Mantoux test og anden tuberkulin diagnose

Tuberkulin diagnose bruges til at undersøge befolkningen for tuberkulose. En positiv reaktion på indførelsen af ​​tuberkulin forekommer kun i Mycobacterium-inficeret tuberkulose eller efter vaccination med BCG og BCG-M. Typer af tuberkulinprøver: hud (gips, salve), intradermal (Mantoux test), subkutan (Koch test), scarification (gradueret Grinchar-Karpilovsky test), injektioner (test Giff).

Tuberkulin består af proteiner (tuberculoproteiner), polysaccharider, en lipidfraktion og nukleinsyrer. Tuberkulin tilhører ufuldstændige antigener - haptener. Det er ikke i stand til at forårsage sygdom eller form immunitet mod tuberkulose, men det udløser et specifikt svar. Tuberkulinallergi begynder at forekomme 6-8 timer efter injektionen og er relateret til hypersensitivitetsreaktioner med forsinket type (HLTD).

Tuberkulin aktiverer specifikke receptorer på lymfocytter, cellulære mediatorer involverer makrofager i processen med antigen ødelæggelse. I stedet for indføring af tuberkulin i de første 24 timer, forekommer ødem, udstødning af alle lag af huden og senere (72 timer) - en mononukleær reaktion med et stort antal histiocytter.

Typer af reaktioner på indførelsen af ​​tuberkulin

• Ukolochnaya reaktion - på huden på tuberculininjektionsstedet er der infiltration og hyperæmi og med hyperergiske reaktioner - vesikler, tyre, lymphangitis, nekrose;
• Den generelle reaktion er hovedpine, artralgi, feber, ændringer i det generelle blodtal osv.
• Fokal reaktion - i pulmonale processer kan fokalreaktion manifesteres ved øget hoste, øget sputumudladning, hemoptyse, radiografisk - ved en stigning i inflammatoriske forandringer i det berørte område.

Tuberkulinpræparater

Oprenset tuberkulin-oprenset proteinderivat (PPD) - fremstilles ud fra en blanding af humant kvæg og kvægkulturer, dræbt ved opvarmning af filtraterne af en MBT-kultur, renset ved ultrafiltrering udfældet med trichloreddikesyre behandlet med ethylalkohol og ether.

I 1952 godkendte WHO den rensede tuberkulin-Zeibert eller standard-tuberkulin - PPD-S som en international standard. I Rusland, siden 1954, er den indenlandske rensede Linnikova tuberculin, PPD-L, blevet anvendt. Tuberkulinaktivitet udtrykkes i tuberkulin-enheder (TE) og sammenlignes med den internationale standard.

Til tuberkulindiagnose anvendes to typer renset tuberkulin:

• Allergen tuberkuløs renset væske (renset tuberkulin i standardfortynding);
• Allergen tuberkulose renset tørt (tørt renset tuberkulin).

Allergen tuberkulose renset væske (renset tuberkulin i standard fortynding) - klare løsninger til brug af tuberkulin. Lægemidlet er en opløsning af oprenset tuberkulin i phosphatbuffer med tween-80 som stabilisator og phenol som konserveringsmiddel. Farveløs klar væske. Lægemidlet er tilgængeligt i ampuller i form af en opløsning indeholdende 2 Tu PPD-L i 0,1 ml. Du kan frigive 5 TE, 10 TE i 0,1 ml og andre doser af lægemidlet. Frigivelsen af ​​færdige fortyndinger PPD-L (Linnikova modifikation) muliggør anvendelse af en standard for lægemidlets aktivitet og undgå fejl ved opdræt af tuberkulin på de steder, hvor det anvendes.

Renset tuberkuløst tørt allergen (tørrenset tuberkulin) er et lyofiliseret, renset tuberkulin opløst i phosphatbuffer med saccharose. Forberedelsen udviser en tør kompakt masse eller et hvidt pulver (svagt grå eller cremet), let opløseligt i det vedhæftede opløsningsmiddel - en carboliseret isotonisk opløsning af natriumchlorid. Fås i ampuller indeholdende 50000 TE. Tørt, renset tuberkulin bruges kun til at diagnosticere tuberkulose og tuberkulinbehandling kun i tuberkuloseklinikker eller hospitaler.

Tuberkulinpræparater til påvisning af antistoffer mod mycobacterium tuberkulose anvendes til diagnosticering og evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen:

• Diagnosticum erythrocyt tuberculosis antigenic dry;
• Et immunoassay test system til bestemmelse af antistoffer mod det tuberkulose forårsagende middel.

Diagnostisk erythrocyt tuberkulose antigenisk tør af får erythrocytter, sensibiliseret med MBT phosphat antigen, porøs masse eller rødbrunt pulver. Det er beregnet til påvisning af specifikke MBT antistoffer i reaktionen af ​​indirekte hæmagglutination (RNA).

Et enzymimmunoassay-system til bestemmelse af antistoffer mod det tuberkulose-forårsagende middel er et sæt ingredienser til gennemførelse af enzymimmunoassay på en fastfasebærer. Designet til at detektere antistoffer mod det forårsagende middel af tuberkulose i patienternes serum.

Mass tuberkulin diagnose

Til massetuberkulindiagnose anvendes kun en enkelt intradermal tuberculin Mantoux-test med 2 Tu PPD-L.

Målene for massetuberkulin diagnose hos børn og unge

• Screening for immunisering mod tuberkulose;
• Dannelse af risikogrupper for tuberkulose;
• Tidlig diagnose af tuberkulose hos børn og unge;
• Vurdering og prognose af epidemisituationen for tuberkulose.

Planlæg for massetuberkulin diagnose

Planen for tuberkulindiagnostik i ambulantklinikens serviceområde består af institutionens overordnede læger med deltagelse af tuberkulosedispensere.

Planen for tuberkulin diagnose omfatter:

• Regnskab for børn, unge og voksne, der er underlagt årlig tuberkulin-diagnose, der fremhæver, at aldersgrupperne skal revaccineres
• Kontingentplanlægning;
• Uddannelse af medicinsk personale til tuberkulin diagnose;
• Erhvervelsen af ​​det krævede antal værktøjer;
• Beregn behovet for tuberkulin.

Er vigtigt. Behovet for renset tuberkulin i standardfortynding (2 TE PPD-L) til massetuberkulindiagnose beregnes med en dosis på to doser på 0,1 ml for hvert individ. Det skal tages i betragtning, at ampullen indeholder 30 doser (3 ml), som anvendes til prøveplacering hos 15 patienter. En liter tuberkulin indeholder 10.000 doser, som bruges til at undersøge 5.000 mennesker.

Før du udfører massetuberkulin-diagnose

• Definer listerne over børn, der er underlagt tuberkulindiagnose: for organiserede børn efter grupper og klasser og for uorganiserede børn - efter fødselsår;
• Kontroller tilgængeligheden af ​​vaccinationsformularer nummer 063 / y i overensstemmelse med listen;
• For at tydeliggøre tilstedeværelsen af ​​medicinske vandhaner: markeringsformularer № 063 / y, afhængigt af vilkårene for medicinske vandhaner, tilføj oplysninger om tilgængeligheden af ​​medicinske vandhaner på lister opgjort af grupper og klasser;
• At markere formular nr. 063 / u på personer registreret i tuberkuloseparens (PDD) med henblik på en dybdegående analyse af resultaterne af tuberkulindiagnose og hurtig kommunikation med PDD.

