordan tilberedes?

Særlig træning til sådanne procedurer er ikke nødvendig.

To uger før testene er det nødvendigt at afslutte behandlingen med antibiotika, antihistaminer, hormonelle og beroligende stoffer.

En uge før prøverne bør udelukkes fra kosten fødevarer, der kan være potentielle allergener (mejeriprodukter, frugt og grøntsager, krydderier). Faktisk skal du i denne uge kun spise neutral mad, men kød bør ikke udelukkes.

3-4 dage før proceduren kan du ikke drikke alkohol, og en dag bør afstå fra at ryge.

Hvordan er de lavet?

Hver type allergitest har sin egen teknik. Ridsetesten udføres i følgende rækkefølge:

• Huden i de områder, hvor testen skal udføres, behandles med alkohol til desinfektion. Hos børn anvendes ridser normalt på ryggen under nakken, hos voksne er dette underarmsområdet.
• Påfør et par ridser i en afstand på mindst 4 centimeter fra hinanden.
• Med hver lancet indsættes en opløsning indeholdende allergen i hvert snit.

Hvis inden for 15 minutter ændres tilstanden af ​​huden ikke - resultatet for allergenet betragtes som negativt. Hvis huden svulmer, rødder og kløe i løbet af denne tid begynder at mærkes - en reaktion på allergenet registreres.

Prik-test udføres på samme måde med undtagelse af, at udskæringer ikke udføres, og allergenopløsninger injiceres ved injektion.

Under applikationer er huden slet ikke beskadiget. Eksterne irritationer og ændringer i hudens tilstand, der kan opstå ved kontakt med gipset, der er behandlet med opløsningen med allergenet, registreres. For nogen af ​​disse allergier kan du ikke bruge mere end 20 forskellige allergener ad gangen.

Allergitest for antibiotika og anæstetika - en actionalgoritme

Denne procedure er nødvendig for at identificere mulig intolerance over for visse antibiotika (for eksempel penicillin).

Hvis sådanne stoffer er foreskrevet i tabletform, så er den nemmeste måde at bestemme allergier på at placere en fjerdedel af en sådan tablet under tungen. Endvidere evaluerer allergisten efter 20, 60, 120, 240 og 360 minutter tilstanden af ​​slimhinden. I tilfælde af allergi dannes svulmer i form af knuder med en diameter større end 1 centimeter under tungen.

Alternativt kan hudprøver for tolerance af antibiotika:

1. Saltvand blandes med et antibiotikum og injiceres i underarm i et volumen på 1 milliliter. Hudtilstanden vurderes med samme intervaller som den sublinguale test. Hvis du er allergisk over for stoffet - vil indsprøjtningsområdet svulme og blive rødt.
2. Den samme løsning gnides i en ridse på underarmen. Allergiske reaktioner i form af kløe og rødme vil ses om en halv time.
3. I opløsningen gennemblødt med en speciel gips, som er limet til underarmen. Resultatet er synligt efter 20-30 minutter.

Allergitest for anæstetika (lidokain, novokain) udføres på samme måde, men der er yderligere metoder. En af dem er en blodprøve, der giver det mest præcise og objektive resultat.

Men nogle gange af forskellige grunde kan denne test give falske resultater eller vise mangel på allergier, selvom det er. I sådanne tilfælde kan du foretage en provokation, hvilket indebærer sekventiel administration af injektioner med et antibiotikum ved bestemte tidsintervaller.

Prøve Tsuverkalova

Tsuverkalov-allergietesten er ikke vant til at identificere allergier, men for at bekræfte diagnosen dysenteri, men et stof indføres i kroppen, der forårsager allergiske reaktioner, når dysenterisk bakteriehydrolysat indgives (dysenterin Tsuverkalov).

Dette stof i en mængde på 1 milliliter injiceres i underarmen. Undersøgelse af injektionsstedet finder sted nøjagtigt en dag. Hvis der dannes en puffiness på 1 centimeter eller mere på injektionsstedet, betragtes dette som et positivt resultat, og dysenteri bekræftes.

Gennemførelse af hudallergi test er en obligatorisk procedure, der hjælper med at identificere allergenet eller deres gruppe og ordinere passende behandling.

I nogle tilfælde kan en sådan behandling bestå i at tage almindeligt anvendte antihistaminer, men i svære tilfælde eller med allergier over for et bestemt stof er det vigtigt ikke kun at tage medicin, men også at begrænse kontakten med allergenet, ellers vil behandlingen være ubrugelig. For at gøre dette er det nødvendigt at bestemme årsagsmidlet for allergiske reaktioner.

Beslægtede videoer

Elena Malysheva vil tale om tre typer hudprøver i sit program:

Drug allergi tests

Drug allergi tests

Diagnose af narkotikaallergier

Allergiske reaktioner på forskellige medikamenter bliver mere almindelige, da antallet af lægemidler, der produceres af lægemiddelvirksomheder, stiger konstant, og doserne foreskrevet af læger er stigende.

Medicinering kan forårsage: allergisk dermatitis, angioødem, urticaria, anafylaktisk shock. For at undgå dette er det på forhånd nødvendigt inden identitetsstart at identificere en indikator for allergi i blodprøven.

Hvordan man laver en analyse af allergier over for stoffer

Da mekanismen for udvikling af allergiske reaktioner i dette tilfælde er anderledes (her er IgE uafhængig), vil den "klassiske" metode til påvisning af allergi ved at bestemme niveauet for immunoglobulin E som for at opnå en blodprøve for fødevareallergier, ikke fungere. Dette skyldes det faktum, at antistoffer mod IgE, IgG kan binde til celler, der har receptorer for deres FC-fragment, for eksempel leukocytter. I nogle tilfælde fortsætter reaktionen med niveauet af cellulær metabolisme, og antistoffer frigives ikke i blodbanen. Derfor er det nødvendigt at gennemføre en række tests for narkotikaallergier. Det er især vigtigt at gennemføre disse undersøgelser til mennesker, der ikke ved, hvordan stoffet forårsagede en allergisk reaktion, eller dem, der havde en historie med stofintolerance.

