Hvad skal man gøre med anafylaktisk shock? At lære at yde førstehjælp for at redde en persons liv

Anafylaktisk shock er en almindelig type I allergisk reaktion (øjeblikkelig type overfølsomhed).

Det er farligt i efteråret i blodtryksværdier, såvel som utilstrækkelig blodgennemstrømning til vitale organer.

Anafylaktisk shock kan påvirke en person af enhver alder og køn.

Reaktionskarakteristik

De mest almindelige årsager til anafylaksi er stoffer, insektgifte og mad.

Der er 3 trin i denne tilstand:

1. I første fase (perioder med forstadier) oplever ubehag, angst, generel utilpashed, cerebrale symptomer, tinnitus, sløret syn, kløe, urticaria.
2. I anden fase (højden) er bevidsthedstab, trykreduktion, øget hjertefrekvens, blanchering, åndenød mulig.
3. Den tredje fase (perioden for genopretning fra chok) varer flere uger og er præget af generel svaghed, nedsat hukommelse og hovedpine.

På nuværende tidspunkt kan komplikationer udvikle sig (myokarditis, encephalitis, glomerulonefritis, trombocytopeni, akut cerebrovaskulær ulykke, akut myokardieinfarkt).

Læs også hvad anafylaktisk shock er, hvordan det udvikler sig og hvor farligt det er for en person.

Prioriterede begivenheder

For at redde en persons liv er det afgørende at yde førstehjælp til anafylaktisk shock (PMS), indtil en ambulance ankommer. Det vigtigste er ikke at panikere og følge planen beskrevet nedenfor.

Algoritme for handling for akut førstehjælp

• Afbryd det mistænkte allergiske middel.
• Sørg for frisk luft på værelset.
• Det er nødvendigt at lægge patienten i position med de hævede ben.
• Hovedet skal vippes til siden for at bekæmpe tilbagetrækning af tungen og asfyxi.
• Det anbefales at fastsætte underkæben i en fast position.
• Tandproteser skal fjernes fra mundhulen.

Hvis anafylaktisk shock skyldes indsprøjtning af en medicin eller en insektbid, skal der anvendes en improviseret tourniquet over det berørte område.

En flaske varmt vand (en varmepude) skal fastgøres på underbenene for at forbedre blodgennemstrømningen.

Kontrolpuls, blodtryk, respirationsfrekvens, bevidsthedsniveau.

Tag en antihistamin tablet, hvis det er muligt.

Nurse Tactics for anafylaktisk shock

Sygeplejersken udfører alle nødhjælpsposter, hvis de ikke er blevet udført.

Sygeplejersken skal give lægen alle kendte anamnesiske data. Sygeplejerskerens kompetence er forberedelsen af ​​lægemidler og medicinske instrumenter til lægens videre arbejde.

Værktøjssættet omfatter:

• Injektionssprøjter;
• årepresse;
• dråbetæller;
• Ambu taske;
• Apparat til kunstig ventilation af lungerne;
• Kit til introduktion af ETT (endotracheal tube).

medicin:

• 2% prednisonopløsning
• 0,1% opløsning af epinephrinhydrochlorid;
• 2% suprastin opløsning;
• 1% opløsning af mezaton;
• 2,4% aminophyllin;
• 0,05% opløsning af strophanthin.

Taktisk paramedicinsk

Paramedicens taktik omfatter også alle nødbehandlingspunkter for anafylaktisk shock.

I paramedicinsk kompetence indgår:

• Injektion af en 0,1% opløsning af adrenalin, 1% opløsning af mezaton in / in, i / m.
• Injektion på / i introduktionen af ​​prednisolon i 5% glucoseopløsning.
• Injektion af intravenøs eller intramuskulær injektion af antihistaminlægemidler efter stabilisering af blodtrykket.
• Gennemførelse af en kompleks af symptomatisk terapi med anvendelse af aminophyllin til eliminering af bronchospasme, diuretika, afgiftning og hyposensiteringsterapi.

Standarden for pleje af anafylaktisk shock

Der er en særlig standard for lægebehandling af anafylaksi ved bekendtgørelse nr. 291 fra sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation.

Det har følgende kriterier: akut lægehjælp leveres til patienter af enhver alder, køn, akut tilstand, på ethvert trin i processen, uanset komplikationer, gennem akut lægehjælp uden for den medicinske organisation.

Varigheden af ​​behandlingen og udførelsen af ​​ovennævnte aktiviteter er en dag.

Medicinske indgreb omfatter en lægeundersøgelse og / eller en ambulanceparamedicus.

Yderligere instrumentelle undersøgelsesmetoder indebærer udførelse og afkodning af EKG, pulsokximetri.

Uopsættelige metoder til forebyggelse af anafylaksi omfatter:

• Indførelsen af ​​narkotika i / muskuløs og in / venno;
• Indføring af ETT (endotracheal tube);
• Indførelsen af ​​narkotika og oxygenindånding under anvendelse af Ambu taske;
• Udførelse af kateterisering af vener;
• Mekanisk ventilation (kunstig lungeventilation).

Anti-Shock First Aid Kit: Sammensætning

Når du udfører operationer med brug af anæstesi og andre allergifremkaldende lægemidler, skal du have et særligt sæt medicin, der yder hurtig hjælp til kroppens uforudsigelige reaktion.

Antishock kit omfatter:

• prednison for at reducere chok;
• antihistaminlægemiddel til blokering af histaminreceptorer (sædvanligvis suprastin eller tavegil);
• adrenalin for at stimulere hjertet
• aminophyllin til lindring af bronchospasme;
• Dimedrol - et antihistaminlægemiddel, der kan deaktivere centralnervesystemet

sprøjter;

ethylalkohol som desinfektionsmiddel

bomuldsuld, gasbind;

årepresse;

venekateter;

Nat. 400 ml opløsning til fremstilling af opløsninger af de ovennævnte præparater.

Plejeforebyggelse for anafylaksi

Plejeprocessen indebærer en sygeplejeundersøgelse. Sygeplejersken skal tage anamnese:

• finde ud af, hvad patienten klager over;
• indhente data om sygdoms- og livs historie
• at vurdere tilstanden af ​​huden
• måle puls, kropstemperatur, blodtryk, respirationsrate, puls.

En sygeplejerske skal først:

• finde ud af patientens behov
• sæt prioriteter;
• formulere en patientpleje algoritme.

Dernæst udarbejdes der en plejeplan, der udvikles taktik til behandling og pleje af patienten.

Sundhedsarbejderen er altid motiveret og interesseret i at genvinde patienten så hurtigt som muligt og forhindre tilbagefald og bekæmpe allergener, der forårsager en reaktion.

Alle plejeplaner er som følger:

• koordinerede tiltag med det formål at forbedre patientens tilstand
• skabe hvilevilkår
• kontrol af blodtryk, respirationsfrekvens, afføring og urination, vægt, hud og slimhinder;
• gennemførelse af prøveudtagningsmaterialet til forskning
• Forbereder patienten til yderligere forskningsmetoder
• overholdelse af aktualitet i forbindelse med medicinforsyning
• bekæmpe udviklingen af ​​komplikationer;
• hurtig reaktion på lægeens anvisninger.

Reaktionsdiagnose

Diagnosen anafylaksi er baseret på kliniske data. Oplysninger om vedvarende nedsættelse af blodtryk, historie (kontrakt med et allergen), bevidsthedstab er tilstrækkeligt til diagnose.

Yderligere diagnostiske foranstaltninger bør udnyttes for at undgå udvikling af komplikationer.

Ifølge resultaterne af det fuldstændige blodtal, har patienter leukocytose og eosinofili. I nogle tilfælde trombocytopeni og anæmi.

I den biokemiske analyse af blod i tilfælde af udvikling af komplikationer fra nyrer og lever kan der være en forøgelse af kreatinin, bilirubinniveau, transaminaser.

En røntgenundersøgelse af brysthulen kan forårsage synlige symptomer på lungeødem. På EKG opdages arytmier, ændringer i T-bølge. 25% af patienterne har risiko for at udvikle akut myokardieinfarkt.

For nøjagtigt at bestemme årsagsfaktoren, der forårsagede chokatilstanden, udføres immunologiske analyser, og allergenspecifikke klasse E immunoglobuliner påvises.

Behandling af anafylaktisk shock

De nødvendige anti-chok-foranstaltninger udføres på tidspunktet for anafylaksiangreb.

Efter akut medicinsk hjælp er en intramuskulær injektion af en 0,1% opløsning af epinephrin med et volumen på 0,5 ml nødvendigt. Så hurtigt som muligt kommer stoffet ind i blodbanen, når det injiceres i låret.