Tuberkulin diagnose udføres af specialuddannet medicinsk personale, der har en certifikat-optagelse. Hjælp-adgang til Mantoux-testen skal opdateres årligt.

Brigademetoden til gennemførelse af massetubberkulin diagnostik i organiserede hold er mere foretrukket. Dannelsen af ​​specialteam (2 sygeplejersker og 1 læge) og tidsplanen for deres arbejde er tildelt børneklinikker. Uorganiserede børn i tidlig og førskolealder Mantoux test sættes i en børnehospital.

Kontraindikationer til Mantoux testen

Absolut - individuel intolerance.

Relativ - hudsygdomme, akutte og kroniske infektiøse og somatiske sygdomme (herunder epilepsi) i perioden med eksacerbation; allergiske tilstande (bronchial astma, idiosyncrasier med svære hud manifestationer) under eksacerbationer; karantæne for barndomsinfektioner. Mantoux test sæt 1 måned efter forsvinden af ​​kliniske symptomer eller umiddelbart efter fjernelse af karantæne.

Tuberkulindiagnose er planlagt før profylaktisk vaccination mod forskellige infektioner. Friske børn og unge, der er smittet med MBT, samt positiv (tvivlsom) tuberkulinfølsomhed efter vaccination og børn med en negativ reaktion på tuberkulin, men ikke genstand for revaccination af BCG, kan alle forebyggende vaccinationer foretages umiddelbart efter evaluering af resultatet af Mantoux-testen. I tilfælde af etablering af en "tur" af tuberkulinreaktioner såvel som en hyperergisk eller intensiverende reaktion på tuberkulin, udføres profylaktiske vaccinationer ikke tidligere end efter 6 måneder. Hvis profylaktisk vaccination foregik tuberkulin-diagnose, udføres Mantoux-testen 1 måned efter vaccination.

Teknik for intrakutan Mantoux test

Påfør kun engangs odnogramovye tuberculin sprøjter med tynde korte nåle med en kort skrå snit.

Advarsel. Anvendelse af insulinsprøjter til tuberkulindiagnose er forbudt.

Med nålen nr. 0845 fra ampullen opsamles 0,2 ml (2 doser) tuberkulin i en sprøjte, nålen i tuberkulinprøjten indsættes, opløsningen udledes til 0,1 ml mærket (1 dosis) i en steril vatpind.

Injektionsstedet er den indre overflade af midten af ​​underarmen, lige år - højre hånd, ulige år - venstre hånd. Behandl huden med 70 graders alkohol og tør med steril bomuld.

Med den korrekte introduktionsmetode i huden dannes en hvidlig papule med en størrelse på mindst 7-9 mm i diameter.

Hvordan man vurderer en Mantoux test

Resultaterne af Mantoux-testen vurderes efter 72 timer. Den tværgående infiltrationsstørrelse måles i forhold til underarmen, og i fravær af infiltreret måles størrelsen af ​​hyperemiaen.

Diagnose af tuberkulose: blodprøve, Mantoux test, diaskin test og andre

Tuberkulose er en alvorlig smitsom sygdom, der kan "sove" i årevis og venter på det rigtige øjeblik at aktivere. Effektiviteten af ​​behandling af tuberkulose afhænger i vid udstrækning af aktualiteten i diagnosticering af patologien. I den forbindelse bør både voksne og børn regelmæssigt gennemgå forebyggende undersøgelser for tuberkulose og i tilfælde af eventuelle abnormiteter en mere detaljeret diagnose for at bekræfte eller afvise en farlig sygdom.

Tuberkelbacillus forårsager primært næsten altid bestemte ændringer i lungerne. Med sygdommens fremgang er beskadigelse af andre organer mulig - knogler, led, kønsorganer, tarm, nervøse strukturer, øjne mv. Listen over undersøgelser for tuberkulose er derfor ikke begrænset til en enkelt bryst røntgen, en omfattende diagnose er nødvendig, herunder kliniske og forskellige specifikke undersøgelser.

Metoder til diagnose af tuberkulose

I Rusland anvendes to metoder til screening af befolkningen for tuberkulose:

• hos børn, Mantoux testen (det anbefales at supplere det med Diaskintest eller Quantiferon test);
• hos voksne, røntgen af ​​lungerne.

Ifølge resultaterne af disse tests vælger læger kontingenter af borgere for yderligere at klarlægge diagnosen. Hertil kommer, at hvis en person præsenterer klager, der er karakteristiske for tuberkulose, er han også vist en mere detaljeret undersøgelse. Med en tuberkuloseinfektion kan patienten klage over:

• langvarig hoste
• vægttab
• konstant subfebril tilstand (når kropstemperaturen altid er lidt forhøjet);
• grundløs svaghed;
• hævede lymfeknuder;
• nat sved.

Patienter med mistænkt tuberkulose skal henvises til en TB-læge, som efter undersøgelse og samtale vil udarbejde en plan for yderligere undersøgelse. Diagnostiske procedurer til bekræftelse af denne diagnose omfatter:

• Lungens radiografi.
• Mikrobiologisk undersøgelse af patologisk materiale.
• Analyse af urin, sputum, blod og andre kropsvæsker på DNA fra tuberkelbacillus ved anvendelse af PCR.
• En blodprøve for antistoffer mod tuberkulosens forårsagende middel.
• Histologisk undersøgelse.

Blodtest for tuberkulose

Følgende blodprøver bruges til at detektere tuberkuloseinfektion:

Quantiferon testen er en ny metode til diagnosticering af tuberkulose, som anses for et godt alternativ til hudprøver - Mantoux test og Diaskintest. Metoden er baseret på bestemmelsen af ​​specifikke interferoner i patientens venøse blod, som kun forekommer, når patogene mycobakterielle stammer indtages. De mikrobielle arter, der anvendes i BCG-vaccinen, såvel som ikke-tuberkuløse mykobakterier, forårsager ikke dannelsen af ​​disse interferoner. Således er falske positive testresultater forbundet med immunisering efter vaccination udelukket. Quantiferon testen gør det muligt at påvise infektion med tuberkulose baciller, men tillader ikke at skelne mellem latent (dormant) tuberkulose fra aktiv tuberkulose.

En blodprøve for tuberkulose ved PCR er den mest nøjagtige undersøgelse (afslører endog en lille mængde genetisk materiale af det infektiøse middel i serum). Foruden blod kan DNA-fragmenter af tuberkelbacillus søges i prostata-sekretion, urin, ledvæske, cerebrospinalvæske, menstruationsblod, sputum, effusion. Det vil sige ved hjælp af PCR, kan du mere præcist bestemme lokaliseringen af ​​den tuberkuløse proces.

Serologisk test for tuberkulose er et enzymimmunoassay for specifikke antistoffer (immunglobuliner af forskellige klasser), der syntetiserer immunorgler som reaktion på infektion. Påvisning af anti-TB-antistoffer indikerer forekomsten af ​​tuberkuloseinfektion. Til gengæld viser manglen på antistoffer ikke altid, at der ikke er tuberkulose. I de indledende faser af sygdommen kan immunoglobuliner muligvis ikke være nok til at detekteres af analysatorer. Desuden lider mange patienter af immundefekt, som også interfererer med normal antistofproduktion. Hvis barnet for nylig er blevet vaccineret mod tuberkulose, kan resultatet af denne analyse være falsk positiv.