Til diagnose udtages blod, så udfører en laboratorietekniker en af ​​følgende typer diagnostik:

• identifikation af de frie antistoffer, der er tilgængelige i serum og forskellige hemmeligheder;
• påvisning af antistoffer i blodet forbundet med blodceller (neutrofiler, blodplader osv.);
• identifikation af T- og V-lymfocytter sensibiliseret for allergener.

I øjeblikket er antibiotika "førende" blandt allergenpræparater efterfulgt af antispasmodik, smertestillende midler, beroligende midler og vitaminer. Men for nylig er episoder af forekomsten af ​​alvorlige allergiske manifestationer ved indførelsen af ​​anæstetika blevet hyppige. I dette tilfælde vil rutinemæssige laboratorietest hjælpe lidt, da mange af disse lægemidler har en IgE-uafhængig type allergi. Og ofte er der en såkaldt krydsreaktion, når sensibilisering til et allergen giver en reaktion på flere lignende stoffer. Derfor skal du være årvågen, og hvis du har en tendens til disse manifestationer, skal du analysere bedøvelsesallergien før operationen eller adgang til hospitalet.

For at bestemme lægemiddelfølsomhed er den mest optimale måde at diagnosticere allergiske manifestationer in vitro, da det er farligt at udføre forsøg på patientens krop på grund af muligheden for krydsreaktion. Det skal huskes, at med akutte manifestationer af allergi kan resultaterne af undersøgelsen være falskpositive. I dette tilfælde skal undersøgelsen udskydes, indtil den allergiske reaktion er helt "svækket".

Nogle gange vil det være nødvendigt at gennemgå yderligere undersøgelser af en terapeut og en allergiker og bestå alle test, først så kan allergi over for lægemidler identificeres fuldt ud, og en liste over allergenmedicin kan bestemmes for dig. Efter undersøgelsen skal du konsultere en allergiker for en mere præcis diagnose.

Hvor skal man lave en analyse af narkotikaallergier

Drug allergi tests

Allergi med stoffer - en specifik reaktion fra kroppen til kemiske forbindelser indeholdt i stoffer. Dette er ikke en bivirkning, men immunsystemets reaktion til langvarig kontakt med terapeutiske lægemidler. Læger og apotekere lider ofte af denne sygdom såvel som behandling af kroniske patienter.

Hovedårsagerne til udviklingen:

• Tilstedeværelsen af ​​andre former for allergiske reaktioner;
• langvarig brug eller direkte kontakt med lægemidler
• tager medicin langvarig handling (for eksempel psykotrope lægemidler);
• samtidig anvendelse af et stort antal stoffer;
• arvelighed;
• overdosis af terapeutiske lægemidler.

• hud rødme, kløe, skrælning;
• forskellige udslæt (urticaria, blærer, pletter);
• løbende næse
• hoste og hvæsen;
• rindende øjne;
• kvælning, larynx-ødem
• anafylaktisk shock.

Undersøgelsen af ​​lægemiddelallergi er kompliceret af, at dens udviklingsmekanisme adskiller sig fra andre allergiske reaktioner. På grund af det faktum, at IgE-immunglobuliner er uafhængige, er det umuligt at identificere stimulus ved hjælp af metoder som enhver anden form for sygdommen.

Analysen af ​​allergi over for lægemidler udføres som følger:

• Til en begynder lægen rådgiver patienten og finder ud af, hvilke lægemidler han har taget i nyere tid.
• Yderligere i laboratoriebetingelser er blod taget fra ham til testning.
• Undersøgelsen udføres ved en af ​​typerne af diagnostik: for tilstedeværelsen af ​​frie antistoffer i serum og andre hemmeligheder; tilstedeværelsen af ​​antistoffer, der trænger ind i blodplader, neutrofiler osv. på følsomheden af ​​immunitet over for b- og t-lymfocytter.
• I de fleste tilfælde opdages allergier på antibiotika, smertestillende midler, antispasmodika, beroligende midler og vitaminerholdige lægemidler. Der er også ofte en reaktion på anæstetika eller brugen af ​​flere lægemidler på én gang (cross allergi).

Behandling af sygdommen er baseret på at stoppe lægemidlet, der forårsager en allergisk reaktion. I nogle tilfælde kan steroider og antihistaminer ordineres for at eliminere symptomerne. Hvis kroppens reaktion er livstruende, må du ikke undlade lægehjælp.

Hvordan udføres allergitest?

Allergitest skal udnyttes af et stigende antal mennesker, fordi antallet af allergiske sygdomme blandt verdens befolkning stiger hvert år.

Næsestop, nysen, lacrimation, hududslæt, kløe, astmaanfald og i alvorlige tilfælde forhindrer Quinckes ødem en person fra at føre et normalt liv.

Det er ikke altid muligt at bestemme allergenet alene, og derefter kan mulighederne for moderne medicin komme til redning - allergitest udføres hos mange sundhedsinstitutioner, og deres pålidelighed nærmer sig 85%.

Det er strengt forbudt at gøre dette alene, og folk har ikke mulighed for at gennemføre en sådan inspektion, tak Gud, da det ikke kun kræver specielle forberedelser, men også dyb viden på dette område af medicin.

Indikationer for test for allergi

Allergitest giver mulighed for at identificere irritationen, som en person udvikler intoleransreaktioner.

At vide præcis typen af ​​allergen, kan patienten i de fleste tilfælde minimere kontakt med ham, hvilket ikke tillader symptomer på sygdommen.

Fraværet af en stimulus i det omgivende rum reducerer risikoen for alvorlige komplikationer til den laveste procentdel, fordi det ikke er nogen hemmelighed, at det lange forløb af allergiske reaktioner fører til astma og vanskeligt at behandle dermatitis.

Glem ikke, at den konstante brug af antihistaminer fører til forstyrrelse af de indre organer og til den gradvise afhængighed, som tvinger en person til at søge efter mere effektive midler.

Allergitest er ordineret til både voksne og børn i nærværelse af følgende patologier:

• Pollinose - intolerance over for pollen. Allergi udtrykkes som dårlig forkølelse, nysen, kløe af slimhinder, trængsel;
• Bronchial astma
• Fødevareallergier med forskellige manifestationer;
• Kontakt og allergisk dermatitis;
• Konjunktivitis, rhinitis af ukendt ætiologi.

