Algoritme 23 "Attack af bronchial astma"

Bronchial astma er en kronisk allergisk sygdom, som påvirker det øvre luftveje.

Denne sygdom er ret almindelig: Ifølge forskellige kilder påvirker den 3-10% af verdens befolkning.

Det største og meget forfærdelige tegn på denne sygdom er kvælning. Derfor bør hver person kende de førstehjælpsteknikker til angreb af bronchial astma.

Årsager og udløsningsfaktorer for et angreb

1. Rygning (herunder passiv). Hyppig indånding af kræftfremkaldende stoffer ved tobaksrøg beskadiger direkte slimhinden og forårsager patologiske ændringer i dem. Derfor bliver disse organer meget modtagelige for forskellige allergener.
2. Dårlig økologi (forurenet luft). Ifølge medicinsk statistik er sygdomme som bronchial astma og bronkitis mere almindelige i befolkningen i industriområder og store byer.
3. Professionel aktivitet. Arbejdere i visse erhverv (byggeri, minedrift, kemisk produktion, tøjvask) er tvunget til at stå over for daglige aggressive allergener (støv, sod, gips, kemiske dampe osv.). I denne henseende er andelen af ​​astma i denne kategori af personer højere end for arbejdstagere i andre erhverv.
4. Husholdningskemikalier. Sammensætningen af ​​mange vaskemidler og rengøringsmidler omfatter kemikalier, som kan forårsage hoste og kvælning.
5. Personlige plejeprodukter (især sprøjter!). Eau de toilette, hårsprayer, luftfriskere består af fine dråber, der let trænger ind i lungerne og kan forårsage en allergisk reaktion fra åndedrætssystemet i form af et astmaangreb.
6. Nogle stoffer (ikke-selektive beta-blokkere, NSAID'er, radioaktive stoffer osv.) Kan forstyrre bronchialtræets tilstrækkelige aktivitet, hvilket fører til udvikling af astma.
7. Fødevareallergener. En fuldstændig rationel kost normaliserer stofskiftet i kroppen, undertrykker risikoen for udvikling af forudsætninger for respiratoriske og immunsystemers hyperreaktivitet. Skadelige fødevarer (fastfood, fødevarer rige på proteiner og fedtstoffer, slik, dåse) indeholder kosttilskud, der forværrer reaktiviteten af ​​immunsystemet, hvilket kan føre til bronkial astma (kan også forårsage udslæt og kløe).

Respiratoriske infektioner (bakterier, vira, svampe) ændrer bronchiens følsomhed og normale funktion. Desuden kan mikroorganismerne selv virke som allergener, hvilket fører til udvikling af astma.

Stress. Manglende evne til at styre sig selv og reagere tilstrækkeligt på livsproblemer fører ofte til stress. Overeksponering af nervesystemet udbryder det, immunsystemet er igen svækket. Den beskyttende barriere i kroppen bliver tyndere, og dette letter penetrering af allergener i kroppen.

Forskellige læsioner i det autonome nervesystem, de endokrine og immunsystemer er et stærkt grundlag for respirationssystemets hyperresponsivitet, hvilket ofte resulterer i opstart af kvælning.

Arvelighed. Andelen af ​​den arvelige faktor i tilfælde af bronchial astma er mellem 30% og 40%. I dette tilfælde er udviklingen af ​​denne sygdom hos et barn mulig i enhver alder.

Forstadier og symptomer

Før eller under starten af ​​et angreb kan man mærke en forværring af følgende karakteristiske tegn på den kommende krise:

• Træthed, træt tilstand hos patienten
• Udslæt (urticaria);
• nysen;
• Kløende øjeslimhinde
• Mulig hovedpine, kvalme
• hvæsen;
• Hoste (ofte tør, astmatisk);
• Mulig sputumafladning (viskøs);
• Svær grundig vejrtrækning (især ved udånding);
• Forekomsten af ​​åndenød (forværret efter fysisk aktivitet);
• Tyngde i brystet, følelse af overbelastning;
• Efter kontakt med allergenet forværres patientens tilstand;
• Hjertebanken (takykardi). Pulsen stiger til 130 slag / min;
• Brystsmerter (hovedsagelig i nederste del).

Lad os se hvad der skal gøres for at forhindre den videre udvikling af en farlig tilstand.

Algoritme for handlinger til førstehjælp

Hvis en person blev syg hjemme eller andetsteds på gaden, er det afgørende at hurtigt afhjælpe sin tilstand ved at yde førstehjælp.

Så hvad skal man gøre:

1. Først skal du straks kontakte lægen (ambulance).
2. Giv patienten en siddende eller halv-siddende stilling, så han kan sprede sine albuer.
3. Prøv at berolige ham og ikke panik dig selv.
4. Gratis astma bryst fra tøj (tag en slips, knæk en skjorte).
5. Giv frisk luft (åben vinduet, bringe til gaden).
6. Find ud af om en person har astma.
7. Chancen for at fjerne et angreb uden medicin er lille. Derfor er det værd at spørge, om han har en lommeinhalator eller medicin. tildelt ham af lægen.

Hvad omfatter plejehjælp?

En sygeplejerske i en ambulancebil eller på et hospital er forpligtet til at yde førstehjælp, mens patienten venter på en læge:

1. Først skal du ringe til en læge (han vil give kompetent og kompetent lægehjælp i sin helhed);
2. Lad være med at panikere og roe patienten, knap (eller tag af) yderbeklædning, ventilér rummet, hjælpe patienten med at tage en behagelig stilling, så han kan holde hænderne (det vil reducere iltmangel, slappe af astmatikere);
3. Overvåg blodtryk, respirationshastighed og puls (for at overvåge tilstanden);
4. Giv patienten 30-40% fugtet ilt (dette vil reducere hypoxi);

Anvend salbutamol aerosol (et par åndedræt vil fjerne bronkospasmen);

Forud for en lægeundersøgelse forbyde patienten at bruge sin lommeinhalator (forebyggelse af resistens over for lægemidler til standsning af angrebet);

Giv en varm drik til astma, organisere varme bade til arme og ben (refleksivt reducere bronkospasmen);

Hvis disse foranstaltninger ikke virker, skal det indgives intravenøst ​​under lægens vejledning: 10 ml af en 2,4% opløsning af aminophyllin; fra 60 til 90 mg prednisolon;

Før lægen ankommer til forberedelse: Ambu taske, kunstig åndedræt (ALV) (for at give hjerte-lungesuspiration).

Hvad er astmatisk status?

Astmatisk status er en kritisk tilstand forårsaget af fremdriften af ​​bronchial astma.

Som et resultat af dets udvikling er der en svigt i åndedrætssystemet, hvis dannelse er forbundet med hævelsen af ​​slimhinden i bronchi og en skarp sammentrækning af deres muskler.

Årsager til udvikling

• Accept af overdrevent store doser af sympatomimetika (pr. Dag bør ikke tages mere end 6 gange);
• Abrupt ophør af glukokortikosteroider ("withdraamsyndrom");
• Kontakt med en massiv dosis allergen;
• Forværring af luftvejssygdomme;
• Overstrain (både muskelrammen og nervesystemet);
• Klima (høj fugtighed eller støvindhold, pludselige ændringer i barometertryk);
• Forkert behandling af stoffer.

Stadie og symptomer

Trin I (indledende, relativ kompensation). Disse patologiske ændringer er reversible. Det er påkrævet straks at yde førstehjælp for at lindre lidelsens lidelse. Bevidsthed gemt.

