4 mg dexamethason 30 mg prednisolon

Smolensk State Medical Academy
Institut for Klinisk Farmakologi og Antimikrobiell Kemoterapi

GLUCOCORTICOID PREPARATIONS

KARAKTERISTIKKER FOR INDIVIDUELLE PRÆPARATER

Afhængig af strukturen varierer glukokortikoiderne i varighed af virkningen, sværhedsgraden af ​​antiinflammatorisk, mineralocorticoid, metabolisk og immunosuppressiv aktivitet (tabel 5). Derudover er der ingen direkte sammenhæng mellem deres immunosuppressive og antiinflammatoriske virkninger. For eksempel har dexamethason en kraftig antiinflammatorisk virkning og relativt lav immunosuppressiv aktivitet.

kortison

Lægemidlet er et naturligt glucocorticoid, er biologisk inaktivt. Aktiveret i leveren, og bliver til hydrokortison. Det har en kortsigtet handling. Sammenlignet med andre glucocorticoider har den en mere udtalt mineralocorticoid aktivitet, det vil sige, at den har en signifikant virkning på vandelektrolytmetabolismen.

Applikationsfunktioner

Hovedsagelig anvendt til udskiftning af adrenal insufficiens hos patienter med normal leverfunktion.

Udgivelsesformer:

• tabletter på 25 og 50 mg (cortisonacetat).

hydrocortison

Naturligt glucocorticoid, ved glucocorticoid aktivitet er 4 gange svagere end prednisolon, idet mineralocorticoid overstiger lidt. Som med brugen af ​​kortison er sandsynligheden for ødem, natriumretention og kaliumtab højt.

Applikationsfunktioner

Hydrocortison og cortison anbefales ikke til farmakodynamisk behandling, især hos patienter med ødem, hypertension, hjertesvigt.
Det anvendes hovedsageligt til erstatningsterapi til primær og sekundær binyrebarksufficiens. Ved akut binyreinsufficiens og andre akutte forhold er hydrocortison hemisuccinat det valgte lægemiddel.

Udgivelsesformer:

• hydrocortisonhemisuccinat, tørstof eller opløsning i ampuller og hætteglas på 100 og 500 mg (hydrocortison-meva, panikort, solcortef);
• hydrocortisonacetat, suspension i ampuller og hætteglas på 25 mg / ml.

prednisolon

Syntetisk glukokorticoid, som oftest anvendes i klinisk praksis til farmakodynamisk behandling og betragtes som et standardmedicin. På glucocorticoid aktivitet er 4 gange stærkere end hydrocortison, og på mineralocorticoid aktivitet er ringere end den. Det refererer til glukokortikoider med en gennemsnitlig varighed af virkningen.

Udgivelsesformer:

• tabletter på 5, 10, 20 og 50 mg (ano-prednison, dekortin N, tednisol);
• prednisolonphosphat, 1 ml ampuller, 30 mg / ml;
• Prednisolonhemisuccinat, pulver i ampuller på 10, 25, 50 og 250 mg (soldextin);
• prednisolonacetat, suspension i ampuller på 10, 20, 25 og 50 mg (predihexol).

prednison

Ved aktivitet og andre parametre tæt på prednison. Princenon er oprindeligt et metabolisk inaktivt lægemiddel (prodrug). Aktiveres i leveren ved hydroxylering og omdannelse til prednison. Derfor anbefales det ikke i alvorlig leversygdom at anvende. Den største fordel ved prednison er dens lavere omkostninger.

Udgivelsesformer:

• 5 mg tabletter (prednison).

methylprednisolon

Sammenlignet med prednison har den en lidt højere (med 20%) glucocorticoid aktivitet, minimal mineralocorticoid virkning, forårsager mindre uønskede reaktioner (især mentale ændringer, appetit, ulcerogen virkning). Har en højere pris end prednison.

Applikationsfunktioner

Foruden prednison er den primært brugt til farmakodynamisk terapi. Foretrukket hos patienter med psykiske lidelser, fedme, mavesår, såvel som under pulsbehandling.

Udgivelsesformer:

• tabletter på 4 og 16 mg (medrol, metipred, urbazon, prednol);
• methylprednisolonsuccinat, tørstof i ampuller og hætteglas på 8, 20, 40, 125, 250, 500 mg, 1,0 og 2,0 g (meterial, prednol-L, solu-medrol);
• methylprednisolonacetat, suspension i hætteglas på 40 mg (depo-medrol, metipred);
• methylprednisolonsuptanat, ampuller på 50 og 100 mg / ml hver (prodrol).

triamcinolon

Det er en fluoreret glukokorticoid. Det har en stærkere (20%) og langvarig glukokortikoid virkning end prednison. Det har ingen mineralocorticoid aktivitet. Det forårsager ofte uønskede reaktioner, især fra muskelvævets del ("triamcinolon" myopati) og hud (strækmærker, blødninger, hirsutisme).

Udgivelsesformer:

• tabletter af 2, 4 og 8 mg (berlicort, delphicort, kenacort, polcortolon); triamcinolonacetonid, suspension i ampuller på 40 mg / ml (kenalog, tricort);
• triamcinolonhexacetonid, suspension i ampuller på 20 mg / ml (lederspan).

dexamethason

Samt triamcinolon er et fluorineret stof. Et af de kraftigste glucocorticoider: 7 gange stærkere end prednison til glucocorticoid aktivitet. Har ikke mineralocorticoid virkning. Forårsager en stærk hæmning af hypotalamus-hypofysen-adrenalsystemet, markante sygdomme i kulhydrat, fedt, calciummetabolisme, psykostimulerende virkning, så det anbefales ikke at udpege det i lang tid.

Applikationsfunktioner

Lægemidlet har nogle specifikke indikationer for brug: bakteriel meningitis; hævelse af hjernen; i oftalmologi (keratitis, uveitis og andre); forebyggelse og behandling af kvalme og opkastning under kemoterapi; behandling af alvorlige abstinenssymptomer i alkoholisme forebyggelse af respiratorisk nødsyndrom i prematuritet (dexamethason stimulerer syntesen af ​​overfladeaktivt middel i lungens alveolier); leukæmi (udskiftning af prednison med dexamethason ved akut lymfoblastisk leukæmi reducerer signifikant skader på centralnervesystemet).

Udgivelsesformer:

• tabletter på 0,5 og 1,5 mg (daxin, dexazon, cortidex);
• dexamethasonphosphat, 1 ml og 2 ml ampuller, 4 mg / ml (daxin, dexaben, dexazon, sondex).

betamethason

Fluorineret glucocorticoid, i styrke og virkningsvarighed tæt på dexamethason. Glucocorticoid aktivitet er 8-10 gange højere end prednison. Det har ingen mineralocorticoide egenskaber. Lidt svagere end dexamethason påvirker kulhydratmetabolisme.
Det mest kendte lægemiddel er betamethasonphosphat / dipropionat, beregnet til intramuskulær, intraartikulær og periartikulær administration. Den består af to ethere, hvoraf en af ​​hvilke - fosfat - absorberes hurtigt fra injektionsstedet og giver en hurtig virkning (inden for 30 minutter), og det andet dipropionat absorberes langsomt, men giver en forlænget effekt på op til 4 uger eller mere. Det er en krystallinsk suspension, som ikke kan indgives intravenøst.
Vandopløseligt betamethasonphosphat administreres intravenøst ​​og subkonjunktivt.