Allergitest udføres ved hjælp af specielle præparater udviklet specifikt til denne type diagnose.

De gør produkter fra de mest almindelige irriterende - pollen fra forskellige planter, dyre spyt, husholdningsstøv, mider og svampe.

Test kan udføres fra 3 års alderen, graviditet og akut sygdom er kontraindikationer.

En uundværlig tilstand, hvor allergitest er sikkert, er fraværet af sygdomsgenoptagelse i mindst tre uger.

For at opnå pålidelige data skal en person opgive antihistaminer om få dage.

Typer af allergen detektionstest

Allergitest varierer alt efter metoden og antallet af allergener, der anvendes ad gangen. Den mest almindelige test er en blodprøve til påvisning af antistoffer mod stimuli.

Dataene fra en sådan undersøgelse er mindre effektive end andre allergitest, men nogle gange er de den eneste mulige diagnostiske metode.

En blodprøve for et allergen sker, når det af en eller anden grund ikke er muligt at lave hudprøver.

Allergitest er opdelt i flere typer:

Scarification testen for allergi er den mest almindelige. Væskedråber med forskellige allergener påføres på underarmens rene hud, og der skæres ned over dem med engangssyge sterile instrumenter.

Hudprøve - fiksering af forbindinger med et flydende allergen på rygens hud. Ansøgningstest udføres oftest med dermatitis af ukendt ætiologi. Evaluering af resultatet udføres i 48-72 timer.

Prik - test - en af ​​de mest bekvemme og hurtige prøver. Allergen drops påføres huden og derefter en speciel nål pierces huden over dråberne for en vis afstand.

Intradermale test for allergier udføres, hvis prix testen eller scarification testen gav to tolkelige resultater. Allergen indsættes i huden med en speciel sprøjte.

Et allergen i hudprøver trænger ind i blodbanen, og hvis der er et antigen, producerer en passende reaktion - huden rødmer over en mulig irritation, blærer og kløe forekommer.

Nogle gange kan lægen ordinere og provokerende tests - nasal, konjunktiv eller indånding.

Allergen i sikker fortynding injiceres i øjets slimhinde, i næsepassagerne eller gennem en inhalator i åndedrætssystemet. Udseendet af alle symptomer på sygdommen giver dig mulighed for nøjagtigt at identificere typen af ​​primær stimulus.

Reaktionsvurdering

Evaluering af reaktionen udføres efter tyve minutter og derefter efter to til tre dage.

Hudprøver til allergi kan bestemme omkring 20 irritationsmidler ad gangen, valget af væske med et allergen udføres under hensyntagen til arten af ​​sygdommen.

Lægen tager hensyn til sygdommens årstid, stedet for symptomer, arvelighed, alder, faglige karakteristika ved aktiviteten.

Baseret på disse faktorer vælger lægen de mest sandsynlige stimuli og tildeler prøver for at bestemme kroppens respons på disse stoffer.

Efter udførelse af test og evaluering af resultaterne gives patienten en udskrift af hans reaktioner.

Mod hvert allergen udsættes en af ​​de mulige reaktioner:

1. Negativ.
2. Positiv test
3. Tvivlsomt eller svagt positivt.

De sidste to reaktioner kræver yderligere tests specifikt til denne type allergen eller lignende. Doktorens opgave er at opnå pålidelige data på grundlag af hvilken sikker og effektiv behandling kan ordineres.

Egenskaber ved testning for allergiske reaktioner

Allergitest udføres kun underlagt visse regler:

• Alle hudprøver udføres på en medicinsk facilitet;
• Tilstedeværelsen af ​​et nødhjælpskasse og lægens vejledning til patientens tilstand er obligatoriske;
• I sjældne tilfælde kan selv et minimalt indtag af allergen i kroppen føre til hurtig udvikling af angioødem og anafylaktisk shock, i disse tilfælde bør pleje være øjeblikkelig;
• Patienten må ikke lide af akutte sygdomme, og mindst tre uger bør gå fra det tidspunkt, hvor allergi er blevet forværret.

Allergitest er de mest pålidelige diagnostiske metoder, og de bør ikke forsømmes efter en læge recept. Efter at have identificeret et allergen, kan du forbedre kvaliteten af ​​dit liv tifoldigt.

Prøver til allergener: hvordan man gør det

Tidlig diagnose af allergi - den vigtigste betingelse for dens vellykkede behandling og forebyggelse af mulige tilbagefald. Til gennemførelse heraf gennemføres en omfattende undersøgelse, hvoraf en vigtig komponent er allergologisk testning. Før proceduren forklarer lægen, hvad testene for allergener er, hvordan de gør det og hvordan man forbereder dem. Imidlertid er al den nødvendige information ønskelig at studere mere detaljeret for at opnå de mest nøjagtige testresultater og forhindre forekomsten af ​​komplikationer.

Indikationer for

Allergiske tests tester kroppen for at bestemme individuel intolerance eller overfølsomhed overfor specifikke irritationsmidler (allergener). En sådan undersøgelse er nødvendig i følgende tilfælde:

• hvis der er en tendens til allergiske reaktioner, for at identificere de fleste af de mulige allergener;
• ved den mindste mistanke om allergier inden indførelsen af ​​anæstesi, udnævnelsen af ​​nye lægemidler, brugen af ​​ukendt kosmetik eller andre lignende situationer, især hos børn;
• hvis du har brug for at identificere allergenet, når årsagen til immunsystemets smertefulde respons til patienten ikke er kendt.

Derudover er indikationer for testning nogle sygdomme:

• bronchial astma med svære respiratoriske lidelser;
• pollinose med udtalt symptomer på dets klassiske manifestation;
• mad, stof allergier;
• allergisk rhinitis, conjunctivitis, dermatitis.

Allergitest giver dig mulighed for hurtigt at få de nødvendige oplysninger om hvilket stof der forårsager overfølsomhed. For at gøre dette påvirkes kroppen af ​​ubetydelige doser af forskellige stimuli, og det opnåede resultat vurderes således ved reaktionernes art.

Diagnostiske metoder

Den mest pålidelige metode til detektion af allergener anses for at være kompleks allergiediagnose ved blodanalyse. Det giver dig mulighed for samtidig at bestemme følsomheden af ​​kroppen til de 40 mest almindelige allergener af forskellige typer. Denne metode kan være den eneste mulige, hvis der er kontraindikationer til hudprøver, men det er meget dyrt og ikke-operativt.