• sveden;
• Patienten er ængstelig og bange;
• Puls øget (takykardi);
• Patienten udåndes med vanskelighed;
• Nasolabial trekant blålig tint;
• Orthopnea er en tvungen position: Patienten sidder eller står, læner sig fremad og læner sig på en genstand med hænderne. Så det er lettere for patienten at trække vejret;
• En stærk hoste uden sputum;
• Når du indånder, trækker de mellemliggende rum tilbage;
• I brystet bliver der hørt højere høje hvaler.

Trin II (dekompensationstrin). Bronchospasmen er mere udtalt, visse områder af lungerne er ikke involveret i respiratoriske handlinger.

Som følge heraf lider kroppen i mangel på ilt og et overskud af carbondioxid.

• Symptomer på første fase forværres;
• Dyspnø er mere udtalt;
• Patienten hæmmet reagerer på ydre stimuli, spænding sker sporadisk;
• Læber og hud bliver blå;
• Brystet er forstørret (som om i toppen af ​​indånding);
• Pulse hyppig, men svag;
• Blodtrykket falder;
• Supra og subclavian fossa nedsænket.

Trin III (hyperkapnisk komafase). Den farligste og hurtigt voksende. Det er nødvendigt at straks ringe til en ambulance eller at aflevere patienten til lægebehandlingsrummet.

• Pulsrytmen er brudt, selve puls er svag;
• kramper;
• Patienten er ikke i kontakt med andre;
• Åndedræt er sjældent, kan være fraværende;
• Bevidstheden er ikke.

Førstehjælp

Algoritmen er den samme som i angreb af bronchial astma. For at lindre tilstanden eller helt fjerne angrebet uden medicin, skal du følge disse instruktioner:

1. Ring til en ambulancebil.
2. Frigør patientens luftvej, ventilér rummet eller bære patienten udenfor (hvis der ikke er allergen!).
3. At give den mest behagelige position for astma (orthopnea): patienten sidder med sine hænder på knæ og læner sig fremad.
4. Undgå patientkontakt med potentielle allergener.
5. Drikk patienten med varmt vand (hvis han er bevidst!).

Afhjælpning af astmatisk status

• Oxygenbehandling (oxygenbehandling).
• Intravenøs administration af lægemidler med bronchodilator og antihistamin effekt.
• Intravenøse infusioner.
• Hvis det er nødvendigt, skal du forbinde patienten med den medicinske ventilator (ALV).

Narkotikabehandling

Adrenalin. Lægemidlet administreres subkutant. Adrenalin er en sympatomimetisk alfa, beta1 og beta2 adrenoreceptorer. Det slapper af i bronchernes muskler, og de udvider, hvilket letter astmatisk status.

Euphyllinum (2,4% opløsning) indgives intravenøst. Det aktiverer beta-adrenerge receptorer, som lindrer bronchospasmen.

Corticosteroider øger indirekte følsomheden af ​​beta-adrenerge receptorer. Gruppen af ​​disse hormoner har antiinflammatorisk, anti-edeem og antihistamin effekt, som et resultat, er et angreb af kvælning elimineret.

Oxy-damp indåndinger flydende slim.

Antibiotika. De er ordineret i nærværelse af alveoli infiltrere eller sputum af purulent natur, som ofte sker under forværring af kronisk bronkitis.

Penicillin anvendes ikke - det fremkalder bronchospasme!

Mulige komplikationer

• Pneumothorax opstår på grund af krænkelsen af ​​alveolernes integritet, som fører til indblæsning af luft i pleurhulen.

Karakteristisk er udseendet af kedelig alvorlig smerte, lokaliseret på stedet for skade, alvorlig åndenød. Med fremdriften af ​​processen mulig pleuropulmonary shock.

Emphysema detekteres ved røntgenundersøgelse.

En udmattende agoniserende hoste kan skade leddene i ribbenene og brusk. Bruddet af det vaskulære endobronchiale system og udledningen af ​​sputum blandet med blod er også sandsynligt.

Døden er mulig.

konklusion

Bronchial astma, som de fleste kroniske sygdomme, er "ikke en sygdom, men en livsstil." Patienten skal samarbejde med lægen og ærligt udføre sine anbefalinger.

Den første er at begrænse kontakt med allergener, stop med at ryge, begynde at spise lige og mindre nervøs. I perioder med forværring af astma er det nødvendigt at tage lægemidler ordineret af en læge.

Desuden bør astmatikere altid have på hånden en lommeinhalator.

Beslægtede videoer

Visuelle videoinstruktioner til førstehjælp:

Ingen allergier!

medicinsk referencebog

Nødhjælp i bronchial astma, sygeplejerske handling algoritme

Bronchial astma er en sygdom i åndedrætsorganerne, især af bronchi, som er allergisk i naturen. I dette tilfælde er sygdommens vigtigste symptom kvælning. Det er netop med udbrud af astma-eksacerbation og manifestationen af ​​kvælning, at behovet for akut behandling af bronchial astma opstår. Derudover har manifestationer af astmatisk status et akut svar fra andre. Den allerførste hjælp i krisen af ​​bronchial astma bør være rettet mod at udvide bronkiernes lumen. Efter akutte foranstaltninger i astma anbefales det at bruge lægemidler til grundlæggende helbredelse.

Et angreb af bronchial astma er en aktivt udviklende kvælning, som dannes på grund af en spasm i bronchi og en indsnævring af bronchial lumen. Varigheden af ​​angrebet afhænger af mange faktorer og kan variere fra 2-3 minutter til 4-5 timer.

Astmatisk status er et langvarigt angreb af bronchial astma, som ikke elimineres af tidligere effektive lægemidler. Der er 3 stadier af denne særlige status, hvor patientens tilstand er destabiliseret og der er risiko for død.

Astmatisk status, såvel som krisen i bronchial astma, kræver akut behandling. Ofte afhænger individets liv af, hvor hurtigt og korrekt den første nødhjælp blev udført for at forværre sygdommen. Imidlertid vil eventuelle foranstaltninger i tilfælde af bronchial astma før ankomsten af ​​en ambulance lette tilstanden for en person kun i en kort periode, og kun læger vil være i stand til helt at lindre angrebet.

Et angreb af bronchial astma kan forekomme til enhver tid og på et hvilket som helst sted, så ikke kun patienten selv bør være klar til det, men også den person, der vil være i nærheden på angrebet tidspunkt. Han bliver jo nødt til at levere de første præ-medicinske foranstaltninger, der er relevante for denne sygdom.

Begyndelsen af ​​et angreb af bronchial astma er indikeret ved ændringer i farven på ansigt og hænder på patienten (de erhverver en blå farvetone) og øget svedtendens. De vigtigste tegn på et sygdomsangreb omfatter:

1. Hørbare vejrtrækninger under vejrtrækning.
2. Gøende hoste med eller uden skarp sputum.
3. Sputum, hvorefter hosten sænker og tilstanden forbedres. Samtidig forsvinder åndenød, og angrebet slutter.

VIGTIGT! Forskere fra Norge har vist, at årstiden og fødestedet har absolut ingen virkning på sygdommens udvikling og dannelse.

Svaret på spørgsmålet om, hvornår det er nødvendigt at give førstehjælp i astma, er entydigt: jo hurtigere jo bedre. Tross alt afhænger sundhedstilstanden og patientens liv af kvaliteten af ​​akutte handlinger. For en fremmed, der absolut ikke ved hvad der skal gøres i tilfælde af forværring af astma, er det bedst at ringe til en ambulance. I dette tilfælde er det værd at lave mindst den mindste indsats for at forbedre patientens tilstand før hendes ankomst.

Den første ting at gøre er ikke at panikere og forsøge at berolige patienten. I en rolig tilstand vil det være lettere for ham at kontrollere respirationsprocessen.