Udgivelsesformer:

• tabletter på 0,5 mg (celeston);
• betamethasonphosphat, 1 ml ampuller, 3 mg / ml (celeston);
• betamethasonacetat, 1 ml ampuller og 5 ml hætteglas, 3 mg / ml (celeston chronodose);
• ampuller med 1 ml suspension indeholdende 7 mg betamethason: 2 mg som phosphat og 5 mg som dipropionat (diprospan, phosteron).

Tabel 5. Sammenligning af glukokortikoidaktivitet til systemisk administration

Prednisolon- eller Dexamethason-sammenligning

For sygdomme og patologier, der er livstruende, foreskrives glukokortikosteroidlægemidler ofte. Disse er kunstige analoger af den mest kraftfulde naturlige glukokortikoid - hydrocortison (et hormon produceret af binyrene). I nødstilfælde anvendes Prednisolon eller Dexamethason.

Begge hormonlægemidler har høj biologisk aktivitet.

Begge hormonelle lægemidler har en høj biologisk aktivitet, som en fysisk tilstand af en person hurtigt vender tilbage til normalt. De hjælper med at reducere inflammation og eliminere allergiske symptomer. Der er forskelle mellem disse stoffer, som skal overvejes, når der udarbejdes et behandlingsregime.

Prednisolon Karakteristisk

Lægemidlet er tilgængeligt i form af en opløsning, tabletter, salver og dråber. Et hormonelt lægemiddel har immunosuppressive, anti-allergiske, anti-inflammatoriske, anti-chok og desensibiliserende virkninger.

Indikationer for brug Prednisolon er:

• multipel sklerose;
• reumatiske sygdomme;
• systemisk lupus erythematosus;
• bronchial astma
• lungesygdomme (fibrose, alveolitis, lungebetændelse, berylliosis, cancer);
• adrenal insufficiens;
• hepatitis;
• komplikation af diffus giftig goiter;
• allergi (mad, medicin, kontakt) og deres konsekvenser (atopisk dermatitis, urticaria);
• blodkræft
• hævelse af hjernen;
• autoimmune patologier (Crohns sygdom, psoriasis, eksem);
• oftalmologiske patologier af en allergisk og autoimmun natur;
• betændelse i beskadigede ledbånd eller muskler.

Prednisolon er også ordineret til infektiøse allergiske sygdomme i leddene (arthritis, polyarthritis, synovitis, bursitis, Still's syndrom og scleuroleupomatisk periarthritis).

Prednisolon bruges oftest i pilleform, injiceret intramuskulært eller intravenøst.

Tabletter er ordineret til langtidsbehandling. Indledende dosis for en voksen er 20-30 mg pr. Dag, der understøtter - 5-15 mg pr. Dag. For børn gives glucocorticosteroid i en hastighed på 1 mg pr. 1 kg vægt. Vedligeholdelsesdosis er 300-600 mcg pr. 1 kg vægt.

Injektioner er effektive i livstruende forhold. Intramuskulært injiceret 10-30 mg. Intravenøs i nødsituationer, indførelsen af ​​30-200 mg. Fra dosen af ​​lægemidlet afhænger aktivets aktivitetshastighed.

Kontraindikationer til brug af Prednisolon er:

• nyre- eller leversvigt
• for nylig lidt et hjerteanfald, herpes, mæslinger, kyllingpokke;
• patologier udviklet på baggrund af HIV;
• diabetes mellitus;
• Cushings sygdom;
• gastrointestinale sygdomme (colitis, sår).

Dette farmaceutiske middel stabiliserer cellemembraner, reducerer kapillærpermeabilitet, reducerer leukocytmigration, hæmmer makrofagakkumulering. Prednisolon påvirker immunsystemet gennem hæmning af T- og B-lymfocytter.

Lægemidlet anbefales ikke til patienter, der for nylig har haft herpes.

Karakteristika for Dexamethason

Den aktive bestanddel af lægemidlet er forbundet med transportproteinet af kortikosteroider - transcortin. Dette sikrer en høj koncentration af lægemidlet i blodet.

Dexamethason er et syntetisk hormonalt middel, som har kraftige antiinflammatoriske og immunosuppressive egenskaber. Lægemidlet passerer let de beskyttende barrierer af væv og organer og fremkalder derfor en hurtig helbredende virkning.

Dexamethason påvirker proteinmetabolisme, hypofysen, insulinproduktion. Under behandling med denne medicin nedsætter niveauet af glukose i blodet ofte, hypoglykæmi ses nogle gange.

Lægemidlet blokerer histamin og eliminerer dermed allergiske manifestationer. Det nedsætter dannelsen af ​​arvæv, forhindrer forekomsten af ​​ødem og åndedrætsbesvær.

Dexamethasonbehandling er ordineret til sådanne sygdomme og lidelser som:

• chok betingelser
• autoimmune sygdomme;
• dermatoser;
• blodpatologi;
• endokrine problemer (dysfunktion af skjoldbruskkirtlen, binyrerne, androgenital syndrom);
• serumsygdom
• reumatoid arthritis
• øjen sygdom;
• tuberkulose;
• cancer patologi;
• hovedskader
• meningitis;
• ulcerativ colitis.

Lægemidlet er ordineret til øjensygdom.

Lægemidlet er ordineret til akut astma til behandling af lungekræft. Det aktive stof lindrer ikke sygdommen fuldstændigt, men udelukker kun symptomerne.

Dexamethason er tilgængelig i form af tabletter, øjendråber og salve, injektionsvæske, opløsning. Den gennemsnitlige daglige dosis af tabletformen er 15 mg. Intravenøs og intramuskulær injektion på 0,5-9 mg pr. Dag. Ved anvendelse topisk (injiceret i leddet) er 0,4-4 mg af den aktive bestanddel indeholdt i opløsningen. Dosisjusteres afhængigt af patologien og graden af ​​sværhedsgrad.

Følgende kontraindikationer til brug af Dexamethason er noteret:

• åben tuberkulose;
• forhøjet kolesterol;
• aIDS;
• fedme;
• urolithiasis;
• sår i fordøjelseskanalen;
• diabetes mellitus;
• Et organ mangler
• Cushings sygdom;
• helvedesild.

Blandt bivirkningerne er trombose, forhøjet blodtryk, vægtøgning, pankreatitis, gastritis, myopati etc.

Ligheder af sammensætninger

Prednisolon i form af en opløsning (1 ml) indbefatter sådanne komponenter som:

• Prednisolonnatriumphosphat - 30 mg;
• ethanol - 96%;
• renset vand
• natriumphosphatdodecahydrat;
• natrium edetat;
• kaliumdihydrophosphat.

Dexamethason er stærkere end Prednisolon, så deres forhold og ækvivalente doser adskiller sig.

I 1 ml Dexamethasonopløsning indgår komponenter som:

• dexamethason natriumphosphat - 4 mg;
• natrium edetat;
• glycerol;
• renset vand
• natriumphosphatdihydrat.

Sammensætningerne er ens i excipienser, men de aktive bestanddele er forskellige. Dexamethason er stærkere end Prednisolon, så deres forhold og ækvivalente doser adskiller sig.