Hurtigere og mere tilgængelige er hud- og provokerende tests, som du kan teste immunsystemets respons på maksimalt 20 allergener.

Allergi hudprøvninger klassificeres efter flere kriterier.

Ifølge det endelige resultat:

• kvalitativ - bekræfte eller nægte forekomsten af ​​en allergi over for et bestemt stof
• kvantitativ - bestemme styrken af ​​virkningen af ​​allergenet og dets kritiske mængde, der kan forårsage en negativ reaktion af immunsystemet.

På sammensætningen af ​​stoffet anvendte provokatør:

• direkte - udført ved at påføre eller indføre et rent allergen i huden;
• indirekte (Praustnitsa-Kyustner reaktion) - den undersøgte person injiceres først med serum af en person, der lider af allergi, og på en dag - allergenet.

Ved indførelsen af ​​allergenet:

• anvendelse (patch test) - at bestemme størstedelen af ​​allergener til stede;
• scarification eller nål (prick-tests) - med sæsonbestemte allergier for planter, angioødem, atopisk dermatitis;
• intradermal (injektion) - for at identificere svampe eller bakterier, der er blevet allergifremkaldende middel.

I nogen af ​​disse undersøgelser er nogle fejl mulige på grund af organismernes ydre faktorer og egenskaber. For at afklare resultatet i tilfælde af uoverensstemmelse med sygdommens symptomer er provokerende tests desuden foreskrevet. De sørger for stoffets provokatørens direkte virkning på et organ, der er blevet stedet for en allergisk reaktion.

De mest anvendte tests er:

• conjunctival (med allergisk inflammation i bindehinden);
• nasal (med lignende betændelser i næseslimhinden);
• indånding (til diagnosticering af bronchial astma).

Andre provokerende allergitest kan også udføres - eksponering eller eliminering (med fødevareallergi), varme eller kulde (med tilsvarende termisk udslæt) mv.

Hvordan testes på allergener

Proceduren udføres af en allergiker i et særligt udstyret værelse. Han evaluerer også resultaterne og foretager den relevante diagnose.

Hudprøver

Allergitest af denne type udføres på sunde områder af huden, oftest i underarmen, sjældnere på bagsiden. Hver af de ovennævnte procedurer udføres på en særlig måde:

1. Ansøgningstest (patch test) - sættes ved hjælp af en gasbind eller bomuldspindel gennemblødt i en allergenopløsning, der er fastgjort til huden med en plaster.
2. Scarification eller nåltest (prick-tests) - foreslår at droppe stof provokatøren efterfulgt af mindre skade på overfladen af ​​epidermis (lette ridser fra en scarifier eller nål).
3. Intradermale test (injektioner) er baseret på administration af lægemidlet ved injektion i en dybde på ikke mere end 1 mm. På punkteringsstedet dannes straks en hvid tæt boble med en diameter på ca. 5 mm, som opløses inden for 15 minutter.

Evaluering af resultaterne udføres med to parametre:

• reaktionshastigheder: øjeblikkeligt positiv; efter 20 minutter - øjeblikkelig; efter 1-2 dage - langsomt;
• Størrelsen af ​​det viste rødme eller hævelse: mere end 13 mm - hyperergisk; 8-12 mm - klart positiv; 3-7 mm - positiv; 1-2 mm - tvivlsomt; ingen ændring - negativ.

Hudreaktion vurderes på en skala fra 0 ("-") til 4 ("++++"), som afspejler graden af ​​følsomhed for organismen over for allergenet.

Provokative test

Metoden til gennemførelse af sådanne undersøgelser afhænger af placeringen af ​​det berørte organ og adgangen til det:

1. Konjunktivalprøven udføres ved instillation af testkontrolvæsken først i ét øje, og hvis der ikke sker ændringer inden for 20 minutter, falder en opløsning af mindste koncentrationsallergen i det andet øje. I fravær af en reaktion, efter 20 minutter indblæses allergenopløsningen igen i det samme øje, men allerede med koncentrationen fordoblet. Sådanne undersøgelser fortsætter så længe der ikke er nogen allergisk reaktion, der konstant øger koncentrationen med 2 gange. Afslut prøven ufortyndet allergen.
2. Inhalationstest - udføres ved inhalation af aerosolen af ​​allergenet i minimumskoncentrationen, og derefter i 1 time (efter 5, 10, 20, 30, 40 og 60 minutter) overvåges respirationssystemets reaktion. I mangel af ændringer i rytme, dybde og renhed af vejrtrækning gentages prøven igen, med koncentrationen af ​​allergen øget to gange og også bragt til dets ufortyndede tilstand.
3. Næsetesten udføres på samme måde, men de tilsvarende væsker begraves i den ene og den anden halvdel af næsen.

Eksponeringstest indebærer direkte eksponering for en sandsynlig irritation og placeres i tilfælde hvor der ikke er udtalt manifestationer af en allergisk reaktion. Elimineringstest udføres også i mangel af symptomer, men ved omvendt metode - ved at nægte at anvende et muligt allergenprodukt, ændre miljøet, annullere et lægemiddel mv.

Når man vælger en variant for allergener, er det nødvendigt at tage hensyn til alle fordele og ulemper ved hver af dem. Hudprøver er hurtige og enkle, men usikre, fordi de kan forårsage forværring af allergier. Det er også muligt at opnå falske resultater, som i høj grad afhænger af tilstanden af ​​huden, subjektiviteten af ​​vurderingen, teknisk fejl. Derudover har sådanne allergitest en række kontraindikationer til at udføre.