Fortolkningen af ​​blodprøver for tuberkulose skal nødvendigvis udføres under hensyntagen til det kliniske billede og resultaterne af andre undersøgelser. Dette er den eneste måde at afsløre den aktive form af sygdommen, hvilket er farligt og kræver alvorlig behandling.

Mantoux test og Diaskintest

Mantoux test eller tuberkulin diagnose er en allergisk hudtest for tuberkulose, som består i at introducere tuberkulin, en blanding af antigener af tuberkulose baciller, ind i huden på underarmen hos en patient. Hovedmålene med denne undersøgelse:

• Etablering af mulig tuberkuloseinfektion.
• Identifikation af indikationer for vaccination mod tuberkulose. Hvis Mantoux-testen er negativ, skal børn vaccineres.

Alle børn efter 12 måneder er underlagt Mantoux-undersøgelse. Denne allergitest udføres ikke. Akutte infektionssygdomme, forværrede kroniske sygdomme, inflammatoriske processer i huden er midlertidige kontraindikationer til gennemførelse af Mantoux-testen. Læger kalder lav specificitet til at være en stor ulempe for lægerne - med denne test er det umuligt at skelne mellem postvaccination og infektiøs (som er til stede under infektion) allergi mod tuberkulin.

Resultaterne af Mantoux-testen (som læses 72 timer efter indførelsen af ​​det diagnostiske præparat) kan være som følger:

• Negativ - huden er ren, der er kun et spor fra injektionen.
• Positiv - på injektionsstedet er der en tætning med en diameter på 5-16 mm.
• Tvivlsomt - kun rødmen af ​​huden bemærkes, eller en meget lille komprimering er håndgribelig.
• Hyperargisk - tætningsdiameter overstiger 16 mm.

Et tegn på, at barnet bliver vaccineret mod tuberkulose er et negativt eller tvivlsomt resultat af Mantoux-testen. Men hvis det negative resultat blev positivt eller en hyperergisk reaktion udviklede, behøver patienten en konsultation med en TB-læge - muligvis infektion med tuberkulose.

Diaskintest er en ret ny metode til diagnosticering af tuberkulose, som også i sig selv er en hudallergi test, men har en højere specificitet end Mantoux testen. Dosis diagnosticum injiceret i huden indeholder antigener af kun virulente tubercle baciller. I denne henseende kan Diaskintest bruges til at vurdere tuberkuloseaktiviteten.

Diaskintest kan ikke bruges i stedet for Mantoux testen med det formål at vælge børn til vaccination eller revaccination mod tuberkulose.

Metoden til udførelse af Diaskintest er den samme som for tuberkulindiagnose. Undersøgelsen udføres på specialiserede tuberkulose hospitaler, testresultaterne læses af en TB specialist efter 72 timer.

Mikrobiologisk undersøgelse for tuberkulose

Følgende mikrobiologiske metoder anvendes til at diagnosticere tuberkuloseinfektion:

• Smøre mikroskopi.
• Bakteriologisk undersøgelse af patologisk materiale.

Disse metoder giver dig mulighed for at identificere smittefremkaldende middel i forskellige medier i kroppen (urin, afføring, cerebrospinalvæske), unormal udledning (sputum, effusion) og derved bekræfte diagnosen.

Den nemmeste måde at opdage en tuberkel bacillus på er mikroskopi. Det kan være almindeligt og fluorescerende. I det første tilfælde anbringes det patologiske materiale på en glasskinne, så behandles den ved en særlig teknik med forskellige reagenser og undersøges under et mikroskop. I fluorescerende mikroskopi behandles materialet også med kemikalier, og diaset undersøges under et mikroskop udstyret med et fluorescerende lys.

En bakteriologisk test for tuberkulose er en mere kompleks undersøgelsesteknik, men det giver dig mulighed for at isolere en ren kultur af patogenet og bestemme bakteriers følsomhed over for stoffer. De første resultater af denne analyse kan kun fås få dage efter såning.

Røntgendiagnose af tuberkulose

Der er to metoder til røntgendiagnose af tuberkuloseinfektion: fluorografi og radiografi af lungerne. Den første metode anvendes til massescreening af befolkningen, den anden - for en mere detaljeret diagnose af lungerne. Forskellen mellem roentgenografi og fluorografi er i størrelsen af ​​billederne, deres klarhed og følgelig informationsindholdet.

Ved hjælp af et røntgenfotografi af høj kvalitet kan en læge diagnosticere nogle former for primær tuberkulose (primær tuberkulosekompleks, skade på lymfeknuderne på brystet) og sekundær lungekuberkulose med nøjagtig bestemmelse af dets stadium: brændvidde, infiltrative osv.

Histologisk undersøgelse for tuberkulose

Denne forskning anvendes i kontroversielle tilfælde, når det er nødvendigt at afklare arten af ​​skaden på lungevæv og udelukke andre sygdomme. Til analyse tages materialet ved hjælp af endoskopisk udstyr gennem bronkierne eller ved hjælp af en speciel nål transthoracic (punktering af brystet). I nogle tilfælde undersøger histologer sputum udskilt af patienten. Hvis lungen er inficeret med tuberkulose, kan den histologiske analyse også kaste lys på arten af ​​de patologiske forandringer. For at gøre dette tages materialet på undersøgelsen fra det berørte organ.

Ud fra de givne oplysninger er det klart, at tuberkuloseprøvning ikke kan begrænses til brugen af ​​en enkelt diagnostisk metode. Ifølge en enkelt røntgen, en Mantoux-test eller en blodprøve kan en nøjagtig diagnose ikke foretages. Oplysninger om patienten (kontakter med en patient med tuberkulose, levevilkår, tilstedeværelse af tilknyttede sygdomme), kliniske data og resultaterne af en omfattende instrument- og laboratorieundersøgelse skal tages i betragtning.

Olga Zubkova, medicinsk kommentator, epidemiolog

5.176 samlede antal gange, 1 gange i dag

Allergi til tuberkulin injiceret

Ofte modsætterne af denne metode til diagnosticering af tuberkulose, som Mantus, henviser til tilstedeværelsen af ​​visse bivirkninger. De manifesterer sig ekstremt sjældent, men det sker ikke desto mindre med en vis samling i detaljer. Mantusallergi er en af ​​de vigtigste faktorer, der påvirker forekomsten af ​​bivirkninger af proceduren. Derfor er det meget vigtigt ikke kun at være opmærksom på dette, men også at vide, hvordan man opfører sig, hvis injektionen fører til dette problem.

Er tuberkulinprøven ufarlig?

Mantoux testen er introduktionen under huden af ​​et specielt designet værktøj til diagnose af tuberkulose. For første gang udføres denne type diagnose i en alder af et år, hvis barnet er blevet vaccineret med BCG efter fødslen. Derefter gennemføres der i skolealderen flere gange flere gange. Sådanne tvangsforanstaltninger gør det muligt at identificere inficerede børn og forhindre spredning af en farlig sygdom. Behandling af tuberkulose eller Mantoux-testen hjælper ikke, da det ikke er en vaccine. Denne injektion er en diagnostisk metode, ikke en begivenhed rettet mod at forebygge sygdommen.