Begge stoffer har lignende egenskaber. I modsætning til de naturlige hormoner i binyrebarken er de mere effektive. Disse lægemidler undertrykker inflammation på ethvert trin, reducerer immunsystemets reaktion, eliminerer de farlige symptomer på allergi og har antitoksiske og antichok-virkninger.

Hvad er forskellen mellem Prednison og Dexamethason?

Forskellen i lægemidler ligger i varigheden, styrken, virkningsmekanismen og effekten på vand-saltbalancen. Prednisolon virker i 36 timer, og Dexamethason forbliver aktivt i op til 96 timer. Følgelig er det første lægemiddel svagere.

Prednisolon fjerner calcium og kalium, hvilket medfører forsinkelse i kroppens natrium og væske.

Prednisolon fjerner calcium og kalium, hvilket medfører forsinkelse i kroppens natrium og væske. Forstyrret vand-saltbalance. Under behandling med Dexamethason ses dette ikke. Derfor kan det ikke hævdes, at stofferne er fuldt udviklede analoger.

Ved langvarig behandling ordineres prednisolon ofte, da det er mindre og mindre tilbøjeligt til at forårsage bivirkninger.

Hvilket er bedre: Prednison eller Dexamethason

Der er ikke et eneste svar på dette spørgsmål. Det hele afhænger af det formål, som lægemidlet er foreskrevet.

Dexamethason er mere effektivt, men under behandlingen er risikoen for negative reaktioner høj. Derfor er dette lægemiddel foreskrevet i tilfælde af nødsituation.

Hvis du har brug for et livslangt indtag af glukokortikosteroider (for eksempel i tilfælde af binyrebark) er Prednisolon hyppigere ordineret.

I tilfælde af at tage både det ene og det andet lægemiddel skal være under tilsyn af den behandlende læge. Dette vil give tid til at identificere komplikationer, bivirkninger og erstatte lægemidlet med en passende modstykke.

Læger anmeldelser

Vladimir, neuropatolog, 52, Kazan

For at lindre akut inflammation og smerte, foreskriver jeg Dexamethason mere ofte. Dette er et gammelt og bevist værktøj. Vel hjælper med sygdomme i rygsøjlen. Men det kan ikke bruges i lang tid, fordi det er fyldt med bivirkninger fra det kardiovaskulære system. I sjældne tilfælde fører stoffet til udviklingen af ​​osteoporose.

Anna, dermatolog, 38 år gammel, Moskva

Til behandling af allergiske reaktioner ordinerer dermatitis, eksem, Prednison. Det lindrer betændelse godt, hæmmer immunceller. Dexamethason udledes kun i nødstilfælde, når der er en trussel mod livet. Anvend det på en løbende måde kan ikke.

Hvad er forskellen mellem Prednison og Dexamethason?

Glukokortikosteroidlægemidler - kraftige syntetiske midler, uundværlige i svære og farlige fysiske forhold. Men hvad er forskellen mellem Dexamethason og Prednisolon, fordi de betragtes som en af ​​de kraftigste steroider, der anvendes til lindring af inflammatoriske processer og allergiske reaktioner.

prednisolon

Den hormonelle medicin Prednisolon har en udpræget antiinflammatorisk effekt. Det tilhører kategorien af ​​stoffer med gennemsnitlig eksponeringstid. En god terapeutisk virkning af lægemidlet skyldes dets egenskab for at begrænse aktiviteten af ​​leukocytter og makrofager såvel som for at forhindre deres bevægelse til det betændte område i kroppen.

Desuden tillader Prednisolon ikke immunsystemet at absorbere celler og accentinterleukin. Påvirkningen af ​​metabolisme i fedtvæv tillader ikke, at cellerne fanger glukose og stimulerer nedbrydning af fedt. Men på grund af den øgede mængde i kroppen er der en øget produktion af insulin, hvilket fører til akkumulering af fedt.

Forskellen mellem Prednisolon og Dexamethason er, at det ændrer vand-saltbalancen stærkere: det fjerner kalium og calcium, men bidrager til opbevaring af væsker og natrium. Den antiallergiske virkning af en kraftigere analog af naturlig hydrocortison (4 gange kraftigere) skyldes evnen til at minimere antallet af basofiler og reducere produktionen af ​​biologisk aktive bestanddele.

dexamethason

Dexamethason har omtrent samme virkning, men biomekanismen af ​​dens virkning er lidt anderledes. Dette er et langtidsvirkende lægemiddel, så det er ikke ordineret i langtidsbehandlinger. Denne analog Prednisolon provokerer en stigning i mængden af ​​triglycerider, fedtsyrer og kolesterol i blodet. Desuden kan dette lægemiddel forårsage hyperglykæmi.

Lægemidlet ændrer næsten ikke vand-saltbalancen og påvirker ikke mængden af ​​elektrolytter. Dexamethason anses for at være en tifoldig overlegen analog af naturlig kortison. Inflammatoriske processer i kroppen lokaliseres ved at virke på eosinofiler og mastceller og øger også stabiliteten af ​​membranerne.

Lighed af stoffer

Ofte er det ofte svært at sige, at Dexamethason eller Prednisolon er bedre, da begge disse stoffer hører til samme kategori af stoffer - glukokortikosteroider, naturlige stoffer produceret af binyrebarken.

De har en række lignende egenskaber:

• I modsætning til naturlige hormoner er både Dexamethason og Prednisolon mere aktive ved lavere doser;
• De har en lige så god antiinflammatorisk virkning på kroppen;
• Lindre allergiske manifestationer godt på grund af evnen til at frigive histamin fra mastceller;
• De har en antitoksisk virkning;
• De immunosuppressive egenskaber hos begge stoffer reducerer lige så effektivt forstyrrelser i kroppens immunsystem;
• Anvendes i anti-shock-terapi, da de øger blodtrykket kraftigt
• Anvendes med de samme indikationer.

Dexamethason og Prednisolon anvendes i vid udstrækning både i nødvæsen og i bekæmpelsen af ​​systemiske sygdomme.

Hvad gør Dexamethason anderledes end Prednisolon?

På trods af at disse stoffer er relateret til et lægemiddel, har de forskelle:

• Foranstaltningens varighed. Prednisolonaktiviteten i kroppen er ca. 24-36 timer, mens Dexamethason kan vare op til 72-96 timer;
• Effektkraft. Prednisolon er meget svagere end analog;
• Forskellen mellem Dexamethason og Prednison er også i virkningsmekanismen, derfor forekommer forskellige processer i kroppen, hvilket ofte giver et negativt resultat i visse situationer;
• Forskelligt påvirke vand-saltbalancen i kroppen.

Med langtidsbehandlinger, såvel som under graviditet, er det bedre at erstatte Dexamethason med Prednisolon, da dette vil reducere risikoen for bivirkninger. Derfor er det umuligt at antage, at disse lægemidler er værdifulde analoger af hinanden.

Hvilket lægemiddel er bedre

Hvis du vælger som er bedre end Dexamethason eller Prednisolon, skal du overholde lægenes anbefalinger. Dette skyldes, at hver af disse stoffer har en anden dosering af hovedstoffet. Det er kendt, at forskellige stoffer, der indbefatter naturlige hormoner, virker på kroppen på forskellige måder. For eksempel er hydrocortison 4 gange svagere, og metipred eller triamcinolon er 20% stærkere end Prednisolon. Samtidig er Prednisolon 7 gange svagere end Dexamethason og 10 gange svagere end Betamethason.