Med astmaangreb findes der flere grundlæggende regler for prædicinske begivenheder. Følgende disse enkle retningslinjer hjælper med at lindre åndenød og kvælning:

1. Hjælp personen til at få en ordentlig kropsposition. Patienten skal sidde, stå, læne sig på noget eller ligge på sin side, men under ingen omstændigheder ligge på ryggen. Ekstra respiratoriske muskler vil være involveret i de beskrevne stillinger.
2. Det er bedre at vippe hovedet på siden og holde det. Så patienten vil ikke kvælte på slim.
3. Eliminer eventuelle ting, der forstyrrer fri vejrtrækning (slips, tørklæde, tykke smykker).
4. Fjern eventuelt stoffer, som kan udløse bronkokonstriktion og eksacerbation selv.
5. Du kan give en drink varmt vand eller om muligt lave et varmt bad til lemmerne.
6. Undgå manipulationer svarende til mad, der kommer ind i luftvejene.
7. For at stimulere nervespasmer og provokere lungernes udvidelse, kan du ty til smertefuldt stød i albuen eller knæleddet.
8. Brug en lommeinhalator eller andre lægemidler til det tilsigtede formål, idet dosen overholdes. Du kan gentage brugen af ​​aerosoler hver 20-25 minutter.
9. Hvis angrebet er begyndt, og der ikke er nogen midler til hurtig lindring, så giv patienten en stilling i overensstemmelse med punkt 1-2 og bede om nødbehandling.

VIGTIGT! En patient, der kender sin diagnose, skal altid bære en aerosol. Det bidrager trods alt til den uafhængige eliminering af den pludselige forværring af sygdommen.

Den første ting, som et vidne om et angreb af bronchial astma skal gøre efter lægernes ankomst er at rapportere om de lægemidler, der blev brugt af patienten under angrebet.

Til gengæld har medicinsk hjælp til en astma-krise også sin egen algoritme:

Hvis angrebet er meget vanskeligt, og der er mistanke om respiratorisk svigt, skal patienten administreres systemiske hormonelle midler og indlægges.

Det skal huskes, at akutmedicin hurtigt eliminerer forværringen, men ikke helbreder selve sygdommen. Derfor skal patienten kontakte en erfaren specialist for at tildele den korrekte løbetid af grundlæggende terapi. Hvis du ikke bruger stoffer til grundlæggende helbredelse, øges risikoen for at udvikle alvorlige anfald med en særlig status.

Bronchial astma er en allergisk sygdom i åndedrætssystemet, sygdommens vigtigste kliniske symptom er et kvælningsangreb med vanskeligheder med at trække vejret, hvor patienten kvæles.

Astmatisk status opstår som et resultat af den aktive proces af en af ​​bronchialmembranen.

I udviklingen som mange elementer deltager i, herunder:

• glatte muskelceller;
• eosinofiler;
• T-lymfocytter;
• makrofager.

Dette er et generelt begreb, som enhver sund person bør vide.

Siden, på grund af karakteristika for vores placering:

1. miljøet;
2. genetiske og biologiske faktorer;
3. kronisk stress;
4. Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner som alkohol og rygning - åndedrætssygdomme udvikles hurtigere.

Overalt og med nogen kan der opstå en nødsituation, kendt som et astmatisk angreb, for hvilket den person, der er i øjeblikket, bør være klar.

Det er hans pligt at yde førstehjælp, ellers er døden mulig.

Et angreb af bronchial astma begynder med, at patientens ansigt og hænder begynder at blive blå, huden bliver dækket af klæbrig, koldsved.

Tegn på et angreb:

• når en person trækker vejret, er der tydelig hvæsende vejrtrækning;
• Patienten er generet af en hundes hoste, med eller uden let udtømning;
• når spændingsperioden begynder, hosten falder og tilstanden stabiliseres. Åndenød er reduceret, og angrebet kan ende.

Norske forskere fandt ud af, at fødestedet og tiden ikke påvirker sygdommens dannelse.

En kort række aktioner til at yde akut behandling af bronchial astma er som følger:

Førstehjælp leveres korrekt, når den leveres til tiden.

En person, som ikke ved eller ikke er sikker på, hvordan man yder førstehjælp til offeret, er forpligtet til at ringe til lægepersonalet.

Det er nødvendigt at gøre i det mindste noget for at forbedre patientens helbred.

Der er behov for hjælp til ovennævnte symptomer, der beskrives angreb.

Det er nødvendigt at tage klare foranstaltninger og derved måske redde en persons liv. Vi anbefaler ikke at skabe panik, at tænke rimeligt og gøre det til gavn for patienten.

Det er ikke nødvendigt at anmode om tilladelse til levering af førstehjælp, hvis der ikke er nogen slægtninge eller venner af ofret.

Der er situationer, hvor det er usandsynligt at redde en person, men enhver handling er bedre end passivitet. Det vil ikke blive værre, forskellige skader kan være, men ordentligt forsømt vejrtrækning og hjertet er det vigtigste og vigtigste.

Foto: Patient med et angreb

Hvad er beslag og astmatisk status

Astmatisk status er en alvorlig form, den opstår på grund af den obstruktive proces. Dette kan være bronkitis eller en anden inflammatorisk sygdom.

Udvikler først:

• hundens hoste;
• cyanose;
• åndenød;
• hvæsen;
• derefter åndedrætssvigt.

I dette tilfælde har lungerne en udtalt tendens til at deflate, en sammenbrud i lungen udvikler sig, og i kroniske, alvorlige former bliver brystet tøndeformet.

Et angreb er en karakteristisk manifestation af bronchial astma, hvor den mulige begyndelse af kvælning.

Angreb forstyrrer oftere patienten om natten.

Dybest set forbliver de i samme patient med forskellig amplitude: fra kort til svær og lang, og bliver til astmatisk tilstand.

Det kan vare fra 24 timer til flere dage. Sådanne forhold fører normalt til forstyrrelse af det normale funktion af kardiovaskulære og respiratoriske systemer.

I mange patienter før angrebet begynder:

1. svaghed;
2. kløende næse
3. næseflåd;
4. nysen;
5. der er en følelse af stivhed i brystet.

Blodtrykket stiger, hvilket skaber en dobbelt byrde på hjertet. Acidose stiger.

Med et alvorligt angreb af bronchial astma opstår ventrikulær svigt, hvor der er markant hævelse af de livmoderhalsåre, kongestiv forstørrelse af leveren.

Algoritme for handlinger i status

1. gennem den anden person, henvise til personen så specifikt som muligt, ring til lægen;
2. give personen en siddestilling, knap på hans overklæder, give adgang til frisk luft for at forbedre blødningen;
3. give stoffer, der lindrer bronchospasmen
4. kunstig ventilation af lungerne for at forhindre asphyxia.

Hvad skal der være i patientens førstehjælpskasse

Et førstehjælpskasse bør være i huset, bilen, med dig i din taske og på steder, du ofte besøger, det vil sige på arbejde mv.

I patientens førstehjælpskasse med denne sygdom skal være:

• inhalations aerosol;
• hormonelle og antihistamin tabletter;
• injektionsopløsninger;

Men alle bør kende og kontrollere stofferne, fordi nogen af ​​disse stoffer har en anden farmakologisk virkning på menneskekroppen.

Brug af medicin bør ordineres af patientens læge.

Den rigtige vej til genopretning er den rigtige medicin og midlertidige rejser til lægen.

Konventionelle inhalatorer med spacer (dette er en forenklet inhalator, hvor sandsynligheden for at få stoffet direkte ind i lungerne er forbedret).

En forstøver bruges også i vid udstrækning - en moderne inhalator, der konverterer flydende medicin til en aerosol og et langt mere effektivt sprøjtemiddel på lungerne.

Disse værktøjer er nødvendige til førstehjælp i tilfælde af bronchial astma.