På grund af at Mantoux-testen er en af ​​de mest populære typer undersøgelser af børn, har mange forældre et naturligt spørgsmål om, hvorvidt der er en allergisk reaktion på det. Derfor er det i denne sag værd at forstå så grundigt og korrekt som muligt.

Mantoux test for allergi

Post-vaccination Mantus, på trods af den relative sikkerhed af injektionen, men forekommer dog i visse tilfælde. Hyppigheden af ​​forekomsten af ​​en sådan effekt, baseret på eksisterende statistikker, overstiger ikke 1% (1 procent) af alle vaccinerede patienter. Derfor tror eksperter, at det under alle omstændigheder ikke er værd at afvise undersøgelsen. Dette bekræfter også det faktum, at virkningerne af en overreaktion på tuberkulin ikke truer babyers sundhed.

Mantoux størrelser for allergi stiger betydeligt. En papule, der opstår på grund af indførelsen af ​​tuberkulin under huden, kan ændre dens diameter, sværhedsgraden, rødhedsniveauet osv. Dette fører til, at lægen måske urimeligt antager, at barnet har tuberkuloseinfektion. Det er derfor ikke muligt at indrømme terapi til en baby uden en bekræftet diagnose. Dette kan påvirke hans helbred eller det generelle trivsel negativt.

Det er vigtigt! Behandling for tuberkulose påvirker signifikant mange systemer og indre organer. Først og fremmest vedrører det lever og nyrer.

Mantu med allergier, selvom det stiger, bliver mere rødt, men det er ikke livstruende for barnet. Derfor må du ikke bekymre dig meget, hvis en sådan konsekvens opstår.

Hvor farligt er tuberkulin?

Hvorvidt en manta kan foretages til et barn bestemmes af en sundhedsarbejder gennem sin undersøgelse. Forældre til en lille patient kan ikke gøre dette uden relevant viden og erfaring. I dette tilfælde er det dem, der beslutter, om man skal foretage en undersøgelse eller ej. I øjeblikket er Mantoux-testen ikke en obligatorisk type diagnose.

Tuberkulin kan være et allergen i sjældne tilfælde. Men samtidig er risikoen for at komme ind i barnets krop mindre end de mulige konsekvenser af sen opdagelse af tuberkulose. Det er vigtigt at huske på, at sygdommen i nyere tid har hævdet titusindvis af liv hvert år. I de senere år har verdenssamfundet stadig ikke været i stand til at forhindre spredningen af ​​denne infektion.

Mantoux test forhindrer ikke forekomsten af ​​tuberkulose, men hjælper med at identificere inficerede børn, hvis de har haft kontakt med bærerne af denne farlige sygdom. Men inden barnets injektion skal du bestemme fraværet af kontraindikationer.

Kontraindikationer til Mantoux testen

Det er muligt at sætte Mantoux til en person først efter hans undersøgelse. Lægen skal indsamle data om tilstedeværelsen af ​​visse sygdomme og patologier hos patienten. Dette skyldes, at kombinationen af ​​vaccination og nogle sygdomme fører til negative virkninger.

Allergi over for tuberkulin manifesteres hos mennesker, når de har visse sygdomme. Blandt kontraindikationerne af injektionsspecialisterne bestemmer følgende vigtige faktorer, som bør være opmærksomme på:

• Tilstedeværelsen af ​​hudens dermatologiske læsioner på injektionsstedet (på underarmen);
• overdreven følsomhed over for stoffets bestanddele
• patologiske processer forårsaget af autoimmune sygdomme;
• akutte faser af udviklingen af ​​reumatiske læsioner;
• eksacerbation af astma
• stigning i kropstemperaturen af ​​ukendt ætiologi
• modtagelighed for forekomst af epileptiske anfald
• eksacerbation af smitsomme sygdomme.

Allergien mod Mantoux-testen i alle ovennævnte tilfælde forekommer meget oftere end i de situationer, hvor patienten er helt sund. Derfor skal lægen, uden at injicere, udelukke forekomsten af ​​de beskrevne patologier.

Allergiske reaktioner hos børn til Mantu kan også fremkaldes af nogle produkter. Dette skyldes, at overdreven forbrug af chokolade, frugt eller nødder hjælper med at aktivere kroppens immunsystem. Det er på grund af dette, at kroppen ofte begynder at reagere på andre fremmede stoffer, som for eksempel en tuberkulinopløsning.

Jo hurtigere patienten kommer til eksamen efter forekomsten af ​​uønskede allergier i forbindelse med reaktionen af ​​Mantoux-testen, jo lettere vil det være for lægen at håndtere problemet.

Tegn på en allergisk reaktion

Mantusallergi hos et barn kan have forskellige symptomer og tegn på dets forekomst. Hvis der er mistanke om forekomsten af ​​sådanne konsekvenser, er det vigtigt at straks konsultere en læge. Det er værd at være opmærksom på sådanne funktioner på stedet for indføring af tuberkulin i patientens krop:

• en stigning i papler i diameter op til 17 millimeter;
• forekomsten af ​​åbenlys omfattende hyperæmi (rødmen af ​​huden på underarmen);
• en forøgelse af mængden af ​​lymfeknuder i nærheden af ​​vaccinationsstedet
• Udseendet af udtalte lokale inflammatoriske reaktioner, såsom forekomst af sår, hævelse, kløe, smerte osv.

Allergi til Mantu hos et barn bør kun bestemmes af den behandlende læge. Uafhængigt at træffe enhver handling er forbudt.

Tegn, der ledsages af Mantoux allergi, kan forekomme på baggrund af en generel stigning i kropstemperaturen, udseende af træthed og øget træthed, hosteangreb, appetitløshed osv. Ofte får de første problemer sig selv inden for få timer efter at have fået tuberkulin under huden.

For at undgå en bivirkning, efter vaccination, er det umuligt at fugt injektionsstedet i 3 dage (72 timer), før papulens diameter måles af en læge. Dette skyldes det faktum, at vandet kan indeholde urenheder, der bidrager til ændringen i udseendet af knapperne.

Den manifestation og symptomer på allergi mod tuberkulin er direkte afhængige af tilstanden af ​​barnets immunsystem. Hvis det undertrykkes eller for aktivt, er der ofte ikke-standardmæssige konsekvenser af at undersøge en patient for tuberkulose.

Allergifremkaldende faktorer

En allergisk reaktion på Mantu er en ret sjælden konsekvens af denne type diagnose hos en patient for tuberkulose. Der er visse faktorer, der øger hyppigheden af ​​udseendet af immunforsvar ved administration af en tuberkulinopløsning. De er som følger:

Drug storage

Forkert opbevaring af lægemidler før vacciner. Dette skal gøres på et tørt, mørkt sted ved en temperatur på 2 til 8 grader Celsius i højst 2 år. Dette gælder kun for uåbnede hætteglas med medicin.

Sygdom og retssag

Tilstedeværelsen af ​​visse kontraindikationer for patienten. Konsekvenserne af indførelsen af ​​en tuberkulinopløsning i infektiøse, autoimmune, reumatiske eller akutte virussygdomme kan være meget forskellige.

Fødevareallergier

Anvendelsen af ​​mad, hvor patienten har en allergi. Parallelt med dette kan barnets immunsystem begynde at bekæmpe tuberkulin, som følge af, at knappen i diameter øges.