Afbrydelsen af ​​et bestemt hormonalt lægemiddel vil tage lægen i betragtning af sygdomsgraden og den generelle fysiske tilstand hos patienten. Selvfølgelig vil lægen selv vælge den rigtige medicin for hvert enkelt tilfælde, men han vil aldrig anbefale at tage Prednisone med Dexamethason.

Når du bruger denne gruppe af stoffer

Præparater baseret på adrenal cortex hormon anvendes i terapi:

• udskiftning (nødvendigt ved reduktion af kroppens egne glukokortikosteroider);
• undertrykkende (nødvendigt til aflastning af produktion af andre hormoner);
• farmakodynamisk (symptomatisk effekt).

Ved behandling af visse sygdomme foretrækker læger Prednisolon eller forsøger at erstatte Dexamethason med en analog i tilfælde af skader og ændringer i blodkar og væv med feber af forskellige ætiologier, visse typer anæmi, smitsom mononukleose, forværring af pancreatitis eller chok.

Prednisolonanalog - Dexamethason anvendes til manifestationer af svære inflammatoriske tilstande, sepsis, peritonitis, anafylaktisk shock, astma eller multipel sklerose.

Anvendelsesmetoder

Dosis af lægemidlet (Prednisolon eller Dexamethason) kan kun vælges af en specialist. Vi må ikke glemme at glukokortikosteroider er stærke medicinske stoffer, der kan forårsage alvorlig skade på kroppen.

Modtagelse af sådanne lægemidler skal være underlagt en læge. Den daglige dosis Prednisolon under akutte forhold er normalt 20-30 mg, og denne sats er opdelt i flere doser inden for 24 timer. Når staten stabiliserer, reduceres mængden af ​​lægemidlet gradvist til 5-10 mg om dagen. I undtagelsestilfælde er en engangsforøgelse af Prednisolon til 70-90 mg tilladt. I sådanne situationer administreres lægemidlet intravenøst. Den maksimale dosis for et barn er 1 mg pr. Kg vægt.

Nogle gange er det mere hensigtsmæssigt at anvende en analog af Prednisolon - Dexamethason. I kritiske situationer kan du også bruge en stor mængde medicin, men så reduceres dosen gradvist.

I forbindelse med langvarig brug af glukokortikosteroidlægemidler er det nødvendigt at omhyggeligt overvåge vandets saltbalance i kroppen og niveauet af glukose i blodet. For at eliminere forekomsten af ​​hypokalæmi sammen med at tage Prednison, Dexamethason eller deres analoger, er kaliumpræparater normalt ordineret.

kilder:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/dexamethasone__36873
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5db6dfe2-5236-4cd7-86de-d6f534373dd4t=

Har du fundet en fejl? Vælg det og tryk på Ctrl + Enter

4 mg dexamethason 30 mg prednisolon

19. februar 2019, 10.37: 28

• Rat Boom |
• Veterinær |
• Sygdom og behandling (modereret af DrUnk, Vorona) |
• ADVARSEL - DEXAMETHONE.

Forfatter Emne: FORSIGTIG - DEXAMETHONE. (Læs 89340 gange)

• Rat Boom |
• Veterinær |
• Sygdom og behandling (modereret af DrUnk, Vorona) |
• ADVARSEL - DEXAMETHONE.

Siden blev genereret på 0.462 sekunder. Anmodninger: 28.

Dexamethason eller Prednisolon: Hvilket er bedre

Generelle oplysninger om narkotika

prednisolon

Lægemidlet er et hormonelt middel med en kraftig antiinflammatorisk effekt. Inkluderet i gruppen af ​​medium handling. Den udtalte terapeutiske virkning opnås på grund af det aktive stof med samme navn, som har en stærk anti-inflammatorisk og anti-allergisk virkning.

Prednisolon effektivt lindrer intensiteten af ​​inflammation ved at neutralisere aktiviteten af ​​leukocytter og mikrofager, der er til stede i vævene. Samtidig forhindrer stoffet migration af leukocytter til centrum for inflammation, blokkerer fagocytose i makrofager og hæmmer syntesen i kroppen af ​​mediatoren af ​​inflammation interleukin-1.

Derudover har prednisolon en positiv virkning på cellemembranernes tilstand, hvilket resulterer i, at de bliver stærkere, og mindre inflammatoriske enzymer passerer ind i det indre rum. Forbedrer permeabiliteten af ​​kapillærer, der påvirkes af frigivelsen af ​​histamin - skylden til allergiske reaktioner.

Prednisolons popularitet skyldes en række farmaceutiske sorter: Lægemidlet fremstilles af forskellige producenter i form af tabletter, opløsninger til injektioner, salver til hud og øjne, dråber, cremer.

Indikationer for udnævnelse er:

• Allergiske og inflammatoriske sygdomme
• Hjerneødem
• Astmatisk astma
• Systemisk bindevævssygdom
• Forværring af adrenal insufficiens
• Stødstater, der ikke kan behandles med andre lægemidler
• Hepatisk koma, akut hepatitis
• Sygdomme i fordøjelseskanalen, blodet, øjnene
• Forebyggelse af vævsafvisning efter transplantation.

Et træk ved Prednisolon er evnen til stærkt at påvirke vandets saltindhold: lægemidlet fremskynder udskillelsen af ​​calcium og kalium, samtidig med at natrium og vand reduceres. Som følge heraf udvikler patienten vævsødem.

Antiallergic action Prednisolon er kraftigere end hydrocortison - mere end 4 gange.

dexamethason

GKS på basis af dexamethason - et derivat af stoffet fluoroprednisolon, der har en lignende virkningsmekanisme som prednison. Medicinen hjælper også i inflammatoriske processer og eksacerbationer, har anti-allergiske, anti-chok, anti-toksiske og desensibiliserende virkninger. Ligesom enhver GCS, undertrykker immunitet.

Dexamethason er mere aktiv 10 gange mere end endogent kortison. Lægemidlet fremmer den aktive eliminering af calcium, magnesium og kalium fra kroppen. Anti-inflammatorisk effekt opnås gennem mekanismen for undertrykkelse af eosinofiler og mastceller, styrkelse af cellemembraner. Lægemidlet hjælper med at øge niveauet af triglycider, FA, kolesterol. Dens særegenhed er, at stoffet er i stand til at fremkalde hyperglykæmi.

Dexamethason er ikke ordineret til lange kurser, fordi det har en lang effekt.

Lægemiddel lighed

For at bestemme, hvilken af ​​stofferne der er tale om - Dexamethason eller Prednisolon er bedre at ordinere på en eller anden måde, er ret svært. Begge stoffer er i samme farmakologiske gruppe, har et lignende handlingsprincip, begge erstatter funktionen af ​​endogene hormoner.

Begge stoffer, der er substitutter for binyrehormoner, anvendes til:

• Udskiftning behandling, genopfyldning af de manglende endogene adrenal hormoner.
• Undertrykkelse af overdreven dannelse af andre hormoner af kroppen, der forårsager patologiske processer. Som et resultat af et fald i udskillelsen af ​​endogene stoffer, reduceres årsagerne til sygdommen eller elimineres.
• Behandling af øjeblikkelig sygdom.