For en start skal du sikre en behagelig position og skabe betingelser for at opretholde roen til offeret.

Det er tilrådeligt at hjælpe med at flytte til et varmt rum, som vil have frisk luft.

Ved at isolere fra en mulig faktor, hvor der var et angreb.

I den kolde årstid udvikler astmatikere sig til sygdommen, da kold luft er aktiv på sygdommen.

Derfor bør den gennemsnitlige stuetemperatur være over 25 * Celsius, og naturligvis er der en rolig atmosfære.

Så skal du finde en inhalator eller et andet middel, som patienten skal have.

Ring til lægen, hvis tilstanden forværres, eller hvis der ikke findes et egnet stof.

I vores tid er udviklingen af ​​behandling af denne sygdom i dets indledende faser. Fordi passage af angreb, sygdomme, status for hver person individuelt og medicin udvælges specifikt afhængigt af patientens situation.

Førstehjælp til astma består i intensiv pleje og lytter til hjerte og lunger.

Og selve terapien er den hyppige brug af stoffer.

Når anfald bliver mindre hyppigt, reduceres doserne og patienten observeres.

Dette er også en hypoallergen diæt. Den generelle regel af kosten: eliminere de fødevarer, der kan forværre situationen for astma. Dette kan være citrus, skaldyr, nogle drikkevarer med farvestoffer.

Udover den grundlæggende terapi, bruger de samme folkemægler.

Øjeblikket i førstehjælp til børn er, at de ikke kan bruge inhalatoren alene, eller de kan helt sikkert sige præcis, hvor det gør ondt.

Det er meget vigtigt, at sygdommen altid skal være under kontrol, især hos børn. Verifikation af effektiv behandling skal udføres nødvendigvis hver tredje til seks måneder.

Og så er der ikke behov for akutte og presserende metoder til at forbedre behandlingen.

Bronchial astma er en kronisk allergisk sygdom, som påvirker det øvre luftveje.

Denne sygdom er ret almindelig: Ifølge forskellige kilder påvirker den 3-10% af verdens befolkning.

Det største og meget forfærdelige tegn på denne sygdom er kvælning. Derfor bør hver person kende de førstehjælpsteknikker til angreb af bronchial astma.

Respiratoriske infektioner (bakterier, vira, svampe) ændrer bronchiens følsomhed og normale funktion. Desuden kan mikroorganismerne selv virke som allergener, hvilket fører til udvikling af astma. Stress. Manglende evne til at styre sig selv og reagere tilstrækkeligt på livsproblemer fører ofte til stress. Overeksponering af nervesystemet udbryder det, immunsystemet er igen svækket. Den beskyttende barriere i kroppen bliver tyndere, og dette letter penetrering af allergener i kroppen. Forskellige læsioner i det autonome nervesystem, de endokrine og immunsystemer er et stærkt grundlag for respirationssystemets hyperresponsivitet, hvilket ofte resulterer i opstart af kvælning. Arvelighed. Andelen af ​​den arvelige faktor i tilfælde af bronchial astma er mellem 30% og 40%. I dette tilfælde er udviklingen af ​​denne sygdom hos et barn mulig i enhver alder.

Før eller under starten af ​​et angreb kan man mærke en forværring af følgende karakteristiske tegn på den kommende krise:

• Træthed, træt tilstand hos patienten
• Udslæt (urticaria);
• nysen;
• Kløende øjeslimhinde
• Mulig hovedpine, kvalme
• hvæsen;
• Hoste (ofte tør, astmatisk);
• Mulig sputumafladning (viskøs);
• Svær grundig vejrtrækning (især ved udånding);
• Forekomsten af ​​åndenød (forværret efter fysisk aktivitet);
• Tyngde i brystet, følelse af overbelastning;
• Efter kontakt med allergenet forværres patientens tilstand;
• Hjertebanken (takykardi). Pulsen stiger til 130 slag / min;
• Brystsmerter (hovedsagelig i nederste del).

Lad os se hvad der skal gøres for at forhindre den videre udvikling af en farlig tilstand.

Hvis en person blev syg hjemme eller andetsteds på gaden, er det afgørende at hurtigt afhjælpe sin tilstand ved at yde førstehjælp.

Så hvad skal man gøre:

1. Først skal du straks kontakte lægen (ambulance).
2. Giv patienten en siddende eller halv-siddende stilling, så han kan sprede sine albuer.
3. Prøv at berolige ham og ikke panik dig selv.
4. Gratis astma bryst fra tøj (tag en slips, knæk en skjorte).
5. Giv frisk luft (åben vinduet, bringe til gaden).
6. Find ud af om en person har astma.
7. Chancen for at fjerne et angreb uden medicin er lille. Derfor er det værd at spørge, om han har en lommeinhalator eller medicin. tildelt ham af lægen.

En sygeplejerske i en ambulancebil eller på et hospital er forpligtet til at yde førstehjælp, mens patienten venter på en læge:

1. Først skal du ringe til en læge (han vil give kompetent og kompetent lægehjælp i sin helhed);
2. Lad være med at panikere og roe patienten, knap (eller tag af) yderbeklædning, ventilér rummet, hjælpe patienten med at tage en behagelig stilling, så han kan holde hænderne (det vil reducere iltmangel, slappe af astmatikere);
3. Overvåg blodtryk, respirationshastighed og puls (for at overvåge tilstanden);
4. Giv patienten 30-40% fugtet ilt (dette vil reducere hypoxi);
5. Anvend salbutamol aerosol (et par åndedræt vil fjerne bronkospasmen);
6. Forud for en lægeundersøgelse forbyde patienten at bruge sin lommeinhalator (forebyggelse af resistens over for lægemidler til standsning af angrebet);
7. Giv en varm drik til astma, organisere varme bade til arme og ben (refleksivt reducere bronkospasmen);
8. Hvis disse foranstaltninger ikke virker, skal det indgives intravenøst ​​under lægens vejledning: 10 ml af en 2,4% opløsning af aminophyllin; fra 60 til 90 mg prednisolon;
9. Før lægen ankommer til forberedelse: Ambu taske, kunstig åndedræt (ALV) (for at give hjerte-lungesuspiration).

Astmatisk status er en kritisk tilstand forårsaget af fremdriften af ​​bronchial astma.

Som et resultat af dets udvikling er der en svigt i åndedrætssystemet, hvis dannelse er forbundet med hævelsen af ​​slimhinden i bronchi og en skarp sammentrækning af deres muskler.

Stadie og symptomer

Trin I (indledende, relativ kompensation). Disse patologiske ændringer er reversible. Det er påkrævet straks at yde førstehjælp for at lindre lidelsens lidelse. Bevidsthed gemt.

• sveden;
• Patienten er ængstelig og bange;
• Puls øget (takykardi);
• Patienten udåndes med vanskelighed;
• Nasolabial trekant blålig tint;
• Orthopnea er en tvungen position: Patienten sidder eller står, læner sig fremad og læner sig på en genstand med hænderne. Så det er lettere for patienten at trække vejret;
• En stærk hoste uden sputum;
• Når du indånder, trækker de mellemliggende rum tilbage;
• I brystet bliver der hørt højere høje hvaler.

Trin II (dekompensationstrin). Bronchospasmen er mere udtalt, visse områder af lungerne er ikke involveret i respiratoriske handlinger.

Som følge heraf lider kroppen i mangel på ilt og et overskud af carbondioxid.

• Symptomer på første fase forværres;
• Dyspnø er mere udtalt;
• Patienten hæmmet reagerer på ydre stimuli, spænding sker sporadisk;
• Læber og hud bliver blå;
• Brystet er forstørret (som om i toppen af ​​indånding);
• Pulse hyppig, men svag;
• Blodtrykket falder;
• Supra og subclavian fossa nedsænket.