Kontraindikationer for formuleringen

Placering af alle typer allergitest udføres ikke i følgende tilfælde:

• eksacerbation af allergier og inden for 2-3 uger efter det;
• tager antihistaminer og andre lægemidler, der undertrykker histaminproduktion, og den første uge efter deres tilbagetrækning;
• anvendelse af sedativer og andre sedativer indeholdende barbiturater, brom og magnesiumsalte og 7 dage efter standsning;
• forværring af kroniske sygdomme, herunder neuropsykiatriske lidelser eller genoprettelsesstadiet
• bærer og fodrer et barn, perioder for kvinder;
• tidligere anafylaktisk shock;
• tager hormoner og 2 uger efter kurset
• tilstedeværelsen af ​​infektiøse og inflammatoriske processer i kroppen (åndedrætsorganer, virussygdomme, tonsillitis osv.) samt sammenfaldende infektioner;
• onkologiske sygdomme, aids, diabetes;
• Tilstedeværelsen af ​​en akut reaktion på et specifikt allergen;
• alder op til 3-5 og efter 60 år.

I tilfælde af kontraindikation til hudprøver udføres diagnosen allergi på basis af en blodprøve.

Allergen komplikationer

Den mest alvorlige komplikation efter allerty-test kan skyldes forsinket overfølsomhed, som udvikler sig inden for 6-24 timer efter testen. Dens manifestationer kan udtrykkes af følgende symptomer:

• forværring af sundheden, udseendet af ubehag;
• irritation og langvarig ikke-helbredelse af indføringsstedet for allergenet;
• udvikling af øget sensibilisering for den irriterende eller en ny allergisk reaktion.

I nogle tilfælde er hudreaktionen tværtimod fraværende, hvilket ikke tillader at identificere et specifikt allergen og opnå et specifikt resultat for den udførte test. Overfølsomhed kan også forekomme på selve prøven, hvis konsekvenser er uforudsigelige og meget farlige, endog dødelige.

Sådan forbereder du på testene

Forberedelse til gennemførelse af tests på allergener bør begynde med en analyse af kontraindikationer og udelukke alle mulige faktorer, som kan forvride testresultaterne. Det skal også tages i betragtning, at prøver kun kan udføres under stabil remission, ikke mindre end en måned efter forværringen.

Derudover indeholder forberedelsesfasen følgende begrænsninger:

• 3 dage før eksamen, skal du reducere fysisk aktivitet
• 1 dag - stop med at ryge
• på mødetidspunktet - spis ikke mad, da hudprøver udføres på tom mave eller i mindst 3 timer efter at have spist.

Også læger anbefaler at forberede sig til proceduren psykologisk, roligt ned og positivt indstille sig til dens succesfulde gennemførelse.

Hvis du er tilbøjelig til allergi, skal du mindst en gang i dit liv tage prøver til allergener, ligesom folk, der bekymrer sig om deres helbred. Det er altid lettere at forhindre enhver sygdom end at fjerne dens symptomer og konsekvenser. Dette er især vigtigt i tilfælde af allergiske reaktioner. Når alt kommer til alt kan de forekomme på helt uventede stimuli, idet man ved, at man kan undgå kontakt med dem og leve hele deres liv uden allergi.

Moderne aspekter af diagnosen og behandlingen af ​​narkotikaallergi

Allergiske reaktioner fra patienten til medicinen findes i praksis af en læge af enhver specialitet. Udbredelsen af ​​dem ifølge forskellige forskeres resultater varierer fra 5 til 10% og stiger støt, hvilket er forbundet med en stigning i narkotikaforbrug n

Allergiske reaktioner fra patienten til medicinen findes i praksis af en læge af enhver specialitet. Deres prævalens varierer fra 5 til 10% ifølge resultaterne fra forskellige forskere og stiger stadigt, hvilket er forbundet med en stigning i befolkningens stofforbrug og ugunstige miljømæssige faktorer, der forstyrrer immunsystemets aktivitet.

Manglende bevidsthed hos sundhedspersonale inden for diagnostik og behandling af narkotikaallergier fører til utilstrækkelig tildeling af tilstrækkelig hjælp til patienter, der lider af denne patologi. Dertil kommer, at patienten efter diagnosen er blevet en slags "fugleskræmsel" for lægerne - på grund af risikoen for gentagelse af allergier, bliver sådanne mennesker ofte nægtet fuldgod medicinsk behandling.

Grundlaget for narkotikaallergi er allergisk inflammation i huden, slimhinderne og andre væv og organer på grund af syntesen i kroppen af ​​immunsystemfaktorer, som kan interagere med lægemidler eller deres metabolitter. Sådanne faktorer kan være antistoffer, som er immunglobuliner af forskellige klasser (A, M, G, men oftere immunglobuliner af klasse E) eller T-lymfocytter. Tilstedeværelsen af ​​disse faktorer i kroppen kaldes sensibilisering. Som regel er det nødvendigt for lægemiddelsubstansen at komme ind i kroppen i mindst 4-5 dage til dannelse af sensibilisering.

En allergisk reaktion udvikler sig, når lægemidlet går ind i en allerede sensibiliseret organisme og interagerer med antistoffer eller sensibiliserede celler. De resulterende immunkompleks resulterer i aktivering mekanismer i immunresponset efterfulgt af frigivelse til blodbanen og ekstracellulære rum af biologisk aktive stoffer (histamin, serotonin, bradykinin, leukotriener, cytokiner, etc.), der fører til vævsskade, dannelse af allergisk inflammation, manifestationer, som vi observerer både symptomer på allergiske sygdomme.

Tilstedeværelsen af ​​en sensibiliseringsperiode, der er nødvendig for dannelsen af ​​antistoffer eller sensibiliserede celler i menneskekroppen, bestemmer, at manifestationerne af narkotikaallergier aldrig udvikler sig, når du først tager stoffet. Derudover giver det dig mulighed for sikkert at komme ind i lægemidlet i 4-5 dage, hvis det er kendt, at patienten ikke har taget denne medicin eller krydsreagerende stoffer.

Manifestations of drug allergies

De kliniske manifestationer af lægemiddelallergi er ekstremt forskellige. Symptomerne på sygdommen er ikke afhængige af medicinen og den indgivne dosis. Enhver medicin kan forårsage en lang række allergiske reaktioner, og de samme allergiske symptomer kan skyldes forskellige medicin. Det sker, at den samme medicin forårsager forskellige allergiske manifestationer hos en patient. Så vi observerede en kvinde, der led af penicillinallergi, som manifesterede sig for første gang i form af urticaria, og for anden gang i form af angioødem i ansigt, nakke, øvre halvdel af krop og arme. Allergi symptomer forårsaget af medicin er helt forskellige fra lægemidlets farmakologiske virkninger og svarer altid til de kendte manifestationer af allergiske sygdomme.