Når man sammenligner Prednisolon og Dexamethason, konstateres det, at stofferne er beslægtede og mange andre nuancer:

• Syntetisk hormon substitutter er mere aktive selv i minimale doser.
• På samme måde undertrykke inflammatoriske processer ved at virke på histaminfrigivelse
• Bruges til giftige læsioner i kroppen, da de hurtigt neutraliserer den toksiske virkning på kroppen
• I nogen grad undertrykke immunitet
• Udpeget med lignende sygdomme
• Prednisolon og Dexamethason kan anvendes som nødhjælp og til behandling af systemiske patologier.
• Begge lægemidler er uønskede til brug under graviditet og HB, men på trods af dette er deres anvendelse mulig i 1. trimester, hvis der er vitale indikationer for moderen. Brug af et langt kursus er kontraindiceret, da GCS kan påvirke fostrets / barnets krop negativt.
• Prednisolon og Dexamethason kan forårsage en chokreaktion i kroppen i form af abstinenssyndrom.

Hvad er forskellen mellem Dexamethason og Prednisolon?

På trods af det betydelige antal kampe i aftaler, terapeutiske virkninger, kontraindikationer og bivirkninger, kan du stadig finde en forskel i egenskaberne Prednisolon og Dexamethason.

• Varighed af terapeutisk virkning: Prednisolon opretholder sin aktivitet i 1-1,5 dage, mens Dexamethason har en længere virkning - i op til 3-4 dage.
• Virkning på kroppen: Prednisolon er mindre kraftig end et alternativt middel.
• Mekanismerne for terapeutisk virkning af de to lægemidler er forskellige, hvilket skal tages i betragtning. Ellers vil uvidenhed om deres specifikationer fremkalde stærke bivirkninger og yderligere komplikationer af patientens tilstand.
• Forskellen mellem Prednisolon og Dexamethason har sin forskellige virkning på vand- og elektrolytindholdet i kroppen.
• Dexamethason undertrykker stærkt vit. D, som bidrager til forringelsen af ​​calciumabsorption, accelereret fjernelse fra kroppen. Som følge heraf bliver knoglevæv mere skrøbelige, der skabes betingelser for udvikling eller progression af osteoporose.

Fordi effekten af ​​behandling med Dexamethason varer længere, kan den erstatte Prednison. Dette vil gøre det mindre sandsynligt at tage medicin, samtidig med at den terapeutiske virkning opretholdes og samtidig reducere sandsynligheden for bivirkninger.

Desuden er Dexamethason ofte ordineret til alvorlige inflammatoriske patologier, sepsis, manifestationer af anafylaksi, multipel sklerose og andre alvorlige tilstande.

I andre situationer, når patienten har problemer med tilstanden af ​​blodkar eller væv, skader, feber osv., Foretrækker læger at ordinere Prednison eller bruge en anden analog Dexamethason.

Metoder til brug og dosering

Som med ethvert middel, kan Prednisolon eller Dexamethason ikke anvendes til selvmedicinering. Doseringen og typen af ​​lægemiddel (til parenteral eller oral administration) bør kun bestemmes af den behandlende specialist.

prednisolon

tabletter

Med et erstatningsbehandlingskema er startdosis for voksne fra 20 til 30 mg pr. Dag, med vedligeholdelse fra 5 mg til 10. I svære tilfælde kan doserne øges til henholdsvis 100 mg og 15 mg.

Doseringen til børn beregnes ud fra kropsvægt: initial - 1-2 mg pr. 1 kg vægt, der understøtter - fra 0,3 til 0,6 mg pr. 1 kg. Det resulterende beløb fordeles jævnt til 4-6 receptioner.

injektioner

Doseringen og indgivelsesvejen bestemmes afhængigt af tilstandens sværhedsgrad.

dexamethason

tabletter

I svær sygdomsforløb: Startdoseringen er fra 10 til 15 mg. Til understøttende behandling anvendes de fra 2 til 4,5 mg eller mere om dagen. En stor del af lægemidlet fordeles i flere doser (2-3), en lav dosis tages en gang (det anbefales om morgenen).

injektioner

Det anbefalede lægemiddelindtag er i / i en stråle eller i / m (i akutte og akutte forhold - dryp). I gennemsnit er doseringen af ​​Dexamethason 4-20 mg i flere doser. Varigheden af ​​behandlingen er op til 4 dage, hvorefter patienten overføres til tabletformen af ​​medicinen.

Under behandlingen er det nødvendigt at konstant kontrollere kardiovaskulære systemets status samt overvåge den mulige stigning i ICP, og om nødvendigt justere doseringen. Når terapi hos børn - spore kortison niveauer.

Efter ophør af akut tilstand med brug af høje doser reduceres antallet af lægemidler gradvist i flere dage indtil vedligeholdelsesværdierne eller fuldstændig ophør af medicinen.

Afslutning af behandlingen

Afslutning af behandlingen af ​​hver af stofferne bør udføres glat i flere dage, da en forkert (pludselig) ophør af udbuddet af syntetiske hormoner ofte forårsager en chokreaktion i kroppen i form af udvikling af tilbagetrækningssyndrom.

Endvidere kan konsekvenserne af abrupt aflysning af Dexamethason være værre opfattet af kroppen. Hos nogle patienter kan syndromet vare i flere måneder.

Hvilket lægemiddel er bedre

At sige at en af ​​stofferne er bedre, og den anden er værre, er det ekstremt ukorrekt. Begge midler - Dexamethason og Prednisolon er på trods af forskellene lige efterspurgte i terapi og klare sig godt med sygdomme, forudsat at de ordineres ordentligt og anvendes.

Når man vælger en destination, tager lægen ikke kun hensyn til sygdommens specifikationer, patientens egenskaber, dosering, virkningsvarighed, men også intensiteten af ​​virkningerne af syntetiske hormoner på kroppen og yderligere konsekvenser.

Derfor bør valget af et eller andet middel kun foretages af en læge, der kender specifikationen af ​​patientens tilstand.

prednisolon

Tabletter af hvid eller næsten hvid farve, fladcylindrisk, med facet på begge sider og indgraveret "P" på den ene side.

Hjælpestoffer: kolloidt siliciumdioxid - 0,65 mg, kartoffelstivelse - 1 mg, stearinsyre - 1,2 mg, magnesiumstearat - 1,5 mg, talkum - 4,8 mg, povidon - 10 mg, majsstivelse - 73 mg, lactosemonohydrat - 102,85 mg.

100 stk - polypropylenflasker (1) - papemballage.

GCS. Prednisolon er et syntetisk glukokortikoidlægemiddel, en dehydreret analog hydrocortison. Det har antiinflammatoriske, anti-allergiske, desensibiliserende, anti-chok, antitoksiske og immunosuppressive virkninger.

Det interagerer med specifikke cytoplasmatiske receptorer og danner et kompleks, som trænger ind i cellekernen, stimulerer syntesen af ​​matrix-ribonukleinsyre (mRNA); sidstnævnte inducerer dannelsen af ​​proteiner, inkl. lipocortinmedierende cellulære virkninger. Lipocortin hæmmer fosfolipase A2, hæmmer frigivelsen af ​​arachidonsyre og hæmmer syntesen af ​​endoperekisy, prostaglandiner, leukotriener, der bidrager til inflammationsprocessen, allergier etc.