Trin III (hyperkapnisk komafase). Den farligste og hurtigt voksende. Det er nødvendigt at straks ringe til en ambulance eller at aflevere patienten til lægebehandlingsrummet.

• Pulsrytmen er brudt, selve puls er svag;
• kramper;
• Patienten er ikke i kontakt med andre;
• Åndedræt er sjældent, kan være fraværende;
• Bevidstheden er ikke.

Algoritmen er den samme som i angreb af bronchial astma. For at lindre tilstanden eller helt fjerne angrebet uden medicin, skal du følge disse instruktioner:

1. Ring til en ambulancebil.
2. Frigør patientens luftvej, ventilér rummet eller bære patienten udenfor (hvis der ikke er allergen!).
3. At give den mest behagelige position for astma (orthopnea): patienten sidder med sine hænder på knæ og læner sig fremad.
4. Undgå patientkontakt med potentielle allergener.
5. Drikk patienten med varmt vand (hvis han er bevidst!).

Narkotikabehandling

Adrenalin. Lægemidlet administreres subkutant. Adrenalin er en sympatomimetisk alfa, beta1 og beta2 adrenoreceptorer. Det slapper af i bronchernes muskler, og de udvider, hvilket letter astmatisk status.

Euphyllinum (2,4% opløsning) indgives intravenøst. Det aktiverer beta-adrenerge receptorer, som lindrer bronchospasmen.

Corticosteroider øger indirekte følsomheden af ​​beta-adrenerge receptorer. Gruppen af ​​disse hormoner har antiinflammatorisk, anti-edeem og antihistamin effekt, som et resultat, er et angreb af kvælning elimineret.

Oxy-damp indåndinger flydende slim.

Antibiotika. De er ordineret i nærværelse af alveoli infiltrere eller sputum af purulent natur, som ofte sker under forværring af kronisk bronkitis.

Penicillin anvendes ikke - det fremkalder bronchospasme!

Karakteristisk er udseendet af kedelig alvorlig smerte, lokaliseret på stedet for skade, alvorlig åndenød. Med fremdriften af ​​processen mulig pleuropulmonary shock.

Emphysema detekteres ved røntgenundersøgelse.

En udmattende agoniserende hoste kan skade leddene i ribbenene og brusk. Bruddet af det vaskulære endobronchiale system og udledningen af ​​sputum blandet med blod er også sandsynligt.

Døden er mulig.

Bronchial astma, som de fleste kroniske sygdomme, er "ikke en sygdom, men en livsstil." Patienten skal samarbejde med lægen og ærligt udføre sine anbefalinger.

Den første er at begrænse kontakt med allergener, stop med at ryge, begynde at spise lige og mindre nervøs. I perioder med forværring af astma er det nødvendigt at tage lægemidler ordineret af en læge.

Desuden bør astmatikere altid have på hånden en lommeinhalator.

Visuelle videoinstruktioner til førstehjælp:

Nødhjælp til bronchial astma er nødvendig i tilfælde af astmaanfald samt udseende af astmatisk status. Det omfatter aktiviteter med det formål at straks udvide bronkiernes lumen. Derefter bruges basale terapeutiske lægemidler til at forhindre et nyt angreb.

Bronchial astmaangreb og astmatisk status: Hvad er det?

Et astmaangreb er en ret hurtig kvælning, der udvikler sig som følge af en spasm i bronkierne og en skarp indsnævring af deres lumen. Består fra flere minutter til 4 timer.

Astmatisk status er det samme angreb af bronchial astma, men mere langvarig og ikke tidligere lettet af effektive medicin. Der er 3 stadier af udvikling af astmatisk status, hvor patientens tilstand forværres til døden fra kvælning.

Begge disse forhold kræver nødhjælp.

Algoritmen for lægehjælp under et angreb af bronchial astma er som følger:

1. Obligatorisk modtagelse af midler, der udvider bronchi. Oftest er det indåndede lægemidler, som omfatter salbutamol.
2. Hvis anfaldet ikke blev stoppet, indkaldes et ambulancehold, som udfører yderligere behandling:
   • Let angreb - salbutamol + ipratropiumbromid gennem en forstøver. Vent 20 minutter og gentag indånding, hvis tilstanden ikke er forbedret efter den første dosis.
   • Et angreb af moderat sværhedsgrad - pulmicort (budesonid) tilsættes salbutamol og ipratropiumbromid. Efter 20 minutter gentages inhalationen, hvis astmaangreb ikke er gået.
   • Alvorligt beslaglæggelse - samme medicin bruges som i tilfælde af moderat sværhedsbeslag, + adrenalin injiceres subkutant. Hvis der er en trussel om åndedrætssvigt, administreres desuden hormonelle lægemidler med systemisk virkning i passende doser.

Førstehjælp i tilfælde af angreb af bronchial astma omfatter følgende:

1. Isoler patienten mod kontakt med stoffer, der kan forårsage en angreb af bronchial astma (for eksempel hvis angrebet blev udløst af plantepollen, så bring ham ind i lokalet, luk vinduerne osv.).
2. At hjælpe en person roligt og sidde komfortabelt.
3. Eliminere angrebet med bronchodilatormedicin (astmabent, alupenta, salbutamol, ventolin) anvendt af patienten.
4. Ring til læge.

Derefter træffes der foranstaltninger for at eliminere forekomsten af ​​mulige allergener: kæledyr er fjernet, fjerpuder, tæpper, alle vinduer er lukket, og allergener i luften udfældes med en sprøjteflaske. Hvis årsagen til angrebet var mad, så giv patienten drikke drikkevarer - sorbenter (aktivt kul, enterosgel). Lidt lette tilstanden af ​​varm alkalisk drik (sip) og gennemførelse af særlige øvelser, der refleksivt udvider bronchi. I tilfælde af et mildt angreb kan du lave et varmt bad til dine fødder eller hænder.

Nødhjælp med et angreb af bronchial astma, omdannet til astmatisk status, er på hospitalet. Som regel udpeges i denne sag:

• Fugtig oxygen i form af inhalation gennem en maske eller nasalkateter.
• Injektionsforløbet og intravenøse infusioner af adrenalin.
• Euphyllinum, theophyllin.
• Høje doser glukokortikosteroidhormoner (dexamethason, prednison, hydrocortison).
• Indtagelse af indånding betyder udvidelse af bronchiale rør (salbutamol, alupenta osv.).
• Infusionsterapi med det formål at fylde underskuddet af kropsvæsker i mængden af ​​3-5 liter om dagen.

Selv om de stoffer, der anvendes til akutpleje, hurtigt forbedrer patientens tilstand, er de ikke beregnet til at behandle selve sygdommen. Derfor bør du så hurtigt som muligt rådføre dig med en pulmonologist for at ordinere en effektiv behandling, herunder midler til grundlæggende terapi. Forberedelser til basalt terapi fjerner ikke det resulterende angreb af bronchial astma, men bidrager til eliminering af bronkial mucosal inflammation forårsaget af allergier. Disse indbefatter inhaleret glukokortikosteroider, monoklonale antistoffer, leukotrienreceptorantagonister og cromoner.

Hvis en person ikke modtager grundlæggende terapi, så vil tiden for bronchodilatormedicin øges, og risikoen for at udvikle astmatisk status vil stige.

Nødpleje til bronchial astma - en actionalgoritme

Nødhjælp til bronchial astma er nødvendig i tilfælde af astmaanfald samt udseende af astmatisk status. Det omfatter aktiviteter med det formål at straks udvide bronkiernes lumen. Derefter bruges basale terapeutiske lægemidler til at forhindre et nyt angreb.

Indholdet

Bronchial astmaangreb og astmatisk status: Hvad er det?