Fejl ved administration af tuberkulin

Forkert injektion. Som følge heraf kan en infektion forekomme på injektionsstedet. Desuden er der på underarmen, hvis lægen udførte sit arbejde uprofessionelt, der ofte er bivirkninger (hævelse, kløe, smerte osv.).

Ingen kvalitetspleje til papirer

Forkert pleje af stedet for indføring af tuberkulin under huden. Ofte afslører en specialist under undersøgelsen en allergi mod tuberkulin, når patienten har beskadiget papulatet. Dette kan gøres mekanisk (ved ridser, sår, slag), ved termisk (ved udsættelse for høj temperatur) og kemisk (kontakt huden med giftige og farlige stoffer) metode. Vandet selv påvirker ikke Mantoux, men urenhederne i det forårsager en bivirkning.

Genetiske abnormiteter

Genetisk bestemt prædisponering for tuberkulinallergi. Dette sker ekstremt sjældent, da dette problem kun forekommer hos de babyer, hvis forældre har gener, der påvirker udseendet af denne reaktion.

medicin

Accept af visse lægemidler. Diagnostisering af Mantoux, når en patient tager medicin, bør ikke gøres. Dette kan føre til nogle konsekvenser, der er vanskelige at forudse.

Kan der være en allergi overfor Mantus i nogle tilfælde er det umuligt at bestemme. Dette fører til, at forældrene til børn, der har haft overreaktion over for lægemidlet, skriver klager til medicinsk institution om manglende professionalisme hos lægen eller brug af lægemidler af lav kvalitet. Faktisk kan årsagen til problemet ligge i en af ​​ovenstående faktorer.

Tuberkulinprøver

Gamle tuberkulin Koch - Alttuberculin Koch (ATK), som er et filtrat af en autoklaveret 6-8 uger gammel bouillonkultur af mycobacterium tuberculosis, fortykket ved fordampning til 1/10 af det oprindelige volumen, anvendes mest til tuberkulinprøver.

Tuberkulin indeholder ikke levende eller døde mykobakterier, men kun deres metaboliske produkter, mikrobialceller og dele af det miljø, som mycobacterium tuberculosis voksede på.

Brug af tuberkulin. Følgende tuberkulinprøver anvendes:

• 1) Pirke hudtest (Pirquet, 1907);
• 2) intrakutan Mantoux test (Mantoux, 1909);
• 3) Koch subkutan test (Koch, 1890).

Tuberkulinreaktioner har den største diagnostiske værdi hos børn. Positive reaktioner Pirke hos børn under 3 år kan betragtes som et tegn på aktiv tuberkulose og ikke kun tegn på infektion i kroppen, men i denne tidlige sygdomsperiode hos mange børn er det meget svært at bestemme lokaliseringsprocessen. Mycobacterium tuberculosis antages at være lokaliseret i lymfeknuderne i sygdommens tidlige periode.

Hos ældre børn og ungdomme erhverver en positiv reaktion Pirke kun betydning, hvis den første gang optrådte, hvilket betragtes som en "tur" af tuberkulinreaktioner, hvilket indikerer primær infektion. Etableringen af ​​dette punkt gør det muligt at identificere den tidlige periode med primær infektion og er af stor betydning for gennemførelsen af ​​rettidige rekreative og terapeutiske foranstaltninger. Den positive reaktion af Pirke hos voksne indikerer kun infektion, som kan forekomme i forskellige perioder af livet.

Hos patienter med tuberkulose har Pirkes test et andet formål, nemlig at fastslå patientens følsomhed over for tuberkulin og dermed organismenes allergiske reaktivitet. I disse tilfælde anbefales det ikke kun at teste med 100% ATK1, men også med 25%, 5% og 1% af dets fortyndinger, det vil sige Pirkes graduerede test. Når hyperergisk tilstand markant positiv reaktion er ikke kun 100% tuberkulin, men også på dets fortynding. For at identificere inficerede med Mycobacterium tuberculosis hos børn og voksne, samt i udvælgelsen af ​​enkeltpersoner for re-vaccination siden 1975 i praksis af medicinske institutioner indført et enkelt tuberkulin Mantoux test med 2 TU PPD-tuberkulin standard bolig - A (de tre første bogstaver i ordene "renset protein derivat" i -English, og bogstavet L betyder tuberculin Linnikova).

RRD-L fremstilles i form af en brugsklar opløsning, hvis sterilitet sikres ved tilstedeværelsen af ​​0,01% chinezol i den. Opløsningen pakkes i 3 ml ampuller indeholdende 30 doser eller i 5 ml hætteglas (50 doser). Hver dosis - 0,1 ml indeholder 2 tuberkulin enheder (TE). For at stabilisere opløsningens biologiske aktivitet tilsættes 0,005 g Tween-80.

Prøve Pirke. Pirkes prøve er lavet på huden i midten af ​​underarmen. Huden forrenses med en 2-3% opløsning af carbolsyre (i dette tilfælde anvendes alkohol ikke, da det udfælder tuberkulinproteiner). En dråbe på 100% tuberkulin påføres den behandlede hud, og derefter gennem huden med en lancet til osprivialisering, der er brændt på brænderflammen, bliver huden skarvet til 5 mm. Efter 5 minutter, der kræves til absorption af tuberkulin, fjernes restene af sidstnævnte med bomuldsuld. Blodafskæringen bør ikke være, da den interfererer med absorptionen af ​​tuberkulin. Resultaterne af scarification skin test Pirke kontrolleres efter 48-72 timer. I dette tilfælde måles papirstørrelsen, der opstår ved scarificeringsstedet, vinkelret på ridsen. Reaktionen anses for at være: 1) negativ, når der ikke er nogen ændringer på stedet for tuberkulin anvendelse, bortset fra uhensigtsmæssig hudskæring; 2) tvivlsomt, når papulens diameter er mindre end 3 mm; 3) positiv med en diameter på mere end 3 mm og op til 10 mm; 4) stærkt positiv, når papirstørrelsen er større end 10 mm, er der en udtalt hyperemi af huden omkring papulen, lymphangitis (figur 4).

Hvis Pirquet prøven ikke kun producere 100% tuberkulin, men med sine fortyndinger (gradueret test), skal dråberne af opløsningen påføres på huden af ​​underarmen, således at mere koncentrerede fortyndinger blev placeret tættere på albueleddet, mindre kontsentrirovannye- til børsten. Tæt på børsten sættes en dråbe opløsningsmiddel uden tuberkulin til kontrol. Afstanden mellem dråberne skal være 2-3 cm. Scarification begynder med en dråbe kontrol.

Intradermal Mantoux test. Til Mantoux-testen er det nødvendigt at bruge kun 1 gram tuberkulin sprøjter og tynde korte nåle.

En separat steril sprøjte og steril nål anvendes til hver patient. Sprøjten bør ikke passere opløsningen gennem stemplet eller gennem kanylen.

Sterilisering af 1 gram tuberculin sprøjter og nåle gøres ved kogning i destilleret (kogt) vand i 40 minutter. Sprøjter og nåle koges separat i mærket sterilisatorer-styling efter grundig vask.

Samlingen af ​​tuberkulin fra hætteglasset er som følger. Efter fjernelse af den centrale del af metalhætten aftørres hætteglassets gummipropp med alkohol og

gennemboret med en injektionssteril nål, som forbliver i hætteglasset hele arbejdsdagen, dækket af et sterilt serviet. Fjernelse af opløsningen af ​​tuberkulin fra sprøjten fremstilles med en steril sprøjte, som bruges til at prøve Mantoux. I en sprøjte, drej C, 2 mm (dvs. to doser) af tuberkulin.