Undertrykker frigivelsen af ​​hypofyse ACTH og den anden - syntesen af ​​endogene glukokortikoider. Hæmmer udskillelsen af ​​TSH og FSH.

Reducerer antallet af lymfocytter og eosinofiler, øger - røde blodlegemer (stimulerer produktionen af ​​erythropoietin).

Proteinmetabolisme: reducerer mængden af ​​protein i plasma (på grund af globuliner) med en forøgelse af forholdet mellem albumin og globulin, øger syntesen af ​​albumin i leveren og nyrerne; forbedrer proteinkatabolisme i muskelvæv

Lipidmetabolisme: øger syntesen af ​​højere fedtsyrer og triglycerider, omfordeler fedt (fedtopsamling hovedsageligt i skulderbælte, ansigt, mave) fører til udvikling af hypercholesterolemi.

Kulhydratmetabolisme: øger absorptionen af ​​kulhydrater fra mave-tarmkanalen; øger aktiviteten af ​​glucose-6-phosphatase, hvilket fører til en stigning i glukoseoptagelsen fra leveren ind i blodet; øger aktiviteten af ​​phosphoenolpyruvatcarboxylase og syntesen af ​​aminotransferaser, der fører til aktiveringen af ​​gluconeogenese.

Vandelektrolyt metabolisme: Bevarer natrium og vand i kroppen, stimulerer udskillelsen af ​​kalium (mineralocorticoid aktivitet), reducerer absorptionen af ​​calcium fra mavetarmkanalen, "skyler" calcium fra knoglerne, øger udskillelsen af ​​nyrerne.

Den antiinflammatoriske virkning er forbundet med inhiberingen af ​​frigivelsen af ​​inflammatoriske mediatorer af eosinofiler og mastceller, der inducerer dannelsen af ​​lipocortin og reducerer antallet af mastceller, der producerer hyaluronsyre; med et fald i kapillærpermeabilitet, stabilisering af cellemembraner og membraner af organeller (især lysosomale).

Antiallergisk virkning udvikler ved at inhibere syntese og sekretion af mediatorer af allergi, inhibering af frigivelse fra sensibiliserede mastceller og basofiler, histamin og andre biologisk aktive stoffer, hvilket reducerer antallet af cirkulerende basofiler, undertrykkelse af lymfoide og bindevæv, reducere antallet af T- og B-lymfocytter, mastceller, nedsættelse af effektorcellernes følsomhed over for mediatorer af allergi, hæmning af antistofproduktion, ændringer i immunrespons af kroppen.

I obstruktiv respiratoriske sygdomme er handlingen hovedsagelig baseret på inhibering af inflammatoriske processer, hæmning af udvikling eller forebyggelse af mukosalt ødem, hæmning af eosinofil infiltration af den submucøse membran i epitelet i bronchi og afsætning af cirkulerende immunkomplekser i bronchial mucosa. Erosion og desquamation af slimhinden hæmmes. Prednisolon øger følsomheden af ​​β-adrenerge receptorer fra bronchi af små og mellemstore kaliber til endogene catecholaminer og eksogene sympatomimetika, reducerer slimens viskositet på grund af inhibering eller reduktion af dets produkter.

Antishock og toksisk virkning forbundet med øget blodtryk (ved forøgelse af koncentrationen af ​​cirkulerende katekolaminer og genopbygge sensibilitet dertil adrenoceptorer og vasokonstriktion), nedsat vaskulær permeabilitet, membran-beskyttende egenskaber, aktivering af leverenzymer involveret i metabolismen af ​​endo - og xenobiotika.

Immunosuppressiv virkning skyldes inhibering af lymfocytproliferation (især T-lymfocytter), undertrykkelse af migrationen af ​​B-celler og interaktionen af ​​T- og B-lymfocytter, inhibering af frigivelse af cytokiner (interleukin-1, interleukin-2, gamma-interferon) fra lymfocytter og makrofager og et fald i dannelsen af antistoffer.

Det hæmmer bindevævsreaktioner under den inflammatoriske proces og reducerer muligheden for dannelse af arvæv.

Sugning og distribution

Absorption - høj, C_max i blod, når det tages oralt, opnås i 1-1,5 timer. I plasma binder op til 90% prednisolon til proteiner: transcortin (cortisolbindende globulin) og albumin.

Metabolisme og udskillelse

Metaboliseret i leveren, nyre, tyndtarm, bronkier. De oxiderede former glucuroniseres eller sulfateres. Metabolitter er inaktive. T_1/2 - 2-4 h. Udskilt gennem tarm og nyrer ved glomerulær filtrering og 80-90% reabsorberet af rørene. 20% udskilles af nyrerne uændret.

- primær og sekundær binyreinsufficiens (inklusive tilstanden efter fjernelse af binyrerne)

- medfødt adrenal hyperplasi

Systemiske bindevævssygdomme:

- Systemisk lupus erythematosus

Akut reumatisme, akut carditis, mindre chorea.

Akutte og kroniske inflammatoriske sygdomme i leddene:

- ankyloserende spondylitis (ankyloserende spondylitis)

- gigt- og psoriasisartritis

- slidgigt (herunder posttraumatisk)

- Stadig syndrom hos voksne

Akutte og kroniske allergiske sygdomme:

- allergiske reaktioner på medicin og mad

Bronchial astma, astmatisk status.

Sygdomme i blodet og blodsystemet:

- autoimmun hæmolytisk anæmi

- akut lymfo- og myeloid leukæmier

- sekundær trombocytopeni hos voksne

- erytroblastopeni (erytrocytanæmi)

- Medfødt (erythroid) hypoplastisk anæmi.

- kontaktdermatitis (med skader på en stor overflade af huden)

- toksisk epidermal nekrolyse (Lyells syndrom)

- bullous herpetiform dermatitis

- Ondartet eksudativt erytem (Stevens-Johnsons syndrom).

Allergiske og inflammatoriske sygdomme i øjet:

- allergiske hornhindeår

- allergiske former for conjunctivitis

- alvorlig træg anterior og posterior uveitis

- Optisk neuritis.

- ulcerativ colitis, Crohns sygdom

Lungekræft (i kombination med cytotoksiske lægemidler).

- Sarcoidosis fase II-III.

Sygdomme i nyrerne af autoimmun genese (herunder akut glomerulonefritis); nefrotisk syndrom.

Tuberkuløs meningitis, pulmonal tuberkulose.

Aspirations lungebetændelse (i kombination med specifik kemoterapi).

Berylliosis, Lefflers syndrom (ikke egnet til anden behandling).

Cerebralt ødem (inklusiv på baggrund af hjerne tumor eller forbundet med kirurgi, strålebehandling eller hovedskade) efter forudgående parenteral administration.

Forebyggelse af graftafstødningsreaktion under organtransplantation.

Hypercalcemia på baggrund af kræft.

Kvalme og opkastning under cytostatisk behandling.

Den eneste kontraindikation til kortvarig brug af sundhedsmæssige grunde er en øget følsomhed over for prednison eller komponenter af lægemidlet.

Hos børn i vækstperioden bør GCS kun anvendes, når det er absolut angivet og under den mest omhyggelige overvågning af den behandlende læge.