Et astmaangreb er en ret hurtig kvælning, der udvikler sig som følge af en spasm i bronkierne og en skarp indsnævring af deres lumen. Består fra flere minutter til 4 timer.

Astmatisk status er det samme angreb af bronchial astma, men mere langvarig og ikke tidligere lettet af effektive medicin. Der er 3 stadier af udvikling af astmatisk status, hvor patientens tilstand forværres til døden fra kvælning.

Begge disse forhold kræver nødhjælp.

Bronchial Astma Attack

Algoritmen for lægehjælp under et angreb af bronchial astma er som følger:

1. Obligatorisk modtagelse af midler, der udvider bronchi. Oftest er det indåndede lægemidler, som omfatter salbutamol.
2. Hvis anfaldet ikke blev stoppet, indkaldes et ambulancehold, som udfører yderligere behandling:
   • Let angreb - salbutamol + ipratropiumbromid gennem en forstøver. Vent 20 minutter og gentag indånding, hvis tilstanden ikke er forbedret efter den første dosis.
   • Et angreb af moderat sværhedsgrad - pulmicort (budesonid) tilsættes salbutamol og ipratropiumbromid. Efter 20 minutter gentages inhalationen, hvis astmaangreb ikke er gået.
   • Alvorligt beslaglæggelse - samme medicin bruges som i tilfælde af moderat sværhedsbeslag, + adrenalin injiceres subkutant. Hvis der er en trussel om åndedrætssvigt, administreres desuden hormonelle lægemidler med systemisk virkning i passende doser.

Førstehjælp i tilfælde af angreb af bronchial astma omfatter følgende:

1. Isoler patienten mod kontakt med stoffer, der kan forårsage en angreb af bronchial astma (for eksempel hvis angrebet blev udløst af plantepollen, så bring ham ind i lokalet, luk vinduerne osv.).
2. At hjælpe en person roligt og sidde komfortabelt.
3. Eliminere angrebet med bronchodilatormedicin (astmabent, alupenta, salbutamol, ventolin) anvendt af patienten.
4. Ring til læge.

Derefter træffes der foranstaltninger for at eliminere forekomsten af ​​mulige allergener: kæledyr er fjernet, fjerpuder, tæpper, alle vinduer er lukket, og allergener i luften udfældes med en sprøjteflaske. Hvis årsagen til angrebet var mad, så giv patienten drikke drikkevarer - sorbenter (aktivt kul, enterosgel). Lidt lette tilstanden af ​​varm alkalisk drik (sip) og gennemførelse af særlige øvelser, der refleksivt udvider bronchi. I tilfælde af et mildt angreb kan du lave et varmt bad til dine fødder eller hænder.

Astmatisk status

Nødhjælp med et angreb af bronchial astma, omdannet til astmatisk status, er på hospitalet. Som regel udpeges i denne sag:

• Fugtig oxygen i form af inhalation gennem en maske eller nasalkateter.
• Injektionsforløbet og intravenøse infusioner af adrenalin.
• Euphyllinum, theophyllin.
• Høje doser glukokortikosteroidhormoner (dexamethason, prednison, hydrocortison).
• Indtagelse af indånding betyder udvidelse af bronchiale rør (salbutamol, alupenta osv.).
• Infusionsterapi med det formål at fylde underskuddet af kropsvæsker i mængden af ​​3-5 liter om dagen.

Selv om de stoffer, der anvendes til akutpleje, hurtigt forbedrer patientens tilstand, er de ikke beregnet til at behandle selve sygdommen. Derfor bør du så hurtigt som muligt rådføre dig med en pulmonologist for at ordinere en effektiv behandling, herunder midler til grundlæggende terapi. Forberedelser til basalt terapi fjerner ikke det resulterende angreb af bronchial astma, men bidrager til eliminering af bronkial mucosal inflammation forårsaget af allergier. Disse indbefatter inhaleret glukokortikosteroider, monoklonale antistoffer, leukotrienreceptorantagonister og cromoner.

Hvis en person ikke modtager grundlæggende terapi, så vil tiden for bronchodilatormedicin øges, og risikoen for at udvikle astmatisk status vil stige.

Algoritme for en sygeplejerske handling under et angreb af bronchial astma

Bronchial astma: generelle karakteristika, ætiologi og sygdommens vigtigste manifestationer. Astmatisk status som akut progressiv respiratorisk svigt syndrom. Førstehjælp før et angreb af bronchial astma, metoder til behandling.

Send dit gode arbejde i vidensbase er enkelt. Brug formularen herunder.

Studerende, kandidatstuderende, unge forskere, der bruger videnbase i deres studier og arbejde, vil være meget taknemmelige for dig.

Indsendt på http://www.allbest.ru/

KAZAKHSTAN-RUSSIAN MEDICAL UNIVERSITY

Institut for Inden Medicin og Sygepleje

om emnet: Algoritme for en sygeplejerske handlinger med et angreb af bronchial astma

Afsluttet: Estaeva A.A.

Fakultet: "General Medicine"

Kontrolleret: Amanzholova T.K.

1. Bronchial astma. ætiologi

2. Den vigtigste manifestation af sygdommen

3. Astmatisk status

4. Behandling af bronchial astma

5. Førstehjælp i begyndelsen af ​​bronchial astma

Referencer

Bronkial astma - kronisk uspecifik recidiverende polietiologic lungesygdom, dannet med deltagelse af immunologiske og ikke-immunologiske karakteriseret ved alvorlig luftvejshyperresponsivitet til specifikke og ikke-specifikke stimuli og tilstedeværelsen af ​​større kliniske manifestationer - angreb eksspiratoriske dyspnø med reversibel bronkieobstruktion grund spasmer i glat muskelsammentrækning, mucosal ødem og hypersekretion af bronchiale kirtler.

1. Bronchial astma. ætiologi

Bronchial astma er betinget opdelt i 2 former: infektiøs-allergisk og atonisk.

l Infektiøs-allergisk form forekommer sædvanligvis i inflammatoriske sygdomme i nasalpharynx, bronchi og lunger.

l Atopisk form udvikler sig med overfølsomhed over for ikke-infektiøse allergener fra det ydre miljø.

Bronkial astma - en sygdom, der er baseret på et kronisk luftvejsinflammation ledsaget af følsomhed ændringer og bronkial hyperreaktivitet og manifesteret kvælning, status asthmaticus, eller i mangel heraf, symptomerne på respiratorisk ubehag (paroxysmal hoste, diktantnye hvæsen og åndenød), ledsaget af en reversibel bronkial obstruktion på baggrund af arvelig disposition for allergiske sygdomme, ekstrapulmonale tegn på allergi, blod eosinofili og (eller) min selskab.

To vigtige aspekter af problemet kan bemærkes:

· Bronchial astma fortabes "bølget", det vil sige perioder med eksacerbationer erstattes af remissioner, hvor patienten ikke oplever næsten ubehag. Konklusionen om behovet for profylaktisk behandling (for at forlænge perioderne) foreslår sig selv;

· Kronisk inflammation ligger bag den patologiske proces, og derfor bør antiinflammatorisk behandling være hovedterapien.

Den første fase af sygdomsudviklingen opdages ved at udføre provokerende tests for at bestemme den ændrede (ofte forøgede) følsomhed og reaktivitet af bronchi i forhold til vasokonstrictorstoffer, motion og kold luft. Ændringer i bronchiens følsomhed og reaktivitet kan kombineres med forstyrrelser i de endokrine, immun- og nervesystemer, som heller ikke har kliniske manifestationer og detekteres ved laboratoriemetoder, ofte ved at udføre stresstest.