Før hver tuberkulinprøve frigives en dråbe af opløsningen nødvendigvis gennem nålen.

Mantoux test er lavet som følger. Tidligere behandles hudområdet på den indre overflade af midten af ​​underarmen med 70% ethylalkohol og tørres med bomuldsuld. En tynd nål skæres op i de øverste lag af huden parallelt med overfladen - intracutant. Efter indføring af nålehulet i huden injiceres en 0,1 ml opløsning af tuberkulin, dvs. en enkeltdosis, strengt fra sprøjten umiddelbart efter skalaen. Ved korrekt testning dannes en lille, tæt, hvidlig infiltration i huden.

En Mantoux test er ordineret af en specialuddannet sygeplejerske, der har et dokument - adgang til produktion af tuberkulin diagnose.

Resultaterne af Mantoux intradermale tuberkulinprøve vurderes af en læge eller en specialuddannet sygeplejerske, der udførte denne test efter 72 timer ved at måle infiltratet. En gennemsigtig farveløs millimeter linjal (lavet af plastik) måler og registrerer den tværgående (i forhold til armens akse) størrelse af infiltreret. Hyperæmi optages kun i tilfælde, hvor der ikke er infiltration (figur 5).

Reaktionen betragtes som negative i fravær af infiltration (hyperæmi) i nærvær eller ukolochnoy reaktion (0-1 mm), tvivlsomt - når infiltration (papel) af størrelse 2-4 mm eller enhver størrelse kun hyperæmi uden infiltration, positive for tilstedeværelsen af ​​en udtalt infiltration (papel) med en diameter på 5 mm og mere. Hyperergic hos børn og unge betragtes omsættes med en diameter på 17 mm og infiltrere mere hos voksne - 21 mm og mere, og reaktionsblandingen vezikulonekroticheskie uanset størrelsen af ​​infiltratet, med eller uden lymfangitis det.

Mantoux test med 2 TE RRD - L anvendes:

• a) til tidlig påvisning af tuberkulose hos børn og unge Til dette formål gennemføres opfølgningen af ​​dynamikken i postvaccinationallergi og identifikation af primær infektion ("sving" af tuberkulinreaktionen) samt bestemmelse af hyperergiske reaktioner hos personer, der er langt smittet med tuberkulose;
• b) til udvælgelse af personer, der er genstand for revaccination mod tuberkulose.

Med henblik på tidlig påvisning af tuberkulose udføres Mantoux-testen med 2 TE til alle børn og unge fra 12 måneder en gang om året, uanset det tidligere resultat. Testen er anbragt på underarmen (i ensartede undersøgelser, til højre og på ulige dem til venstre).

Det anbefales, at tuberkulinprøven udføres samtidig (helst om efteråret).

Når man beslutter, om man skal associere en positiv Mantoux-reaktion hos et barn med Mycobacterium tuberculosis infektion eller med tilstanden efter vaccination allergi, bør der tages højde for en række punkter.

• 1. Normalt registreres postvaccinationallergi i løbet af det første år efter vaccination eller revaccination af BCG. Et år efter vaccination eller revaccination af BCG er en tvivlsom eller positiv Mantoux test med 2 TURD - L - infiltration på 5-11 mm, som er karakteristisk for postvaccinationallergi, registreret hos de fleste børn og unge. For infektiøse allergier er præget af mere udtalte reaktioner med infiltrater på 12 mm eller derover.
• 2. En positiv Mantoux-test et år senere og efter BCG-vaccination eller revaccination indikerer, at Mycobacterium er inficeret med tuberkulose.
• 3. Kombinationen af ​​første registreret Mantoux positiv prøve ( "bend" tuberkulinreaktion) til tilstedeværelsen af ​​kliniske tegn på sygdom (forværring af den generelle tilstand af barnet, t. E. manifestation af tuberkulose forgiftning) angiver en primær infektion med Mycobacterium tuberculosis.

For at vælge børn og unge til revaccination af BCG udføres Mantoux testen med 2 TU RRD-L i følgende aldersgrupper: 7, 12 og 17 årige (1., 5., 10. klasse gymnasium). Gennemførelse af en Mantoux-test i disse aldersgrupper er samtidig en test for udvælgelse af personer til revaccination og for dybtgående klinisk og laboratorieundersøgelse med henblik på tidlig diagnose af tuberkulose.

Revaccination udføres til personer, der ikke er smittet med Mycobacterium tuberculosis, det vil sige klinisk sunde mennesker, der har en Mantoux-test, der er negativ.

Ved massescreening for tuberkulose udføres Mantoux-test på alle praktisk sunde børn og unge.

Kontraindikationer for Mantoux test formuleringen indbefatter: hudsygdomme, akutte og kroniske infektionssygdomme i forværring, herunder rekonvalescens (mindst 2 måneder efter forsvinden af ​​alle kliniske symptomer), allergiske tilstande, rheumatisk sygdom i den akutte og subakutte fase, astma, epilepsi.

Tillad ikke Mantoux-testen i disse børns grupper, hvor der er karantæne for infektioner.

Mantoux test udføres før profylaktiske vaccinationer mod forskellige infektioner (kopper, mæslinger osv.).

Mantoux-testen udføres under undersøgelsen af ​​den voksne befolkning i følgende tilfælde: Når man vælger personer til revaccination af BCG, for at bestemme, om mycobakterier er inficeret med tuberkulose.

Revaccinationer er dem, der ikke er inficeret med Mycobacterium tuberculosis, det vil sige klinisk sunde mennesker, der har en negativ Mantoux test.

Personer med en positiv Mantoux-test sendes til en tuberkulose dispensary (office) for dybtgående undersøgelser og behandler spørgsmålet om behandling og forebyggende foranstaltninger.

Mantoux-testen bruges til at bestemme graden af ​​den allergiske tilstand i kroppen under tuberkuloseprocessen, såvel som til differentieret diagnose ved visse sygdomme. I disse tilfælde etableres ved hjælp af ATC en tuberkulin titer, dvs. den mindste mængde tuberkulin (eller den største fortynding af tuberkulin), som kroppen reagerer på. Identifikationen af ​​en høj titer hos en patient indikerer tilstedeværelsen af ​​aktiv tuberkuloseinfektion og hyperargenen forårsaget af den; tværtimod viser manglen på respons på dyrkning af tuberkulin nr. 3 (1: 1000) i de fleste tilfælde fraværet af en aktiv proces. Begynd titrering med intrakutan injektion af 0,1 ml af en stor fortynding af tuberkulin. I tilfælde af en negativ reaktion injiceres efter 48 timer 0,1 ml af den næste mindre fortynding. For eksempel efter anvendelse af fortynding nr. 8 anvendes fortynding nr. 7, derefter nr. 6 osv., Indtil der opnås en positiv reaktion til den tilsvarende fortynding af gammelt Koch tuberculin (ATC).

Subkutan Koch-test. Kochs test anvendes i tilfælde, der er vanskelige i det diagnostiske forhold. Koch-testen kan være den mest følsomme, ud over punkteringen (eller lokal) generelle og fokale reaktioner. Sidstnævnte tillader os at bekræfte diagnosen tuberkulose, og til tider at etablere lokaliseringsprocessen.