Efter 5 minutter genindføres lægemidlet. Duplicerede injektioner giver en større virkning end en enkelt dosis af den maksimalt tilladte dosis (2 ml).

Hvis trykket ikke vender tilbage til det normale, injiceres adrenalin i et dryp.

For at konsolidere tilstanden og forhindre gentagelse omfatter yderligere behandling:

• Når anafylaktisk shock administreres, injiceres glucorticoider (prednison, methylprednisolon) i en ven eller muskel. Introduktionen gentages efter 6 timer.
• En antihistamin indgives i en vene eller i en muskel (for eksempel vækstin).
• Hvis indførelsen af ​​penicillin var årsagen til anafylaksi, er det nødvendigt at injicere penicillinase.
• Med udviklingen af ​​bronchospasme er brugen af ​​salbutamol gennem en forstøvningsmiddel vist. Hvis patienten er bevidstløs, injiceres euphyllin i venen.
• Oxygenbehandling er tilrådeligt at udføre patienter i svære stadier.
• Hvis behandlingen ikke frembringer den forventede effekt og laryngeal ødem udvikles, udføres en tracheostomi.
• Efter akut nødbehandling behandles patienten i intensivplejenheden i 1-2 dage.

Efter inddrivelse fra anafylaksi viser patienten at tage glukokortikoider i form af tabletter (prednison 15 mg med et langsomt fald i dosering i 10 dage).

Antihistaminer fra den nye generation (erolin, fexofenadin) vil også hjælpe, og hvis der er indikationer (lungeødem i historien), er antibakteriel terapi ordineret (undtagen penicillinpræparater).

I løbet af rehabiliteringsperioden skal overvågning af nyrer og lever arbejde. Det er nødvendigt at foretage en vurdering af EKG i dynamik for at udelukke myocarditis.

Patienterne rådes til at se en neurolog på grund af risikoen for encephalitis og polyneuritis.

konklusion

Anafylaktisk shock er en farlig tilstand, der kan føre til døden, du skal straks begynde at udføre anti-chok behandling.

Hovedårsagerne til døden er asfyxi, udviklingen af ​​akut vaskulær insufficiens, bronchospasme, trombose og tromboembolisme i lungearterien samt hæmorrhag i hjernen og binyrerne.

Frygt for udviklingen af ​​disse komplikationer bør kontrol over tilstanden af ​​de indre organer udøves.

Beslægtede videoer

Hvordan man leverer førstehjælp til anafylaktisk shock og hvad man skal gøre for ikke at dø af konsekvenserne, se dette videoklip:

Anafylaktisk chok: akutpleje, førstehjælpskasse og actionalgoritme

Hvad er det - Anafylaksi?

Før du analyserer algoritmen for handlinger til at gøre medicinsk nødhjælp til anafylaktisk chok hos voksne og børn, overveje sådan en ting som "anafylaksi".

Anafylaksi er en patologisk proces, der udvikler sig med indførelsen af ​​et antigen (fremmed protein) og manifesterer sig i form af overfølsomhed ved gentagen kontakt med dette allergen. Denne tilstand er en manifestation af overfølsomhed af umiddelbar type, hvor reaktionen mellem antigenet og antistofferne forekommer på celleoverfladen.

grunde

Den vigtigste betingelse for forekomsten af ​​anafylaksi er tilstanden af ​​overfølsomhed i kroppen (sensibilisering) til genindføring af fremmed protein.

Ætiologi. I hver levende organisme begynder antistoffer at blive produceret, når det gives indersiden af ​​et fremmed protein (antigen). De er strengt specifikke formationer og virker kun mod et enkelt antigen.

Når der opstår en reaktion mellem et antigen og antistoffer i en levende organisme, frigives en stor mængde histamin og serotonin, hvilket forklarer den aktive reaktion, der finder sted.

Anafylaktiske shockreaktioner

Anafylaktiske reaktioner forekommer hurtigt, med involvering af det vaskulære apparat og glatte muskelorganer. De er opdelt i to typer:

En særlig form er den såkaldte serumsygdom, gradvist - inden for det tidspunkt, hvor produktionen af ​​antistoffer mod det introducerede antigen begynder (fra en til flere dage) - som udvikles efter en enkelt injektion af en stor dosis udenlandsk serum.

Anafylaktisk shock

Genindførelse af et fremmed protein i en sensibiliseret organisme kan føre til en alvorlig tilstand - anafylaktisk shock.

klinik

Det kliniske billede af anafylaktisk shock varierer med forskellige mennesker og kan variere meget. Anafylaktisk shock kan forekomme i mild form og manifesterer sig som mildt udtrykte generelle symptomer (urticaria, bronchospasme, åndenød).

Oftere ser billedet af chok mere truende ud, og hvis der ikke gives hjælp i tide, kan det resultere i patientens død.

I de første minutter af anafylaktisk shock stiger blodtrykket kraftigt og begynder derefter at falde og falder til sidst til nul. Der kan være alvorlig kløe efterfulgt af urticaria, hævelse af ansigt og øvre ekstremiteter. Der er paroxysmal mavesmerter, kvalme, opkastning, diarré. Bevidstheden hos patienten forvirret, der er krampe, en kraftig stigning i kropstemperaturen, der kan være ufrivillig afføring og vandladning.

I mangel af akut bistand kommer døden fra kvælning og nedsat hjertefunktion.

Vigtigste symptomer

Anafylaktisk shock er karakteriseret ved følgende hovedsymptomer: Efter kontakt med allergenet (nogle gange efter få sekunder) bliver patienten:

• rastløs,
• bleg,
• klager over en bankende hovedpine,
• svimmelhed,
• tinnitus.

Hans krop er dækket af koldsved, han føler frygten for døden.

Førstehjælp til anafylaktisk shock

• Stop indførelsen af ​​stoffer.
• Omkring injektionsstedet for adrenalin 0,15-0,75 ml af en 0,1% opløsning i 2-3 ml isotonisk natriumchloridopløsning.
• Giv patientens krop en vandret position, fastgør varmepuderne til benene, drej hovedet på siden, strækker underkæben, fastgør tungen, om muligt, begynd at forsyne ilt.
• Indtast straks:

1. Epinephrin 0,1% - 5 ml intravenøs bolus;
2. Prednisolon 0,5-1 ml pr. 1 kg vægt, 40-60 ml hydrocortison eller 2,5 ml dexomethason (kortikosteroider blokerer antigen-antistofreaktionen);
3. Cordiamin 2,5% - 2 ml;
4. Koffein 10% - 2,0 (injektion af adrenalin og koffein, gentag hvert 10. minut for at øge blodtrykket);
5. med takykardier, en 0,05% opløsning af Strofantin eller en 0,06% opløsning af Korglucon;
6. antihistaminer: Suprastin 2% - 20 ml, diphenhydramin 1% - 5,0 ml, Pipolfen 2,5% - 2,0 ml. Efter 20 minutter gentages injektionen.

• Med bronchospasme og iskæmisk smerte - 2,4% - 10,0 ml Euphyllinum med 10-20 ml 40% glucose eller intramuskulært 2,4% - 3 ml;
• med et signifikant fald i blodtrykket omhyggeligt, langsomt - Mezaton 1% - 1,0 ml;
• med symptomer på lungeødem og CLO - IM 0,5% - 0,5 ml strofantina med 10 ml 40% glucose eller 10 ml saltvand 2,4-10,0 ml, kan indgives intravenøst ​​Lasix 1% - 4,8 ampuller;
• ødem, når ingen hjertesvigt, diuretika anvende hurtig indsats: 2% furasemid opløsning intravenøst ​​ved 0,03-0,05 ml per 1 kg legemsvægt;
• med kramper og kraftig omrøring: Droperidol 2% - 2,0 ml eller Seduxen 0,5-3,5 ml;
• i tilfælde af respirationssvigt - intravenøs Lobelin 1% - 0,5-1 ml;
• under hjerteanfald injiceres adrenalin 0,1% -1,0 ml eller calciumchlorid 10% -1,0 ml intrakardialt. Gennemfør en indendørs hjerte massage og kunstig åndedræt.

Hvis et barn er allergisk overfor ethvert stof, der har haft kontakt som følge af indånding, indtagelse, kontakt eller indtrængning i huden, forårsager det en usædvanlig reaktion.

Børns allergier er normalt harmløse og er som regel begrænset til manifestationer af diatese, men nogle gange kan de forårsage sygdom og endda udgøre en trussel mod et barns liv.

Anafylaktisk chok hos børn

Anafylaktisk shock i et barn kan udvikle sig:

• ved at spise mad, at han er allergisk overfor,
• ved immunisering
• med en insektbid.

Denne kraftige allergiske reaktion på et fremmed protein kan udvikle sig inden for få sekunder og er en alvorlig tilstand, der kræver akut lægehjælp. Hvis du oplever de første mistænkelige symptomer, skal du straks holde op med at tage stoffet og konsultere en læge.