Den anden fase af dannelsen af ​​bronchial astma forekommer ikke hos alle patienter og foregår klinisk alvorlig bronchial astma hos 20-40% af patienterne. Tilstanden af ​​predastmy er ikke en nosologisk form, men et tegnskilt, der indikerer en reel trussel om forekomsten af ​​klinisk signifikant bronchial astma. Karakteriseret ved akut, tilbagevendende eller kroniske ikke-specifikke sygdomme i bronkierne og lungerne med respiratorisk ubehag og fænomener reversibel obstruktion af bronkierne i kombination med en eller to af de følgende træk: en arvelig disposition til allergiske sygdomme og bronkial astma, ekstrapulmonal manifestation af allergisk ændret reaktivitet, blodeosinofili og (eller) sputum. Tilstedeværelsen af ​​alle 4 tegn kan betragtes som tilstedeværelse hos en patient af et konstant forløb af bronchial astma.

Broncho-obstruktivt syndrom hos patienter i tilstanden af ​​predastma manifesterer en stærk paroxysmal hoste, forværret af forskellige lugte, med et fald i indåndingsluftens temperatur om natten og om morgenen når de går ud af sengen, med influenza, akut Qatar i øvre luftveje, fysisk anstrengelse, nervøsitet og andre grunde. Hoste nedsættes eller bliver mindre intens efter indtagelse eller indånding af bronkodilatatorer. I nogle tilfælde slutter angrebet med en sparsom, viskøs sputum.

2. Den vigtigste manifestation af sygdommen

De vigtigste manifestationer af sygdommen er

· Kvælningsangreb (oftere om natten), der varer fra flere minutter til flere timer, og i særligt alvorlige tilfælde op til flere dage.

I udviklingen af ​​et angreb af bronchial astma er der tre perioder:

1. Forløber periode

2. peak periode

3. en periode med tilbagevendende anfald

Periodeforløbet begynder et par minutter, timer og nogle gange før angrebet. Det kan manifestere sig ved forskellige symptomer: brændende sensation, kløe, ridser i halsen, vasomotorisk rhinitis, nysen, paroxysmal hoste osv.

Spidsperioden ledsages af smertefuld tør hoste og ekspiratorisk dyspnø. Åndedrættet bliver kort, udåndingen er stærkt hæmmet, normalt langsom, rykkende. Udløbstiden er 4 gange længere end indåndingen. Udåndingen ledsages af højt fløjtende hvæser, der høres fra en afstand. Forsøger at lette vejret, tager patienten en tvunget position. Ofte sidder patienten, idet han har tilbøjelig til et bagagerum fremad, lænende albuer på bagsiden af ​​en stol. Hjælpe muskler er involveret i vejrtrækning: skulderbælte, ryg, mavemuskulatur. Brystet er i stand til maksimal indånding. Ansigtet på patienten er puffy, bleg, med en blålig tinge, dækket af koldsved, udtrykker en følelse af frygt. Patienten er svært at tale.

Når perkussion over lungerne bestemmes bokset, reduceres grænserne for relativ hjerte-sløvhed. De nedre grænser af lungerne skubbes ned, bevægelsen af ​​lungekanterne er stærkt begrænset. Over lungerne på baggrund af svækket vejrtrækning under indånding og især under udånding, høres tørre, fløjtende og hummerhvaler. Åndedræt er langsomt, men i nogle tilfælde kan det fremskyndes. Hjerte lyde er næsten ikke hørbare, accent II tone over lungearterien. Systolisk blodtryk stiger, pulsen af ​​en svag fyldning accelereres. Ved langvarige angreb af åndenød kan tegn på utilstrækkelighed og overbelastning af højre hjerte forekomme. Efter et angreb forsvinder man som regel meget hvæsende. Hoste stiger, sputum optræder, i første omgang scanty, viskøs og derefter mere flydende, hvilket er lettere at forvente.

Perioden med omvendt udvikling kan ende hurtigt, uden nogen synlige konsekvenser fra lungerne og hjertet. I nogle patienter varer den omvendte udvikling af angrebet flere timer og lige dage, ledsaget af vejrtrækningsbesvær, utilpashed, døsighed og depression. Sommetider bliver angreb af bronchial astma til en astmatisk tilstand - den hyppigste og forfærdelige komplikation af bronchial astma.

3. Astmatisk status

behandling af bronkial astma relief

Astmatisk status er et akut progressivt respiratorisk svigtssyndrom, der udvikler sig under bronchial astma som følge af luftvejsobstruktion, og patienten er fuldstændig resistent over for behandling med bronchodilatorer med adrenerge stoffer og methylxanthiner.

Der er to kliniske former for astmatisk status:

Den første er relativt sjælden og manifesterer sig hurtigt progressiv (op til total) bronchial obstruktion, hovedsageligt som følge af bronchospasme og akut respirationssvigt. I praksis er denne form for astmatisk status et anafylaktisk shock, som udvikler sig med lægemiddelfølsomhed (aspirin, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, serum, vacciner, proteolytiske enzymer, antibiotika osv.).

Meget mere almindelig metabolisk form af astmatisk status, som gradvist dannes (over flere dage og uger) mod baggrunden for forværring af astma og progressiv bronchial hyperreaktivitet. Ved udviklingen af ​​denne form for astmatisk status spiller bakterielle og virale inflammatoriske processer i åndedrætsorganerne en ukontrolleret anvendelse af beta-adrenostimulerende midler, sedativer og antihistaminer eller en uberettiget reduktion i dosen af ​​glucocorticoider en bestemt rolle. Broncho-obstruktivt syndrom i denne form for status bestemmes hovedsageligt ved diffus hævelse af bronchial slimhinden, forsinket viskos sputum. Spasme af glatte muskler i bronchi er ikke hovedårsagen til dens forekomst.

I udviklingen af ​​astmatisk status er der tre trin.

Trin I er kendetegnet ved fraværet af ventilationsforstyrrelser (kompensationsstadiet). Det er forårsaget af alvorlig bronkial obstruktion, moderat arteriel hypoxæmi (PaO2 - 60-70 mm Hg) uden hypercapnia (Pa02 - 35-45 mm Hg). Dyspnø moderat, kan være acrocyanose, svedtendens. Karakteriseret ved et kraftigt fald i mængden af ​​udledning af sputum. Når auskultation i lungerne bestemmes af hård vejrtrækning, kan de i lungernes nedre del svækkes, med udvidet udånding, mens tørre spredte raler høres. Der er moderat takykardi. Blodtrykket er lidt forhøjet.

Trin II - scenen for progressive ventilationsforstyrrelser eller dekompensationsstadiet skyldes total bronkial obstruktion. Det er præget af mere udtalt hypoxæmi (PaO2 - 50-60 mm Hg) og hypercapnia (PaCO2 - 50-70 mm Hg).

Det kliniske billede er præget af udseende af kvalitativt nye tegn. Patienterne er bevidste, perioder med spænding kan erstattes af perioder med apati. Huden er lysegrå, fugtig, med tegn på venøs stasis (hævelse af nakkeårene, bløde ansigt). Dyspnø udtalt, vejrtrængende med deltagelse af hjælpemuskler. Ofte er der en uoverensstemmelse mellem støjende vejrtrækning og en faldende mængde hvæsen i lungerne. I lungerne opdages områder med kraftigt nedsat vejrtrækning indtil udseendet af "stille lunge" zoner, hvilket indikerer en stigende bronkial obstruktion. Takykardi er noteret (hjertefrekvens 140 og mere pr. 1 min.). Blodtrykket er normalt eller lavt.

Trin III - scenen for udtalte ventilationsforstyrrelser, eller scenen i hyperkapnisk koma. Det er karakteriseret ved svær arteriel hypoxæmi (Pa02 - 40-55 mm Hg) og udtalt hypercapnia (PaCO - 80-90 mm Hg og mere).