Manifestationer af allergier afhænger ikke af stoffets kemiske struktur. Det overvældende flertal af allergiske reaktioner er registreret for beta-lactam antibiotika, sulfonamider og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Imidlertid findes der ikke "hypoallergeniske" stoffer - ethvert lægemiddelstof kan forårsage lægemiddelallergier.

Blandt lægemidlernes ruter er den mest sensibiliserende lokal - det er den eneste måde at danne kontakt allergisk dermatitis på. Det fører ofte til generaliserede udslæt og angioødem. Det andet sted for risikoen for sensibilisering er opdelt mellem parenteral (intravenøs, intramuskulær og subkutan) og oral administration af lægemidler. Ekstremt sjældent dannes allergier under subkonjunktiv, retro- eller parabulbar, intra-artikulær medicinering.

I tilfælde af narkotikaallergi kan arvelige faktorer spille en rolle. For eksempel observerede vi tilfælde af overfølsomhed over for lidokain ved typen af ​​urticaria og quincke ødem i samme familie med bedstemor, mor og pige. Vi observerede også tilfælde af familiær sulfa erytem hos en kvinde og hendes tvillingbørnebørn.

De mest relevante manifestationer af narkotika allergi er anafylaksi, angioødem, bronkial obstruktion, akutte nældefeber og udslæt polymorfe, herunder sådanne alvorlige eksfoliative manifestationer som Lyells syndrom og Stevens-Johnsons syndrom. Yderst sjælden allergisk rhinitis og conjunctivitis, allergisk myocarditis, allergiske læsioner af gastrointestinal (GI) kanal og hepatobiliære system, nyreskader og blodsystemet.

Diagnose af narkotikaallergier

I de fleste tilfælde af narkotikaallergi er det muligt at foretage en diagnose ved at analysere anamnese data.

Ved interview skal der lægges særlig vægt på allergisk historie. Ud over patienterne er det værd at spørge deres pårørende og slægtninge for mere komplet information, når det er muligt. Det er nødvendigt at finde ud af, om patienten har lidt af narkotikaallergier eller allergiske sygdomme, som der var en reaktion om, hvorvidt der har været tilfælde af allergi i hans familie. Du skal også indsamle en farmakologisk historie - find ud af hvilke medicin, patienten har modtaget i de seneste dage, herunder umiddelbart før starten af ​​allergiske manifestationer, hvilke lægemidler fra tidligere optagede han var godt tolereret. Disse oplysninger er særligt vigtige, hvis flere lægemidler blev taget før allergi symptomer opstod, da det giver mulighed for at foreslå en "skyldig" medicin, hvilket letter yderligere diagnose. Det er nødvendigt at omhyggeligt indsamle en patients historie med formodede lægemiddelallergier. Det skal huskes, at patienter ofte glemmer de afføringsmidler, de tager, kosttilskud, hostedråber, kropsplejeprodukter. Derudover kan medicin indeholdes i mad (vitaminer tilsættes ofte til juice, acetylsalicylsyre - i husholdningsbrug mv.).

Kriterierne for allergi mod medicin er:

Hvis det på baggrund af historien ikke var muligt at bestemme årsagen til allergien, afventer de konsekvent laboratorietest og derefter om nødvendigt provokerende test på patienten selv. Der udføres test med hensyn til de stoffer, allergi, som på baggrund af historien forekommer sandsynligt.

Til diagnosticering af lægemiddelallergi anvendes laboratoriemetoder, hudprøvning og provokerende tests. Diagnostik skal startes med laboratoriemetoder som den sikreste.

Pålideligheden af ​​moderne laboratoriediagnostikmetoder varierer inden for 60-85% afhængigt af lægemiddelsubstansen og overfølsomhedsmekanismen, og forskerne forbedrer derfor konstant teknikker og udvikler nye.

Laboratorie diagnostiske metoder

De mest relevante i dag er:

Radio allergosorbent og enzym immunoassay metoder bestemmer tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod stoffer i patientens serum. I Rusland er en enzymimmunoassay mere almindeligt anvendt, hvilket er rutinemæssigt, det vil sige almindeligt i et veludstyret laboratorium. Det er sikkert for patienten, som det udføres i et reagensglas, men dets anvendelse reguleres af de høje omkostninger ved reagenser. Denne metode er udarbejdet for en lille gruppe af stoffer - betalaktamantibiotika, cephalosporiner, gentamicin, monomycin, lidocain, acetylsalicylsyre. Undersøgelsen kræver mindst 1 ml serum (det er opnået fra patientens venøse blod). Undersøgelsen tager normalt mindst 18 timer. Dens informationsmæssige indhold er højt i de første 2-3 måneder efter starten af ​​allergi og fald med tiden.

Test Shelley og dets modifikationer, omsætningen af ​​blasttransformation leukocyt kemiluminescensmetode og frigivelse af kaliumioner fra test- og sulfidoleykotrienov leukocytter forbundet med betydelige tekniske vanskeligheder. De bruges hovedsagelig til videnskabelig forskning og kræver højt kvalificeret personale og en række særlige forhold. Disse teknikker tillader brugen af ​​vandopløselige former for konventionelle lægemidler derfor udviklet til et stort antal lægemidler. Patientens venøse blod eller dets serum i en mængde på mindst 5 ml er nødvendig for undersøgelsen. Resultatet af undersøgelsen kan opnås om få timer, nogle gange - dage. Diagnostik ved disse metoder udføres som regel i laboratorier af forskningsinstitutter.

Den fluorescerende metode til allergisk ændring af leukocytter kaldes også testen for allergisk ændring af leukocytter (TAAL). Han arbejdede for 92 lægemidler, såsom antibiotika (beta-lactamer, makrolider, aminoglycosider, fluorquinoloner, tetracycliner, lincomycin), sulfonamider, non-steroide antiinflammatoriske midler, anæstetika, stråleuigennemtrængelige stoffer, vitaminer og andre. For undersøgelsen krævede patientens blod med et antikoagulerende middel (EDTA, heparin). Testen tager ca. 35 minutter. Den utvivlsomme fordel ved det er behovet for en lille mængde blod - 100 μl til test af et stof, således er 1 ml blod nok til forskning på 10 lægemidler.