De vigtigste tegn på et barn

1. et barn kan være rastløs og bange;
2. det bliver svært for ham at trække vejret, han begynder at ryste;
3. kløe kan optræde, huden bliver rødt;
4. Et barns ansigt kan blive hævet (især under øjnene), store røde pletter kaldet urticaria kan forekomme på huden;
5. han kan få nysenangreb
6. et barns ansigt kan blive meget blegt eller ashygråt;
7. et barns puls kan blive svagt og hyppigt;
8. stærk tørst kan vise sig
9. barnet kan klage over svimmelhed, gabende og gasping for luften;
10. hans hud kan føles klæbrig og våd;
11. han kan svage

Første akutpleje for anafylaktisk shock hos børn

1. barnet skal tages så hurtigt som muligt til hospitalet eller kaldes en ambulance;
2. du skal roe barnet ned og sige, at en læge skal hen til ham for at overbevise ham om at han ligger stille;
3. hvis det er svært for barnet at trække vejret, sætte ham ned, give frisk luft;
4. hvis du mister bevidstheden, skal du kontrollere barnets luftvej og kontrollere vejret. Når du holder op med at trække vejret, skal du straks begynde at genoplive.

anbefalinger

Hvis dit barn ikke trækker vejret: ånde for ham. Dæk munden eller hans næse og mund med munden. Lav fem adskilte åndedræt. Sørg for at hans bryst steg med hvert åndedrag. Det skal huskes, at babyer skal indånde luften med mindre kraft og mindre volumen (halv eller endda mindre end en voksen åndedræt).

Hvis du ikke finder barnets puls: massage brystet. Find det rigtige sted - tykkelsen af ​​en finger under den imaginære linje, der forbinder brystvorterne. Tryk på brystet med en hastighed på 100 tryk pr. Minut.

1. Hos børn over et år: Brug kun den bløde del af håndfladen og hold armen lige. Tryk 15 gange for hver to vejrtrækninger (din hånd skal trykkes 2,5-3 cm).
2. Hos spædbørn: brug to fingre og tryk fem gange på hver åndedræt (så fingrene presses ind i barnets legeme i ca. 2 cm).

Hvis du ikke ringede til en ambulance, skal du gøre det straks.

Genoplivning fortsætter, indtil ambulancen ankommer.

Førstehjælp til chok og andre akutte tilstande

Du bør vide, at den første præ-lægehjælp er et kompleks af akutte, enkleste handlinger og aktiviteter, der skal udføres på stedet. Denne bistand kan ydes både af fremmede og ofrene selv (selvhjælp).

Ofte hjælper førstehjælp med at redde patientens liv. Dette gælder især situationer, hvor der straks er brug for handling (blødning, drukning, kvælning, forgiftning af kulilte osv.).

Førstehjælp omfatter tre grupper af aktiviteter.

1. Den første gruppe omfatter øjeblikkelig ophør af eksterne skadelige faktorer (elektrisk strøm, vand, brand, kemikalier).
2. Den anden gruppe - førstehjælp.
3. Den tredje gruppe er en appel til hjælp til nærmeste lægeanlæg.

For at yde selvhjælp og gensidig hjælp er det ikke nødvendigt at have et førstehjælpskasse eller nogen medicin, det vigtigste er at kunne yde denne hjælp. Du skal bruge midlerne ved hånden og vide, hvad de skal gøre i hvert enkelt tilfælde. Fjernsyn, aviser og gode bøger lærer dette. Derfor, hvis der er en mulighed for at lære noget nyttigt, lær det - det vil aldrig være forbi. Se også yderligere materialer om førstehjælp til stød.

Behandling af bronchial astma hos børn skal være omfattende. Det første, som den behandlende læge bør opnå, er restaureringen af ​​bronchial patency.

Emergency Response Algorithm for anafylaktisk shock

Anafylaktisk shock udvikler oftere:

1. som reaktion på parenteral indgivelse af lægemidler, såsom penicillin, sulfonamider, serum, vacciner, proteinlægemidler, radioaktive stoffer og lignende;
2. når der udføres provokerende tests med pollen og mindre almindeligt fødevareallergener;
3. Anafylaktisk shock kan forekomme med insektbid.

Symptomer på chokanafylaksi

Det kliniske billede af anafylaktisk shock udvikler sig altid hurtigt. Udviklingstid: Et par sekunder eller minutter efter kontakt med allergenet:

1. depression af bevidsthed
2. fald i blodtrykket
3. kramper optræder
4. ufrivillig vandladning.

Fulminant til anafylaktisk shock er dødelig. I de fleste patienter begynder sygdommen med udseendet af:

• følelser af varme
• hyperemi i huden,
• frygt for døden
• spænding eller tværtimod depression,
• hovedpine,
• brystsmerter
• kvælning.

• larynx ødem af typen af ​​angioødem med stridor vejrtrækning,
• pruritus vises
• urticaria udslæt,
• næseflåd,
• tør hacking hoste.

1. Blodtrykket falder kraftigt
2. puls bliver filiform,
3. kan udtalt hæmoragisk syndrom med petechial udslæt.

Døden kan forekomme fra:

• akut respirationssvigt som følge af bronchospasme og lungeødem,
• akut hjerte-kar-insufficiens med udvikling af hypovolemi
• eller hævelse af hjernen.

Emergency Algorithm og First Nurse Actions!

1. Afslutningen af ​​indførelsen af ​​lægemidler eller andre allergener, pålæggelsen af ​​selen nær ved indførelsen af ​​allergenet.
2. Der bør ydes bistand på stedet. Til dette formål er det nødvendigt at lægge patienten og rette tungen for at forhindre kvælning.
3. Injicer 0,5 ml af en 0,1% adrenalinopløsning subkutant på stedet for allergenindsprøjtningen (eller ved bidstedet) og intravenøst ​​1 ml af en 0,1% opløsning af adrenalin intravenøst. Hvis blodtrykket forbliver lavt, skal der efter 10-15 minutter gentages adrenalinopløsning.
4. Stor betydning for fjernelse af patienter fra anafylaktisk shock er kortikosteroider. Prednisolon bør injiceres i en vene i en dosis på 75-150 mg eller mere; dexamethason - 4-20 mg; hydrocortison - 150-300 mg; hvis det er umuligt at indføre kortikosteroider i venen, kan de injiceres intramuskulært.
5. Indfør antihistaminer: pipolfen - 2-4 ml af en 2,5% opløsning subkutant, suprastin - 2-4 ml af en 2% opløsning eller diphenhydramin - 5 ml af en 1% opløsning.
6. Med kvælning og kvælning indføres 10-20 ml af en 2,4% opløsning af aminophyllin intravenøst, alupent - 1-2 ml af en 0,05% opløsning, izdrin - 2 ml af en 0,5% opløsning subkutant.
7. Når der opstår tegn på hjertesvigt, skal du indtaste Korglikon - 1 ml af en 0,06 opløsning i en isotonisk opløsning af natriumchlorid, lasix (furosemid) 40-60 mg intravenøst ​​i en stråle hurtigt i en isotonisk opløsning af natriumchlorid.
8. Hvis en allergisk reaktion er udviklet til at injicere penicillin, injicer 1.000.000 U penicillinase i 2 ml isotonisk natriumchloridopløsning.
9. Indførelsen af ​​natriumbicarbonat - 200 ml 4% opløsning og anti-chok væsker.

Om nødvendigt udføre genoplivningsforanstaltninger, herunder en lukket hjertemassage, kunstig åndedræt, bronchial intubation. Med ødem i strubehovedet - trakeostomi.

Efter at have fjernet patienten fra anafylaktisk shock, bør indførelsen af ​​desensibiliserende lægemidler fortsættes med kortikosteroider. afgiftning, dehydreringsmidler i 7-10 dage.

Algoritme og standard for akut behandling i tilfælde af anafylaktisk shock med en trinvis beskrivelse

En almindelig person uden medicinsk uddannelse og uden tilgængelighed af specielle lægemidler vil ikke være i stand til at yde bistand i sin helhed. Dette skyldes, at nødpleje giver en klar række handlinger og en klar sekvens af indførelsen af ​​visse lægemidler. Denne fulde række handlinger kan kun udføres af en genoplivende læge eller en ambulance officer.

Førstehjælp

Førstehjælp, som kan udføres af en person uden tilstrækkelig træning, bør begynde med et opkald til lægen for at yde kvalificeret assistance.

I tilfælde af anafylaktisk chok bør det sædvanlige sæt førstehjælpsforanstaltninger også udføres, hvilket vil tage sigte på at kontrollere luftvejens patency og give frisk luft A (luftvej) og B (åndedræt).