Det kliniske billede domineres af neuropsykiatriske lidelser: agitation, kramper, psykose syndrom, vild tilstand, som hurtigt erstattes af dyb inhibering. Patienten mister bevidstheden. Breath overfladisk, sjælden. Under auskultation høres stærkt svækket vejrtrækning. Ingen åndedrætsstøj. Hjerte rytmeforstyrrelser op til paroxysmale med et signifikant fald i inhalationspulsbølgen er arteriel hypotension karakteristisk. Hyperventilation og øget svedtendens samt begrænsende væskeindtagelse på grund af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand fører til hypovolemi, ekstracellulær dehydrering og blodpropper. Blandt komplikationerne af astmatisk status bør man kalde udviklingen af ​​spontan pneumothorax, mediastinal og subkutan emfysem, DIC.

4. Behandling af bronchial astma

Svage astmaanfald stoppes ved at tage teofedrin eller efedrinhydrochlorid oralt eller ved at inhalere lægemidler fra den beta-adrenomimetiske gruppe: fenoterol (berotek, partusisten) eller salabutamol (ventolin). Samtidig kan distraherende midler anvendes: krukker, sennepplaster, varme fodbad. I fravær af effekten af ​​efedrinhydrochlorid eller epinephrinhydrochlorid kan du indtaste subkutant. Hvis der er kontraindikationer til deres anvendelse, administreres 10 ml af en 2,4% opløsning af aminophyllin i en isotonisk opløsning af natriumchlorid intravenøst. Fugtet ilt anvendes også.

Ved alvorlige angreb og tilstedeværelse af resistens over for beta-adrenerge lægemidler består terapien i langsom intravenøs administration af aminophyllin med en hastighed på 4 mg / kg af patientens kropsvægt. Derudover giver fugtet ilt.

Med resistens over for beta-adrenerge stoffer og methylxanthiner er glukokortikoidlægemidler indikeret, især til patienter, der har taget disse lægemidler i en vedligeholdelsesdosis. Patienter, der ikke fik glucocorticoider, indledte i første omgang 100-200 mg hydrocortison, og derefter gentag administrationen hver b time indtil aflastningen af ​​angrebet. Store doser ordineres til steroidafhængige patienter med en hastighed på 1 μg / ml, det vil sige 4 mg pr. 1 kg legemsvægt hver 2. time. Behandling af astmatisk status udføres under hensyntagen til form og stadium.

I anafylaktisk form indikeres akut administration af adrenerge stoffer, indtil intravenøs injektion af epinephrinhydrochlorid (i fravær af kontraindikationer). Obligatorisk eliminering af lægemidler, der forårsager astmatisk status. Intravenøst ​​administreret tilstrækkelige doser glucocorticoider (4-8 mg hydrocortison per 1 kg legemsvægt) med et interval på 3-6 timer. Oxygenering udføres, antihistaminer er ordineret.

Behandlingen af ​​den metaboliske form af astmatisk status afhænger af dets stadium og omfatter oxygen, infusion og lægemiddelbehandling. I trin I anvendes en oxygen-luftblanding indeholdende 30-40% oxygen. Oxygen fodres gennem nasekanylen med en hastighed på 4 l / min i ikke mere end 15-20 minutter i løbet af hver time. Infusionsbehandling supplerer væskemangel og eliminerer hæmokoncentration, fortynder sputum. I de første 1-2 timer vises administration af 1 liter væske (5% glucoseopløsning, reopolyglucin, polyglucin). Det totale volumen af ​​væske i den første dag er 3-4 liter, for hver 500 ml væske 10.000 IE heparin tilsættes, derefter øges dosis til 20.000 IE pr. Dag. Hvis dekompenseret metabolisk acidose er til stede, administreres 200 ml 2-4% natriumbicarbonatopløsning intravenøst. Ved respirationssvigt er brugen af ​​natriumbicarbonatopløsning begrænset. Lægemiddelbehandling udføres i henhold til følgende grundlæggende regler:

1. fuldstændig afvisning af anvendelsen af ​​beta-stimulerende midler

2. anvendelse af store doser af glukokortikosteroider

3. Som bronchodilatorer anvendte aminophyllin eller dets analoger.

Massiv glukokortikosteroidbehandling, der anvendes i astmatisk status, har en antiinflammatorisk effekt, genopretter beta-receptors følsomhed over for catecholaminer og forstærker deres virkning. Corticosteroider indgives intravenøst ​​med en hastighed på 1 mg hydrocortison pr. 1 kg legemsvægt pr. Time, dvs. 1 - 1,5 g pr. Dag (med en legemsvægt på 60 kg). Prednisolon og dexazon anvendes i ækvivalente doser. I trin I er initialdosis af prednison 60-90 mg. Derefter administreres 30 mg af lægemidlet hver 2-3 timer, indtil effektiv host er genoprettet, og sputum fremkommer, hvilket indikerer genoprettelse af bronchial patency. Samtidig ordineres oral glukokortikoid medicin. Efter fjernelse af patienten fra den astmatiske status reduceres dosen af ​​parenterale glucocorticoider dagligt med 25% til det mindste (30-60 mg prednisolon pr. Dag).

Euphyllinum anvendes som en bronchodilator, hvis initialdosis er 5-6 mg / kg legemsvægt. I fremtiden administreres det fraktionalt eller dråbevist i en hastighed på 0,9 mg / kg pr. 1 time, indtil staten forbedres. Derefter administrere vedligeholdelsesbehandling, aminophyllin indgivet i en dosis på 0,9 mg / kg hver 6-8 timer. Aminophylline daglige dosis bør ikke overstige 1,5-2 g Hjerteglykosider er ikke altid hensigtsmæssigt at anvende på grund af den hyperdynamisk cirkulation tilstand i astmatisk status.

Til sputum fortynding kan du anvende enkle, effektive metoder: perkussionsmassage på brystet, drikker varmt Borjomi (op til 1 l).

I fase II af astmatisk status anvendes samme sæt foranstaltninger som i trin I. Imidlertid anvendes højere doser af glukokortikoidlægemidler: 90-120 mg prednisolon med et interval på 60-90 minutter (eller 200-300 mg hydrocortison). Anbefales, indånding af helium-oxygen blanding (75% af helium, oxygen - 25%) under forsigtig lavage bronkoskopi under anæstesi, kontinuerlig epidural blokering, inhalationsanæstesi.

I fase III af astmatisk status behandles patienterne i forbindelse med en resuscitator. En progressiv krænkelse af lungeventilation med overgangen til en hyperkapnisk koma, der ikke er acceptabel til konservativ terapi, er en indikation for brugen af ​​mekanisk ventilation. Når den udføres gennem endotrachealrøret, vaskes tracheobronchiale kanaler hver 20-30 minutter for at genoprette deres patency. Infusion og lægemiddelbehandling udføres i henhold til ovenstående regler. Glukokortikosteroider indgives intravenøst ​​(150-300 mg prednisolon med et interval på 3-5 timer).

Det skal bemærkes, at lægemidler, der anvendes til behandling af ukompliceret bronchial astma, med astmatisk status ikke anbefales. Disse indbefatter beta-agonister, stoffer med en beroligende virkning (morfin-hydrochlorid, promedol, seduksen, Pipolphenum) holinoblokatory (atropinsulfat, metacin), respiratoriske analeptika (korazol, kordiamin), mukolytiske stoffer (acetylcystein, trypsin), vitaminer, antibiotika, sulfonamider, såvel som alfa- og beta-stimuleringsmidler.

Patienter med astmatisk status skal nødvendigvis indlægges i intensiv- eller intensivafdelingen og intensivafdelingen.

5. Førstehjælp i begyndelsen af ​​bronchial astma