Testen for hæmning af naturlig leukocytemigration (TTEEL) er blevet udført med lægemiddelopløsninger siden 1980. Det blev designet af akademiker A.D. Ado og hans medarbejdere. Testen er teknisk simpel. Derfor kan det udføres i enhver medicinsk institution. Metoden er udviklet til at diagnosticere lægemiddelallergi mod antibiotika, sulfa-stoffer, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og lokalbedøvende midler, og det er også kendetegnet ved dets lave omkostninger. Bestemmelse af følsomhed over for et lægemiddel tager cirka 1,5 timer.

Ulemperne med metoden er dens umulighed for anvendelse hos børn under 5-6 år, hos patienter med betændelse i mundhulen og i akutte allergiske sygdomme. Desuden er test af kun ét lægemiddel om dagen muligt. Metoden til udførelse af ТТЭЭЛ er beskrevet i mange specielle manualer.

Hudprøver

Hud test, som er en af ​​de vigtigste metoder til bestemmelse af overfølsomhed til husstanden, pollen, og epidermale svampe allergener, er ikke udbredt til diagnosticering lægemiddelallergi. Scarification og stikketest (priktest) anvendes såvel som applikationer til hudapplikation.

Scarification og hudpriktest arbejdede kun for beta-lactam-antibiotika, og udføres ved hjælp af specielle reagenser - penitsilloilpolilizina (den vigtigste allergen epitop) og en blanding af "små" penicillin determinanter og nogle andre reagenser. Meddelsomhed af denne undersøgelse varierer, ifølge forskellige forfattere, og varierer fra 20 til 60% afhængigt af varigheden af ​​reaktionen.

Skarifikatsionnye og priktests bør udføres i et specialiseret allergologisk kontor i en genoplivning parathed. At holde dem med indfødte lægemidler er farlig udvikling af systemiske allergiske reaktioner. Derfor er deres formål kontraindiceret til patienter med alvorlige allergiske reaktioner i historien (anafylaktisk shock, angioødem i ansigtet, toksisk epidermal nekrolyse og Stevens-Johnson).

Desværre er scarification og primitive drug testing en lav-informativ diagnostisk metode. Dette skyldes det faktum, at det første, mange lægemidler har en lav molekylvægt og er derfor ikke i stand til fiksering er i antistoffer hud, og for det andet det faktum, at ofte forårsage allergi er ikke de lægemidler og deres metabolitter, dvs. produkter af lægemiddelkonverteringsenzymsystemer i kroppen. Derfor skal forbedring af diagnostisk lægemiddelallergi følge banen af ​​undersøgelsen af ​​metabolitter har den højeste sensibiliserende aktivitet, og deres fremstilling reagenser allergodiagnostic.

Lægemiddelapplikationsstudiet er en meget informativ metode til diagnosticering af kun en sygdom - allergisk kontaktdermatitis. Afprøvning udføres som følger - på fugtigt saltvand intakt patientens hud (interscapular region) klæbebundet plastkammer 1'1 cm i størrelse med lægemiddelstoffet, fortyndet med hvid vaseline eller en anden indifferent viskost stof. Den åbne del af kameraet vender mod den menneskelige hud. I 20 minutter efter starten af ​​manipulation patch den dynamisk og undersøge region, som støder op til lægemidlet (fast straks-reaktion). Hvis der ikke er nogen ændring på huden, applikation forlade i 48-72 timer, periodisk overvågning af status for den test plads. I nærvær af allergi i løbet af forsøgsmedicinen på stedet for kontakt med patientens hud vises hyperæmi, infiltration, papler eller vesikler, ledsaget af kløe.

Ansøgningstestning kan udføres på ambulant basis af en læge af enhver specialitet. Nycomed har i øjeblikket udgivet et hudtest kit kaldet Allertest. Med det er det muligt at diagnosticere kontaktallergisk dermatitis til lokalbedøvelse og neomycin.

Provokative test

Det er yderst sjældent at diagnosticere narkotikaallergi ved hjælp af provokerende test på patienten. Dette er nødvendigt i tilfælde, hvor det ikke er muligt at etablere en sammenhæng mellem kliniske manifestationer og medicin, baseret på undersøgelsen af ​​historie og laboratoriedata, og administrationen af ​​denne medicin er nødvendig i fremtiden. Provokativ test udføres kun af en allergiker på et specialiseret allergologikontor under betingelser for genoplivningsberedskab.

Kontraindikationer til provokerende tests er:

I øjeblikket anvendes den sublinguale test oftest til diagnosticering af allergi over for tabletformen, og doserings provokation udføres med injektionsvæsker.

Sublingual test. Til en sublingual test anvendes 1/4 tablet af testlægemidlet, eller 1/4 dosis af lægemiddelopløsningen kan dryppes på et stykke sukker. Patienten bør holde, uden at synke, en pille eller et sukker med lægemidlet under tungen. Hvis testresultaterne er positive, har patienten efter 5-15 minutter symptomer på allergier - kløe i munden, hævelse af læber, urticaria mv.

Dosis provokation. Grundlaget for doseringsprovokationen er den sekventielle administration til patienten af ​​undersøgelsesmedicinen, der starter med meget små doser og de mest overfladiske administrationsveje (kutan og intradermal). Efter hver lægemiddeladministration observeres patienten i mindst 20 minutter.

I mangel af allergiske symptomer anvendes lægemidlet subkutant i stigende doser, hvilket bringer den totale dosis til terapeutisk. Metoden for doseret provokation giver dig mulighed for at diagnosticere nøjagtigt. Det er blevet udviklet til beta-lactam antibiotika, lokale anæstetika og nogle andre lægemidler. Det er nødvendigt at gennemføre testen under betingelser for genoplivningsberedskab. Dets protokoller beskrives detaljeret i den specielle litteratur.

Hvis der opdages en allergi overfor et lægemiddel, skal lægen fremstille et tilsvarende mærke i rødt foran patientens medicinske historie eller patientens ambulant kort i rødt. Det er umuligt at ordinere et kausal stof til patienten i fremtiden, da sensibilisering af lægemidlet kan vare i årtier, og hele denne tid er der fare for en allergisk reaktion på det.