1. A. Det er f.eks. Muligt at lægge en person på den ene side, dreje hovedet på sin side, fjerne denturer for at undgå opkast og tunge.
2. B. I tilfælde af kramper skal du holde hovedet og forhindre skade på tungen.

De resterende stadier (C - Cirkulation og blødning, D - Handicap, E - Expose / Environment) uden medicinsk uddannelse er vanskelige at udføre.

Algoritme for lægehjælp

Handlingsalgoritmen indebærer ikke kun et bestemt lægemiddelkompleks, men deres strenge rækkefølge. I en hvilken som helst kritisk tilstand kan vilkårlig, utilsigtet eller ukorrekt administration af stoffer forværre en persons tilstand. Først og fremmest skal medicin, som genopretter kroppens vitale funktioner, såsom vejrtrækning, blodtryk og hjerteslag, anvendes.

I tilfælde af anafylaktisk shock begynder indgivelsen af ​​lægemidler intravenøst, derefter intramuskulært og kun derefter oralt. Intravenøs administration af stoffer giver dig hurtige resultater.

Adrenalininjektion

Nødpleje bør begynde med den intramuskulære injektion af epinephrinopløsning.

Det skal huskes, at det er tilrådeligt at indføre små mængder adrenalin til hurtigere gengivelsesvirkning i forskellige dele af kroppen. Det er dette lægemiddel, der har en kraftig vasokonstrictor effekt, forhindrer injektionen yderligere forringelse af hjerte- og respiratorisk aktivitet. Efter indførelsen af ​​adrenalin normaliserer blodtrykket, trækker vejret og puls.

En yderligere stimulerende virkning kan opnås ved at indføre en opløsning af koffein eller cordiamin.

Introduktion af aminophyllin

En opløsning af aminophyllin bruges til at genoprette luftvejen og eliminere spasmer. Dette lægemiddel elimineres hurtigt spasmer af glatte muskler i bronchialtræet.

Når luftvejen genoprettes, føler personen sig en vis forbedring.

Introduktion af steroidhormoner

I tilfælde af anafylaktisk shock er den nødvendige komponent administration af steroidhormoner (prednison, dexamethason). Disse stoffer reducerer vævssvulmen, antallet af lungesekretioner samt manifestationer af iltmangel i vævene i hele kroppen.

Derudover har steroidhormoner en udtalt evne til at hæmme immunreaktioner, herunder allergiske.

For at forbedre den egentlige anti-allergiske virkning injiceres antihistaminopløsninger (tavegil, suprastin, tavegil).

Allergen eliminering

Den næste nødvendige fase af akutpleje efter normalisering af tryk og åndedræt er eliminering af allergens virkning.

I tilfælde af anafylaktisk shock kan det være et fødevareprodukt, en inhaleret aerosol af et stof, en insektbid eller administration af et lægemiddel. For at standse yderligere udvikling af anafylaktisk shock er det nødvendigt at fjerne stinget fra et insekt fra huden, skyll maven, hvis allergenet kom sammen med fødevareproduktet, brug en iltmaske, hvis situationen udløses af en aerosol.

Hospital Assistance

Det skal forstås, at støtten efter de første akutte foranstaltninger i anafylaktisk chok ikke ophører. Til videre behandling er det nødvendigt at indlægge en person på hospitalet for at fortsætte behandlingen.

I en hospitalsindstilling kan behandling ordineres:

1. massiv infusionsterapi med krystalloid og kolloide opløsninger;
2. stoffer, der stabiliserer hjertet og respiratorisk aktivitet;
3. og også uden fejl - et kursus af tabletterede antiallergiske midler (fexofenadin, desloratadin).

Nødhjælp kan kun ophøre, når åndedræts- og hjerte-systemet er fuldt restaureret.

Algoritmen til videre behandling giver yderligere en grundig belysning af årsagen (af et specifikt allergen), der forårsagede udviklingen af ​​en nødsituation for at forhindre gentagelse af anafylaktisk shock.

Førstehjælpskit til anafylaktisk shock og ny orden

Førstehjælpskit til anafylaktisk shock skal være fuldt udstyret i overensstemmelse med den nye ordre fra Den Russiske Føderations sundhedsministerium. Et nødhjælpskit bør altid være frit tilgængeligt til eventuel brug.

Ordre nr. 291 af 11/23/2000

Ordre nr. 291 indeholder en detaljeret beskrivelse af alle stadier af lægebehandling: fra det forkliniske stadium til det stadium, hvor der ydes kvalificeret lægehjælp på hospitalet. Algoritmen til diagnose af anafylaktisk shock og vigtigere er foranstaltningerne til forebyggelse beskrevet detaljeret. Ordre nr. 291 beskriver trin for trin handlinger hos en person uden særlige medicinske færdigheder i færd med at gøre pleje på det medicinske niveau.

I en anafylaktisk tilstand er ikke kun hastighed vigtig, men også proceduren. Det er derfor, at ordrenummeret 291 klart skelner mellem algoritmen for en lægeres primære og sekundære handlinger. Den vejledende sammensætning af førstehjælpskit, som bør være tilgængelig i alle lægeinstitutioner, er også angivet.

Bestilling nr. 626 af 09/04/2006

Ordre nr. 626 regulerer klart medicinske procedurer og hyppigheden af ​​deres anvendelse i anafylaktisk shock. I dette tilfælde angiver ordrenummer 626 ikke hvilke øjeblikke lægen skal udføre, og hvilke som for eksempel en paramedic. Dette kan føre til uoverensstemmelse mellem handlinger og komplicere tilvejebringelsen af ​​nødhjælp. De angivne oplysninger er en vis standard for handlinger skabt på baggrund af udenlandske tendenser. Sammensætningen af ​​førstehjælpskit ved ordre nr. 291 er meget omtrentlig og unøjagtig.

Sammensætning, sæt og lægning af førstehjælpskits til anafylaktisk shock

I 2014 blev der forsøgt at forbedre i større grad den forberedende proces til hurtigst muligt indførelse i tilfælde af anafylaktisk shock. Sammensætningen af ​​førstehjælpskittet er beskrevet i detaljer, hvilket indikerer ikke kun stoffer, men også forbrugsstoffer. Tilstedeværelsen af ​​sådanne komponenter er planlagt:

1. adrenalin - til lokal injektion og intramuskulær injektion for at give en næsten øjeblikkelig vasokonstrictor effekt;
2. glukokortikosteroider (prednison) - at skabe et kraftigt systemisk anti-ødem, antiallergisk og immunosuppressiv virkning;
3. antihistaminer i form af en opløsning til intravenøs administration (første generation, såsom tavegil eller suprastin) - for hurtigst mulige antiallergiske virkninger;
4. det andet antihistaminlægemiddel (diphenhydramin) - for at øge effekten af ​​tavegil og suprastin samt for sedation (beroligende ned) af en person;
5. aminophyllin (bronchodilator) - for at eliminere bronchospasme
6. forbrugsstoffer: sprøjter, hvis mængde skal svare til de tilgængelige løsninger bomuldsuld og gasbind; ethylalkohol;
7. venøst ​​(normalt cubitalt eller subklavisk) kateter - til kontinuerlig adgang til venen;
8. saltvandsløsning til anvendelse af opløsninger på sekundærhospitalets stadium.
9. medicin.

Sammensætningen af ​​førstehjælpskitonen i 2014 giver ikke tilstedeværelse (og efterfølgende anvendelse) af diazepam (et middel til at undertrykke nervesystemet) og en iltmaske. Den nye ordre regulerer ikke medicin i stadierne af akutpleje.

I tilfælde af anafylaktisk shock skal ovennævnte lægemidler anvendes straks. Derfor skal i ethvert kontor være udstyret med et førstehjælpskasse, så vil anafylaktisk shock, der pludselig opstår fra en person, blive standset med succes. Læs også den separate side, der er afsat til førstehjælpskassen og førstehjælpskit til barnet (børnehave).

Video: Nødpleje til anafylaktisk shock

Anbefalingerne i denne artikel er baseret på officielle autoritative kilder:

Anlæg med anafylaktisk chok sammensætning rækkefølge

Anafylaksi er et akut, livstruende overfølsomhedssyndrom. Ethvert stof kan forårsage anafylaksi.

De mest almindelige årsager er:

- lægemidler (antibiotika, især penicilliner og anæstetika

Det skal bemærkes, at der ikke er afhængighed af anafylaktisk shock på dosen.

Indgivelsesvejen spiller en vis rolle (intravenøse injektioner er farligste).

Klinik og patogenese

Det kliniske billede af anafylaktisk shock er forskelligartet på grund af nederlaget for en række organer og legemsystemer. Symptomer udvikles normalt inden for få minutter fra begyndelsen af ​​eksponering for årsagsfaktoren og når en højde inden for 1 time.