Den generelle reaktion manifesteres af feber, hovedpine, følelse af svaghed og indisposition. Fokalreaktionens natur afhænger af lokaliseringen af ​​den tuberkuløse proces. Med nederlaget af fælles tuberkulose vises hævelse i leddet, smerte, krænkelse af dets funktion. En fokalreaktion i lungernes tuberkuløse foci fører til fremkomsten eller intensiveringen af ​​hoste, til udseende eller forøgelse af sputum, hvæsen og smerter i brystet. En Koch-test foretages efter at en tuberkulin-titer er blevet etableret ved hjælp af en Mantoux-test. Derefter injiceres 0,1 ml under huden i en 10 gange svagere fortynding af ATK-For eksempel, hvis tærskelreaktionen blev opnået for 0,1 ml fortynding nr. 8 ATK, blev der derefter injiceret 0,1 ml fortynding nr. 9 under huden.

For nylig er Koch-testen blevet brugt til at fastslå graden af ​​pulmonal tuberkuloseaktivitet hos personer, der har været behandlet i lang tid eller er registreret ved dispensarregistrering i IIl-gruppen for begrænsede fokale læsioner, der er stabile i naturen. Samtidig injiceres patienter subkutant med 0,2 ml fortynding nr. 3 af tuberkulin (1: 1000). Uddannelse på stedet for introduktion af tuberkulininfiltre med en diameter på 5-10 mm betragtes som en positiv reaktion. I fravær af en generel og fokalreaktion, 24, 48 og 72 timer efter administration af tuberkulin, anses lungeprocessen for at være afsluttet, og patienten er klinisk hærdet. Som andre tuberkulinprøver skal Koch-testen tages i betragtning ikke isoleret, men i kombination med andre kliniske indikatorer og laboratorieindikatorer.

Allergiske Diagnostiske Test

Allergiske diagnostiske test er en meget specifik og følsom metode til diagnosticering af allergiske og infektionssygdomme, i den patogenese, som den allergiske komponent råder over. Prøver er baseret på en lokal eller generel reaktion fra den sensitiverede organisme som reaktion på indgivelsen af ​​et specifikt allergen.

Allergiske diagnostiske undersøgelser er af særlig betydning ved diagnosticering af allergiske sygdomme, da bestemmelsen af ​​et allergen eller en gruppe af allergener, der forårsagede en overfølsomhedstilstand, gør det muligt for disse allergener at blive anvendt til desensibilisering af kroppen, den mest specifikke og lovende behandling for allergiske sygdomme.

Ved diagnosticering af allergiske sygdomme i forbindelse med indsamling af anamnese identificeres en forventet gruppe af allergener, som kan få en patient til at blive overfølsom. Allergiske diagnostiske tests udføres med disse allergener uden for den akutte fase af sygdommen. Parallelt med introduktionen af ​​allergen injicerede kontrolopløsninger - opløsningsmiddelallergener og saltvand.

Påfør hud og provokerende allergiske diagnostiske tests.

Hudprøver er den sikreste og nemmeste type allergiske diagnostiske test. Afhængigt af metoden til administration af allergenet anvendes anvendelse, scarification og intradermale test.

Applikationstest anvendes i tilfælde af overfølsomhed overfor simple kemikalier (benzen, benzin osv.), Nogle lægemidler (jod, Novocain osv.) Hos patienter med kontaktdermatitis.

Et stykke gasbind fugtet med en allergenopløsning (i en koncentration, der ikke forårsager irritation af huden hos raske mennesker) påføres det intakte område af underarmen, ryggen eller underlivets hud og forsegles med tape i 20 minutter. Resultatet evalueres efter 20 minutter, 12 og 24 timer efter påføringen af ​​allergenet. Udseendet på huden på stedet for kontakt med allergenhypermen og ødem indikerer forekomsten af ​​overfølsomhed overfor dette allergen.

Scarification tests anvendes i tilfælde af overfølsomhed over for pollen, husholdnings- og epidermale allergener hos patienter med høfeber, astma, allergisk rhinitis, urticaria og angioødem. Allergen og kontrolløsninger påføres på huden på palmarens side af underarmen. En separat scarifier for hvert allergen bærer parallelle ridser gennem hver dråbe. Efter 20 minutter og 24 timer evalueres prøverne. Udviklingen af ​​ødem i området for scarification indikerer en positiv reaktion.

Intradermale test anvendes til overfølsomhed over for bakterielle og svampalergene hos patienter med bronchial astma, kronisk tilbagevendende urticaria og infektionssygdomme. Disse prøver er 100 gange mere følsomme end skarvning, men mindre specifikke og giver flere komplikationer.

En tuberkulinsprøjte injiceres intrakutant med 0,01 til 0,1 ml af en allergenopløsning. Med udviklingen af ​​en urticarblister 15 til 20 minutter efter injektionen er reaktionen af ​​en positiv øjeblikkelig type. Udseendet på injektionsstedet i zonen af ​​hyperæmi med infiltration i 24-48 timer. indikerer en positiv reaktion af den forsinkede type.

Nogle allergener (penicillin og andre antibiotika) ved testning hos patienter med overfølsomhed over for dem kan give alvorlige komplikationer (shock) under skarvning og især intradermale test. For at bestemme følsomheden for disse allergener er det bedre at anvende den passive overførselsreaktion af overfølsomhed ifølge Prausnitz - Küstner. En patient, der er allergisk overfor antibiotika, får et serum indeholdende antistoffer. Passivt sensibiliserer hudområdet hos en sund person ved at injicere ham med patientens serum intradermalt. Efter 24 timer injiceres et allergen på stedet for seruminjektion. Rødhed af dette område af huden hos en sund person indikerer tilstedeværelsen af ​​antistoffer i patienten, der er specifik for allergenet under undersøgelse.

I nærværelse af forøget følsomhed af den forsinkede type udføres den passive overførselsreaktion med en suspension af patientens lymfocytter.

Provokative test anvendes i tilfælde, hvor dataene om allergisk historie ikke svarer til resultaterne af hudprøver. Provokative test er mest specifikke i diagnosticering af allergiske sygdomme. Påfør nasal, konjunktiv, indånding og andre provokerende tests.

Nasal test bruges til diagnosticering af allergisk rhinitis. En piper pipetteres i begge halvdele af næse med 2-3 dråber kontrolvæske. I mangel af en reaktion, skal du starte en undersøgelse med stigende koncentrationer af allergenet. Hvis nasal vejrtrækning er vanskelig, nysen, rhinoré, betragtes testen som positiv.

Konjunktivitetsprøve anvendes til diagnose af pollinose med symptomer på konjunktivitis. Efter en foreløbig test med en kontrolopløsning indlægges allergenet i en pipette ind i den nederste konjunktivalksække. Rødhed, rive og kløe i øjenlågene er tegn på en positiv reaktion.

Indåndingstest anvendes til astmastandard. Allergens opløsning gives til patienten med en aerosol dispenser. Med en positiv test falder lungekapaciteten med 10%, og bronkospasmen udvikler sig, hvilket er lettet af bronchodilatorer. Når provokerende prøver anvendes, tages der også hensyn til de sene reaktioner.