Allergi Behandling

Behandling af lægemiddelallergi afhænger af sygdommens sværhedsgrad. Obligatorisk udelukkelse af medicinen, der forårsagede allergien. Hvis allergenet er ukendt, afbryd alle medicin, som reaktionen har udviklet sig til. Hvis lægemidlet indtages oralt administreres til patienten gastrisk lavage, klyster og adsorbenter (aktivt kul på ikke mindre end 1 tab. 1 kg legemsvægt per dag, enterosorbent 1-3 v. L. 2-3 gange om dagen på tom mave i 30 -60 minutter før måltider eller Filtrum-STI.

Med rigelige udtrykte udslæt og kløe ordinere antihistaminer dosering alder (Suprastin, Tavegil, Pipolphenum, Fenkarol 2 gange om dagen, Claritin, Zyrtec, Kestin, Sempreks 1 gang dagligt). Hvis ingen effekt i 1-2 dage, og i amplifikation af allergisymptomer intramuskulært administreret 60-90 mg prednisolon, som normalt fører til positive dynamik sygdomsmanifestationer. Om nødvendigt foreskrives gentaget administration af prednison 4-8 timer før symptomerne forsvinder. Muligt at anvende en langtidsvirkende glucocorticoider (Diprospan 0,5-2 mg intramuskulært en gang). Hvis, på trods af behandling, symptomerne fortsætter, fortsætter til intravenøs infusion af saltvand og intravenøs indgivelse af systemiske kortikosteroider. Den daglige dosis af lægemidler afhænger af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand og legemsvægt. Orale former for glukokortikosteroider tildeles kun når det er nødvendigt, deres anvendelse langsigtet - i tilfælde af toksisk epidermal nekrolyse og Stevens-Johnson.

I tilfælde af alvorlig systemisk allergisk reaktion, såsom anafylaktisk shock, udføres anti-chok-foranstaltninger. Efter førstehjælp er indlæggelse af patienten i intensivafdelingen nødvendig. Det overvåges i 8-10 dage. I denne periode foreskrives glukokortikosteroider og antihistaminer, og funktionerne i lever, nyrer og hjerte er kontrollerede.

Hospitalet også brug patienter med angioødem i ansigtet og på halsen med risiko for larynx stenose, patienter med alvorlig nekupiruyuscheysya luftvejsobstruktion på grund af muligheden for dannelse af status asthmaticus, patienter med alvorlige former for toxicoderma toksisk epidermal nekrolyse og Stevens-Johnson og lægemiddelallergier, flyder med skade på indre organer (myokarditis, hepatitis etc.). På et hospital gennemføres infusionsterapi, parenteral indgivelse af corticosteroider og antihistaminer, symptomatisk terapi.

Egenskaber ved behandling af patienter med narkotikaallergi i historien

Patienter, der har haft lægemiddelallergi, er livet kontraindiceret administration af et lægemiddel, der fungerede som dens årsag. Desuden forbudt anvendelsen af ​​ikke kun de "skyldige" af lægemidlet, men også forbindelser med en lignende kemisk struktur til det. Dette skyldes muligheden for "anerkendelse" af individuelle portioner (antigene determinanter) Stoffer med lignende struktur-specifikke antistoffer eller sensibiliserede lymfocytter og interaktioner mellem dem, der efterfølgende fører til udviklingen af ​​allergiske reaktioner. Stoffer med fælles antigene determinanter kaldes krydsreagerende stoffer, og allergiske reaktioner på dem - crossover. En liste over kendte krydsreaktive lægemidler fremgår af tabellen.

For eksempel kan en patient med en allergi over for penicillin G kontraindiceret tildele alle betalaktamantibiotika (naturlige eller semisyntetiske penicilliner, cephalosporiner, monobactamer, carbapenemer, etc.). Denne patient, ifølge indikationer, anbefales det at indføre antibiotika andre farmakologiske grupper - azalider (. Sumamed, Rulid, Macropen, Vilprafen et al), Aminoglycosider (. Gentamicin, monomitsin et al), Fluorquinoloner (ciprofloxacin, ofloxacin, etc.), tetracykliner, nitrofuraner og andre i terapeutiske doser i løbet af 5-7 dage.

Desuden er de kontra-purpose komplekse præparater indeholdende lægemidlet, forårsager allergier eller krydsreagerer med stoffet. For eksempel, når en allergi over for sulfonamider og Novocaine kontraindiceret anvendelse af lokalbedøvelse articain D-C, fordi den indeholdt stabilisator C-D, som er et derivat af para-aminobenzoesyre. Når allergi over for aspirin farlig opgave Citramonum og andre lægemidler, herunder i de ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. I nogle tilfælde kan patienter, der lider af intolerance over for NSAID'er, tåles godt Acetaminophen (paracetamol).

Hos patienter med en historie med narkotikaallergi er medicin ordineret strengt ifølge indikationer. Doser skal nøje overholde terapeutisk. Polypragmasi bør undgås, dvs. samtidig administrering af mere end tre lægemidler. Det er også nødvendigt at forklare patienten, at det er nødvendigt at tage forskellige medikamenter med et interval på mindst 1,5 timer for at reducere risikoen for lægemiddelinteraktion.

Med rationel ordinering af terapi er risikoen for sensibilisering til anden medicin lav. Ifølge vores data er det omkring 6%, og polyvalent narkotikaallergi, det vil sige sensibilisering over for stoffer fra tre eller flere ikke-krydsede farmakologiske grupper, forekommer ikke oftere end i 0,5% af tilfældene.

desensibilisering

I sjældne tilfælde, når anvendelsen af ​​et lægemiddel, der forårsagede allergien, er afgørende, og det er umuligt at erstatte det med et lægemiddel fra en anden farmakologisk gruppe, udfører allergikeren desensibilisering til lægemidlet, der er kendt som verdensbetegnelse som desensibilisering.

Metoden er en sekventiel administration af stigende doser af lægemidlet, der spænder fra meget lav til terapeutisk og ligner en specifik immunterapi med allergiske vacciner. Beskrivende protokoller for insulin, aspirin og beta-lactam antibiotika er beskrevet.