Jo kortere perioden fra det øjeblik allergenet kommer ind i kroppen og før anafylaksi er begyndt, jo strengere er det kliniske billede. Anafylaktisk shock giver den højeste procentdel af dødsfald, når det udvikler minutter efter, at et allergen kommer ind i kroppen.

Symptomer omfatter:

- Hud og slimhinder: urticaria, kløe, angioødem.

- Åndedrætssystem: stridor, bronchospasme, asfyxi.

- Kardiovaskulært system: akut fald i blodtrykket på grund af perifer vasodilation og hypovolemi, takykardi, myokardisk iskæmi.

- Fordøjelsessystem: mavesmerter, opkastning, diarré.

- Konvulsivt syndrom med bevidsthedstab.

Det er nødvendigt at differentiere anafylaktisk shock fra et hjerteanfald (hjerteanfald, arytmier), ektopisk graviditet (i en collaptoid tilstand i kombination med skarpe underbuksmerter), varmeslag osv.

terapi

Behandlingen er opdelt med uopsættelighed i primære og sekundære tiltag.

Adrenalin 0,1% - 0,5 ml intramuskulært. Injektioner udføres bedst i overkroppen, for eksempel deltoidmusklen.

I fravær af en reaktion kan dosis gentages efter 5 minutter. Intramuskulære injektioner, i modsætning til intravenøse, er sikre. Til iv administration fortyndes 1 ml 0,1% adrenalin i 10 ml saltvand og injiceres langsomt over 5 minutter (risiko for myokardisk iskæmi). Med dybt chok og klinisk død injiceres adrenalin intravenøst ​​uden fortynding.

Luftvejen: Sugningssekretion, om nødvendigt ind i kanalen. Udfør indånding af% oxygen med en hastighed på 1 / min.

Infusionsvæske. Indledningsvis administreret jet (ml pr. Minut), og derefter dråbe.

En isotonisk opløsning af natriumchlorid ml anvendes først, så er polyglucin ml forbundet. Selvom kolloide opløsninger fylder den vaskulære seng hurtigere, er det sikrere at starte med krystalloidopløsninger, da

dextrans selv kan være årsagen til anafylaksi.

Prednisolon / mg, gentag hver 4. time om nødvendigt.

Dimedrol: langsomt eller i / m på mg (ml 1% opløsning). Gentag om nødvendigt efter timer. Det er bedre at ordinere antihistaminer efter hæmodynamisk opsving, fordi de kan sænke blodtrykket.

Bronkodilatatorer. Beta-2 agonist inhalation med en forstøver (salbutamol 2,.0 mg, gentaget som nødvendigt), ipratropium (mcg, gentaget som nødvendigt) kan være nyttigt hos patienter, der gennemgår betablokkers behandling.

Euphyllinum (indledende dosis: 6 mg / kg IV) anvendes som reserve lægemiddel hos patienter med bronchospasme. Euphyllinum, især i kombination med adrenalin, er i stand til at fremkalde arytmier, derfor er det kun foreskrevet, når det er nødvendigt.

Giv patienten en vandret position med hævede ben (for at øge venøs tilbagevenden) og en ret hals (for at genoprette luftvejen).

Fjern (hvis muligt) forårsagelsesfaktoren (insektsting) eller sænk absorptionen (venøs sele over injektionsstedet / bidstedet i 30 minutter, påfør is).

outlook

Ca. 10% af anafylaktiske reaktioner slutter i døden.

At stoppe en akut reaktion betyder ikke et godt resultat. Måske udviklingen af ​​en anden bølge af faldende blodtryk i timer (to-fase flow). Alle patienter efter relief af anafylaktisk shock skal indlægges i mindst 1 uge til observation.

forebyggelse

Enhver allergisk reaktion, selv en begrænset urticaria, bør behandles, hvorved anafylaksi forebygges. Blandt den nyeste generation af antihistaminer er den mest effektive claritin, som anvendes en gang om dagen. Af de komplekse antiallergiske lægemidler er de valgte lægemidler fenistil og klinase.

Bliv ikke involveret i polypragmasy; observer patienter efter patientens indsprøjtning i minutter.

Saml altid en allergisk historie.

Medicinsk personale skal være specielt uddannet til at yde akut behandling for anafylaktisk shock og til at behandle sådanne forhold.

I alle behandlingsrum er det nødvendigt at have en speciel styling til lindring af anafylaksi.

OPBEVARING TIL NØDSTØJ I ANAPHYLAKTISK STØD

• Epinephrinhydrochlorid 0,1% - 1,0 (KOLD) 10 ampuller
• Atropinsulfat 0,1% - 1,0 (liste A, SAFE) 10 ampuller
• Glukose 40% - 10,0 ampuller
• Digoxin 0,% - 1.0 (Liste A, SAFE) 10 ampuller
• Dimedrol 1% - 1,0 10 ampuller
• Calciumchlorid 10% - 10,0 10 ampuller
• Cordiamin 2,0 10 ampuller
• Lasix (furosemid) 20 mg - 2,0 10 ampuller
• Mezaton 1% - 1,0 10 ampuller
• Natriumchlorid 0,9% - 10,0 10 ampuller
• Natriumchlorid 0,9% -, 0 ml / eller 0 ml 1 flaske / eller 2 flasker
• Poliglyukin, 0 1 flaske
• Prednisolon 25 eller 30 mg - 1,0 10 ampuller
• Tavegil 2,0 5 ampuller
• Euphyllinum 2,4% - 10,0 ampuller
• System til intravenøs dryp infusioner 2 stk.
• Engangssprøjter 5,0; 10,0; 20,0 til 5 stk.
• Alkoholservietter 1 pakke.
• Gummi sele 1 stk.
• Gummihandsker 2 par
• Boble med is (KOLD) 1 stk.

ALGORITM AF AKTIONER I ANAPHYLAKTISK STØD

• Stop administrationen af ​​lægemidlet, der forårsagede chokket, hvis nålen er i blodet, fjern den ikke og udfør terapi gennem denne nål; med hymenoptera bid - fjern stinget.
• Marker den tid, allergenet kommer ind i kroppen, udseendet af klager og de første kliniske manifestationer af en allergisk reaktion.
• Læg patienten med de hævede nedre lemmer, drej hovedet til siden, skub underkæben fremad for at forhindre tungen i at falde ned og aspiration af vomitus.
• Fjern eksisterende proteser.
• Vurder patientens tilstand, klager. Mål puls, blodtryk (BP), temperatur. Vurdere typen af ​​åndenød, forekomsten af ​​cyanose. At inspicere hud og slimhinder. Når blodtrykket reduceres med 20% fra aldersnormen - at mistanke om udviklingen af ​​en anafylaktisk reaktion.
• Sørg for frisk luft eller ilt.
• Placer tourniquet over stoffet indtagelse, hvis det er muligt (hver 10. minut, løsn tourniquet i 1 minut, den samlede tid for anvendelse af tourniquet er ikke mere end 25 minutter).
• Sæt en ispakke på injektionsstedet.
• Alle injektioner skal fremstilles med sprøjter og systemer, der ikke er blevet anvendt til at injicere andre lægemidler, for at undgå gentaget anafylaktisk shock.
• Med indførelsen af ​​et allergisk lægemiddel i næse eller øjne skal du skylle dem med vand og dryppe en 0,1% opløsning af epinephrin 1-2 dråber.

Til subkutan indgivelse af lægemidlet, der forårsagede et chok, afkortes injektionsstedet med 0,3-0,5 ml af en 0,1% opløsning af epinephrin (1 ml af en 0,1% opløsning af adrenalin fortyndet i 3-5 ml af en fysiologisk opløsning).

Inden lægen ankommer til at forberede systemet til intravenøse væsker med ml saltvand.
På lægens kommando injiceres / indgives slow1 ml 0,1% opløsning af adrenalin fortyndet i 10-20 ml fysisk opløsning.

I tilfælde af vanskeligheder med at punktere perifer venen, kan adrenalin indføres i det bløde væv i hyoidområdet.
Indfør en intravenøs bolus og dropp derefter glukokortikosteroider (90 mg prednisolon).
Indtast en opløsning af Dimedrol 1% i en dosis på 2,0 ml eller en opløsning af Tavegil 2,0 ml intramuskulært.
Når bronchospasme indtræder i / i aminophyllin 2,4% - ml.
Med svagere åndedræt skal du indtaste sc / or cordiamin 25% - 2,0 ml.
Til bradykardi, indtast s / c atropinsulfat 0,1% - 0,5 ml.