Koldtest anvendes til diagnosticering af kronisk tilbagevendende urticaria. Et stykke is fastgøres på underarmens hud i 3 minutter med en bandage. Hvis resultatet er positivt, efter 10 minutter efter at isen er fjernet, dannes en urticarblister på huden.

Termisk test anvendes til diagnosen urticaria. Et reagensglas med varmt vand (t ° 40-42 °) anbringes i 10 minutter på huden på palmarens overflade. En positiv reaktion er karakteriseret ved dannelsen af ​​en urticarblister på kontaktstedet.

Allergiske diagnostiske tests anvendes også til diagnosticering af nogle smitsomme og parasitære sygdomme, ledsaget af allergisk sensibilisering af kroppen. I diagnosen tuberkulose (se) anvendes Pirke's scarification test og Mantoux intradermal test. Som allergen anvendte fortynding af tørrenset tuberkulin. Ved diagnosen brucellose (se) anvendes intrakutan test Byurne. Et allergen er en opløsning af brucellin indeholdende et antigent sæt af tre forskellige patogener af brucellose. Ved diagnosen echinococcosis (se) anvendes intra-skin test Kasoni. Et allergen er et ekstrakt fra indholdet af echinococcusblæren. Ved diagnosticering af tularemi (se) anvendes en intrakutan test med tularin - en suspension af bakterier dræbt ved varme. Ved diagnosticering af dysenteri (se) anvendes test med Zuverkalovs dysenterin.

Allergiske diagnostiske tests er diagnostiske reaktioner, der afslører tilstanden af ​​overfølsomhed i kroppen til de tilsvarende allergener.

En sensibiliseret organisme reagerer på indførelsen af ​​et allergen med en usædvanlig reaktion af lokal eller generel karakter, hvis grad bestemmes af arten og organismens individuelle egenskaber, allergensegenskaberne og dets administrationsmetoder (se allergi, anafylaksi). En allergisk tilstand forekommer i en række smitsomme sygdomme (tuberkulose, brucellose, pneumokok lungebetændelse, glander, toxoplasmose osv.). Imidlertid er allergiske diagnostiske test blevet anvendt til praktisk brug for et begrænset antal sygdomme. Den diagnostiske værdi af allergitest bestemmes af deres specificitet, følsomhed og sikkerhed for en person eller et dyr. En allergisk tilstand forekommer noget tid efter infektionens begyndelse, som skal overvejes ved indstilling af allergiske tests. Den diagnostiske værdi af allergitest ligger i, at de kan bruges til at identificere atypiske og kroniske tilfælde af sygdomme, når det er vanskeligt at etablere en diagnose baseret på kliniske mikrobiologiske data. Da den allergiske tilstand af kroppen fortsætter i lang tid efter sygdommen, kan allergiske diagnostiske tests også bruges til at foretage en retrospektiv diagnose.

De mest anvendte allergi diagnostiske test blev opnået med tuberkulose. Som allergen anvendes en brøkdel af Mycobacterium tuberculosis, kaldet tuberculin, (se). Ved subkutan administration af tuberkulin forekommer der en generel reaktion (en kraftig stigning i temperaturen), og det er også muligt at aktivere tuberkuloseinfektion, og den subkutane metode har derfor ikke fundet anvendelse i lægepraksis. Oftalreaktion Calmette - Wolff-Eisner, som består i at anvende en 1% opløsning af tuberkulin til øjets bindehinden, spredte heller ikke. Begge disse metoder anvendes i veterinærmedicin. I medicinsk praksis anvendes hudtesten med tuberkulin, Pirke-reaktionen og den intrakutane Mantoux-reaktion i vid udstrækning.

I Pirkes reaktion påføres en dråbe ufortyndet Koch tuberkulin på huden af ​​den midterste tredjedel af underarmens bøjningsoverflade, og en dråbe af kontrolopløsningen er lidt lavere (saltvand med det tilsvarende tuberkulinindhold af phenol). Derefter bliver huden skarificeret til 5 mm på stedet for dråberne uden at bryde blodkarrene. Efter absorption af tuberkulin fjernes overskuddet med gaze. Reaktionsintensiteten estimeres i 48-72 timer. største papuler, der forekom på tuberkulinstedet (farvebord, figur 2). Positive reaktioner Pirke indikerer at kroppen er inficeret med mycobacterium tuberculosis. I tidlig barndom indikerer det ikke blot patogenens tilstedeværelse, men også en klinisk sygdom. Den forholdsvis lave følsomhed af Pirke-reaktionen med negative resultater gør det nødvendigt at oprette en anden allergisk diagnostisk test - Mantoux-reaktionen, som normalt supplerer Pirka-prøven og udføres ved intradermal administration af 0,1 ml fortyndet gammelt tuberkulin eller dets oprensede proteinfraktion. Et positivt resultat er udseendet i 48-72 timer. Papirer på mindst 5 mm i diameter (farvebord, figur 1). Ved indstilling af Mantoux-reaktionen skal man huske på, at et positivt svar kan være hos børn vaccineret mod tuberkulose. Kun stærkt positive re-reaktioner kan indikere forekomsten af ​​tuberkuloseinfektion.

Allergisk diagnostisk test for brucellose blev foreslået af Byrne (E. Burnet). Brucellin anvendes som allergen - et filtrat af en månedlig bouillonkultur af brucella dræbt ved opvarmning ved t ° 80 ° i 1 time. Prøven placeres intrakutant. Regnskab udføres efter 24 timer. En positiv reaktion fremkommer efter 6-8 timer. og udtrykkes i hævelse, ømhed og rødme ved allergenstedet. Byrnes reaktion er følsom og specifik. Et positivt resultat ses fra sygdommens 8-9 dag og lang tid efter genopretning. Et negativt svar, der indikerer ingen allergi, udelukker ikke en sygdom.

Allergiske diagnostiske tests for tularæmi er blevet foreslået af LM Katenever et al. Tularin allergen er en suspension af bakterier dræbt ved 70 ° C i glycerol fysiologisk opløsning. Allergisk diagnostisk test med tularin udføres ved intradermal injektion af 0,1 ml af lægemidlet. Overvej reaktionen efter 24-48 timer. Hvis et positivt resultat på stedet for introduktionen af ​​allergenet ses edeem og hyperæmi. Ved test med tularin mulige sidereaktive virkninger: Forringelse af sundhed, lymfadenitis, feber. Reaktionen er specifik og fremgår fra den femte. sygdomsdag. Som med testen med brucellin kan testen med tularin være positiv i lang tid efter sygdommen. Et negativt svar udelukker ikke infektion.

Allergiske diagnostiske tests med sap udføres ved hjælp af malelein allergen, som er en suspension af en 4-8 måneder gammel dræbt bakteriekultur i 4% glycerol bouillon. Reaktionen indstillet ved hudmetode svarende til prøven Pirka. I veterinærpraksis anvendes oftalmere reaktion.

Kasoni-reaktionen er en allergisk diagnostisk test for echinokokose. Allergen er et sterilt filtrat af en væske af en echinokokblære fra en ekkinokokker i en lunge eller en lever af kvæg.

Prøven udføres intracutant. En positiv reaktion, der forekommer efter 20 minutter, udtrykkes i udseendet af en hvidlig boble omgivet af en bred hyperemisk zone i form af sammenflydende øer. Efter 24-48 timer forekommer en sen reaktion i form af et infiltrat.