Parasitiske og infektionssygdomme af viral, svampe- eller bakteriel art (for nylig eller nylig overført, herunder nylig kontakt med en patient): herpes simplex, herpes zoster (viremisk fase), kyllingepok, mæslinger; amebiasis, strongyloidosis; systemisk mycosis; aktiv og latent tuberkulose. Anvendelse i svære smitsomme sygdomme er kun tilladt på baggrund af specifik behandling.
Pre- og postvaccinationsperioder (en periode på 8 uger før og 2 uger efter vaccination), lymfadenitis efter BCG-vaccination.

Immundefekttilstande (herunder AIDS eller HIV-infektion).

Sygdomme i mave-tarmkanalen: mavesår og duodenalsår, esophagitis, gastritis, akut eller latent mavesår, en nydannet intestinal anastomose, ulcerøs colitis med truslen om perforering eller abscessdannelse, diverticulitis.

Sygdomme i hjerte-kar-systemet, inkl. Nyligt myokardieinfarkt (hos patienter med akutte og subakutte myokardieinfarkt kan fokuset på nekrose spredes, bremse dannelsen af ​​arvæv og som følge heraf brud på hjertemusklen) dekompenseret kronisk hjertesvigt, arteriel hypertension, hyperlipidæmi.

Endokrine sygdomme: diabetes (herunder krænkelse af tolerance over for kulhydrater), hyperthyroidisme, hypothyroidisme, Cushings sygdom, fedme (III-IV grad).

Alvorlig kronisk nyre- og / eller leversvigt, nefroluritiasis.

Hypoalbuminæmi og tilstande, der prædisponerer for forekomsten.

Systemisk osteoporose, alvorlig myastheni, akut psykose, polio (med undtagelse af form af bulbar encephalitis), åben og vinkellukke glaukom.

Dosis og varighed af behandlingen bestemmes af lægen individuelt afhængigt af beviset og sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Den daglige dosis tages typisk en gang eller tager en dobbelt dosis hver anden dag om morgenen i området fra 6 til 8 am.

En høj daglig dosis kan opdeles i 2-4 doser, med en stor dosis taget om morgenen.

Tabletter skal tages under eller umiddelbart efter måltider med en lille mængde væske.

Under akutte forhold og som erstatningsterapi, foreskrives voksne i den indledende dosis på 20-30 mg / dag, er vedligeholdelsesdosis 5-10 mg / dag. I nogle sygdomme (nefrotisk syndrom, nogle reumatiske sygdomme), foreskrives højere doser. Behandlingen stoppes langsomt, gradvist nedsættelse af dosis. Hvis der er en historie med psykose, foreskrives høje doser under streng lægeovervågning.

Doser til børn: Den indledende dosis er 1-2 mg / kg / dag i 4-6 doser, der understøtter - 0,3-0. 6 mg / kg / dag.

Ved udnævnelsen skal den daglige sekretoriske rytme af glukokortikoider tages i betragtning: om morgenen foreskriver de en stor (eller hele) del af dosis.

Udviklingshyppigheden og sværhedsgraden af ​​bivirkninger afhænger af varigheden af ​​brugen, størrelsen af ​​den anvendte dosis og evnen til at overholde den circadianiske rytme af prednisonadministration.

Fra Endocrine: adrenal suppression, nedsat glukosetolerance, "steroid" diabetes eller en manifestation af latent diabetes mellitus, Cushings (fuldmåneansigt syndrom, fedme, hypofyse typen, hirsutisme, forhøjet blodtryk, dysmenoré, amenoré, myasthenia gravis, striae ), væksthæmning og forsinket seksuel udvikling hos børn.

Fra fordøjelsessystemet: orale candidiasis, kvalme, opkastning, pancreatitis, "steroid" mavesår og sår på tolvfingertarmen, erosiv øsofagitis, blødning og perforering af mavetarmkanalen, øget eller nedsat appetit, flatulens, hikke. I sjældne tilfælde - øget aktivitet af hepatiske transaminaser og alkalisk fosfatase.

Siden kardiovaskulærsystemet: forhøjet blodtryk, arytmier, bradykardi; udvikling (hos prædisponerede patienter) eller forøget sværhedsgrad af kronisk hjertesvigt, ændringer i EKG karakteristisk for hypokalæmi, hyperkoagulation, trombose. Hos patienter med akut og subakut myokardieinfarkt - spredningen af ​​nekrose, hvilket nedsætter dannelsen af ​​arvæv, hvilket kan føre til brud på hjertemusklen.

Fra nervesystemet: delirium, desorientering, eufori, hallucinationer, maniodepressiv psykose, depression, paranoia, øget intrakranielt tryk, nervøsitet eller angst, søvnløshed, svimmelhed, vertigo, pseudotumor cerebellum, hovedpine, kramper.

Fra sanserne: bageste subkapsulær katarakter, forhøjet intraokulært tryk med eventuel beskadigelse af synsnerven, tilbøjeligheden til at udvikle sekundære bakterie-, svampe- eller virusinfektioner i øjnene, corneale trofiske ændringer, exophthalmos.

På grund af metabolisme: hypokalcæmi, øget kropsvægt, negativ kvælstofbalance (forøget proteininddeling), øget svedtendens.

Bivirkninger på grund af mineralkortikoid aktivitet: natrium- og væskeretention (perifert ødem), hypernatriæmi, hypokalemic syndrom (hypokaliæmi, arytmi, myalgi eller muskelkramper, svaghed og træthed).

På den del af bevægeapparatet: aftagende vækst og ossifikation hos børn (for tidlig lukning af epifyserne vækstzoner), osteoporose (meget sjælden - patologiske frakturer, aseptisk nekrose af caput humeri og femur), brud på sener muskler, "steroid" myopati, reduceret muskelmasse (atrofi).

For hud og slimhinder: forsinket sårheling, petekkier, blodudtrædning, udtynding af huden, hyper- eller hypopigmentering, acne, strækmærker, modtagelighed for udviklingen af ​​pyoderma og candidiasis.

Fra urinsystemet: hyppig naturinering, urolithiasis på grund af forøget udskillelse af calcium og fosfat.

På immunsystemets side: generaliseret (hududslæt, kløende hud, anafylaktisk shock) og lokale allergiske reaktioner.

Andre: Udviklingen eller forværringen af ​​infektioner (i fællesskab anvendt immunosuppressive midler og vaccination bidrager til forekomsten af ​​denne bivirkning), leukocyturi.

I tilfælde af overdosering i tilfælde af bivirkninger er det nødvendigt at reducere dosen af ​​prednison. Der er ingen specifik modgift, behandlingen er symptomatisk. Det er nødvendigt at kontrollere indholdet af elektrolytter i blodet.

Phenobarbital, phenytoin, rifampin, ephedrin, aminoglutethimid, aminophenazon (inducere af mikrosomale leverenzymer) reducere de terapeutiske virkning glyukokortikoiodnyh hormoner.

Det kan være nødvendigt at øge dosen af ​​insulin og orale hypoglykæmiske lægemidler på grund af svækkelsen af ​​den hypoglykæmiske virkning.

Både styrkelse og svækkelse af antikoagulerende effekt er mulig ved indtagelse af indirekte antikoagulantia (dosisjustering er påkrævet).

Antikoagulanter og trombolytika - øger risikoen for blødning fra sår i fordøjelseskanalen.