Varianter af førstehjælpssæt

AntiShock First Aid Kit blev udviklet i overensstemmelse med lovgivningen med det formål at yde førstehjælp til patienten i tilfælde af manifestation af tegn på anafylaktisk shock. Sammensætningen af ​​anti-chok førstehjælpskit giver dig mulighed for at gennemføre øjeblikkelige lægehjælp og er nødvendig i behandlingsrummet på en medicinsk institution.

Den præsenterede model er et sæt lægemidler i en plastikbeholder, der er nem at transportere. Det anafylaktiske førstehjælpskit indeholder effektive lægemidler og tilbehør til administration af lægemidler.

Et anti-chok førstehjælpskasse købes af medicinske klinikker, medicinske rum, førskole, sanatorium-resort virksomheder, institutioner, der professionelt kontakter det menneskelige kredsløbssystem - skønhedssaloner, tatoveringscentre. Desuden anvendes anti-shock kit med succes i kritiske situationer i hverdagen - i madforgiftning, akutte infektionssygdomme mv.

Anafylaktisk shock

Anafylaktisk chok - en akut allergisk reaktion på visse typer irritanter, som kan være dødelig. Vi foreslår at finde ud af, hvorfor det opstår, og hvilken form for hjælp bør ydes for at eliminere det og forhindre mulige konsekvenser.

begreb

Årsagen til anafylaktisk shock er genindtrængningen af ​​allergenet i kroppen. Reaktionen manifesterer sig så hurtigt, ofte inden for få sekunder, at en dårligt planlagt hjælpalgoritme kan dræbe en person.

Virkningerne af den patologiske proces er:

• slimhinder og hud;
• hjerte og kar
• hjernen;
• åndedrætsorganer;
• fordøjelsessystemet.

ICD-10 kode

• T78.0 Anafylaktisk shock, fremkaldt af mad;
• T78.2 ASH, uspecificeret genesis;
• T80.5 ASH, der skyldes indføring af serum;
• T88.6 ASH, der skete på baggrund af tilstrækkeligt anvendt medicin.

Hvad sker der i kroppen med chok?

Udviklingen af ​​anafylaksi er kompliceret. Den patologiske reaktion udløses af en fremmed agents kontakt med immunceller, hvilket resulterer i, at der produceres nye antistoffer, der fremkalder en kraftig frigivelse af inflammatoriske mediatorer. De gennemsyrer bogstaveligt talt alle menneskelige organer og væv, der forstyrrer mikrocirkulationen og blodpropper. En sådan reaktion kan forårsage en pludselig ændring i trivsel op til udviklingen af ​​hjertestop og død af patienten.

Som regel er mængden af ​​allergen modtaget ikke påvirket intensiteten af ​​anafylaksi - undertiden er mikrostimuleringer af det irriterende nok til at udløse et kraftigt chok. Men jo hurtigere symptomerne på sygdommen stiger, desto højere er risikoen for død, forudsat at der ikke er tid til at hjælpe.

grunde

Et stort antal patogene faktorer kan føre til udvikling af anafylaksi. Overvej dem i den følgende tabel.

Vacciner: mod influenza, tuberkulose og hepatitis.

Serum: til stivkrampe, difteri og rabies.

Træer: poppel, pil.

Blomster: liliaceae, roser.

Fisk: ørred, stær.

Kunstige smagsforstærkere.

symptomer

Udviklingen af ​​de kliniske manifestationer af anafylaksi er baseret på tre faser:

1. Periode for forstadier: En person føler pludselig svag og svimmel, tegn på urticaria kan optræde på huden. I komplicerede tilfælde følger en panikanfald, mangel på luft og følelsesløshed i ekstremiteterne patienten allerede på dette stadium.
2. Højdeperioden: Bevidsthedstab i forbindelse med et fald i blodtryk, støjende vejrtrækning, koldsved, ufrivillig vandladning eller omvendt dets fravær.
3. Frigivelsesperiode: Op til 3 dage - patienten har markeret svaghed.

Normalt udvikles de første faser af patologien inden for 5-30 minutter. Deres manifestation kan variere fra en svag pruritus til den stærkeste reaktion, der påvirker alle kroppens systemer og fører til døden.

Første tegn

De første symptomer på chok vises næsten øjeblikkeligt efter interaktion med allergenet. Disse omfatter:

• svaghed;
• pludselig følelse af varme
• panik frygt;
• ubehag i brystet, åndedrætsbesvær
• hjertebanken;
• kramper;
• ufrivillig vandladning.

De første tegn kan suppleres med følgende billede af anafylaksi:

• Hud: urticaria, ødem.
• Åndedrætssystem: kvælning, bronkospasme.
• Fordøjelseskanalen: smagsforstyrrelser, opkastning.
• Nervesystem: øget taktil følsomhed, dilaterede elever.
• Hjerte og blodkar: blå fingerspidser, hjerteanfald.

Klassificering af anafylaktisk shock

Det kliniske billede af sygdommen afhænger helt af alvorligheden af ​​nødsituationen. Der er flere muligheder for udvikling af patologi:

• Malign eller hurtig: På få minutter og i nogle sekunder udvikler en person akut hjerte- og åndedrætssvigt uanset de nødforanstaltninger, der træffes. Patologi i 90% af tilfældene er dødelig.
• Langvarig: udvikles efter langvarig behandling med langvarige lægemidler, såsom antibiotika.
• Abortiv: mildt chok, ikke-truende. Betingelsen stoppes let uden at provokere alvorlige komplikationer.
• Tilbagevendende: episoder af en allergisk reaktion gentages periodisk, og patienten ved ikke altid, hvad han er allergisk over for.

Anafylaksi kan forekomme i nogen af ​​de former, der er diskuteret i tabellen.

Cerebral anafylaktisk shock. Er isoleret i sjældne tilfælde. Det er kendetegnet ved patogenetiske ændringer på centralnervesystemet, nemlig:

• excitation af nervesystemet
• bevidstløshed;
• konvulsivt syndrom
• respiratoriske lidelser;
• hævelse af hjernen;
• epilepsi;
• hjertestop.

Det overordnede billede af cerebral anafylaktisk chok minder om status epilepticus med overvejende kramperende syndrom, opkastning, afføring og urininkontinens. Situationen er vanskelig for diagnostiske foranstaltninger, især når det gælder brugen af ​​injicerbare stoffer. Normalt er denne tilstand differentieret fra luftemboli.

Den cerebrale patologi elimineres ved antichok-effekter med primær brug af adrenalin.

diagnostik

Bestemmelsen af ​​anafylaksi udføres hurtigst muligt, da prognosen for patientens genopretning kan afhænge af dette. Denne tilstand er ofte forvekslet med andre patologiske processer, og patientens historie bliver derfor den vigtigste faktor ved at foretage en korrekt diagnose.

Overvej hvilke laboratorietest for anafylaksi viser:

• fuldstændig blodtælling - leukocytose og eosinofili;
• bryst røntgen - lungeødem;
• ELISA metode - væksten af ​​antistoffer Ig G og Ig E.

Forudsat at patienten ikke ved, hvad hans krop er overfølsom overfor, udføres allergitestene yderligere efter de nødvendige medicinske foranstaltninger er taget.

Førstehjælp og nødhjælp (actionalgoritme)

Førstehjælp Algoritme:

1. Læg offeret, hæv benene over kropsniveau.
2. Vend personens hoved til siden for at forhindre forhugning af luftveje opkast.
3. Stop kontakten med irriterende ved at fjerne insektets sting og sætte kulde på stedet for bid eller injektion.
4. Find puls på dit håndled og kontroller offerets vejrtrækning. I mangel af begge indikatorer begynder genoplivningsmanipulationer.
5. Ring en ambulance, hvis dette ikke er sket før, eller send offeret til hospitalet ved hjælp af egne ressourcer.

Nødalgoritme:

1. Overvågning af patientens vitale indikatorer - måling af puls og blodtryk, EKG.
2. Sikring af respiratoriske organers patenter - fjernelse af vomitus, tracheal intubation. Tracheotomi er mindre almindelig når det kommer til hævelse i halsen.
3. Indføring af adrenalin 1 ml 0,1% opløsning, tidligere kombineret med saltopløsning til 10 ml.
4. Udnævnelse af glukokortikosteroider for hurtigt at lindre symptomer på allergier (Prednison).
5. Indførelsen af ​​antihistaminer, først ved injektion, derefter - ved munden i pilleform (Tavegil).
6. Oxygenforsyning.
7. Udnævnelsen af ​​methylxanthiner i tilfælde af respirationssvigt - 5-10 ml 2,4% Eufillina.
8. Indførelsen af ​​kolloide løsninger til forebyggelse af problemer med hjerte-kar-systemet.
9. Udnævnelsen af ​​vanddrivende midler for at forhindre hævelse af hjernen og lungerne.
10. Indførelsen af ​​antikonvulsiver til cerebral anafylaksi.

Korrekt patientpleje om hjælp

Forkliniske manipulationer for anafylaksi kræver kompetent handling i forhold til offeret.

Patienten lægges på ryggen, lægger en rulle under hans fødder eller enhver passende genstand, som han kan hæve over hovedet.

Derefter skal du sikre luftstrømmen til patienten. For at gøre dette skal du åbne vinduet, døren er åben, frigøre det pinlige tøj på offerets nakke og bryst.

Kontroller, om det er muligt, i munden intet, der forstyrrer den fulde vejrtrækning af en person. For eksempel anbefales det at fjerne tandproteser, mundvagter, drej hovedet i retning af lidt sænkning af underkæben - i dette tilfælde vil den ikke kvæle på tilfældig opkast. I denne position skal du vente på sundhedsarbejdere.

Hvad introduceres først?

Før ankomsten af ​​læger, bør andres handlinger koordineres. De fleste eksperter insisterer på øjeblikkelig brug af adrenalin - dets anvendelse er vigtig allerede ved de første tegn på anafylaksi. Denne mulighed er begrundet i, at patientens trivsel kan forværres om få sekunder, og det rettidigt indsprøjtede stof forhindrer forringelsen af ​​offeret.

Men nogle læger anbefales ikke at indføre adrenalin alene alene hjemme. Med den forkerte manipulation er der risiko for hjertestop. Meget afhænger i dette tilfælde af patientens tilstand - hvis intet truer sit liv, skal man fortsætte med at overvåge patienten indtil ambulancens ankomst.

Hvordan man kommer ind adrenalin?

Dette stof bekæmper blodkarrene, øger blodtrykket og reducerer deres permeabilitet, hvilket er vigtigt i tilfælde af allergi. Desuden stimulerer adrenalin hjertet og lungerne. Det er derfor, det bruges aktivt til anafylaksi.

Lægemidlet indgives intramuskulært eller subkutant (omkring stedet for en allergenindgang) med et ukompliceret kødforløb 0,5 ml 0,1%.

I svære tilfælde injiceres midlet i en vene i en mængde på 3-5 ml - med trussel om liv, bevidsthedsbevidsthed osv. Sådanne hændelser udføres fortrinsvis under genoplivningsbetingelser, hvor det er muligt at udføre ventrikelflimmering.

Ny ordre om anafylaktisk shock

Anafylaksi bliver mere og mere rapporteret i det seneste. I 10 år er indikatorer for nødstilstand vokset mere end 2 gange. Eksperter mener, at denne tendens er en konsekvens af indførelsen af ​​nye kemiske irritationsmidler i fødevarer.

Ruslands ministerium udviklede bekendtgørelse nr. 1079 af 20. december 2012 og introducerede det i fuldbyrdelse. Det definerer algoritmen for lægehjælp og beskriver, hvad førstehjælpskassen skal bestå af. Anti-chok kits skal have procedur-, kirurgiske og tandplejeafdelinger såvel som i fabrikker og i andre institutioner med specielt udstyrede førstehjælpsposter. Desuden er det ønskeligt, at de var i huset, hvor den allergiske person lever.

Sammensætningen af ​​førstehjælpskit 2018

Grundlaget for kittet, som anvendes til personer med anafylaktisk shock, ifølge SanPiN, omfatter:

• Adrenalin. Lægemidlet, øjeblikkeligt indsnævring af karrene. I nødstilfælde anvendes det intramuskulært, intravenøst ​​eller subkutant i området for allergenets indtrængning (skåret rundt om det berørte område).
• Prednisolon. Et hormonelt middel, der skaber anti-ødem, antihistamin og immunosuppressive virkninger.
• Tavegil. Højhastighedstog til injektionsbrug.
• Diphenhydramin. Medicinen i førstehjælpskassen som anden antihistamin har også beroligende virkning.
• Aminophyllin. Eliminerer lungekræft, åndenød og andre åndedrætsbesvær.
• Medicinske produkter. Det kan være sprøjter, alkoholservietter, bomuld, antiseptisk, bandage og klæbende gips.
• Venøst ​​kateter. Hjælper adgangsvenen for at lette injektionen af ​​medicin.
• Saline. Påkrævet for fortynding af stoffer.
• Gummi sele. Overlejret over stedet for modtagelse af allergenet i blodbanen.

Antishock kit

Sundhedsministeriet godkendte den nøjagtige liste over stoffer, der er nødvendige i hver førstehjælpskasse i tilfælde af anafylaksi. Vi opregner dem:

• Adrenalin 0,1%.
• Suprastin 2%.
• Tavegil 0,1%.
• Prednisolon 3%.
• Euphyllinum 2,4%.
• Mezaton 1%.
• Dexamethason 0,4%.
• Solu-Cortef 100 mg.
• Cordiamin 25%.
• Glukose 40%.
• Glucose 5%.
• Saltvand 500 ml.
• Intravenøst ​​infusionssystem 5 stk.
• Sprøjte 2, 5, 10 og 20 ml i 5 stk.
• IVL rør.
• Ambu taske.
• Aspiratoren er elektrisk.

Føderale kliniske anbefalinger for anafylaktisk shock

Bevis fra de seneste år tyder på, at denne allergiske reaktion ikke er usædvanlig. Derfor skal sundhedsarbejdere uden undtagelse have korrekt diagnose af tilstanden og have færdigheder i akutpleje.

Overvej hvad der er inkluderet i listen over kliniske retningslinjer:

• Før du ordinerer et lægemiddel, er det vigtigt at undersøge, hvilke bivirkninger den har, og hvor ofte det forårsager allergier. Det er forbudt at ordinere en person på samme tid flere lægemidler, samme farmakologiske serie.
• Hvis patienten tidligere havde en reaktion på en bestemt medicin, er den ikke foreskrevet i fremtiden og udelukker ethvert middel svarende til ham i kemisk sammensætning.
• Efter indsprøjtningen er patienten overvåget i 30 minutter på grund af den hyppige udbrud af allergiske reaktioner i denne tidsperiode.
• I alle håndteringsskabe er det nødvendigt med et førstehjælps kit og et sted, hvor du kan placere offeret vandret i tilfælde af komplikationer.
• Sundhedsarbejdere skal være parat til at udvikle anafylaksi, og deres handlinger koordineres for at træffe de nødvendige foranstaltninger for at redde en person.

Plejeforløb for anafylaktisk shock

Efter at have lagt patienten og hæver benene over kroppens niveau, vendes hovedet til siden, overvåges offerets vejrtrækning og puls. Derefter tilbyder sygeplejersken at tage patienten en antihistamin af Suprastin type inde eller injicerer den.

Fasedomsorgs algoritmen vil være som følger:

• ekstraherer eller neutraliserer allergenet i kroppen ved hjælp af epinephrin og mavesaft eller enemas, hvis vi taler om fødevarens irritation;
• objektivt vurdere patientens tilstand - nervøs irritabilitet, bevidsthed, sløvhed
• visuelt inspicere offerets hud for udslæt, dets tone og karakter
• beregne hjertefrekvensen og afklare typen af ​​puls;

• bestemme antallet af åndedrætsbevægelser, tilstedeværelsen af ​​åndenød;
• med den tilgængelige tekniske evne til at udføre et EKG;
• følg lægenes anvisninger nøje under lægebehandling.

Hvordan kan læger reducere risikoen for at udvikle en patients chok?

Anafylaksespecialister kan forhindre ved følgende handlinger:

• Før lægebehandling påbegyndes undersøger lægen patientens ambulant kort.
• Alle lægemidler er kun foreskrevet, hvis der er bevis. Deres dosis er justeret for tolerabilitet og kompatibilitet med andre lægemidler.
• Specialisten foreskriver ikke flere lægemidler. Narkotika tilsættes gradvist, og sørger for, at den tidligere tolereres godt af kroppen.
• Patientens alder tages i betragtning. Ældre mennesker har hjerte-, hypotensive og beroligende lægemidler ordineret i reduceret dosis sammenlignet med middelaldrende personer.
• Antibiotika udvælges individuelt efter bestemmelsen af ​​den patogene mikrofloras følsomhed for dem.
• Anæstetika til dyrkning af lægemidler, det er ønskeligt at erstatte med saltvand, da Lidocaine og Novocain selv ofte provokerer anafylaksi.
• Før lægen skal ordineres, skal lægen overvåge niveauet af eosinofiler og leukocytter i blodet samt nyre- og leverfunktionen.
• Hos personer med en høj prædisponering over for allergi, 5 dage før behandling, udføres en forberedende forberedelse af kroppen. Til dette formål er antihistaminer som Suprastin og andre foreskrevet.
• Den første injektion placeres i den øverste tredjedel af underarmen. I tilfælde af stød vil specialisten installere en tourniquet over injektionsstedet og forhindre komplikationer.
• Personer, der har lidt en patologi, i sygdommens historie med rødt blæk er det tilsvarende mærke.