NSAID. Acetylsalicylsyre - prednison accelererer udskillelsen og reducerer koncentrationen i blodet. Efter ophør af GCS er en stigning i koncentrationen af ​​salicylater og udviklingen af ​​forgiftning mulig; På grund af salicylats ulcerogene virkning øges risikoen for gastrointestinal blødning og sårdannelse. Indomethacin - øger risikoen for bivirkninger af prednisolon (fortrængning af prednison ved indomethacin fra albumin).

Risikoen for hypokalæmi stiger, når der tages amphotericin B, diuretika, theophyllin, hjerteglycosider.

Carbonanhydrasehæmmere og "loopback" diuretika kan øge risikoen for osteoporose.

Ved modtagelse af østrogen og peroral østrogenholdige præventionsmidler aftager clearance af GKS, T forlænges_1/2, terapeutiske og toksiske virkninger af prednison er forbedret.

Hetotoksicitet af methotrexat øges.

Reducerer den stimulerende virkning af somatropin på vækst.

D-vitamin - dets virkning på calciumabsorption i tarmen er reduceret.

Praziquantel - dets koncentration falder.

M-holinoblokatorisk (herunder antihistaminer og tricykliske antidepressiva) og nitrater - bidrager til en stigning i intraokulært tryk.

Isoniazid og meksiletin - prednison øger deres metabolisme (især i "slow" acetylatorer), hvilket fører til et fald i deres plasmakoncentrationer.

ACTH forbedrer virkningen af ​​prednison.

Ergocalciferol og parathyroidhormon forhindrer udviklingen af ​​osteopati forårsaget af prednison.

Cyclosporin og ketoconazol, der nedsætter metabolismen af ​​prednison, kan i nogle tilfælde øge dets toksicitet.

Samtidig udnævnelse af androgener og steroidanabolske lægemidler med prednison fremmer udviklingen af ​​perifert ødem og hirsutisme, udseendet af acne.

Mitotan og andre hæmmere af binyrebarkens funktion kan nødvendiggøre en forøgelse af dosen af ​​prednison.

Ved samtidig anvendelse af levende antivirale vacciner og mod baggrunden for andre former for immunisering øges risikoen for aktivering af vira og udvikling af infektioner.

Immunsuppressiva stoffer øger risikoen for at udvikle infektioner og lymfomer eller andre lymfoproliferative lidelser forbundet med Epstein-Barr-virus.

Antipsykotika (neuroleptika) og azathioprin øger risikoen for udvikling af katarakter, når prednison er ordineret.

Samtidig udnævnelse af antacida reducerer absorptionen af ​​prednison.

Samtidig brug med antithyroid-lægemidler falder og med skjoldbruskkirtelhormoner - øger clearance af prednisolon.

Før behandling skal patienten undersøges for at identificere mulige kontraindikationer. Klinisk undersøgelse bør omfatte en undersøgelse af hjerte-kar-systemet, røntgenundersøgelse af lungerne, undersøgelse af mave og tolvfingertarmen; urinsystem, sygeorgan. Før og under steroidterapi er det nødvendigt at overvåge det fuldstændige blodtal, glukosekoncentration i blod og urin og elektrolytter i plasma.

I perioden med behandling af kortikosteroider, især i høje doser, anbefales vaccination ikke på grund af et fald i dets effektivitet.

Mellemstore og høje doser af kortikosteroider kan forårsage en stigning i blodtrykket.

I tilfælde af tuberkulose kan stoffet kun ordineres sammen med anti-tuberkulosemedicin.

Ved samtidig infektioner, septiske tilstande, er samtidig antibiotikabehandling nødvendig.

Ved langvarig behandling af GCS er det nødvendigt at ordinere kalium for at undgå hypokalæmi.

I Addisons sygdom bør lægemidlet ikke tages samtidig med barbiturater på grund af risikoen for udvikling af akut binyrebarksufficiens (addisonisk krise).

GCS kan forårsage væksthæmning hos børn og unge. Forskrivning af stoffet hver anden dag giver dig normalt mulighed for at undgå eller minimere sandsynligheden for at udvikle en sådan bivirkning.

Hos ældre patienter øges hyppigheden af ​​bivirkninger.

Den pludselige annullering, især i tilfælde af højdosis, der syndrom "annuller" GCS: appetitløshed, kvalme, forvirring, generaliseret muskuloskeletale smerter, asteni.

Sandsynligheden for adrenal insufficiens som følge af at tage lægemidlet og komplikationerne forbundet med det kan reduceres ved at foretage en gradvis tilbagetrækning af lægemidlet. Efter at lægemidlet er afbrudt, kan adrenal insufficiens vare i måneder, derfor bør hormonbehandling genoptages i en stressende situation i denne periode.

Ved hypothyroidisme og i levercirrhose kan virkningen af ​​kortikosteroider øges.

Patienter skal advares på forhånd, at de og deres pårørende skal undgå kontakt med patienter med vandkopper, mæslinger og herpes. I tilfælde, hvor systemisk behandling af kortikosteroider udføres eller behandling af kortikosteroider blev udført i de næste 3 måneder, og patienten ikke blev vaccineret, bør specifikke immunoglobuliner indgives.

GCS-behandling kræver medicinsk kontrol i tilfælde af diabetes mellitus (herunder familiehistorie), osteoporose (postmenopausal risiko er højere), hypertension, kroniske psykotiske reaktioner (GCS kan forårsage psykiske lidelser og øge følelsesmæssig ustabilitet), tuberkulose i historien, glaukom, steroidmyopati, mave og duodenalsår, epilepsi, herpes simplex i øjet (fare for hornhindeperforering).

På grund af den svage mineralocorticoid effekt anvendes substitutionsbehandling til adrenal insufficiens prednison med mineralocorticoider.

Hos patienter med diabetes mellitus skal blodglukosen overvåges, og om nødvendigt korrigere behandlingen.

Indflydelse på evnen til at køre køretøjer og mekanismer

Denne virkning af lægemidlet er ukendt.

Under graviditeten er prednison mulig, hvis den påtænkte fordel for moderen opvejer den potentielle risiko for fosteret.
I graviditetens første trimester anvendes prednison kun af sundhedsmæssige årsager.

Ved langvarig terapi under graviditet er muligheden for fostervækstforstyrrelse ikke udelukket. Ved anvendelse i graviditetens tredje trimester er der risiko for atrofi af binyrebarken hos fosteret, hvilket kan kræve erstatningsterapi hos nyfødte.

Da kortikosteroiderne trænger ind i modermælken, anbefales det at stoppe med ammende, hvis det er nødvendigt at bruge stoffet under amning.

Behandling af børn med GCS i vækstperioden er kun mulig i henhold til absolutte indikationer og med omhyggelig observation af den behandlende læge.

Børn med bronchial astma bruger prednisolon samtidig med sympatomimetiske aerosoler.

For børn, der får Prednisolonbehandling og i kontakt med mæslinger eller vandkopper, er specifikke immunoglobuliner foreskrevet profylaktisk.

Med forsigtighed anvendes i alvorlig leversvigt.

Lægemidlet har en mere udtalt effekt i tilfælde af levercirrhose.

Lægemidlet bør opbevares utilgængeligt for børn ved en temperatur, der ikke overstiger 25 ° C. Holdbarhed - 5 år.