Anafylaktisk chok hos børn

At anerkende en nødsituation i et barn er ofte svært. Små patienter, der er i en sådan situation, kan ikke altid korrekt beskrive deres helbredstilstand.

Derfor skal du være opmærksom på følgende tegn på anafylaksi i barndommen:

• bleg hud;
• semiconscious tilstand;
• kropsudslæt og kløe;
• hurtig vejrtrækning;
• hævelse af ansigtet - læber eller øjenlåg.

Det kan hævdes, at barnet har anafylaksi, hvis hans sundhedstilstand er blevet forværret kraftigt på baggrund af følgende faktorer:

• administration af serum og vacciner
• indstilling af intradermale test og injektioner
• insektbid.

Risikoen for chok er stærkt øget, hvis der er tegn på allergiske sygdomme i børnenes historie.

Hvordan hjælper barnet før lægerne ankommer? Handlingsalgoritmen vil være som følger:

1. Læg babyen vandret.
2. Drej hovedet til siden, fastgør det i denne position. Det er ønskeligt, at assistenten gjorde det.
3. Fjern hætterne fra munden, hvis de er til stede, ryd hulrummet ud af fremmede masser (spyt, opkastning osv.).
4. Følg puls og tryk.
5. Put kold på stedet for en indsprøjtning eller insektbid.
6. Ryd øjnene og næsepassagerne, forudsat at choket udviklede sig efter brug af oftalmiske eller næsedråber.
7. Vask maven, hvis barnets trivsel forværres af et fødevarens allergen.
8. Få ekspertråd om at tage antihistaminer.

Anafylaktisk shock i tandlægen

Anafylaktisk shock er en hyppig forekomst i tandlægen. Følgende allergener kan være årsagerne hertil:

• anæstetika: Lidocaine, Novocain osv.;
• akrylplast;
• paste;
• påfyldningsmateriale.

Nødpleje i tandlægen begynder med symptomerne på sundhedsforringelse.

I første omgang skal du stoppe yderligere kontakt med allergenet eller minimere dets indtrængning i kroppen. For at gøre dette bliver rester af stoffet fjernet fra tanden, rens patientens mund med skylning. Når man reagerer på injektionen af ​​lægemidler, er det nødvendigt at lægge en turniquet på underarmen eller at tilføje 0,3-0,5 ml 0,1% adrenalin til injektionsområdet.

Hvis en patient har fået blodtryk og falder, lægges det vandret og skubber underkæben frem for at undgå kvælning. Begynd omgående indførelsen af ​​lægemidler som adrenalin, Tavegil, Prednisolon og Eufillin.

Doseringen og behovet for at bruge ovenstående lægemidler kontrolleres af en læge.

Anafylaktisk medicinskok

Lidocain. Det anvendes aktivt i kirurgi, traumatologi, obstetrik og tandpleje. Ifølge statistikker udvikler anafylaksi til ham i et tilfælde ud af femten tusind. I 5% af situationer er denne reaktion uforudsigelig.

Stød og hjertestop er de farligste konsekvenser af lidokainintolerans. Men ifølge eksperterne selv er sådanne triste resultater normalt resultatet af en overdosis af stoffet.

Anæstesi. Anafylaksi er den farligste komplikation af generel anæstesi. Denne tilstand forekommer hos en patient ud af ti tusind. Det er en mindre risiko. Hvis dette sker på betjeningsbordet, klarer lægerne i 95% af tilfældene at redde patienten, da alt, hvad de behøver, er til stede.

Shock forårsage medicin brugt af anæstesiologen. For at undgå dette problem er det tilrådeligt at aflevere de nødvendige tests før operationen, således at specialisten på forhånd kan vide, hvad patienten tager medicin og som skal kasseres. Selvfølgelig taler vi ikke om nødsituationer.

Ceftriaxon. Det tilhører gruppen af ​​potente antibiotika, så dets anvendelse kan ledsages af et stort antal bivirkninger. En af dem er anafylaktisk shock som følge af individuel intolerance over for den aktive bestanddel af lægemidlet.

Ceftriaxon blandes med anæstetika, mindre almindeligt med vand til injektion. Opløsningsmidler - Lidokain eller Novocain kan også provokere en akut reaktion, så for første gang administreres lægemidlet langsomt og observerer patientens trivsel. Børn og allergier anbefales at gennemgå en ridningstest. Det bestemmer modtagelsen af ​​en person til ceftriaxon: lægemidlet anvendes til kunstige ridser i underarmen. Hvis der ikke er nogen reaktion i de næste 30 minutter, svulmer huden eller ændrer farve, antibiotikumet overføres.

Hvis der er tegn på intolerance over for anæstetika - Lidocaine eller Novocain, bliver stoffet fortyndet med saltvand.

Hvem er mest tilbøjelige til at lide af anafylaktisk shock?

Nødsituation med lige hyppighed forekommer hos børn, mænd og kvinder, de ældre. Det kan udvikle sig i enhver person, men den højeste sandsynlighed for forekomsten hos personer, der lider af allergiske sygdomme. Fatal udfald i tilfælde af en stat når 1-2% af det samlede antal af alle ofre.

Notat til patienten

Hvis en person har haft anafylaksi mindst en gang i sit liv, skal han i fremtiden holde sig til følgende tips:

• Spørg lægen om årsag til stød. Hvis det var et lægemiddel, skal du huske sit korrekte navn og rapportere det, hver gang du går ind i en lægeinstitution. I tilfælde af intolerance af et bestemt fødevareprodukt er det vigtigt at undgå forbruget i fremtiden. Det er nødvendigt at udelukke enhver situation med mulig interaktion med et kendt allergen.
• Ofret selv og hans pårørende bør være opmærksomme på de første symptomer på anafylaksi. Så snart de vises, er det nødvendigt at ringe til den akutte hjælp.
• Nogle gange anbefaler eksperter, at folk, der engang står over for chok, altid skal have en sprøjte med adrenalin. Dette bør være opmærksom og tæt på offrets ofre, samt vide, hvordan man kan foretage en injektion, hvis det er nødvendigt.
• Slægtninge til patienten, er det ønskeligt at lære de primære færdigheder af hjerte-lungesygdomme. Det er denne færdighed, der ofte sparer en persons liv, før en ambulance ankommer.

forebyggelse

Hvordan forebygge udviklingen af ​​anafylaksi? Overvej disse metoder mere detaljeret.

Primær forebyggelse. Baseret på forebyggelse af menneskelig interaktion med et potentielt irriterende middel:

• afvisning af afhængighed
• kontrol med produktionen af ​​lægemidler af høj kvalitet
• bekæmpelse af miljøforurening med kemikalier
• forbud mod anvendelse af kunstige tilsætningsstoffer til madlavning
• udelukkelse af samtidig administration af flere lægemidler.

Sekundær profylakse. Baseret på tidlig påvisning og behandling af associerede sygdomme:

• obligatorisk indsamling af allergi historie (og de tilsvarende mærker på titelsiden af ​​ambulant kortet);
• rettidig eliminering af rhinitis og dermatitis forårsaget af kroppens individuelle følsomhed til individuelle stimuli;
• Allergi test for at bestemme den nøjagtige årsag til sygdommen;
• overvågning af patienter i en halv time efter injektion af lægemidler.

Tertiær forebyggelse. Baseret på forebyggelse af gentagelse af patologi:

• hygiejniske normer;
• regelmæssig vådrensning
• luftning lokaler;

• begrænsning i beboelsesrummet af polstrede møbler og legetøj;
• fødevarekontrol
• iført beskyttelsesudstyr (medicinsk maske, briller) under blomstring af planter.

outlook

Hvis førstehjælp og akuthjælp er koordineret og rettidigt, er der stor sandsynlighed for, at de helt adskiller sig fra chokket. Enhver langsom forsinkelse øger risikoen for død.

Død fra anafylaktisk shock

Døden i allergiske sygdomme forekommer i 2% af tilfældene. Anafylaksi fører til døden som et resultat af sin hurtige udvikling og dårligt ydet bistand. Dens årsager er:

• hjertestop;
• hævelse af hjernen;
• kvælning, åndedrætsobstruktion.

Anafylaksi kræver akut pleje. Kompetente planlagte aktiviteter for at redde en person kan redde offerets liv. Derfor har alle brug for at vide, hvad anafylaktisk chok er, hvordan det manifesterer sig og hvad der kan gøres før ankomsten af ​​akutpleje.